1、 模擬 整形外科學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí) 5A3 型題女性，36 歲，因 3 年前右面部耳前刀砍傷來(lái)就診。查體：右耳前縱行線狀瘢 痕長(zhǎng)約8cm右側(cè)額紋消失，右眼瞼閉合不全，右口角向下移位，不能做鼓氣與 吹哨動(dòng)作 第 1 題： 如果選用吻合血管神經(jīng)的肌肉移植，通?？梢赃x擇下列肌肉，除了A. 背闊肌B. 股薄肌C. 胸大肌D. 胸小肌E. 足坶展肌 參考答案： C第 2 題： 如果選用吻合血管神經(jīng)的肌肉移植，而原面神經(jīng)的近側(cè)斷端又無(wú)法找到，用哪 種方法進(jìn)行神經(jīng)的功能重建最為理想A. 將肌肉的神經(jīng)與三叉神經(jīng)韻咬肌支吻合B. 行跨面神經(jīng)移植，一端與健側(cè)面神經(jīng)分支近端吻合，另一端與肌肉神經(jīng)斷 端吻合C. 將肌肉神經(jīng)與

2、舌下神經(jīng)近側(cè)斷端吻合D. 將肌肉神經(jīng)與副神經(jīng)近側(cè)斷端吻合E. 將肌肉神經(jīng)與膈神經(jīng)的近側(cè)斷端吻合參考答案： B第 3 題： 下述那種手術(shù)方法對(duì)改善面部畸形的效果最不明顯A. 找到面神經(jīng)斷端，行端端吻合B. 用自體闊筋膜條將下瞼和口角懸吊在顳筋膜和顴弓上C. 行吻合血管神經(jīng)的游離肌肉瓣懸吊下瞼和口角D. 行吻合血管神經(jīng)的游離肌肉瓣移植E. 骨骼肌去神經(jīng)支配后游離移植參考答案： A第 4 題： 如果選用筋膜條懸吊，一端與口角固定，如何處理另一端屬于靜態(tài)懸吊A. 將筋膜條另一端與顳肌筋膜縫合固定B. 將筋膜條另一端與翻轉(zhuǎn)的顳肌瓣縫合C. 將喙突鑿斷，將筋膜條另一端與肌肉附著的喙突固定D. 將顳肌止點(diǎn)自

3、喙突上剝離下來(lái)，與筋膜條另一端縫合E. 以上都不是參考答案： A患者，男， 21 歲，熱水燙傷右手背， 經(jīng)換藥傷口愈合兩年， 伴有腕關(guān)節(jié)背伸、 掌指關(guān)節(jié)嚴(yán)重背伸畸形； 中指近指間關(guān)節(jié)屈曲、 遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)背伸以及拇指內(nèi)收畸 形一年。第 5 題： 關(guān)于此病例以下的診斷哪個(gè)是錯(cuò)誤的A. 手背瘢痕攣縮畸形B .虎口瘢痕攣縮畸形C. 中指伸肌腱側(cè)腱條滑脫D. 掌指關(guān)節(jié)半脫位E. 屈肌腱損傷參考答案： E手背（ 燒） 燙傷，一般不會(huì)引起屈肌腱損傷。第 6 題： 中指畸形的主要原因是A .燙傷為畸形的直接原因B. 伸肌腱損傷，側(cè)腱條向兩側(cè)滑脫C. 屈肌腱損傷D. 關(guān)節(jié)囊攣縮E. 側(cè)副韌帶攣縮 參考答案： B中

4、指畸形的主要原因是：伸肌腱損傷，側(cè)腱條向兩側(cè)滑脫，是其主要原因 第 7 題：治療掌指關(guān)節(jié)畸形，以下哪種方法是錯(cuò)誤的A. 可在手掌做切口，也可以在手背作切口B. 必要時(shí)可切開(kāi)關(guān)節(jié)囊C .必要時(shí)切除側(cè)副韌帶D. 必要時(shí)切除掌骨頭E. 可行克氏針固定 參考答案： A一般在手背做切口，不在手掌做切口 第 8 題： 手掌瘢痕切除后，無(wú)血管、肌腱、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊外露，治療時(shí)首選A. 中厚或全厚植皮B .刃厚植皮C. 中國(guó)皮瓣修復(fù)創(chuàng)面D. 腹部皮瓣修復(fù)創(chuàng)面E. 游離皮瓣修復(fù)創(chuàng)面參考答案： A手術(shù)中探查如無(wú)血管、肌腱、神經(jīng)和關(guān)節(jié)囊的外露時(shí)， 應(yīng)首選中厚或全厚植皮術(shù)男性，30 歲，因外力致使頭皮被整體撕脫，范圍向

