1、 靜脈輸液靜脈輸液（intravenous infusion） 是利用大氣壓和液體靜壓原理將 大量無(wú)菌液體、電解質(zhì)、藥物由 靜脈輸入體內(nèi)的方法。 靜脈輸液的原理及目的靜脈輸液的原理及目的 原理原理 輸液系統(tǒng)內(nèi)壓輸液系統(tǒng)內(nèi)壓( (大氣壓和液體靜壓大氣壓和液體靜壓) )人體靜脈壓人體靜脈壓 目的目的 補(bǔ)充水分及電解質(zhì)補(bǔ)充水分及電解質(zhì) 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能 輸入藥物，治療疾病輸入藥物，治療疾病 增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)增加循環(huán)血量，改善微循環(huán) 輸液原則 輸入溶液的種類及量應(yīng)根據(jù)患 者的水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊 亂的程度來(lái)決定 一般遵照原則一般遵照原則: 先晶后膠 先鹽后糖 寧酸勿堿 補(bǔ)

2、 鉀 原 則 不宜過(guò)濃 不宜過(guò)快不宜過(guò)快 不宜過(guò)多不宜過(guò)多 不宜過(guò)早不宜過(guò)早 不超過(guò)不超過(guò)0.3%30-40滴滴/分分 成人：成人：5g/日日 小兒：小兒：0.1-0.3g/kg體重體重 見(jiàn)尿補(bǔ)鉀見(jiàn)尿補(bǔ)鉀 部 位 靜脈輸液時(shí)，應(yīng)根據(jù)病靜脈輸液時(shí)，應(yīng)根據(jù)病 人的具體病情、人的具體病情、 身體胖瘦、病程長(zhǎng)短選身體胖瘦、病程長(zhǎng)短選 擇合適的部位擇合適的部位 這對(duì)于能否及時(shí)、準(zhǔn)確地完 成輸液治療有密切的關(guān)系 二、常用的輸液部位有 周圍靜脈 頭皮靜脈 頸外靜脈 鎖骨下靜脈 股靜脈 股靜脈股靜脈 頸外靜脈頸外靜脈 頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈 鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈 周圍靜脈周圍靜脈 上肢上肢 肘正中靜脈肘正中靜脈 頭

3、靜脈頭靜脈 貴要靜脈貴要靜脈 手背靜脈手背靜脈 網(wǎng)網(wǎng) 手 背 靜 脈 網(wǎng) 周圍靜脈周圍靜脈 下肢下肢 大隱靜脈大隱靜脈 小隱靜脈小隱靜脈 足背靜脈網(wǎng)足背靜脈網(wǎng) 頭皮靜脈頭皮靜脈 通過(guò)頭皮淺表靜脈輸液，小兒多選此部位。通過(guò)頭皮淺表靜脈輸液，小兒多選此部位。 顳淺靜脈、顳淺靜脈、 額靜脈、額靜脈、 耳后靜脈、耳后靜脈、 枕靜脈。枕靜脈。 頸 外 靜 脈 鎖 骨 下 靜 脈 取胸鎖乳突肌外取胸鎖乳突肌外 側(cè)緣與鎖骨上緣側(cè)緣與鎖骨上緣 所形成的夾角平所形成的夾角平 分線上，距頂點(diǎn)分線上，距頂點(diǎn) 05-1cm處為處為 穿刺點(diǎn)穿刺點(diǎn) 位于股三角區(qū)在 股動(dòng)脈內(nèi)側(cè) 0.5cm處 股靜脈股靜脈 常用靜脈輸液法常

4、用靜脈輸液法 周圍靜脈輸液法周圍靜脈輸液法 頭皮靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法 頸外靜脈穿刺置管輸液法頸外靜脈穿刺置管輸液法 鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法 這里主要講周圍靜脈密閉式輸液法這里主要講周圍靜脈密閉式輸液法 周圍靜脈密閉式輸液法周圍靜脈密閉式輸液法 評(píng)估評(píng)估： 1.病人年齡、病情、意識(shí)病人年齡、病情、意識(shí) 狀態(tài)、輸液目的。病人狀態(tài)、輸液目的。病人 心理反應(yīng)、合作程度。心理反應(yīng)、合作程度。 2.穿刺部位皮膚及靜脈狀穿刺部位皮膚及靜脈狀 況。況。 靜脈的選擇靜脈的選擇 選擇粗直，彈性好，較固定的靜脈，避開發(fā)炎、硬選擇粗直，彈性好，較固定的靜脈，避開發(fā)炎、硬 化、栓塞、多次穿

