1、肌肉運動功能障礙肌肉運動功能障礙運動障礙學(xué)運動障礙學(xué)運動障礙學(xué)運動障礙學(xué)2肌肉運動功能性障礙肌肉運動功能性障礙運動障礙學(xué)運動障礙學(xué)2肌肉運動功能性障礙肌肉運動功能性障礙3運動障礙學(xué)運動障礙學(xué)2肌肉運動功能性障礙肌肉運動功能性障礙運動障礙學(xué)運動障礙學(xué)2肌肉運動功能性障礙肌肉運動功能性障礙是指肌肉或關(guān)節(jié)長期處于痙攣狀態(tài)是指肌肉或關(guān)節(jié)長期處于痙攣狀態(tài)(spasticity)或某種特定位置，致使肌肉萎或某種特定位置，致使肌肉萎縮關(guān)節(jié)變形和固定，進而造成機體功能障縮關(guān)節(jié)變形和固定，進而造成機體功能障礙和產(chǎn)生局部疼痛。礙和產(chǎn)生局部疼痛。運動障礙學(xué)運動障礙學(xué)2肌肉運動功能性障礙肌肉運動功能性障礙運動障礙學(xué)運

2、動障礙學(xué)2肌肉運動功能性障礙肌肉運動功能性障礙二、肌力減退二、肌力減退 年齡因素年齡因素 廢用性肌萎縮廢用性肌萎縮維持肌力維持肌力20%-30%RM(rep max)增強肌力增強肌力大于大于30%RM肌力減退肌力減退小于小于20%RM無肌活動減退無肌活動減退1天天降降3%-6%RM無肌力活動無肌力活動1月月降降運動障礙學(xué)運動障礙學(xué)2肌肉運動功能性障礙肌肉運動功能性障礙病例分析病例分析 患兒，女，患兒，女， 19個月大，不能獨立行走站立個月大，不能獨立行走站立 肌張力弛緩，肌力肌張力弛緩，肌力1+級，語言發(fā)育弛緩；級，語言發(fā)育弛緩；可以說簡單的爸爸媽媽可以說簡單的爸爸媽媽 智力發(fā)育弛緩。智力發(fā)育

3、弛緩。 請問病因可能的所在？請問病因可能的所在？運動障礙學(xué)運動障礙學(xué)2肌肉運動功能性障礙肌肉運動功能性障礙運動障礙學(xué)運動障礙學(xué)2肌肉運動功能性障礙肌肉運動功能性障礙運動障礙學(xué)運動障礙學(xué)2肌肉運動功能性障礙肌肉運動功能性障礙練習(xí)題練習(xí)題上斜肌癱瘓，直視時患眼軸位高，不能看下上斜肌癱瘓，直視時患眼軸位高，不能看下外外方是由于如下哪條神經(jīng)方是由于如下哪條神經(jīng)麻痹導(dǎo)致的（麻痹導(dǎo)致的（ ） A.展神經(jīng)展神經(jīng) B.動眼神經(jīng)動眼神經(jīng) C.滑車神經(jīng)滑車神經(jīng) D.視神經(jīng)視神經(jīng) E.三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)可以維持肌力的最低量肌肉活動（訓(xùn)練）一般為最大肌力的（可以維持肌力的最低量肌肉活動（訓(xùn)練）一般為最大肌力的（ ） A

4、. 20%-30% B. 3%-6% C.10%-20% D.30%-50% E.50%-60%支配三角肌的神經(jīng)是（支配三角肌的神經(jīng)是（ ） A胸長神經(jīng)胸長神經(jīng) B橈神經(jīng)橈神經(jīng) C腋神經(jīng)腋神經(jīng) D肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng) E胸背神經(jīng)胸背神經(jīng)支配股二頭肌的神經(jīng)是（支配股二頭肌的神經(jīng)是（ ） A股神經(jīng)股神經(jīng) B閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng) C陰部神經(jīng)陰部神經(jīng) D坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng) E腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)橈神經(jīng)損傷可導(dǎo)致（橈神經(jīng)損傷可導(dǎo)致（ ） A猿手猿手 B爪形手爪形手 C垂腕垂腕 D方形肩方形肩 E 翼狀肩翼狀肩肌萎縮的常見原因有肌萎縮的常見原因有 、 和和 。C A C D C 運動障礙學(xué)運動障礙學(xué)2肌肉運動功能性障礙