5、前包括部分眼瞼皮膚，后 及枕部，雙側(cè)包括耳后皮膚和耳輪，傷后 1 小時(shí)，送醫(yī)院急診。第 9 題：進(jìn)一步處理應(yīng)該A. 馬上做CT等影像學(xué)檢查，除外顱內(nèi)和頸椎病變B. 立即檢查并結(jié)扎活動(dòng)性出血，必要時(shí)補(bǔ)充血容量C. 把撕脫的頭皮放入-40 C冰箱中保存D. 以滅菌生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)面至盡量清潔E. 送入手術(shù)室即刻行修復(fù)術(shù) 參考答案： B第 10 題： 如撕脫之頭皮碾搓不明顯，應(yīng)如何進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)A. 撕脫頭皮去薄成斷層皮片后完整回植B. 撕脫頭皮去薄成斷層皮片后行郵票狀植皮C. 試行顯微外科吻合殘存動(dòng)靜脈回植頭皮D. 棄用撕脫頭皮，另取皮行整張植皮E. 頭皮完整回植，不必吻合血管 參考答案： C 第

6、 11 題： 術(shù)中檢查發(fā)現(xiàn)頭皮和殘存的身體一側(cè)的各個(gè)血管損傷明顯，顱頂部顱骨骨膜缺 損面積約5cm 6cm,應(yīng)如何修復(fù)A. 以遠(yuǎn)為帶蒂皮瓣修復(fù)骨膜缺損部位，其他部位游離植皮B. 以皮片移植修復(fù)整個(gè)創(chuàng)面，在骨膜缺損部位，皮片可借跨越現(xiàn)象成活C. 先在有骨膜存留的部位植皮，無(wú)骨膜部位日后換藥，待肉芽組織長(zhǎng)出后再 行植皮D. 將無(wú)骨膜部位顱骨外板去除至暴露板障，所有創(chuàng)面行斷層皮片移植E. 以游離皮瓣或肌皮瓣修復(fù)參考答案： D第 12 題： 上眼瞼皮膚缺損的最佳手術(shù)方法是A. 以厚斷層或全層皮片移植，同時(shí)不必行瞼緣縫合術(shù)B. 以斷層或全層皮片游離移植，不必行瞼緣縫合術(shù)C. 以局部皮瓣移轉(zhuǎn)修復(fù)上瞼皮膚缺

7、損D. 以下眼瞼修復(fù)上眼瞼皮膚缺損E. 以遠(yuǎn)為皮瓣游離移植修復(fù)眼瞼皮膚缺損參考答案： A女性， 23 歲，工作時(shí)不慎長(zhǎng)發(fā)被卷入機(jī)器中，頭皮被整體撕脫，范圍向前包 括部分眼瞼皮膚， 后及枕部， 雙側(cè)包括耳后皮膚和耳輪， 傷后 2 小時(shí)被送入醫(yī)院 急診科 第 13 題： 接診后應(yīng)當(dāng)最優(yōu)先采取的措施是A. 馬上作CT等影像學(xué)檢查，除外顱內(nèi)和頸椎病變B. 立即檢查并結(jié)扎活動(dòng)性出血，必要時(shí)補(bǔ)充血容量C. 把撕脫的頭皮放入-4 C冰箱中保存D. 以滅菌生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)面至盡量清潔E. 頭皮完整回植，不必吻合血管參考答案： C第 14 題： 術(shù)中檢查發(fā)現(xiàn)頭皮和殘存的身體一側(cè)的各個(gè)血管損傷明顯，顱頂部顱骨骨

8、膜缺 損面積約5cm 6cm,最適宜的修復(fù)方法是A. 以遠(yuǎn)位帶蒂皮瓣修復(fù)骨膜缺損部位，其他部位游離植皮B. 以皮片移植修復(fù)整個(gè)創(chuàng)面，在骨膜缺損部位，皮片可借跨越現(xiàn)象成活C. 現(xiàn)在有骨膜存留的部位植皮，無(wú)骨膜部位日后換藥，待肉芽組織長(zhǎng)出后再 行植皮D. 將無(wú)骨膜部位顱骨外板取出置暴露板障，所有創(chuàng)面性斷層皮片移植E. 以游離皮瓣或肌皮瓣修復(fù)參考答案： D第 15 題： 如撕脫之頭皮碾銼不明顯，創(chuàng)面修復(fù)時(shí)應(yīng)首先考慮選擇A. 撕脫頭皮去薄成斷層皮片后完整回植B. 撕脫頭皮去薄成斷層皮片后行郵票狀植皮C. 試行顯微外科吻合殘存動(dòng)靜脈回植頭皮D. 棄用撕脫頭皮，另取皮行整張植皮E. 頭皮完整回植，不必吻合

