2025年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)(高級職稱)考試題庫及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.正常人外周血涂片中中性粒細(xì)胞核分葉最為多見的是（）A.2葉B.3葉C.4葉D.5葉E.6葉答案：B解析：正常人外周血涂片中中性粒細(xì)胞核分葉以3葉居多。2.瑞氏染色時(shí)，如果pH偏堿，紅細(xì)胞將會出現(xiàn)（）A.粉紅色B.藍(lán)色C.橙色D.黃色E.深紅色答案：B解析：pH偏堿時(shí)，細(xì)胞染色會偏藍(lán)。3.下列關(guān)于血沉自動分析儀的安裝要求，不符合的是（）A.要求在絕對水平的工作臺上B.可安裝在潮濕的環(huán)境中C.安裝在溫度18～25℃的環(huán)境中D.安裝在遠(yuǎn)離電場、磁場的地方E.安裝在避免陽光直射的地方答案：B解析：血沉自動分析儀應(yīng)安裝在干燥的環(huán)境中，潮濕環(huán)境會影響儀器性能。4.目前血沉測定首選的方法是（）A.庫氏法B.溫氏法C.潘氏法D.魏氏法E.賴氏法答案：D解析：魏氏法是目前血沉測定的首選方法。5.成人男性血紅蛋白正常參考值范圍是（）A.100～140g/LB.140～170g/LC.110～150g/LD.170～200g/LE.120～160g/L答案：E解析：成人男性血紅蛋白正常參考值范圍是120～160g/L。6.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）復(fù)合物與下列哪種血小板功能有關(guān)（）A.黏附功能B.聚集功能C.分泌功能D.凝血功能E.維護(hù)血管內(nèi)皮的完整性答案：B解析：GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物在血小板聚集過程中起關(guān)鍵作用。7.下列哪項(xiàng)不屬于血小板功能試驗(yàn)（）A.血小板聚集試驗(yàn)B.血小板黏附試驗(yàn)C.血塊退縮試驗(yàn)D.凝血酶原時(shí)間測定E.血小板第3因子有效性測定答案：D解析：凝血酶原時(shí)間測定主要反映外源性凝血系統(tǒng)功能，不屬于血小板功能試驗(yàn)。8.下列關(guān)于尿液試帶法檢測亞硝酸鹽的說法錯(cuò)誤的是（）A.陰性可排除泌尿系統(tǒng)感染B.尿液中須含有硝酸鹽還原酶C.體內(nèi)有適量硝酸鹽存在D.是用于尿路細(xì)菌感染的快速篩檢試驗(yàn)E.單純的亞硝酸鹽陽性也需進(jìn)行顯微鏡檢查答案：A解析：試帶法檢測亞硝酸鹽陰性不能完全排除泌尿系統(tǒng)感染，因?yàn)槟承┘?xì)菌可能不產(chǎn)生硝酸鹽還原酶。9.尿中出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞，主要見于（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎移植后排異反應(yīng)D.腎梗死E.腎病綜合征答案：C解析：腎移植后排異反應(yīng)時(shí)，尿中可出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞。10.糞便中發(fā)現(xiàn)肌肉纖維增多，且縱橫紋易見，偶見細(xì)胞核，提示可能為（）A.嚴(yán)重腹瀉B.胰腺功能嚴(yán)重不全C.消化道潰瘍D.消化道腫瘤E.阿米巴痢疾答案：B解析：胰腺功能嚴(yán)重不全時(shí)，脂肪、蛋白質(zhì)消化吸收不良，糞便中可出現(xiàn)大量肌肉纖維。11.腦脊液標(biāo)本采集后通常留于3個(gè)無菌試管中，每個(gè)試管1～2ml，第一管用于（）A.病原生物學(xué)檢驗(yàn)B.化學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)C.理學(xué)檢驗(yàn)D.細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)E.以上都不對答案：A解析：腦脊液第一管用于病原生物學(xué)檢驗(yàn)，第二管用于化學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)，第三管用于細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)。12.漏出液的特點(diǎn)不包括（）A.黏蛋白試驗(yàn)陰性B.蛋白質(zhì)定量＜25g/LC.細(xì)胞數(shù)＜100×10?/LD.比重＜1.015E.易凝固答案：E解析：漏出液不易凝固，滲出液易凝固。13.精液中提供精子活動能量的主要物質(zhì)是（）A.蔗糖B.葡萄糖C.果糖D.麥芽糖E.糖原答案：C解析：精液中的果糖為精子提供活動能量。14.陰道分泌物檢查，白帶外觀呈豆腐渣樣，提示為（）A.老年性陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.念珠菌性陰道炎D.宮頸息肉E.子宮內(nèi)膜炎答案：C解析：念珠菌性陰道炎時(shí)白帶外觀呈豆腐渣樣。15.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值為多少時(shí)，提示胎兒肺不成熟（）A.