1、克山病的治療本病應(yīng)采用綜合治療。搶救心源性休克，控制心力衰竭和糾 正心律失常等。（一）急型克山病 盡可能做到 三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、 早治療。1 .大劑量維生素 C靜脈注射 首次劑量可用510g,24小時(shí) 總量可達(dá)1530g。一般可應(yīng)用一周左右。改善心肌代謝藥 如輔酶A、輔酶Q10、三磷酸腺昔均可選用。2 .冬眠療法 適用于頻繁嘔吐、煩躁不安者。用藥后由于機(jī) 體代謝率減低，心肌氧耗減少，有利于心功能恢復(fù)。成人用 氯丙嗪50mg肌注（小兒用量12mg/kg ）,或用氯丙嗪25mg、 異丙嗪25mg、哌替陡50mg肌注或靜脈滴注。 頻繁嘔吐尚可 用甲氧氯普胺，并糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂。地西泮

2、亦可 應(yīng)用。注意充分供氧。3 .血管活性藥物應(yīng)用對(duì)低血壓或休克患者應(yīng)用維生素C和補(bǔ)充血容量后血壓仍未回升時(shí)，可應(yīng)用血管活性藥物如多巴 胺、阿拉明和去甲腎上腺素等。如低血壓同時(shí)有左心衰竭除 可用強(qiáng)心藥外，亦可將多巴胺或多巴酚丁胺與硝普鈉合用， 并根據(jù)血壓調(diào)節(jié)藥物濃度與滴注速度。4 .強(qiáng)心藥急型、亞急型有心力衰竭者，宜用快速洋地黃制 劑如毛花其丙0.4mg或毒毛旋花子其K0.25mg稀釋后靜脈注 射。上述治療效不佳者尚可選用多巴酚丁胺、氨叱酮和甲睛 叱酮。止匕外，用血管擴(kuò)張藥治療急、慢性心力衰竭，療效較 好。肺水腫時(shí)還可靜脈注射速尿或丁尿胺等快速利尿劑。5 .抗心律失常頻發(fā)室性過(guò)早搏動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)

3、速可靜脈注 射或滴注利多卡因以及硫酸鎂，待基本控制后可選用下列口 服藥維持，如美西律、普羅帕酮、胺碘酮、丙叱胺、奎尼丁、 B受體阻滯劑等。室上性心動(dòng)過(guò)速或快速心房顫動(dòng)可靜脈注 射毛花其丙。高度或田度房室傳導(dǎo)阻滯心室率慢者，可選用 腎上腺皮質(zhì)激素、阿托品、異丙腎上腺素等治療，必要安置 人工心臟起搏治療。（二）慢型克山病 主要控制心力衰竭和心律失常，并防止 感染、過(guò)勞、受寒等誘因，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。強(qiáng)心藥一般 選用地高辛口服，成人 0.1250.25mg/d,根據(jù)個(gè)體化原則， 并隨病情需要調(diào)整量。利尿劑適用于有水腫者，可間斷或每 日口服雙氫氯曝嗪、安體舒通和味塞米等。應(yīng)注意水、電解 質(zhì)平衡，并隨時(shí)予以糾正。血管擴(kuò)張劑可用于上述治療效果 不佳者，尤適用于頑固性心力衰竭。可選用硝酸異山梨醇、哌嚏嗪、肺屈嗪、酚妥拉明、卡托普利、硝普鈉等。此外，亦可選用多巴胺、多馬酚丁胺、氨力農(nóng)（ Amrinone ）等非洋 地黃強(qiáng)心劑。心律失常治療與急型克山病同。（三）亞急型克山