9、血管參考答案： C第 16 題： 最理想的上眼瞼皮膚缺損的處理方法是A. 以厚斷層或全層皮片移植，同時(shí)行瞼緣縫合術(shù)B. 以厚斷層或全層皮片游離移植，不必行瞼緣縫合術(shù)C. 以局部皮瓣移轉(zhuǎn)修復(fù)上瞼皮膚缺損D. 以下眼瞼修復(fù)上眼瞼皮膚缺損E. 以遠(yuǎn)位皮瓣游離移植修復(fù)眼瞼皮膚缺損參考答案： A男性患兒， 5 歲，雙眼平視前方時(shí)上瞼緣位于瞳孔上緣的稍下方。查體：上 直肌功能正常，上瞼緣上提的幅度 6mm第 17 題： 手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在A. 現(xiàn)在B. 7 歲C. 10 歲D. 青春期E. 成年后 參考答案： A第 18 題： 提上瞼肌的肌力或功能為A. 肌力為零B. 肌力弱C. 肌力中等D. 肌力良好E.

10、 肌力稍弱但可不做手術(shù)參考答案： C第 19 題： 如采用上瞼提肌縮短術(shù)后 1 周發(fā)現(xiàn)矯正不足，應(yīng)采取如下措施A. 不必特殊處理，囑加強(qiáng)術(shù)后肌肉功能鍛煉即可B. 立即再次手術(shù)，進(jìn)一步縮短提上瞼肌或改用額肌懸吊C. 術(shù)后1個(gè)月再行提上瞼肌縮短或額肌懸吊D. 術(shù)后半年再行提上瞼肌縮短或額肌懸吊E. 暫時(shí)不手術(shù)，待近成年能配合手術(shù)以后再施行手術(shù)參考答案： D第 20 題： 有關(guān)手術(shù)方法的選擇，下面最正確的是A. 必須選用提上瞼肌遷徙術(shù)B. 必須選用提上瞼肌縮短術(shù)C. 借用上直肌的手術(shù)可作為首選D. 必須選用額肌懸吊手術(shù)E. 可以選擇提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊手術(shù)參考答案： E男，30 歲，墜樓造成第一

11、腰椎骨折和截癱，由家人長(zhǎng)期護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)不良，后 發(fā)生骶骨部褥瘡而入院治療。第 21 題： 患者發(fā)生骶骨部褥瘡最可能的原因是A. 重度營(yíng)養(yǎng)不良B. 護(hù)理不當(dāng)C. 長(zhǎng)期臥床D .繼發(fā)感染E. 截癱延誤治療 參考答案： B考查褥瘡的病因。 具體到個(gè)案， 護(hù)理不當(dāng)是最可能的原因。 長(zhǎng)期臥床及營(yíng)養(yǎng)不良 等足以導(dǎo)致褥瘡形成，但如果精心護(hù)理，有專(zhuān)業(yè)人員護(hù)理，方法得當(dāng)，有相當(dāng)部 分褥瘡可以避免。第 22 題：入院查體：褥瘡?fù)庥^創(chuàng)口小，約 4cmr- 6cm,潛行性囊腔約15cmK 10cm,有臭 味，最合理的治療方案是A. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，抗感染，定期換藥引流B. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，抗感染，徹底清創(chuàng)，制定游離植皮方案C. 加

12、強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，抗感染，清創(chuàng)引流，培養(yǎng)肉芽縮小創(chuàng)面D. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，抗感染，清創(chuàng)引流，培養(yǎng)肉芽，準(zhǔn)備皮瓣修補(bǔ)術(shù)E. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，抗感染，徹底清創(chuàng)，盡快做皮瓣修補(bǔ)術(shù) 參考答案： D考查手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇。 患者褥瘡創(chuàng)面很大， 設(shè)計(jì)皮瓣未必能一次性封閉創(chuàng)面， 加 之全身狀況差，不宜立即作手術(shù)，因此在控制感染的前提下，縮小創(chuàng)面，擇期手 術(shù)更合理。第 23 題： 手術(shù)前數(shù)周必須首先注意以下哪項(xiàng)A. 探查創(chuàng)面，設(shè)計(jì)手術(shù)方案B. 定期清創(chuàng)引流C. 糾正病人的負(fù)氮平衡D .選擇血供充分的皮瓣，設(shè)計(jì)手術(shù)方案 E. 以上都不正確參考答案： C考查手術(shù)前準(zhǔn)備， 術(shù)前必須糾正負(fù)氮平衡， 數(shù)周前開(kāi)始給予高蛋白、 高熱量和高 維生素飲

