1、Xxx醫(yī)院文檔序號：XXYY-ZWK0O1文檔編號：ZWK-20XX-001XXX醫(yī)院HIV職業(yè)暴露處理流程編制科室：知丁日期:HIV職業(yè)暴露處理流程（一）艾滋病病毒職業(yè)暴露的分級1、發(fā)生以下情形時，確定為一級暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、 血液的醫(yī)療器 械、物品；（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜， 暴露量小且暴露時間短。2、發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、 血液的醫(yī)療器 械、物品；（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜， 暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者 割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者

2、針刺傷。3、發(fā)生以下情形時，確定為三級暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、 血液的醫(yī)療器 械、物品；（2） 暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度 較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。（二）暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源 不明三種類型1、經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性， 但滴度低、艾 滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者，為輕度類型。2、經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性， 但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低者，為重度類型。3、 不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露 源不明型。（三）局部應(yīng)急處理措施1、 立即用肥皂液和流動水清洗污染的

3、皮膚，用生理鹽 水沖洗黏膜。2、如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓， 盡可能擠出損 傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口 的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5% 碘伏進行消毒，并包扎傷口。4、衣物污染：盡快脫掉污染的衣物， 進行消毒處理。5、污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時， 應(yīng)立即 進行消毒處理。發(fā)生大范圍潑濺事故時，應(yīng)立即通知實驗室 領(lǐng)導(dǎo)和安全負責(zé)人到達現(xiàn)場，查清情況，確定消毒范圍和程序。（四）發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理1、院感科和檢驗科對暴露的級別和暴露源的病毒載量 水平進行評估和確定。2、實施預(yù)防性用藥:（1）用藥時間預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)

4、生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡 早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；超過 24小時的，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。（2）用藥原則 發(fā)生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時，可以 不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級暴露但暴露源病毒載量水平為 重度或者發(fā)生二級暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時，使 用基本用藥程序。 發(fā)生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度，發(fā)生 三級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時，使用強化 用藥程序。 暴露源病毒載量水平不明時，可使用基本用藥程序。（3）用藥方案預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序：基本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治 療劑量，連續(xù)服用 28天。如雙

5、汰芝（AZT與3TC聯(lián)合制劑） 300mg/次，每日2次，連續(xù)服用28天或參考抗病毒治療指 導(dǎo)方案。強化用藥程序：強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋，均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。3、 暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、6周、12周、6個月、12個月對HIV抗體進行檢測，并對服用藥物的毒性進行監(jiān)控 和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預(yù)防保健科。4、暴露者應(yīng)如實填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記 表”，完成后資料交預(yù)防保健科存稿。知?。ㄎ澹滩÷殬I(yè)暴露處理流程Xxx醫(yī)院艾淤病職業(yè)鬲雷應(yīng)急處理刪廠芫傷:皮胰用肥墾硯謊動水沖洗，輅、推告V .用安災(zāi)國戴節(jié)嶺乙訴等' 消醇包扎LJ匪用生連趙水沖洗有傷口：握住傷口 旁軸輕輕播壓，盡可能擠出慣信處血 3漑，再用足皂載和燎動木沖洗*時閭*地爛、污染物、名稱傷口祁位、病沖抿告取染悅制科檢則H1V抗體何刻、4 8、口阪&個月和12 i；P風(fēng)險評曲評皆犢防用藥方案一也星盂、一級顯禿三玉錄霸據(jù)翳旅弋.翠爵匝重藝、杲盡印沁_空空壬亙歳灑#嚴弄利審憧廠不僅用審I防性用剤S,