＜1B.＜2C.＜3D.＜4E.＜5答案：A解析：羊水卵磷脂/鞘磷脂比值＜1時(shí)，提示胎兒肺不成熟。16.下列關(guān)于血型物質(zhì)的正確敘述，除了（）A.血型物質(zhì)能中和天然抗體B.測定唾液中的血型物質(zhì)有助于鑒定血型C.血型物質(zhì)可存在于尿液、汗液、乳汁中D.測定腦脊液中的血型物質(zhì)有助于血型鑒定E.檢測羊水中的血型物質(zhì)可預(yù)測胎兒血型答案：D解析：腦脊液中一般無血型物質(zhì)，不能用于血型鑒定。17.下列哪項(xiàng)不屬于ABO血型鑒定的臨床意義（）A.輸血B.器官移植C.親子鑒定D.診斷某些疾病E.交叉配血答案：D解析：ABO血型鑒定主要用于輸血、器官移植、親子鑒定和交叉配血等，一般不用于診斷某些疾病。18.直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性見于（）A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.自身免疫性溶血性貧血D.蠶豆病E.地中海貧血答案：C解析：直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性提示體內(nèi)存在自身抗體，常見于自身免疫性溶血性貧血。19.下列哪種疾病可導(dǎo)致血小板增多（）A.再生障礙性貧血B.脾功能亢進(jìn)C.骨髓纖維化早期D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：C解析：骨髓纖維化早期可出現(xiàn)血小板增多，其他選項(xiàng)多導(dǎo)致血小板減少。20.下列關(guān)于凝血因子的說法正確的是（）A.凝血因子除鈣離子外均為蛋白質(zhì)B.所有凝血因子均存在于血液中C.凝血因子Ⅰ～Ⅻ均由肝臟合成D.凝血因子在血液中均以活性形式存在E.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K參與答案：E解析：凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K參與，凝血因子除鈣離子外大多為蛋白質(zhì)，部分凝血因子存在于組織中，并非所有凝血因子均由肝臟合成，且凝血因子在血液中大多以無活性形式存在。21.下列哪種疾病可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.慢性粒細(xì)胞白血病答案：C解析：再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。22.下列關(guān)于骨髓穿刺的說法錯(cuò)誤的是（）A.穿刺部位常選擇髂前上棘、髂后上棘等B.嚴(yán)格無菌操作，防止感染C.抽取骨髓液量一般為0.1～0.2mlD.骨髓液抽出后應(yīng)立即涂片E.骨髓穿刺后無需壓迫止血答案：E解析：骨髓穿刺后需用無菌紗布壓迫止血1～2分鐘。23.下列哪項(xiàng)不是白血病的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.出血C.貧血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.血糖升高答案：E解析：白血病的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、出血、貧血、肝脾淋巴結(jié)腫大等，一般不會出現(xiàn)血糖升高。24.下列關(guān)于漿膜腔積液的敘述正確的是（）A.漏出液和滲出液的鑒別只根據(jù)蛋白定量來判斷B.漏出液中細(xì)胞數(shù)常＜100×10?/LC.滲出液中葡萄糖含量明顯高于漏出液D.漏出液的比重常＞1.018E.滲出液的顏色多為淡黃色答案：B解析：漏出液中細(xì)胞數(shù)常＜100×10?/L，漏出液和滲出液的鑒別需綜合多項(xiàng)指標(biāo)，滲出液中葡萄糖含量可降低，漏出液比重常＜1.015，滲出液顏色多樣。25.下列關(guān)于尿沉渣鏡檢的說法錯(cuò)誤的是（）A.檢查前需將尿液充分混勻B.應(yīng)在低倍鏡下觀察尿沉渣的全貌C.高倍鏡下觀察細(xì)胞和管型D.管型的觀察應(yīng)在低倍鏡下進(jìn)行E.報(bào)告方式應(yīng)注明檢查的視野數(shù)答案：D解析：管型的觀察應(yīng)在高倍鏡下進(jìn)行。26.下列哪種寄生蟲卵在糞便中查不到（）A.血吸蟲卵B.鉤蟲卵C.蛔蟲卵D.瘧原蟲卵E.蟯蟲卵答案：D解析：瘧原蟲寄生于紅細(xì)胞內(nèi)，不在糞便中產(chǎn)卵，糞便中查不到瘧原蟲卵。27.下列關(guān)于腦脊液蛋白質(zhì)檢查的敘述正確的是（）A.腦脊液蛋白質(zhì)定量常用比色法B.化膿性腦膜炎時(shí)，腦脊液蛋白質(zhì)含量明顯降低C.結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液蛋白質(zhì)含量中度降低D.病毒性腦膜炎時(shí)，腦脊液蛋白質(zhì)含量明顯升高E.