13、食， 少量多次輸血糾正貧血和低白蛋白血癥， 這是容易忽視的問(wèn)題； 而 多次反復(fù)清創(chuàng)引流等創(chuàng)面處理及抗感染應(yīng)是常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備。第 24 題： 關(guān)于患者進(jìn)行骶骨部褥瘡手術(shù)，以下哪項(xiàng)不正確A. 切除潰瘍基底部，包括間生組織B. 鑿去骨骼隆起部分，但應(yīng)保留骶骨關(guān)節(jié)C. 供皮瓣區(qū)創(chuàng)面中厚皮片移植D. 創(chuàng)口一側(cè)設(shè)計(jì)局部旋轉(zhuǎn)皮瓣，蒂向腰部E. 創(chuàng)口兩側(cè)各做一橋狀皮瓣向中央推移 參考答案： B創(chuàng)面處理一定要徹底， 包括潰瘍基底及骨骼隆起部分都要除去， 鑿去骶骨關(guān)節(jié)和 骶骨脊突，甚至連帶髂骨后下棘、上關(guān)節(jié)突和髂骨后上棘。第 25 題：關(guān)于術(shù)后護(hù)理，以下哪一項(xiàng)不正確A .患者置于俯臥位或側(cè)臥位B .放置引流防止無(wú)

14、效腔形成C .不必加壓包扎以防止皮瓣壞死D. 控制1周內(nèi)不排便E. 留置尿管參考答案： C術(shù)后要求加壓包扎，防止血腫形成和無(wú)效腔女性， 36 歲，因燒傷至頭頂部瘢痕性禿發(fā) 3 年。查體：頭頂部瘢痕面積 10cm x 8cm無(wú)毛發(fā)生長(zhǎng)，瘢痕較柔軟，與基底顱骨間有一定滑動(dòng)性 第 26 題： 微毛發(fā)移植相對(duì)于傳統(tǒng)的插秧法其最大優(yōu)點(diǎn)為A. 更容易成活B .取材更容易C. 對(duì)受區(qū)的損害更不明顯D .手術(shù)速度更快E.移植的毛發(fā)更加均勻參考答案： E第 27 題： 如果采用頭皮擴(kuò)張法，為取得瘢痕遺留最小，頭皮擴(kuò)張后損失最少的效果，頭 皮瓣應(yīng)當(dāng)A. 以推進(jìn)為主，輔以適當(dāng)旋轉(zhuǎn)B. 以旋轉(zhuǎn)為主，輔以適當(dāng)推進(jìn)C.

15、形成巨大旋轉(zhuǎn)頭皮瓣D. 必須徹底切除頭皮瓣下的顯微組織包膜E. 旋轉(zhuǎn)后遺留的狗耳必須去除后平整縫合 參考答案： A第 28 題： 首選的治療禿發(fā)的手術(shù)方法為A. 瘢痕切除，雙巨大頭皮瓣旋轉(zhuǎn)修復(fù)B. 應(yīng)用組織擴(kuò)張器擴(kuò)張頭皮，瘢痕切除后修復(fù)頭皮缺損C. 應(yīng)用顯微毛發(fā)移植方法種植D .應(yīng)用簇狀毛發(fā)移植方法種植E.瘢痕分期切除參考答案： B女性， 29歲，左肩背部腫物 20 余年，隨年齡增長(zhǎng)緩慢增大，無(wú)疼痛等特殊 不適感覺(jué)。查體：左肩背皮下腫物約10cmX 8cm,明顯高出皮膚，邊界較清楚,表面溫度增高，有搏動(dòng)感，質(zhì)地有一定張力和彈性 第 29 題： 最可能的正確診斷是A. 血管瘤，增生期B. 血管瘤

