循證醫(yī)學(xué)與證據(jù)檢索,1,.,2019/12/11,2,前言,循證醫(yī)學(xué)是近十余年來在醫(yī)學(xué)實踐中發(fā)展起來的一門新興學(xué)科，它將預(yù)防醫(yī)學(xué)中群體醫(yī)學(xué)的理論與觀念應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)實踐，旨在幫助臨床醫(yī)師在對具體病人診斷、治療等決策之前如何收集提供充分的、最佳的、科學(xué)的證據(jù)。在此基礎(chǔ)之上，許多醫(yī)學(xué)分支學(xué)科紛紛冠以“循證”名稱，諸如循證護(hù)理、循證保健、循證精神衛(wèi)生、循證管理、循證口腔病學(xué)等等。循證醫(yī)學(xué)的興起，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)實踐的決策已經(jīng)由單純臨床經(jīng)驗型進(jìn)入遵循科學(xué)的原則和依據(jù)階段。,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,3,主要內(nèi)容,第一節(jié)循證醫(yī)學(xué)的基本概念第二節(jié)循證醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展第三節(jié)循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)第四節(jié)循證醫(yī)學(xué)實踐的步驟第五節(jié)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)檢索,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,4,第一節(jié)基本概念,EvidenceBasedMedicineEBM遵循科學(xué)依據(jù)的醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)是有意識地、明確地、審慎地利用現(xiàn)有最好的證據(jù)制定病人的診治方案。實施循證醫(yī)學(xué)意味著醫(yī)生要參照最好的研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗和病人的意見。DavidL.Sackett,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,5,循證醫(yī)學(xué)典范,1987年，Cochrane根據(jù)對妊娠和分娩后隨訪的大樣本隨機(jī)對照試驗結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)評價研究，獲得了令人信服的證據(jù)。過去有關(guān)氫化可的松治療可能早產(chǎn)的孕婦的試驗結(jié)果不一致，而根據(jù)單個的臨床試驗結(jié)果難以確定該療法是否利大于弊。Cochrane的系統(tǒng)評價明確肯定：氫化可的松可以降低新生兒死于早產(chǎn)并發(fā)癥的危險，使早產(chǎn)兒死亡率下降3050。由于此前沒有進(jìn)行相關(guān)的系統(tǒng)評價分析和報道，多數(shù)產(chǎn)科醫(yī)師并未認(rèn)識到該項治療措施的效果，不僅導(dǎo)致成千上萬早產(chǎn)兒可能因其母親未接受相應(yīng)治療而死亡，還耗費更多不必要的治療費用。推廣這一科學(xué)結(jié)論將挽救千分之十早產(chǎn)嬰兒的生命。,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,6,第二節(jié)起源與發(fā)展,20世紀(jì)70年代興起一種以治療病人為目的的自我學(xué)習(xí)和實踐活動。通過不斷獲得有關(guān)疾病的病因、預(yù)防、篩檢、診斷、治療、預(yù)后、康復(fù)、醫(yī)療質(zhì)量等方面與健康有關(guān)的重要信息，加強(qiáng)對醫(yī)生的繼續(xù)教育。它與醫(yī)生的經(jīng)驗進(jìn)一步相結(jié)合，為正確的臨床診療決策提供真實、有效、可靠的依據(jù)。,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,7,第二節(jié)起源與發(fā)展,20世紀(jì)80年代初McMaster大學(xué)Sackett教授舉辦了首期循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班。1992年起Sackett教授相繼在JAMA發(fā)表了一系列關(guān)于對臨床醫(yī)師進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)措施的總結(jié)性文獻(xiàn)。1992年10月，英國流行病學(xué)專家ArchieCochrane建立了第一個Cochrane中心。1993年10月，來自于11個國家的77名EBM倡導(dǎo)者聯(lián)合成立了Cochrane協(xié)作網(wǎng)。,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,8,Cochrane協(xié)作網(wǎng),性質(zhì)：國際性非贏利民間學(xué)術(shù)團(tuán)體，旨在總結(jié)各地隨機(jī)分組對照的臨床試驗的結(jié)果，并使其電子化。其評論文章的摘要在其網(wǎng)站上可以查到。hppt:/目的：通過制作、保存、傳播和不斷更新醫(yī)療衛(wèi)生各領(lǐng)域防治措施的系統(tǒng)評價結(jié)果，幫助人們制定證據(jù)的醫(yī)療決策。,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,9,我國的循證醫(yī)學(xué),1999年3月31日，經(jīng)國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)指導(dǎo)委員會正式批準(zhǔn)，我國的循證醫(yī)學(xué)中心注冊成為國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)的第十五個中心。總部設(shè)在四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心。