卵巢性索-間質(zhì)腫瘤1精選ppt課件最新女性性索分化

粒層細(xì)胞瘤:66%卵泡膜/纖維瘤組:28%

卵泡膜瘤、纖維瘤/肉瘤硬化性間質(zhì)瘤:3%兩性混合分化兩性母細(xì)胞瘤、環(huán)管狀性索瘤未分類性索-間質(zhì)腫瘤類固醇細(xì)胞分化

Leydig細(xì)胞瘤、間質(zhì)黃素瘤非特異性類固醇細(xì)胞瘤男性性索分化

支持-Leydig細(xì)胞瘤:1%間質(zhì)Leydig細(xì)胞瘤分化及分類2精選ppt課件最新單純由或>10％的卵巢粒層細(xì)胞組成背景:常為纖維卵泡膜瘤樣具有惡性潛能,10%-50%可復(fù)發(fā)分型:成年型和幼年型一.粒層細(xì)胞瘤(GCT)3精選ppt課件最新(一)成年型(AGCT)1.占卵巢粒層細(xì)胞瘤的95％2.年齡：中年至絕經(jīng)期婦女（>40y）3.大體：多為單側(cè)（95％），分葉狀。切面呈黃色,實性/囊實性，可伴出血、壞死

4精選ppt課件最新4.鏡下所見：典型粒層細(xì)胞：胞漿少，核圓或卵圓形見核溝，核分裂<1-2/10HPF黃素化嗜酸性或空泡狀胞漿，失去特征性核溝偶見奇異形核：不影響其預(yù)后排列高分化：微(Call-Exner小體)/巨濾泡中分化：島狀、梁狀低分化：緞帶樣、彌漫浸潤(肉瘤樣)間質(zhì)：纖維卵泡膜瘤樣，可伴局灶玻璃樣變5精選ppt課件最新粒層細(xì)胞瘤彌漫型6精選ppt課件最新7精選ppt課件最新8精選ppt課件最新9精選ppt課件最新1)Tubularpattern

TubulesindistinguishablefromthoseofasertolicelltumorarepresentButtubulesarealmostinvariablyminor5.粒層細(xì)胞瘤變異型：10精選ppt課件最新2)PseudopapillaePatternTheimportanceofdistinguishingthisfromovarianpapillaryneoplasmsThepseudopapillaedevelopasadegenerativephenomenonlackingtruestromalcoresInalltumours,samplingrevealedtypicalareasAmJSurgPathol.Volume32,Number4,April200811精選ppt課件最新Grossappearance:

solid-cystic

unilocularormultilocular

multiplepapillary-like

projectinginto

cysticspaces12精選ppt課件最新13精選ppt課件最新14精選ppt課件最新假乳頭型GCT鑒別診斷(1)Endometrioidcarcinoma

VillouspapillaeprojectingintocysticMicroglandularpattern:resemblancetoCall-Exnerbodies,butwhichcontainintraluminalmucin.(2)Undi?erentiatedcarcinomas:transitionalccarPseudopapillaeowingtoextensivenecrosisandcelldropout15精選ppt課件最新(3)RetiformvariantofSertoli-Leydigcelltumor:

Theonlyovarianneoplasminthesexcord-stromalcategorythatformstruepapillaeWithstromalcores:elongate,slitliketubules,glomeruloid,oftenexhibitinghyalinization.16精選ppt課件最新(4)Malignantmelanoma:

Papillaesecondarytodegeneration,necrosisAttentiontothepresenceofmelaninpigmentteratomatouselementsAbsenceofcytologicandarchitecturalfeaturesofGCT(5)Metastatictumors:

endometrioidcarcinomas

breast,intestine,andlung

17精選ppt課件最新3)Mucinouselements:FewreportsofmucinousepitheliuminGCTMucinousdi?erentiationbecauseoftheadmixtureofthe2componentsBeingoftheintestinaltypeDefferentialdiagnosis:

SLCTmucinousadenocystoma

IntJGynecolPathol,Vol.30,No.4,July201118精選ppt課件最新MucinousepitheliuminGCT19精選ppt課件最新6.免疫組化：

陽性:

α-inhibin、CR、CD99、vim、S-100及SMA，CK（灶狀）陰性:CK7、EMAInhibin20精選ppt課件最新7.鑒別診斷：①子宮內(nèi)膜樣癌：

可見菊形團，與Call-Exner小體類似其他宮內(nèi)膜樣癌結(jié)構(gòu)，無核溝，常伴鱗化IHC陽性:CK7、EMA陰性:α-inhibin、CR、CD9921精選ppt課件最新②卵泡膜細(xì)胞瘤：尤其黃素化時網(wǎng)狀纖維染色粒細(xì)胞瘤細(xì)胞巢周圍卵泡膜細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞周圍③

未分化小細(xì)胞癌：濾泡樣結(jié)構(gòu)不一致，核仁，異型性明顯，IHCCK（+），inhibin（-）④

類癌：島狀、梁狀生長時，胞漿嗜酸，核更規(guī)則，IHCCgA（+），inhibin（-）⑤

幼年型：主要根據(jù)組織學(xué)特征⑥

硬化性間質(zhì)瘤，支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤

22精選ppt課件最新GCT23精選ppt課件最新類癌24精選ppt課件最新

粒層細(xì)胞瘤支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤

年齡多絕經(jīng)后多為年輕者

臨床常女性化常男性化

細(xì)胞特征粒層細(xì)胞較成熟支持細(xì)胞不成熟

核淡染，核溝核深染

Leydig細(xì)胞少,不明顯常成簇

排列結(jié)構(gòu)濾泡,梁,島,空或?qū)嵭男」?/p>

彌漫，CE小體網(wǎng)狀,彌漫

纖維間質(zhì)常見少見

異源成分無約1/5有

25精選ppt課件最新卵巢腺癌與性索間質(zhì)腫瘤鑒別IHC標(biāo)記物卵巢腺癌性索間質(zhì)腫瘤Ber-EP4+-EMA+一般-CK+一般-Inhibin一般-+Calretinin一般-+SF1-+FOXL2-+80%(粒層93%)IntJGynecolPathol,October2008;

AmJSurgPathol,April201126精選ppt課件最新(二)幼年型(juvenilegranulosecelltumour)1.占卵巢顆粒細(xì)胞瘤的5％2.年齡：主要<30y(87%<20y)3.大體所見:與成年型相似4.鏡下特點：

均一實性區(qū)：瘤細(xì)胞彌漫/結(jié)節(jié)樣，細(xì)胞一致，

漿豐富，罕見核溝，核分裂多見

明顯濾泡樣結(jié)構(gòu)：大小不等，含嗜酸或嗜堿液體間質(zhì)：纖維卵泡膜細(xì)胞，顯著黃素化、水腫27精選ppt課件最新Juvenilegranulosacelltumors

Features:

Greaterirregularityoffollicularsize,shape,MoreabundantcytoplasmMoreimmaturenucleilackinggroovesandwithgreatermitoticactivity28精選ppt課件最新幼年型29精選ppt課件最新5.鑒別診斷：yolksactumor(2)smallcellcarcinomaofhypercalcaemictype

JGCT30精選ppt課件最新二.支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤(SLCT)(Sertoli-LeydigCelltumor)1.主要由不同比例的Sertoli和Leydig細(xì)胞構(gòu)成又稱男性母細(xì)胞瘤或睪丸母細(xì)胞瘤2.罕見，占卵巢腫瘤0.5％，一般為中低分化，3.臨床表現(xiàn)：多見年輕婦女（平均23-25y），半數(shù)有男性激素分泌過多表現(xiàn)31精選ppt課件最新4.大體:99%為單側(cè),分葉狀，棕黃色或紅棕色,實性或囊性32精選ppt課件最新Sertoli細(xì)胞:排列呈管狀,核深染,葵瓜子樣LeydigCell:成簇,園或多邊形胞質(zhì)嗜酸/空泡,核仁明顯5.鏡下：根據(jù)分化程度和伴隨成分，六個亞型：高分化；中分化；低分化；網(wǎng)狀型；含異源性成分；混合型33精選ppt課件最新高分化

