最新【精品】范文參考文獻(xiàn)專業(yè)論文加強(qiáng)醫(yī)療行為流程審計(jì)，提高醫(yī)院管理水平加強(qiáng)醫(yī)療行為流程審計(jì)，提高醫(yī)院管理水平【摘要】近年來，隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立和完善，醫(yī)院的各項(xiàng)事業(yè)迅速發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)已不能滿足人們的需要，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)不能停留在監(jiān)督的作用上，擴(kuò)大了自身的審計(jì)范圍，發(fā)揮了內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的綜合監(jiān)督功能因此，本文從醫(yī)療行為流程審計(jì)的意義上開始研究，階段性地研究醫(yī)療就診流程審計(jì)、醫(yī)患關(guān)系調(diào)查以及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用審查，最終目的是提高醫(yī)院各職能部門的經(jīng)營管理水平和效率，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督與服務(wù)的并存。【關(guān)鍵詞】醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部審計(jì)管理-*隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立和完善，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)不僅要發(fā)揮監(jiān)督的作用，還要擴(kuò)大自身審計(jì)范圍，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的綜合監(jiān)督功能，擴(kuò)展到利益管理。 最終目的是提高醫(yī)院各功能部門的經(jīng)營管理水平和效率，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督和服務(wù)。 內(nèi)部審計(jì)處于醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，主要以提高經(jīng)濟(jì)效果和社會(huì)效果為工作的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，通過開展醫(yī)療行為過程審計(jì)，實(shí)現(xiàn)從內(nèi)部審計(jì)經(jīng)濟(jì)監(jiān)督功能向經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)、管理、服務(wù)功能的轉(zhuǎn)變，從財(cái)務(wù)收支審計(jì)向經(jīng)營審計(jì)、管理審計(jì)、投資審計(jì)、 實(shí)現(xiàn)業(yè)績審計(jì)轉(zhuǎn)換的防欺詐和防欺詐向價(jià)值創(chuàng)造的轉(zhuǎn)換，內(nèi)部審計(jì)通過醫(yī)療行為流程的審計(jì)監(jiān)督來擴(kuò)大醫(yī)院改革和醫(yī)院的生存和發(fā)展空間。一、醫(yī)療行為過程審計(jì)的意義近年來，醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)迅速發(fā)展，門診、急救量、住院患者人數(shù)、床位使用率大幅度增加，因此，目前醫(yī)生的環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)水平等遠(yuǎn)不及患者的需要。 為了滿足患者的需要，解決診斷高、診斷難的問題，醫(yī)院重視購買大型高科技專用設(shè)備，不斷擴(kuò)大診療范圍，擴(kuò)大醫(yī)院技術(shù)水平，改善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施，改善患者的就診環(huán)境。 醫(yī)院的快速發(fā)展在對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理體制和運(yùn)行機(jī)制提出了更高的要求的同時(shí)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作提出了新的挑戰(zhàn)。 審計(jì)部門作為醫(yī)院設(shè)施，必然承擔(dān)著制約、防護(hù)、建設(shè)和促進(jìn)的責(zé)任，從偏重過去的事后審計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑皩徲?jì)、事件中審計(jì)，被動(dòng)主動(dòng)地實(shí)現(xiàn)審計(jì)工作的現(xiàn)代化、規(guī)范化。 通過事前預(yù)測，進(jìn)行報(bào)關(guān)、階段監(jiān)督檢查和事后審計(jì)檢查，調(diào)查醫(yī)院缺陷，改進(jìn)管理，加強(qiáng)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益。