健康教育路徑對肺結(jié)核患者臨床療效的影響【摘要】目的：探討應(yīng)用有效的健康教育方法對提高肺結(jié)核患者臨床療效的影響。方法：抽取120例肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，對照組在常規(guī)治療和護(hù)理時進(jìn)行一般健康知識宣教如板報(bào)、宣傳欄，觀察組在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)的健康教育，采用2006年全國結(jié)核病知識信念行為調(diào)查中所使用的調(diào)查問卷知識，結(jié)合衛(wèi)生部發(fā)布的核心信息而自行設(shè)計(jì)的健康教育內(nèi)容，于患者出院前調(diào)查肺結(jié)核疾病知識掌握情況，患者出院后每月電話隨訪2次并觀察療效。結(jié)果：觀察組患者疾病知識掌握程度優(yōu)于對照組（P0.01），觀察組治愈率明顯優(yōu)于對照組（P0.05），具有可比性。觀察組在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)的健康教育路徑；對照組在常規(guī)治療和護(hù)理時進(jìn)行一般健康知識宣教 1.2.2 健康教育路徑 1.2.2.1健康教育形式 對患者進(jìn)行健康教育前，要根據(jù)患者和家屬的文化程度、年齡、對健康知識的知曉，因人施教，應(yīng)用不同的的語言（粵語、普通話），采取不同的教育方法，有的放矢。一般采取（每日下午5時至6時）與患者面對面交談等方法。用通俗易懂的語句講解呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn)及生理特點(diǎn)。肺TB的病因及主要病理改變及傳播途徑等；康復(fù)治愈的方法及注意事項(xiàng)。糾正不良的生活習(xí)慣和建立健康的生活方式：使患者了解肺結(jié)核一般隔離常識及注意事項(xiàng)，配合治療，教會患者如何咳嗽，排痰及標(biāo)本的采集，可增加醫(yī)患之間的溝通、交流、信任、聯(lián)系、配合、接觸。 1.2.2.2健康教育路徑內(nèi)容 本病的特征性教育：肺結(jié)核病是一個古老的疾病，具有傳染性，傳染的方式與其他疾病不一樣。向患者及家屬講解肺結(jié)核病是結(jié)核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，其中痰中排菌者稱為開放性傳染性肺結(jié)核病，主要通過呼吸道傳播，患者要認(rèn)識到治療肺結(jié)核服藥長期性、規(guī)律性，心理上要具有一定的承受能力。肺結(jié)核病的健康教育內(nèi)容有1結(jié)核病基本知識教育；2結(jié)核病規(guī)范用藥指導(dǎo)教育；3政府免費(fèi)治療結(jié)核病政策教育；4休息與活動教育；5飲食指導(dǎo)教育；6心理教育；7定期查痰、拍胸片及CT、肝腎功能、血沉檢查教育；8消毒隔離知識教育；9出院指導(dǎo)教育。 1.2.3 調(diào)查方法 一是患者于出院前12天前進(jìn)行肺結(jié)核疾病知識掌握程度的問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括：肺結(jié)核的病因；癥狀；傳播途徑；消毒隔離知識；化療原則；常見藥物的用法、用量、藥理作用及不良反應(yīng)；肺結(jié)核治療成敗的關(guān)鍵；復(fù)診時間；飲食與休息原則； 應(yīng)保持的心理狀態(tài)。每題5分，共100分。由專人根據(jù)調(diào)查表的內(nèi)容一對一進(jìn)行詢問并記錄，調(diào)查表當(dāng)場收回。發(fā)放問卷120 份，回收有效問卷120 份，有效回收率100% 。二是于患者出院后每月進(jìn)行2 次電話隨訪，于出院6月后定期復(fù)查臨床療效比較，并作好記錄。 1.2.4評價方法 肺結(jié)核疾病知識掌握程度的評價：問卷得分為10080分者為掌握；7960分者為部分掌握；60分以下者為未掌握?；颊叱鲈汉?6個月分組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，獲得 2組患者的臨床療效。 1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件系統(tǒng)，卡方檢驗(yàn)等處理。 2結(jié)果 2.1兩組患者對肺結(jié)核疾病知識掌握程度比較結(jié)果 見表1。 2.2 兩組患者出院后6個月臨床療效的比較結(jié)果 見表2。 3討論 結(jié)核病是一個全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，已引起國際社會的高度關(guān)注。我國結(jié)核病疫情在全球仍屬于高發(fā)地區(qū)，結(jié)核病是危害我國人民健康的重要慢性傳染病1。由于受經(jīng)濟(jì)條件和其他因素的影響，有些肺結(jié)核的病人在疾病的初期不能住院或住院病情穩(wěn)定后采取回家康復(fù)治療，而是在門診接受診治，為了控制傳染源，如何提高他們的治愈率，在接受治療前和治療全程中健康教育十分重要。 健康教育對患者良好遵醫(yī)行為的養(yǎng)成有促進(jìn)作用，遵醫(yī)行為與疾病的轉(zhuǎn)歸之間有著重要的意義。通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，從而提高了人們的生活質(zhì)量。有學(xué)者認(rèn)為健康教育是回報(bào)率最高的健康投資2。而且，近年來，健康教育將從普及衛(wèi)生知識延伸到建立健康行為上來，其操作體系將從一般知識的灌輸轉(zhuǎn)為教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施和監(jiān)測評價中2。臨床觀察顯示：TB患者大多趨向青壯年人，在很大程度上影響了社會及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，因此我們在宣教中，采用了系統(tǒng)的健康教育路徑使患者更好、更快地接受，遇到問題能主動及時與我們醫(yī)護(hù)人員溝通。而且從附表中可以看出，觀察組的健康教育方式有利于患者對知識及一些基本技能的掌握，有效提高了患者對健康知識的掌握程度，促進(jìn)了患者的從醫(yī)行為及從醫(yī)意識,同時也改善了患者的肺功能，減輕了臨床癥狀，提高了患者的治愈率及社會生活質(zhì)量。 健康教育是一種簡便易行、易掌握，同時又是低耗費(fèi)，高效益的教育3,4。因此加強(qiáng)針對性健康教育，使患者認(rèn)識到肺結(jié)核發(fā)生的原因和危害性，從而加強(qiáng)患者防病、治病意識，堅(jiān)持早期、聯(lián)合、規(guī)律、足量、全程的抗結(jié)核治療，避免和減緩病情發(fā)展，提高治愈率具有重要的長遠(yuǎn)意義?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1鄭秀云,邱華.肺結(jié)核病人的健康教育J.職業(yè)與健康，2000，16（9）：69-70.2張秀花.健康教育在治療肺結(jié)核并咯血患者中的作用J.實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，15（34）：111.3吳敏秀，張金顏，廖健敏，等.健康教育在肺結(jié)核治療中的作用J.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006