Sertoli細(xì)胞排列呈管狀，無明顯非典型性及核分裂象LeydigCell成簇分布于小管間34精選ppt課件最新中-低分化：最常見隨分化程度降低管狀結(jié)構(gòu)消失，出現(xiàn)原始性腺間質(zhì)成分,異源性(骨,腸上皮),網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中分化：Sertoli細(xì)胞排列成結(jié)節(jié)狀,核分裂象5/HPF低分化：呈梭形細(xì)胞片狀排列,肉瘤樣核分裂象>10/HPF（6）預(yù)后：死亡率較低，主要限于中低分化者高分化者無一例發(fā)生轉(zhuǎn)移。35精選ppt課件最新中分化36精選ppt課件最新低分化37精選ppt課件最新38精選ppt課件最新(1)PseudoendometrioidSLCTWithareascontaininghollowtubuleswhichresembleendometrioidglandsThisphenomenonwassimilartothepresenceofheterologousmucinouselementsinSLCT6.變異型:AmJSurgPathol.Volume31,Number4,April200739精選ppt課件最新40精選ppt課件最新AmJSurgPathol.Volume31,Number4,April200741精選ppt課件最新(2)Theretiformvariant:serousneoplasms

(3)Analveolarpattern

(4)Athyroid-likeormicrocysticpattern:GCT

(5)signet-ringcellsbeseen:

Krukenberg42精選ppt課件最新43精選ppt課件最新7.免疫組化：Inhibin-α,CK,Vim(+)少數(shù)：ER,PR(+)Inhibin-αVimCK44精選ppt課件最新①

粒層細(xì)胞瘤支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤

年齡多絕經(jīng)后多為年輕者

臨床常女性化常男性化

細(xì)胞特征粒層細(xì)胞較成熟支持細(xì)胞不成熟

核淡染，核溝，核深染。

Leydig細(xì)胞少,不明顯常成簇

排列結(jié)構(gòu)濾泡,梁,島,空或?qū)嵭男」?/p>

彌漫，CE小體網(wǎng)狀,彌漫

纖維間質(zhì)常見少見

異源成分無約1/5有

8.鑒別診斷45精選ppt課件最新②子宮內(nèi)膜樣癌：內(nèi)膜樣腺體,鱗化,細(xì)胞內(nèi)或腺腔內(nèi)黏液,異形性明顯,間質(zhì)無Leydig細(xì)胞

IHC：CA125,CK,CK7＋,Inhibin－③伴有間質(zhì)細(xì)胞黃素化的轉(zhuǎn)移癌：大體，組織學(xué)，IHC④類癌：形態(tài)＋IHC可鑒別46精選ppt課件最新類癌47精選ppt課件最新⑤環(huán)狀小管性索瘤：本瘤為典型花環(huán)樣結(jié)構(gòu)兼具支持細(xì)胞的部分分化特征。環(huán)內(nèi)玻璃樣小球，環(huán)間纖維間質(zhì)，玻璃樣變，鈣化，黃素化細(xì)胞或Leydig細(xì)胞。⑥高分化和中分化:須與腺癌鑒別⑦低分化彌漫型:肉瘤樣結(jié)構(gòu)，與梭形細(xì)胞肉瘤鑒別⑧囊性變區(qū)囊壁見“鞋釘”樣細(xì)胞:與幼年性粒層細(xì)胞瘤鑒別

48精選ppt課件最新良惡性問題高分化：是非常少見的良性腫瘤，極少復(fù)發(fā)中分化：臨床惡性的發(fā)生率10%-30%低分化：臨床惡性的發(fā)生率60%

可靠的惡性指征：卵巢外擴散或轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移常發(fā)生在網(wǎng)膜、腹腔淋巴結(jié)、肝49精選ppt課件最新1.大體：雙側(cè)卵