2004年4月，建立循證醫(yī)學(xué)教育部網(wǎng)上合作研究中心（,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,10,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,11,第三節(jié)循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),1.高素質(zhì)的臨床醫(yī)師臨床醫(yī)師是實踐循證醫(yī)學(xué)的主體。醫(yī)師的水平，包括醫(yī)學(xué)理論知識及其臨床經(jīng)驗都至關(guān)重要，并且要不斷更新和豐富。必須具備崇高的醫(yī)德,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,12,2.最佳的證據(jù)研究對臨床研究的文獻(xiàn)，應(yīng)用臨床流行病學(xué)的原則和方法，經(jīng)過認(rèn)真的分析和評價獲得的新近的最真實可靠且有臨床重要應(yīng)用價值的研究成果。,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,13,3.臨床流行病學(xué)的基本方法和知識是實踐循證醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)篩選最佳證據(jù)時，要判斷其研究的設(shè)計是否科學(xué)合理。判斷研究結(jié)果的真實性時，要分析文獻(xiàn)中是否存在有關(guān)偏差和混雜因素的影響及可悲接受的程度。定量測試指標(biāo)的準(zhǔn)確程度及臨床價值的統(tǒng)計學(xué)分析和評價。,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,14,4.患者的參與醫(yī)患間平等友好合作關(guān)系是成果實踐循證醫(yī)學(xué)的又一關(guān)鍵。醫(yī)師要充分關(guān)心愛護(hù)病人，尊重病人的人權(quán)和政黨權(quán)益，才能保證有效的診治措施的實施。,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,15,四大因素的有機(jī)結(jié)合,臨床流行病學(xué)方法學(xué)基礎(chǔ),最佳研究成果,素質(zhì)良好醫(yī)師,患者的參與,循證醫(yī)學(xué),復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,16,第四節(jié)循證醫(yī)學(xué)實踐的步驟,提出問題檢索文獻(xiàn)評價文獻(xiàn)應(yīng)用證據(jù)效果評價,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,17,循證醫(yī)學(xué)實踐的步驟,提出問題準(zhǔn)確地采集病史、查體及收集有關(guān)實驗結(jié)果，占有可到的第一手資料。仔細(xì)分析論證，準(zhǔn)確地找出臨床存在而需解決的問題。,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,18,臨床問題舉例,我們是否需要在日常醫(yī)療中對老年男性作前列腺癌的常規(guī)篩選檢查？問題：對一位無癥狀老年男性進(jìn)行前列腺的特異抗原試驗是否能減少其死于前列腺癌的危險？費用效益如何？一位6個月的男孩高熱驚厥，其母親詢問，將來我的孩子可能發(fā)生癲癇嗎？問題：6個月的男孩高熱驚厥后發(fā)生癲癇的危險有多大？,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,19,循證醫(yī)學(xué)實踐的步驟,2.檢索文獻(xiàn)根據(jù)提出的臨床問題，確定“檢索詞”利用各種權(quán)威的檢索系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)。從檢索結(jié)果中找出與問題關(guān)系密切的資料，作為分析評價之用。文獻(xiàn)檢索只是循證醫(yī)學(xué)實踐中的一個環(huán)節(jié)。,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,20,PubMed：美國國立醫(yī)學(xué)圖書館創(chuàng)建，收集全球70多個國家和地區(qū)3900余種雜志，Evidence-BasedMedicine是主題詞（MeSHTerm）http:/ncbi.nlm.nih.gve/PubMedCochraneLibrary：每年四期，中文生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所研制,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,21,循證醫(yī)學(xué)實踐的步驟,3.評價文獻(xiàn)應(yīng)用臨床流行病學(xué)及EBM質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，從證據(jù)的真實性、可靠性、臨床價值及其適用性作出具體的評價。如果收集的合格文獻(xiàn)較多的話，可以作系統(tǒng)評價(systematicreview)和Meta-分析(meta-analysis)。,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,22,循證醫(yī)學(xué)實踐的步驟,4.應(yīng)用證據(jù)將獲得的真實可靠的并有臨床應(yīng)用價值的最佳證據(jù)，用于指導(dǎo)臨床決策。否定經(jīng)嚴(yán)格評價認(rèn)為乏效甚至有害的治療措施。對于尚難定論并有期望的治療措施，可為進(jìn)一步研究提供信息。,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,23,循證醫(yī)學(xué)實踐的步驟,5.效果評價通過對患者的實踐，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，從中獲益，促進(jìn)學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的提高。,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,24,第五節(jié)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索,循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)證據(jù)的檢索EBM數(shù)據(jù)庫綜合性數(shù)據(jù)庫EBM期刊臨床實踐指南衛(wèi)生技術(shù)評估,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,25,循證醫(yī)學(xué)的證據(jù),“證”就是對臨床研究的文獻(xiàn)，應(yīng)用臨床流行病學(xué)的原則和方法，經(jīng)過認(rèn)真的分析和評價獲得的新近的最真實可靠且有臨床重要應(yīng)用價值的研究成果。