腦脊液蛋白質(zhì)含量正常就可排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病答案：A解析：腦脊液蛋白質(zhì)定量常用比色法，化膿性腦膜炎時(shí)蛋白質(zhì)含量明顯升高，結(jié)核性腦膜炎時(shí)中度升高，病毒性腦膜炎時(shí)輕度升高，腦脊液蛋白質(zhì)含量正常不能排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病。28.下列關(guān)于精液檢查的說法錯(cuò)誤的是（）A.標(biāo)本采集前應(yīng)禁欲3～5天B.標(biāo)本采集后應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢C.精液常規(guī)分析包括外觀、量、液化時(shí)間等D.精液中白細(xì)胞增多提示生殖系統(tǒng)感染E.精液液化時(shí)間一般不超過6小時(shí)答案：E解析：精液液化時(shí)間一般不超過60分鐘。29.下列關(guān)于血型抗體的說法正確的是（）A.天然抗體多為IgM類B.免疫抗體多為IgM類C.天然抗體多為IgG類D.免疫抗體多為IgA類E.血型抗體都是天然產(chǎn)生的答案：A解析：天然抗體多為IgM類，免疫抗體多為IgG類。30.下列關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果錯(cuò)誤的是（）A.血小板減少B.凝血酶原時(shí)間延長C.纖維蛋白原含量升高D.3P試驗(yàn)陽性E.D二聚體升高答案：C解析：DIC時(shí)纖維蛋白原含量降低，而不是升高。二、多選題（每題2分，共20分）1.影響血沉測定的因素有（）A.溫度B.血沉管內(nèi)徑C.血沉管垂直情況D.標(biāo)本放置時(shí)間E.抗凝劑比例答案：ABCDE解析：溫度、血沉管內(nèi)徑、垂直情況、標(biāo)本放置時(shí)間和抗凝劑比例等都會影響血沉測定結(jié)果。2.下列關(guān)于尿液酸堿度的說法正確的有（）A.可反映腎臟調(diào)節(jié)體液酸堿平衡的能力B.正常新鮮尿液多呈弱酸性C.進(jìn)食肉類食物可使尿液pH降低D.服用碳酸氫鈉可使尿液pH升高E.呼吸性酸中毒時(shí)尿液pH降低答案：ABCDE解析：尿液酸堿度可反映腎臟調(diào)節(jié)體液酸堿平衡的能力，正常新鮮尿液多呈弱酸性，進(jìn)食肉類等酸性食物可使尿液pH降低，服用堿性藥物如碳酸氫鈉可使尿液pH升高，呼吸性酸中毒時(shí)體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，尿液pH降低。3.血小板的生理功能有（）A.黏附功能B.聚集功能C.分泌功能D.凝血功能E.維護(hù)血管內(nèi)皮的完整性答案：ABCDE解析：血小板具有黏附、聚集、分泌、參與凝血和維護(hù)血管內(nèi)皮完整性等生理功能。4.下列哪些疾病可出現(xiàn)蛋白尿（）A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.糖尿病腎病D.多發(fā)性骨髓瘤E.妊娠期高血壓疾病答案：ABCDE解析：腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、多發(fā)性骨髓瘤和妊娠期高血壓疾病等都可導(dǎo)致蛋白尿。5.糞便隱血試驗(yàn)陽性可見于（）A.消化性潰瘍B.消化道腫瘤C.鉤蟲病D.腸結(jié)核E.潰瘍性結(jié)腸炎答案：ABCDE解析：消化性潰瘍、消化道腫瘤、鉤蟲病、腸結(jié)核和潰瘍性結(jié)腸炎等疾病都可能導(dǎo)致消化道出血，使糞便隱血試驗(yàn)陽性。6.腦脊液檢查對下列哪些疾病的診斷有重要意義（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤答案：ABCDE解析：腦脊液檢查對化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦腫瘤等疾病的診斷、鑒別診斷和病情監(jiān)測都有重要意義。7.下列關(guān)于精液的說法正確的有（）A.正常精液外觀呈灰白色或乳白色B.精液量少于1.5ml為精液量減少C.精液液化時(shí)間延長可能與前列腺炎有關(guān)D.精子活動力分為a、b、c、d四級E.正常精子形態(tài)率應(yīng)≥30%答案：ABCD解析：正常精子形態(tài)率應(yīng)≥4%，而不是30%。8.下列哪些是ABO血型鑒定的注意事項(xiàng)（）A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程B.防止標(biāo)本污染C.觀察結(jié)果應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)D.試劑質(zhì)量要可靠E.正、反定型結(jié)果一致才能發(fā)報(bào)告答案：ABCDE解析：ABO血型鑒定時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止標(biāo)本污染，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)觀察結(jié)果，保證試劑質(zhì)量可靠，且正、反定型結(jié)果一致才能發(fā)報(bào)告。9.下列關(guān)于溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確的有（）A.