5、刺以及關(guān)節(jié)部位的靜脈，長(zhǎng)期用化、栓塞、多次穿刺以及關(guān)節(jié)部位的靜脈，長(zhǎng)期用 靜脈給藥者，要注意靜脈給藥者，要注意 保護(hù)血管，有計(jì)劃的保護(hù)血管，有計(jì)劃的 由遠(yuǎn)至近心端的選擇由遠(yuǎn)至近心端的選擇 血管血管 。 周圍靜脈密閉式輸液法周圍靜脈密閉式輸液法 周圍靜脈密閉式輸液法周圍靜脈密閉式輸液法 用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備： 輸液盤、彎盤、血管鉗、棉簽、碘伏、輸液盤、彎盤、血管鉗、棉簽、碘伏、 砂輪、無(wú)菌容器、無(wú)菌持物鑷、紗布、砂輪、無(wú)菌容器、無(wú)菌持物鑷、紗布、 無(wú)菌巾、小墊枕、一次性輸液器、加無(wú)菌巾、小墊枕、一次性輸液器、加 藥用注射器、按醫(yī)囑準(zhǔn)備輸液溶液和藥用注射器、按醫(yī)囑準(zhǔn)備輸液溶液和 藥物、輸液架、膠布或

6、敷貼、止血帶、藥物、輸液架、膠布或敷貼、止血帶、 膠布、巡視卡、治療單、病歷等膠布、巡視卡、治療單、病歷等 在治療室 插管插管加藥加藥 周圍靜脈密閉式輸液法周圍靜脈密閉式輸液法 查對(duì)查對(duì) 查對(duì)、解釋查對(duì)、解釋 在病房 掛輸液袋掛輸液袋 排排 氣氣 周圍靜脈密閉式輸液法周圍靜脈密閉式輸液法 穿刺穿刺 三松三松 周圍靜脈密閉式輸液法周圍靜脈密閉式輸液法 固固 定定 周圍靜脈密閉式輸液法周圍靜脈密閉式輸液法 調(diào)滴速調(diào)滴速 填卡填卡安置、整理安置、整理 四、 常 見(jiàn) 輸 液 溶液不滴原因之一：與針頭有關(guān)溶液不滴原因之一：與針頭有關(guān) 針頭滑出血管外 針頭斜面緊貼血管壁 針頭阻塞 溶液不滴原因之二溶液不滴

7、原因之二:與壓力有關(guān)與壓力有關(guān) 內(nèi)壓升高內(nèi)壓升高 原因：靜脈痙攣原因：靜脈痙攣 外壓降低外壓降低 液體靜壓降低液體靜壓降低 原因：輸液瓶位置過(guò)低原因：輸液瓶位置過(guò)低 向下的大氣壓降低向下的大氣壓降低 原因：通氣管阻塞原因：通氣管阻塞 輸液故障及處理輸液故障及處理 滴液不暢或不滴 茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)高 茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)低 茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降 注射處肢體腫脹、疼痛 排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓 針頭滑出血管外針頭滑出血管外 針頭緊貼血管壁針頭緊貼血管壁 針頭阻塞針頭阻塞 壓力過(guò)低壓力過(guò)低 靜脈痙攣靜脈痙攣 五、輸液速度的調(diào)節(jié)五、輸液速度的調(diào)節(jié) （一）輸液速度的計(jì)

8、算（一）輸液速度的計(jì)算 在輸液過(guò)程中，每毫升溶液的滴數(shù)稱該輸液器的滴系數(shù)在輸液過(guò)程中，每毫升溶液的滴數(shù)稱該輸液器的滴系數(shù) （滴（滴/ ml）。目前常用靜脈輸液器的滴系數(shù)有）。目前常用靜脈輸液器的滴系數(shù)有10、15、20 三種型號(hào)。三種型號(hào)。 靜脈點(diǎn)滴的速度和時(shí)間可按下列公式計(jì)算。靜脈點(diǎn)滴的速度和時(shí)間可按下列公式計(jì)算。 1已知輸入液體總量與計(jì)劃所用輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)。已知輸入液體總量與計(jì)劃所用輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)。 液體總量（液體總量（ml）滴系數(shù)滴系數(shù) 每分鐘滴數(shù)每分鐘滴數(shù)= 輸液時(shí)間（分）輸液時(shí)間（分） 2已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的 時(shí)間？ 液體總量（液體總量（ml）滴系數(shù)滴系數(shù) 輸液時(shí)間（小時(shí)）輸液時(shí)間（小時(shí)）=