,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,26,臨床研究結(jié)論的可靠性*,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,27,證據(jù)的主要類型,系統(tǒng)評價(SystematicReview)與Meta-分析是針對某一具體臨床問題，全面搜集相關(guān)文獻(xiàn)，并從中篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的，運用統(tǒng)計學(xué)的原理和方法，對這些文獻(xiàn)進(jìn)行全新的綜合和研究而產(chǎn)生的新文獻(xiàn)。例非小細(xì)胞肺癌完全切除術(shù)后的放射治療地位不明確、存在爭議20世紀(jì)90年代，有meta分析明確表明：術(shù)后放射治療不適合完全切除的早期非小細(xì)胞肺癌病人。,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,28,SystematicReview的格式,題目摘要：結(jié)構(gòu)式課題背景研究目的檢索策略選擇標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果結(jié)論,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,29,課題背景,研究目的,檢索策略,選擇標(biāo)準(zhǔn),數(shù)據(jù)搜集與分析,主要結(jié)果,結(jié)論,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,30,敘述性綜述和系統(tǒng)綜述的區(qū)別,敘述性綜述系統(tǒng)綜述研究問題：涉及范圍較廣常集中于某一問題文獻(xiàn)來源：不全面明確，常為多渠道檢索方法：常未說明有明確檢索策略文獻(xiàn)選擇：有潛在偏倚有明確選擇標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)評價：方法不統(tǒng)一有嚴(yán)格評價方法結(jié)果合成：定性研究定量研究結(jié)論推斷：有時遵循研究依據(jù)大多遵循研究依據(jù)結(jié)果更新：不定期更新依據(jù)新試驗定期更新,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,31,綜述,Meta-分析,系統(tǒng)綜述,From:CriticalAppraisalSkillsProgramme(CASP),Oxford.,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,32,隨機(jī)對照實驗(RandomizedControlledTrial)是指采用隨機(jī)分配的方法，將符合要求的研究對象分別分配到實驗組或?qū)φ战M，然后接受相應(yīng)的實驗措施，在一致的條件環(huán)境中同步研究，對實驗結(jié)果進(jìn)行測試和評價。例高血壓最佳治療（HOT）隨機(jī)對照實驗?zāi)康模簩ふ易罴呀祲核胶驮u價聯(lián)合使用阿司匹林的安全有效性。入選病人18790，26個國家、平均隨訪3.8年結(jié)論：舒張壓82.6mmHg，收縮壓138.5mmHg主要心血管事件的危險性最低。小劑量阿司匹林可顯著降低心肌梗死的發(fā)病率。,證據(jù)的主要類型,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,33,衛(wèi)生技術(shù)評估(HealthTechnologyAssessment)是對衛(wèi)生技術(shù)的技術(shù)特性、安全性、有效性（效能、效果和生存質(zhì)量）、經(jīng)濟(jì)學(xué)特性（成本效果）和社會的適應(yīng)性（法律、倫理）進(jìn)行評價，為決策者提供合理選擇衛(wèi)生技術(shù)的證據(jù)。例加拿大魁北克省造影劑高滲低滲高滲,證據(jù)的主要類型,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,34,臨床實踐指南(ClinicalPracticeGuideline)針對特定的臨床問題，系統(tǒng)制定出的幫助臨床醫(yī)師和病人做出恰當(dāng)處理的指導(dǎo)性意見。例乙型肝炎臨床實踐指導(dǎo)AASLD(美國肝臟病學(xué)會),證據(jù)的主要類型,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,35,臨床實踐指南,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,36,證據(jù)的檢索,EBM數(shù)據(jù)庫綜合性數(shù)據(jù)庫EBM期刊臨床實踐指南衛(wèi)生技術(shù)評估,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,37,1.EBM數(shù)據(jù)庫,CochraneLibrary是獲取循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的主要來源，由Cochrane協(xié)作網(wǎng)創(chuàng)建。電子出版物，每年四期，可免費獲取文摘。主要有三個子庫,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,38,CochraneLibrary的子庫,(1)TheCochraneDatabaseofSystematicReviews考科蘭協(xié)作網(wǎng)系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫該庫收錄由Cochrane協(xié)作網(wǎng)50余個系統(tǒng)綜述專業(yè)組在統(tǒng)一工作手冊指導(dǎo)下完成的系統(tǒng)綜述，包括系統(tǒng)綜述全文(Review)和研究方案(Protocol)，并隨著讀者的建議和評論以及新的臨床試驗的出現(xiàn)不斷補(bǔ)充和更新。