5、肌肉運動功能性障礙肌力減退肌力減退 肌源性肌力減退肌源性肌力減退類別類別肌肉部位肌肉部位腱反射腱反射肌纖維顫動肌纖維顫動感覺障礙感覺障礙運動障礙學(xué)運動障礙學(xué)2肌肉運動功能性障礙肌肉運動功能性障礙一組基因遺傳病一組基因遺傳病四肢近端肌萎縮明顯四肢近端肌萎縮明顯累及髂腰肌和股四頭肌累及髂腰肌和股四頭肌-鴨步鴨步運動障礙學(xué)運動障礙學(xué)2肌肉運動功能性障礙肌肉運動功能性障礙骨骼肌間質(zhì)炎癥和肌纖維變性骨骼肌間質(zhì)炎癥和肌纖維變性對稱性近端肌無力對稱性近端肌無力肌力減退部位：四肢近端肌群、頸屈肌群、咽喉肌力減退部位：四肢近端肌群、頸屈肌群、咽喉肌群。肌群。運動障礙學(xué)運動障礙學(xué)2肌肉運動功能性障礙肌肉運動功能性

6、障礙神經(jīng)肌肉接頭病變神經(jīng)肌肉接頭病變 突觸后膜上的乙酰膽堿受體突觸后膜上的乙酰膽堿受體 重癥肌無力：疲勞、無力、癱瘓重癥肌無力：疲勞、無力、癱瘓 晨輕暮重晨輕暮重運動障礙學(xué)運動障礙學(xué)2肌肉運動功能性障礙肌肉運動功能性障礙神經(jīng)源性肌力減退神經(jīng)源性肌力減退 周圍神經(jīng)源性肌力減退周圍神經(jīng)源性肌力減退 中樞神經(jīng)源性肌力減退中樞神經(jīng)源性肌力減退運動障礙學(xué)運動障礙學(xué)2肌肉運動功能性障礙肌肉運動功能性障礙運動障礙學(xué)運動障礙學(xué)2肌肉運動功能性障礙肌肉運動功能性障礙三、肌張力異常三、肌張力異常 肌源性肌張力肌源性肌張力 脊髓性肌張力脊髓性肌張力 去大腦強直去大腦強直牽張反射：神經(jīng)支配的骨骼肌在受外力牽拉而伸長時

7、，引牽張反射：神經(jīng)支配的骨骼肌在受外力牽拉而伸長時，引起反射性收縮。起反射性收縮。2種類型種類型:腱反射和肌緊張腱反射和肌緊張運動障礙學(xué)運動障礙學(xué)2肌肉運動功能性障礙肌肉運動功能性障礙前角有兩種前角有兩種運動神經(jīng)元運動神經(jīng)元運動障礙學(xué)運動障礙學(xué)2肌肉運動功能性障礙肌肉運動功能性障礙腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 腦腦N N核、境界明確的核、境界明確的 非腦非腦N N核和上、下行核和上、下行 纖維束以外的區(qū)域纖維束以外的區(qū)域。對肌張力的調(diào)解具對肌張力的調(diào)解具有易化和抑制作用有易化和抑制作用運動障礙學(xué)運動障礙學(xué)2肌肉運動功能性障礙肌肉運動功能性障礙肌張力增強肌張力增強 痙攣：痙攣： 痙攣定義為：是一痙攣

