1、丹陽市中醫(yī)院醫(yī)療核心制度考試卷姓名：科室：分?jǐn)?shù)：一、選擇題1、首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？ （B ）A、讓患者到它院診治。B、移交給接班醫(yī)師。C、等上班后再繼續(xù)診治。2、下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，理解正確的是：（ A ）A、誰首診，誰負(fù)責(zé)；首診醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查，認(rèn)真進(jìn)行診治，做好病歷記錄。B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室，無需做病歷記錄。C、對于新入院,患者必須在 1小時內(nèi)診治；危、急、重患者必須立即接診，并報(bào)告上級醫(yī)生。3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)：（ B ）A、轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療。B、組織會診討論。C上

2、報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)處理。4、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每周查訪至少：（B ）A、1次B、2次C、3次D、 4次5、不屬于醫(yī)療核心制度的是： （C ）A、首診負(fù)責(zé)制B、三級醫(yī)生查房制C、醫(yī)院感染管理制度6、急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在多長時間內(nèi)到位？（ A ）A、10分鐘B、15分鐘 C 20分鐘 D、30分鐘7、按手術(shù)分級管理制度，住院醫(yī)師可完成的手術(shù)是（A ）A、一類手術(shù)以 二類手術(shù)C、三類手術(shù)D、四類手術(shù)8、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（A）完成A、及時（當(dāng)日、當(dāng)班）B、12小時 C 48小時 D、三天9、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行討論。（C ）A、1

3、天、6小時 B 3天、12小時 C 1周、及時 D、5天、1天10、新入院病人應(yīng)連續(xù)記錄（C）病程記錄；對病重患者，病程記錄至少要（ B ）記錄一 次A、1天B、2天C 3天D、4天 11、按醫(yī)院信息安全管理制度以下那些是不正確的（ A ）A、上級醫(yī)師將網(wǎng)絡(luò)使用密碼及身份認(rèn)證文件給住院醫(yī)師代為操作B、任何人不得利用醫(yī)院數(shù)據(jù)信息獲取不正當(dāng)利益C、醫(yī)院計(jì)算機(jī)不得擅自拆裝D、院內(nèi)計(jì)算機(jī)嚴(yán)禁私自接入互聯(lián)網(wǎng)或外接移動存儲12、醫(yī)院保管的門診病歷應(yīng)保存（ B ）年，住院病歷保存至少（ D ）年。A、3B、15C、5D、3013、下列使用特殊使用級抗生素錯誤是的（ C ）A、為搶救生命垂危的患者越級使用B、

4、24小時內(nèi)補(bǔ)辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)C、1、急診處方開具特殊使用類抗菌藥物D、詳細(xì)記錄用藥指征14、首次病程記錄應(yīng)在入院后（B ）小時內(nèi)完成，上級在（）小時內(nèi)審簽A、6 24B、8 24C、8 48D、24 4815、下列輸血合理的是（）A、輸血漿補(bǔ)充白蛋白B、輸?shù)攘考t懸、血漿擴(kuò)容C、輸血漿以改善凝血功能D、防止切口難愈合術(shù)中輸血補(bǔ)充二、填空題1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級醫(yī)師治療體系包括主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師。2、首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)。3、疑難危重病例討論由 科主任或副主任醫(yī)師以上 主持，召集有關(guān)人員參加討論，盡早明確 診治。4、住院醫(yī)師

5、對診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師 或有關(guān)科室醫(yī)師 會診。5、醫(yī)療會診包括 急診會診、科間會診、科內(nèi)會診、全院會診、院外會診 等。6、住院醫(yī)師值班查房要求重點(diǎn)巡視 急危重、疑難、新入院和手術(shù)后的 患者。7、對新入院患者主治以上的上級醫(yī)師應(yīng)于48小時內(nèi)對患者的診斷、鑒別診斷、處理等提出指導(dǎo)意見。8、對急、危、重 患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實(shí)施搶救。9、出院病歷一般應(yīng)在 3 天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過 二 。10、醫(yī)囑不得涂改，需要取消時，應(yīng)當(dāng)使用 紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并用 紅色筆簽寫全名。11、科內(nèi)會診原則上應(yīng) 每周 舉彳T 1次，全科人員 參加。12、對重大、疑難、致殘、重要器

6、官摘除 及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。13、術(shù)前討論會由科主任或副主任醫(yī)師以上 專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士 必須參加。14、分級護(hù)理共分：特級護(hù)理（藍(lán)色）、一級護(hù)理（紅色）、二級護(hù)理（綠色）和三級護(hù)理（白 色）四級。15、江蘇省手術(shù)分級管理規(guī)范（2010）版中的 三、四級手術(shù) 和特殊手術(shù) 必須進(jìn)行術(shù)前病 例討論，急診手術(shù) 可例外。16、急危重患者的搶救工作，一般由科主任或正（副）主任醫(yī)師 負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，任何個人或科室不得以任何借口推遲搶救。17、搶救過程中要作到 邊搶救邊記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。未能及時記錄的，