,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,39,CochraneLibrary的子庫,(2)TheDatabaseofAbstractsofReviewsofEffectiveness效果評價文摘數(shù)據(jù)庫該庫包括非Cochrane協(xié)作網(wǎng)成員發(fā)表的普通系統(tǒng)評價的摘要和目錄，是對Cochrane系統(tǒng)評價的補(bǔ)充，由英國約克大學(xué)的國家衛(wèi)生服務(wù)部評價和傳播中心提供。DARE的特點是其系統(tǒng)評價的摘要包括了作者對系統(tǒng)評價質(zhì)量的評估。與CDSR不同的是它只收集了評論性摘要、題目及出處，而沒有全文，并且不一定符合Cochrane系統(tǒng)評價的要求。,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,40,CochraneLibrary的子庫,(3)TheCochraneCENTRALRegisterofControlledTrials考科蘭臨床對照試驗注冊中心資料來源于協(xié)作網(wǎng)各系統(tǒng)評價小組和其它組織的專業(yè)臨床試驗資料庫以及在MEDLINE上被檢索出的隨機(jī)對照試驗（RCT）和臨床對照試驗（CCT）。還包括了全世界Cochrane協(xié)作網(wǎng)成員從有關(guān)醫(yī)學(xué)雜志會議論文集和其他來源中收集到的CCT報告。,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,41,CochraneLibrary的檢索,數(shù)據(jù)庫列表,檢索方式,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,42,CochraneLibrary的檢索,簡單檢索,高級檢索,主題詞檢索,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,43,2.選擇欲檢字段,1.輸入檢索詞,4.點此進(jìn)行檢索,3.選擇欲檢索數(shù)據(jù)庫,CochraneLibrary高級檢索界面,例1：急性心肌梗死的溶栓治療,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,44,檢索結(jié)果,獲取摘要,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,45,文摘格式,免費摘要，授權(quán)用戶可查看全文。,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,46,CochraneLibraryMeSH檢索界面,選擇副主題詞,執(zhí)行檢索,例2：人類病毒性肝炎的藥物治療,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,47,檢索結(jié)果,獲取摘要,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,48,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,49,2.綜合性數(shù)據(jù)庫,(1)Ovid數(shù)據(jù)庫由4個子庫組成CCRCT即考科蘭臨床對照試驗注冊中心；ACPJournalClub由兩本期刊組成，它按照循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)要求的標(biāo)準(zhǔn)，從100多種生物醫(yī)學(xué)期刊中選擇和提煉相關(guān)文獻(xiàn)，并對該文獻(xiàn)臨床應(yīng)用價值進(jìn)行評論。CDSR即考科蘭協(xié)作網(wǎng)系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫DARE即效果評價文摘數(shù)據(jù)庫。,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,50,循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫列表,選擇AllEBMReviews，即同時檢索四個子庫,選擇數(shù)據(jù)庫,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,51,1.輸入檢索式,3.點擊search,4.顯示詳細(xì)檢索結(jié)果,2.限定檢索,關(guān)鍵詞檢索,例3：缺鐵性貧血的治療,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,52,檢索結(jié)果,顯示結(jié)果,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,53,獲取全文,獲取全文,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,54,全文,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,55,(2)PubMed數(shù)據(jù)庫方法一：字段限定例：irondeficiencyanaemiaANDsystematicsb,2.綜合性數(shù)據(jù)庫,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,56,字段限定,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,57,方法二：ClinicalQueries,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,58,方法三：Limits的文獻(xiàn)類型中有Meta分析、實踐指南和隨機(jī)對照試驗。,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,59,Bandolier月刊由英國OxfordHSR&DDirectorate于1994年創(chuàng)辦，網(wǎng)絡(luò)版始于1995年，可免費獲取全文。提供兩種檢索方式：SubjectIndex：瀏覽學(xué)科專題目錄，逐層點擊，直至所需文獻(xiàn)。Search：輸入檢索詞，可檢索到Bandolier的所有文獻(xiàn)，并以星級表示檢出文獻(xiàn)的相關(guān)度。