16、，退化期C. 血管畸形，動(dòng)脈靜脈型D. 血管畸形，靜脈型E. 血管畸形，淋巴靜脈型 參考答案： C第 30 題：為明確腫物的性質(zhì)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，最有意義的檢查方法是A. B 型超聲波檢查B. CT檢查，必要時(shí)加強(qiáng)化C. MRI檢查D. 放射性核素檢查E. 選擇性動(dòng)脈造影檢查參考答案： E第 31 題： 如影像學(xué)檢查顯示為單支畸形血管供血，最為安全有效、徹底、效果最好的治 療手段是A. 手術(shù)切除B. 腫物內(nèi)注射魚(yú)肝油酸鈉C .腫物內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素D. 用導(dǎo)管介入方法堵塞病變的供血血管E. 用導(dǎo)管介入方法于血管腔內(nèi)注入無(wú)水酒精 參考答案： A"丹男性， 40歲，約 5 年前開(kāi)始出現(xiàn)右下肢腫脹

17、，逐漸加重，其間伴有多次 毒"發(fā)作，現(xiàn)右下肢明顯增粗，行走費(fèi)力。查體，右下肢明顯增粗，皮膚粗糙、 質(zhì)韌非凹陷性水腫，同位素檢查顯示淺深淋巴管均有回流不暢。 第 32 題： 應(yīng)如何診斷A. 先天性淋巴水腫B. 早發(fā)性淋巴水腫C. 遲發(fā)性淋巴水腫D. 繼發(fā)性淋巴水腫E .病因診斷還不明確參考答案： E第 33 題： 治療手段錯(cuò)誤的是A. 采用彈力繃帶加壓包扎B. 采用病變組織切除和皮膚移植術(shù)C. 采用真皮瓣術(shù)式D. 采用靜脈-淋巴管吻合術(shù)E. 采用烘綁療法 參考答案： D 第 34 題： 對(duì)于術(shù)后的描述正確的A. 仍需防止丹毒感染B. 如果切除徹底，病變不會(huì)再繼續(xù)發(fā)展C. 彈力襪或彈力繃

18、帶的應(yīng)用已顯得無(wú)關(guān)緊要D. 對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間站立已無(wú)大礙E. 休息時(shí)沒(méi)有必要再?gòu)?qiáng)調(diào)抬高患肢參考答案： A骶尾部褥瘡病人，創(chuàng)面10cm 8cm骶骨棘外露，有大量膿性分泌物和壞死 組織第 35 題： 手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇那項(xiàng)最為合理A. 立即手術(shù)B. 加強(qiáng)換藥，清除壞死組織，待新生肉芽組織新鮮后再手術(shù)C. 加強(qiáng)換藥，清除壞死組織，待肉芽組織新鮮并填滿創(chuàng)面后立即手術(shù)D. 加強(qiáng)換藥，清除壞死組織，待創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)物細(xì)菌生長(zhǎng)后立即手術(shù)E. 加強(qiáng)換藥，清除壞死組織，待創(chuàng)面較清潔后立即手術(shù)參考答案： E第 36 題： 如果選用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪個(gè)最為方便可靠，對(duì)供區(qū)的損害最小A. 臀大肌肌皮瓣B. 臀大腿皮瓣C .含

19、第二腰椎動(dòng)脈的腰臀皮瓣D. 闊肌膜張肌肌皮瓣E. 逆行的背闊肌肌皮瓣參考答案： A第 37 題：為消滅創(chuàng)面，獲得理想的遠(yuǎn)期效果，修復(fù)方法最宜選用A. 薄斷層皮片B. 厚斷層皮片C. 鄰位的隨意皮瓣D. 動(dòng)脈皮瓣或肌皮瓣E. 吻合血管的游離肌皮瓣移植參考答案： D第 38 題： 下列哪項(xiàng)不是褥瘡的好發(fā)部位A. 骶骨部B. 髕骨部C .坐骨結(jié)節(jié)D. 髂前上棘E .股骨大粗隆參考答案： B考查褥瘡的好發(fā)部位。髕骨部也可發(fā)生褥瘡，但相對(duì)其他幾處少見(jiàn)A1型題第 39 題：下列因素中最不易導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹的是A. 顳骨骨折B. 中耳炎C. VB缺乏D. 鼻骨骨折E .顱內(nèi)腫瘤參考答案： DB6缺乏、中耳炎癥及單純的鼻骨骨折不會(huì)導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹，顱內(nèi)腫瘤、維生素 顳骨骨折都可以導(dǎo)致面神經(jīng)主干損傷、面神經(jīng)麻痹。第 40 題： 關(guān)于唇裂手術(shù)的正確選擇是A. 1 歲后手術(shù)較好 B .新生兒即可手術(shù)C. 常用三角瓣手術(shù)D. 直線形縫合E .以上都不對(duì)參考答案：