7、有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。18、抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級 與特殊使用級。19、同一患者一天申請備血量 達(dá)到或超過1600毫升的，由主治醫(yī)師提出申請，科室主任核 準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。20、醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按輸血適應(yīng)癥規(guī)定，掌握好各類輸血指征，合理、科學(xué)地輸用 各種成分血。21、患者需輸血時，需先簽署輸血同意書，查輸血前全套。22、新醫(yī)療技術(shù)分為以下三類：1、探索使用技術(shù)；2、限制度使用技術(shù)；3、一般診療技術(shù)23、新技術(shù)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理 相關(guān)手續(xù)后方可實(shí)施；實(shí)施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議書，并 應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)。24、接到“危急值”報(bào)告

8、后 15分鐘以內(nèi)主管醫(yī)師應(yīng)對“危急值”報(bào)告作出應(yīng)答處理，應(yīng)見 醫(yī)囑或病程記錄。25、對于出現(xiàn)“危急值”的患者，輔檢科室 及時復(fù)檢結(jié)果無誤后，操作者應(yīng) 1分鐘內(nèi)電話通 知相應(yīng)診室或臨床科室醫(yī)護(hù)人員，在 報(bào)告單上注明“結(jié)果已復(fù)核”、“已電話通知”及接電話 者的科室、病區(qū)、時間、姓名并，在 危急值本上按要求逐項(xiàng)詳細(xì)記錄。26、“危急值”報(bào)告與接收均遵循“ 誰報(bào)告（接收），誰記錄”原則。接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做 好相應(yīng)記錄。27、任何人 不得隨意涂改 病歷，嚴(yán)禁偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取 病歷。28、手術(shù)安全核查分： 麻醉實(shí)施前；手術(shù)開始前；患者離開手術(shù)室前三步；必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無

9、誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。29、手術(shù)安全核查由 手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方共同完成。三、問答題1、搶救記錄的內(nèi)容要點(diǎn)？答：(1)緊接病程記錄書寫，橫行居中標(biāo)明“搶救記錄” ；(2)因搶救危重患者，未能及時書寫病歷的， 有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。記錄搶救起止時間及記錄時間，應(yīng)當(dāng)具體到分鐘；(3)詳記病情惡化的過程：確切時間、主要癥狀、體征、重點(diǎn)體檢、急查的檢驗(yàn)檢查結(jié)果、搶救時生命體征的變化等；(4)按時間順序記錄采取搶救措施的具體內(nèi)容，實(shí)施時間合治療后的反應(yīng)， 包括藥物的種類、具體用法、用量、給藥途徑、用藥時間以及人工呼吸、氣管插管、體外心

10、臟按壓等；(5)記錄上級醫(yī)師及會診醫(yī)師意見等，并標(biāo)明具體時間；(6)若搶救成功應(yīng)記錄準(zhǔn)備進(jìn)一步采取的措施及醫(yī)療護(hù)理應(yīng)注意的問題；(7)記錄搶救結(jié)果及終止搶救的理由；搶救無效，患者死亡，明確記錄死亡時間，并記錄患者家屬及患者代理人對尸檢的態(tài)度和意見。(8)記錄向患者家屬及患者代理人交待病情的談話要點(diǎn)、對方意見，必要時在溝通記錄上簽字；(9)記錄參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職稱或職務(wù)；(10)記錄醫(yī)師簽名，主持搶救的上級醫(yī)師審閱簽名。2、簡要回答在搶救危急重癥病人時，醫(yī)務(wù)人員必須注意的事項(xiàng)。答：在搶救危重癥時，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，

11、口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。 未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。3、首診醫(yī)師在接診過程中具體應(yīng)作哪些工作？答：首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史， 進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理， 并認(rèn)真記錄病歷。 對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同 時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。4、簡述特殊使用級抗菌藥物概念、使用規(guī)范？是指具有以下情形之一的抗菌藥物：1)具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；(2)需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；(3)療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；(4)價(jià)格昂貴的抗菌藥物?；颊卟∏樾枰獞?yīng)用“特殊使用”抗菌藥物：1、應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)；2、經(jīng)由感染性疾病診治指導(dǎo)院級專家組三位專家會診同意，填寫特殊抗菌藥物審批單后，由具有特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)資格的醫(yī)師開具處方后方可使用；3、表格隨病歷歸檔，并做好相關(guān)病程記錄。5、特殊使用類抗菌藥物