二、實(shí)施醫(yī)療就診流程的審計(jì)1、醫(yī)院為了改進(jìn)內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，要有以患者為中心的服務(wù)理念，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系，不斷提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 因此，簡化診斷、診斷、檢查、費(fèi)用等流程成為審計(jì)的熱點(diǎn)。 例如，針對(duì)我院原來的診斷流程復(fù)雜、患者不方便、醫(yī)院費(fèi)用、診斷手續(xù)復(fù)雜等問題，醫(yī)院進(jìn)行了充分調(diào)查，改造現(xiàn)有的診斷流程，實(shí)施了分階段診斷、費(fèi)用、分診、咨詢等。 實(shí)行了“一站式”的醫(yī)生流程(即患者請(qǐng)醫(yī)生，掛號(hào)、治療、定價(jià)、支付等都在一個(gè)階段完成)。 與以往相比，患者可以減少樓下掛號(hào)、打折程序，醫(yī)生和患者可以通過醫(yī)生工作站的微機(jī)數(shù)據(jù)了解各種治療和收費(fèi)信息。 運(yùn)用現(xiàn)代管理，改進(jìn)、優(yōu)化醫(yī)生流程，簡化煩瑣的環(huán)節(jié)，縮短患者停留時(shí)間，為患者創(chuàng)造溫暖舒適的醫(yī)生環(huán)境，受到眾多患者的稱贊。 該流程審計(jì)部門介入審計(jì)，首先對(duì)醫(yī)療就診流程內(nèi)制度的建立和執(zhí)行情況進(jìn)行工程立件、論證、投標(biāo)、施工、檢查的事前、事件中、事后的審計(jì)。2 .矯正科醫(yī)療過程審計(jì)近年來，我院改善了治療環(huán)境，新的就診區(qū)比較獨(dú)立，矯正科的每個(gè)醫(yī)生都可以在自己的診療區(qū)治療患者。 這有利于醫(yī)生的治療，也保護(hù)了患者的隱私。 但是，進(jìn)行的治療項(xiàng)目和應(yīng)收賬款的費(fèi)用缺乏監(jiān)督。 為了規(guī)范收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)流程，醫(yī)院委托審計(jì)科調(diào)查。 我們認(rèn)真調(diào)查后，認(rèn)為正畸科患者治療周期長，目前醫(yī)生流程存在缺陷，缺乏內(nèi)部控制管理環(huán)節(jié)，根據(jù)缺陷管理原則提出了改進(jìn)建議。 在矯正科主任和科管理小組的合作下，重新審視現(xiàn)有的醫(yī)療流程，建立了患者的大病歷、治療項(xiàng)目通知書、費(fèi)用價(jià)格協(xié)議(矯正科的治療價(jià)格屬于協(xié)議價(jià)格)，建立了醫(yī)療流程的內(nèi)部控制等相關(guān)管理制度。 事后審計(jì)科還進(jìn)行了矯正后的審計(jì)調(diào)查，驗(yàn)證了矯正科2000多份大病歷的檢查結(jié)果，證明了矯正科醫(yī)療流程的改造、內(nèi)部控制制度的建立，各種需要控制的環(huán)節(jié)采取了控制措施，且密切，符合課的實(shí)際情況。 因此，控制措施帶來了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效果。通過對(duì)醫(yī)療就診流程的審計(jì)，醫(yī)療就診流程的合理化可以減少被認(rèn)為能節(jié)省醫(yī)療房間空間和電梯往返運(yùn)輸成本的患者的流動(dòng)次數(shù)，增加醫(yī)務(wù)人員服務(wù)患者的人數(shù)，從而優(yōu)化醫(yī)療資源的利用率。 通過重建、整理這些方面的流程，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療管理，使醫(yī)療流程更加合理化，最大限度地便利了患者。三、開展醫(yī)患關(guān)系緊張調(diào)查，搞好診療前價(jià)格溝通醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患關(guān)系矛盾而發(fā)生的糾紛，是中國目前醫(yī)療衛(wèi)生工作中非常關(guān)注的問題，也是政府、醫(yī)院、患者三者深深擔(dān)心的問題。 醫(yī)療關(guān)系緊張的原因是錯(cuò)誤的種類復(fù)雜，涉及很多方面。 另一方面，醫(yī)生重視治療，忽視了溝通，但患者不太了解醫(yī)療專業(yè)知識(shí)，醫(yī)療患者之間的溝通不順利，醫(yī)療患者之間的潛在危機(jī)隨著溝通不良而升級(jí)，發(fā)展成醫(yī)療糾紛，醫(yī)療患者的關(guān)系不斷緊張的第二個(gè)很多患者不理解收費(fèi)價(jià)格和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)，不承認(rèn)，醫(yī)療費(fèi)情況不明，非常不滿。 醫(yī)療糾紛關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)和雙方的經(jīng)濟(jì)利益，矛盾容易激化。 總之，如何改善和建立和諧的醫(yī)療關(guān)系，維持正常的醫(yī)療秩序的課題擺在了審計(jì)工作的面前。 我們首先深入調(diào)查相關(guān)臨床科，調(diào)查相關(guān)案例，訪問部分患者，綜合分析各方面的信息，根據(jù)分析結(jié)果形成提案報(bào)告，提出了我院醫(yī)療行為、醫(yī)療項(xiàng)目、價(jià)格管理體系健全、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)療患者溝通等建議。 