血清間接膽紅素升高B.尿膽原陽性C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多D.骨髓紅系增生明顯活躍E.血清結(jié)合珠蛋白升高答案：ABCD解析：溶血性貧血時(shí)血清結(jié)合珠蛋白降低，而不是升高。10.下列關(guān)于骨髓象檢查的臨床意義正確的有（）A.診斷白血病B.診斷再生障礙性貧血C.診斷缺鐵性貧血D.協(xié)助診斷多發(fā)性骨髓瘤E.鑒別某些發(fā)熱原因不明的疾病答案：ABCDE解析：骨髓象檢查對白血病、再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、多發(fā)性骨髓瘤等疾病的診斷有重要價(jià)值，還可協(xié)助鑒別某些發(fā)熱原因不明的疾病。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患者，男性，35歲。發(fā)熱、咽痛伴鼻出血1周。查體：體溫38.5℃，貧血貌，皮膚可見瘀點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb70g/L，WBC1.2×10?/L，PLT20×10?/L。骨髓象：骨髓增生極度低下，粒系、紅系及巨核細(xì)胞明顯減少，淋巴細(xì)胞相對增多。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：再生障礙性貧血。解析：患者有發(fā)熱、貧血、出血表現(xiàn)，血常規(guī)顯示全血細(xì)胞減少，骨髓象表現(xiàn)為骨髓增生極度低下，粒系、紅系及巨核細(xì)胞明顯減少，淋巴細(xì)胞相對增多，符合再生障礙性貧血的特點(diǎn)。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答案：還需要做骨髓活檢、造血干細(xì)胞培養(yǎng)、染色體檢查、自身抗體檢測等。解析：骨髓活檢可進(jìn)一步了解骨髓造血組織的病理改變；造血干細(xì)胞培養(yǎng)有助于判斷造血干細(xì)胞的功能；染色體檢查可排除其他血液系統(tǒng)疾?。蛔陨砜贵w檢測可排除自身免疫性疾病導(dǎo)致的全血細(xì)胞減少。案例二患者，女性，45歲。尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱2天。尿常規(guī)：白細(xì)胞（++++），紅細(xì)胞（++），蛋白（+）。中段尿培養(yǎng)：大腸埃希菌生長，菌落計(jì)數(shù)＞10?/ml。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：急性腎盂腎炎。解析：患者有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，伴發(fā)熱，尿常規(guī)有大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞和蛋白，中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長且菌落計(jì)數(shù)＞10?/ml，符合急性腎盂腎炎的診斷。2.治療原則是什么？答案：治療原則為：①一般治療：休息、多飲水、勤排尿；②抗感染治療：根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，足量、足療程應(yīng)用，一般療程為1014天；③對癥治療：如發(fā)熱時(shí)給予退熱等對癥處理。解析：急性腎盂腎炎的治療首先要保證患者休息和充足的水分?jǐn)z入，以促進(jìn)細(xì)菌排出?？垢腥臼顷P(guān)鍵，根據(jù)藥敏選藥可提高療效，足療程治療可防止復(fù)發(fā)。對癥治療可緩解患者的不適癥狀。案例三患者，男性，60歲。近1個(gè)月來出現(xiàn)進(jìn)行性加重的貧血，伴乏力、消瘦。糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性。胃鏡檢查未見異常，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸有一腫物。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：乙狀結(jié)腸癌。解析：患者有進(jìn)行性貧血、乏力、消瘦等全身癥狀，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性提示有消化道出血，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸腫物，故考慮乙狀結(jié)腸癌可能性大。2.為明確腫物的性質(zhì)，還需要做什么檢查？答案：需要取腫物組織進(jìn)行病理檢查。解析：病理檢查是診斷腫瘤性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，通過對腫物組織進(jìn)行病理切片、顯微鏡觀察等，可明確是良性腫瘤還是惡性腫瘤，以及腫瘤的具體類型。案例四患者，女性，28歲。妊娠38周，因胎動減少入院。行羊水檢查，卵磷脂/鞘磷脂比值為0.8。1.該羊水檢查結(jié)果提示什么？答案：提示胎兒肺不成熟。解析：羊水卵磷脂/鞘磷脂比值＜1時(shí)，提示