2013年手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 器械傳遞的原則與方法 學(xué)習(xí)目標(biāo) 熟悉常用外科手術(shù)器械的名稱及用法熟悉器械護(hù)士常用操作技術(shù)掌握器械傳遞原則通過(guò)練習(xí) 能夠較熟練地完成器械護(hù)士常用操作技術(shù) 前言 手術(shù)器械是外科手術(shù)操作的必備工具手術(shù)器械種類多 用途廣 更新快 可分為普通手術(shù)器械和?？剖中g(shù)器械兩大類 而普通手術(shù)器械又是一切手術(shù)操作的基礎(chǔ) 因此 正解了解各種手術(shù)器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 基本性能是正確使用和靈活應(yīng)用器械的前提和保證 器械護(hù)士的基本技術(shù)操作是手術(shù)配合的基礎(chǔ) 是質(zhì)量與效率的基本保證 器械護(hù)士常用的基本技術(shù)操作有 器械傳遞 穿針引線 無(wú)菌器械臺(tái)的準(zhǔn)備等 常用外科手術(shù)器械 手術(shù)刀 手術(shù)剪 手術(shù)鑷 持針鉗 縫合針 線 血管鉗 拉鉤等 一 器械傳遞的原則 速度快 方法準(zhǔn) 器械對(duì) 術(shù)者接過(guò)后無(wú)需調(diào)整方向即可使用 力度適當(dāng) 達(dá)到提醒術(shù)者的注意力為度 根據(jù)手術(shù)部位 及時(shí)調(diào)整手術(shù)器械 及時(shí)收回切口周圍的器械 避免堆積 防止掉地 刀片安裝宜采用持針器夾持 避免割傷手指 安裝時(shí) 用持針器夾持刀片前端背側(cè) 將刀片與刀柄槽對(duì)合 向下嵌入 取下時(shí) 再以持針器夾持刀片尾端背側(cè) 稍稍提起刀片 向上順勢(shì)推下 二 器械傳遞法 手術(shù)刀傳遞法注意勿傷及自己或術(shù)者 手持刀背 刀刃面向下 尖端向后呈水平傳遞 又稱止血鉗 用于分離 鉗夾組織和止血 協(xié)助持針 夾持敷料等 有不同長(zhǎng)度 主要分為組織剪 簡(jiǎn)稱彎剪 線剪 簡(jiǎn)稱直剪 用于剪開(kāi)組織 縫線 使用時(shí) 不宜用組織剪剪線或其他物品 發(fā)免刃面變鈍 又稱皮鉗或艾利斯 用于夾持組織或皮瓣 協(xié)助剝離時(shí)提夾組織 對(duì)側(cè)傳遞法右手拇指握凸側(cè)上1 3處 四指握凹側(cè)中部 通過(guò)腕部的適力運(yùn)動(dòng) 將器械的柄環(huán)部拍打在術(shù)者掌心 同側(cè)傳遞法 右手拇指 環(huán)指握凹側(cè) 示指 中指握凸側(cè)上1 3處 通過(guò)腕下傳遞 左手則相反 交叉?zhèn)鬟f法 同時(shí)遞2把器械時(shí) 遞對(duì)側(cè)器械的手在上 同側(cè)的手在下 不可從術(shù)者肩或背后傳遞 用于夾持 輔助解剖及縫合組織鑷的尖端分為有齒和無(wú)齒兩類 手握鑷尖端 閉合開(kāi)口 直立式傳遞 用于夾持縫合針 協(xié)助縫線打結(jié) 有不同的長(zhǎng)度 簡(jiǎn)稱縫針 用于縫合各種組織 由針尖針體針眼 針眼 針尖 針體 針尖分圓針 角針 角針前端為三棱形 鋒利 穿透力強(qiáng) 但對(duì)組織損傷較大 主要用于縫合皮膚 肌腱 韌帶 筋膜等堅(jiān)韌組織 其它部位的組織用圓針縫合 以減少組織損傷 過(guò)程中要求做到3個(gè)1 3 縫線的返回線占總線長(zhǎng)的1 3 縫針被夾持在針尾的后1 3處 并稍向外上 持針器開(kāi)口前端的1 3夾持縫針 針持傳遞法洗手護(hù)士右手捏住持針器的中部 針尖向外側(cè) 利用手腕部用動(dòng) 適當(dāng)?shù)牧鈱⒈h(huán)部拍打在術(shù)者掌心上 傳遞時(shí)要避免術(shù)者同時(shí)將針鉗和縫線握住 縫針的尖端朝向手心 針弧朝背 縫線搭在手背或用手夾持 又稱牽開(kāi)器 有不同形狀 大小 用于牽開(kāi)切口 顯露術(shù)野 拉鉤種類繁多 大小 形狀不一 宜根據(jù)手術(shù)部位 深淺進(jìn)行選擇 注意 拉鉤浸濕后方可使用 防止拉鉤面磨損組織 遞拉鉤前應(yīng)用鹽水浸濕 握住拉鉤前端 將柄端平行傳遞 咬骨鉗傳遞法槍狀咬骨鉗握軸部傳遞 手接柄 雙關(guān)節(jié)咬骨鉗傳遞 握頭端 手接柄 錘 鑿傳遞法左手握鑿端 柄遞給術(shù)者左手 右手握錘 手柄水平遞術(shù)者右手 縫線傳遞法 徒手縫線法洗手護(hù)士左手拇指與食指捏住縫線的前1 3處并拉住縫線 右手持線的中后1 3處 水平遞給術(shù)者 術(shù)者的手在縫線的中后1 3交界處接線 吊線傳遞法洗手護(hù)士左手拇指與食指捏住線的前端 右手