醫(yī)院根據(jù)審計(jì)科的建議規(guī)范業(yè)務(wù)課，制定了強(qiáng)化診前價(jià)格溝通制度、醫(yī)院價(jià)格管理內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度等。 通過規(guī)范和整改，加強(qiáng)了社會(huì)、患者和家人對(duì)我們醫(yī)療活動(dòng)的參加和監(jiān)督，得到了社會(huì)、群眾的信賴，提高了患者和家人的滿意度。 目前，我院提倡治療前醫(yī)生與患者的溝通時(shí)間在3分鐘以上。 患者和家屬對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德投訴、醫(yī)療費(fèi)用糾紛的訪問有所降低。 提高醫(yī)院競爭力，把醫(yī)院工作推進(jìn)到了新的階段。四、實(shí)施醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用審查隨著醫(yī)療體制改革的深化和患者自我保護(hù)意識(shí)的提高，醫(yī)療費(fèi)用在越來越多的患者除了醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度以外，還成為值得關(guān)注的焦點(diǎn)，同時(shí)也是社會(huì)一直關(guān)注的焦點(diǎn)。 醫(yī)院費(fèi)用有門診費(fèi)用和住院費(fèi)用兩種。 主要是醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，根據(jù)國家和地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向患者征收的治療費(fèi)用。 目前各級(jí)醫(yī)院存在自立項(xiàng)目費(fèi)用、擴(kuò)大范圍費(fèi)用、超額費(fèi)用、重復(fù)費(fèi)用、診療項(xiàng)目未批準(zhǔn)費(fèi)用等亂費(fèi)現(xiàn)象，醫(yī)院“亂費(fèi)”是平民“看病貴”、“看病難”的主要原因，是平民關(guān)注的問題。為了規(guī)范醫(yī)院合理合法收費(fèi)，提高醫(yī)院收費(fèi)管理水平，促進(jìn)醫(yī)療體制改革和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。 審計(jì)員主要審查醫(yī)院內(nèi)部費(fèi)用管理是否滿足物價(jià)部門的要求，是否建立健全費(fèi)用管理的組織機(jī)構(gòu)，配備專家、打工的物價(jià)人員和各種規(guī)章制度，設(shè)置電子大屏幕、觸摸屏、物價(jià)局監(jiān)督的價(jià)格表等，實(shí)施費(fèi)用項(xiàng)目的費(fèi)用公示此外，結(jié)合病歷的抽檢，監(jiān)查醫(yī)院的收費(fèi)情況，抽檢病歷，可以通過某患者的具體診療費(fèi)用情況，了解醫(yī)院整體收費(fèi)中可能存在的問題和問題。 醫(yī)院病歷的提取要強(qiáng)調(diào)隨機(jī)性，達(dá)到一定比例。 從而客觀地反映醫(yī)院真正的病歷管理和醫(yī)療費(fèi)情況。 審計(jì)員隨機(jī)提取一定比例的病例。 審查各項(xiàng)檢查、診療、用藥是否與病歷長期醫(yī)生的指示、臨時(shí)醫(yī)生的指示一致，實(shí)現(xiàn)三個(gè)一致。 醫(yī)療、藥品、消耗品的計(jì)量數(shù)量可以通過病歷的醫(yī)生的指示、檢查、檢查單、手術(shù)清單等進(jìn)行驗(yàn)證。 對(duì)醫(yī)院病歷的檢查，審計(jì)部門可以采用必要的醫(yī)療專家為審計(jì)員提供專業(yè)咨詢和專業(yè)支持。目前，為了規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療項(xiàng)目，保持醫(yī)院聲譽(yù)，審計(jì)科1將醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)與主管物價(jià)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照，修改部分與物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一致的價(jià)格，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)糾正的第二，將醫(yī)療價(jià)格的診療前溝通作為改革的重點(diǎn)， 制定“診療前價(jià)格溝通制度”，把每個(gè)患者的治療項(xiàng)目和價(jià)格事先通知給患者，患者可以充滿愛心，根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況，選擇合適的醫(yī)療服務(wù)手段，避免不必要的麻煩。 看清病人，白白花錢，讓每個(gè)病人清楚醫(yī)療費(fèi)，容易接受群眾監(jiān)督。 三是規(guī)范了一次性材料的使用和診療項(xiàng)目的追加審查流程。樹立良好的服務(wù)理念和意識(shí)，實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，是尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，不斷滿足患者醫(yī)療服務(wù)需求的