,3.EBM期刊,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,60,主題索引,主題索引,輸詞檢索,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,61,輸詞檢索,檢索有關(guān)高血壓治療的文獻(xiàn),復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,62,檢出文獻(xiàn)的相關(guān)度,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,63,全文,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,64,(2)ACPJournalClub雙月刊由美國內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會和美國內(nèi)科協(xié)會聯(lián)合主辦,3.EBM期刊,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,65,過刊,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,66,(3)Evidence-basedMedicine雙月刊由英國醫(yī)學(xué)雜志和美國內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會聯(lián)合主辦。,3.EBM期刊,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,67,檢索方法,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,68,(4)循證醫(yī)學(xué)雙月刊由廣東省循證醫(yī)學(xué)科研中心、廣東省人民醫(yī)院和中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院主辦。重點是腫瘤學(xué)領(lǐng)域的循證醫(yī)學(xué)實踐。,3.EBM期刊,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,69,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,70,(1)NationalGuidelineClearinghouse(NGC)NGC是由AgencyforHealthcareResearch&Quality、AmericanMedicalAssociation和AmericanAssociationofHealthPlans主辦的循證醫(yī)學(xué)臨床實踐指南數(shù)據(jù)庫。提供全文。有檢索、瀏覽和比較等功能。,4.臨床實踐指南,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,71,Search（檢索）可進(jìn)行BasicSearch或DetailedSearch方式檢索，其檢索規(guī)則與PubMed相似，支持布爾邏輯組配AND、OR、NOT，短語加“”號，截詞符用“*”號。Browse（瀏覽）分為多個欄目，可通過瀏覽目錄，層層點擊直至所需指南。主要有Diseasecondition、Treatment/Intervention、Measures/Tools、Organization等欄目。,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,72,Compareguidelines（比較）AddtomyCollection：將選中的指南加入指南集合中。CompareSelectedGuidelines：對選中的指南進(jìn)行比較。ViewGuidelinesCollection：瀏覽當(dāng)前指南集合RemoveSelectedGuidelinesfromCollection：選中欲去除指南前的方框，去除選中指南RemoveAllGuidelinesinCollection：去除指南集合中所有指南。,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,73,選擇要比較的指南,并加入集合中。,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,74,選擇要比較的指南,進(jìn)行比較。,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,75,指南比較結(jié)果,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,76,(2)CMAInfobase：ClinicalPracticeGuidelines加拿大臨床實踐指南數(shù)據(jù)庫于1995年由加拿大國家、州或地區(qū)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生組織，專業(yè)協(xié)會，政府機(jī)構(gòu)和專家小組共同主辦并認(rèn)可。它提供多種檢索途徑：KeywordSearch：輸入關(guān)鍵詞或短語進(jìn)行檢索，也可選擇BasicSearch或AdvancedSearch方式檢索：BrowseBydevelopers：從創(chuàng)建guideline的機(jī)構(gòu)名著手進(jìn)行檢索。Recentadditions：最近新增加的guideline.NewsCurrenthealthtopic：從最新衛(wèi)生專題著手檢索。Inthenews：新聞。ResourcesFordevelopers：機(jī)構(gòu)的信息。OtherCPGdatabases：其他國家則臨床實踐指南數(shù)據(jù)庫。FAQs：常見問題解答。,4.臨床實踐指南,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,77,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,78,(1)INAHTA國際衛(wèi)生技術(shù)評估網(wǎng)成立于1993年，秘書處在瑞典。(2)ISTAHC國際衛(wèi)生技術(shù)評估會成立于1985年，秘書處設(shè)在加拿大。,5.衛(wèi)生技術(shù)評估,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,79,檢索實例,一名內(nèi)科醫(yī)生在臨床實踐中提出問題：是否能夠?qū)⑷芩?lián)合冠狀動脈介入治療急性心肌梗塞，目前有無充分的相關(guān)證據(jù)？,復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室,2019/12/11,80,該醫(yī)生檢索文獻(xiàn)的目的并非廣泛收集信息，進(jìn)行科學(xué)