8、定義為：是一種由牽張反射興奮種由牽張反射興奮性增高所致的、以性增高所致的、以速度依敕的緊張性速度依敕的緊張性反射亢進狀態(tài)的運反射亢進狀態(tài)的運動障礙。動障礙。 錐體束病變：錐體束病變： 上肢屈肌痙攣，下上肢屈肌痙攣，下肢神經(jīng)痙攣肢神經(jīng)痙攣 折刀現(xiàn)象折刀現(xiàn)象運動障礙學(xué)運動障礙學(xué)2肌肉運動功能性障礙肌肉運動功能性障礙痙攣存在的益處痙攣存在的益處1.借助伸肌痙攣等幫助患者站立和行走。借助伸肌痙攣等幫助患者站立和行走。2.活動過強的牽張反射可促進等長和離心自主收縮的肌力，但向心收縮活動過強的牽張反射可促進等長和離心自主收縮的肌力，但向心收縮力弱。力弱。3.可相對保持肌容積?？上鄬Ρ３旨∪莘e。4.在無承重

9、和廢用的情況下，可因此而預(yù)防骨質(zhì)疏松。在無承重和廢用的情況下，可因此而預(yù)防骨質(zhì)疏松。5.降低麻痹肢體的水腫。降低麻痹肢體的水腫。6.充當(dāng)靜脈肌肉泵，降低發(fā)生深靜脈血栓的危險性。充當(dāng)靜脈肌肉泵，降低發(fā)生深靜脈血栓的危險性。運動障礙學(xué)運動障礙學(xué)2肌肉運動功能性障礙肌肉運動功能性障礙痙攣存在的弊處痙攣存在的弊處1.由于陣攣、髖內(nèi)收剪刀樣和屈肌痙攣而損害站立平衡。由于陣攣、髖內(nèi)收剪刀樣和屈肌痙攣而損害站立平衡。2.由于伸肌痙攣和陣攣損害步態(tài)的擺動期。由于伸肌痙攣和陣攣損害步態(tài)的擺動期。3.導(dǎo)致緩慢的自主運動。導(dǎo)致緩慢的自主運動。4.由于屈肌痙攣或伸肌痙攣導(dǎo)致皮膚應(yīng)力增加，這一現(xiàn)象也可發(fā)生于床由于屈肌痙

10、攣或伸肌痙攣導(dǎo)致皮膚應(yīng)力增加，這一現(xiàn)象也可發(fā)生于床和輪椅體位。和輪椅體位。5.由于緊張性牽張反射亢進或屈肌痙攣形成攣縮的危險。由于緊張性牽張反射亢進或屈肌痙攣形成攣縮的危險。6.自發(fā)性痙攣導(dǎo)致睡眠障礙。自發(fā)性痙攣導(dǎo)致睡眠障礙。7.由于髖屈肌、內(nèi)收肌痙攣影響會陰清潔、損害性功能。由于髖屈肌、內(nèi)收肌痙攣影響會陰清潔、損害性功能。8.由于痙攣或陣攣干擾駕駛輪椅、助動車等。由于痙攣或陣攣干擾駕駛輪椅、助動車等。9.雖然大部分痙攣可無疼痛，但持續(xù)的屈肌痙攣可導(dǎo)致疼痛。雖然大部分痙攣可無疼痛，但持續(xù)的屈肌痙攣可導(dǎo)致疼痛。10.可增加骨折、異位骨化的危險性可增加骨折、異位骨化的危險性運動障礙學(xué)運動障礙學(xué)2肌肉運動功能性障礙肌肉運動功能性障礙肌張力增強肌張力增強 強直：是一種原動肌和拮抗肌阻力一致性增加，強直：是一種原動肌和拮抗肌阻力一致性增加，使得身體相應(yīng)部位活動不便和固定不動的現(xiàn)象。使得身體相應(yīng)部位活動不便和固定不動的現(xiàn)象。相對持續(xù)，且不依賴牽張刺激的速度。相對持續(xù)，且不依賴牽張刺激的速度。 錐體外系病變錐體外系病變 鉛管現(xiàn)象和齒輪現(xiàn)象鉛管現(xiàn)象和