宮頸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理 王余芹 江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院婦科，江蘇連云港22xx 摘要目的探討宮頸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法和護(hù)理效果。方法選取我院xx年6月xx年6月接診的56例行宮頸癌根治術(shù)的患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各28例，其中研究組采用全方位的綜合護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察兩組患者的住院時(shí)間、滿意度、并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果在進(jìn)行積極有效的護(hù)理之后，研究組患者的平均住院時(shí)間為（8.21.9）d，有3例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，28例患者對(duì)護(hù)理感覺到滿意，滿意度為100%；研究組患者的平均住院時(shí)間為（15.33.5）d，有12例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，19例患者對(duì)護(hù)理感覺到滿意，滿意度為67.8%。二組結(jié)果相比較，其差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P0.05。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者在圍手術(shù)期的護(hù)理可以有效的提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者病情的快速好轉(zhuǎn)，這值得在臨床上推廣。 關(guān)鍵詞宮頸癌根治術(shù)，圍手術(shù)期；護(hù)理措施 R473.73A1672-5654（xx）06（c）-0060-02 作為一種發(fā)病率僅次于乳腺癌的婦科疾病，宮頸癌嚴(yán)重威脅著婦女的生命財(cái)產(chǎn)安全。據(jù)相關(guān)研究和統(tǒng)計(jì)指出，全球每年約有50萬左右的新發(fā)人群，占據(jù)所有癌癥新發(fā)人群中的5%左右，而其中80%的患者出現(xiàn)在發(fā)展中國(guó)家，而在發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)的宮頸癌患者發(fā)病率就占46%左右1。關(guān)于宮頸癌發(fā)病的原因，目前理論醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)界都沒有一個(gè)統(tǒng)一的意見，一般認(rèn)為主要是人乳頭瘤狀病毒感染、初次性生活年齡過低、性生活紊亂、早育、性病、吸煙等2。在進(jìn)行有效的影像學(xué)檢查和診斷的同時(shí)，做好手術(shù)的治療是非常重要的，而做好整個(gè)圍手術(shù)期患者的護(hù)理對(duì)于患者的病情好轉(zhuǎn)更有著重要的意義。本文基于實(shí)際的情況，論述了宮頸癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理措施及其護(hù)理效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下。 1臨床資料 1.1一般資料 選取我院xx年6月xx年6月接診的56例行宮頸癌根治術(shù)的患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各28例。兩組患者在年齡、住院時(shí)間、病癥類型等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異，即P0.05。兩組患者的一般情況比較見表1。 1.2手術(shù)方式 56例患者中，行廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)聯(lián)合手術(shù)的患者有42例，行廣泛性子宮切除術(shù)的患者有14例。其中，采用聯(lián)合手術(shù)方式的操作流程主要是將患者全子宮、雙附件、子宮周圍韌帶、子宮頸旁和陰道旁組織給切除，根據(jù)具體的情況，可以切除患者4cm左右的陰道壁，也可以將患者髂內(nèi)、髂外、髂總、閉孔組淋巴結(jié)給切除。廣泛性子宮切除術(shù)則就是將患者全子宮、雙附件、子宮周圍韌帶、子宮頸旁和陰道旁組織給切除，根據(jù)具體的情況，可以切除患者4cm左右的陰道壁。 2方法 2.1圍手術(shù)期的護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用全方位的綜合護(hù)理，其具體操作方法如下所示。 2.1.1術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理。由于患者自己缺乏對(duì)疾病的了解和來到醫(yī)院陌生的環(huán)境中而容易出現(xiàn)恐慌、憂慮等問題。所以術(shù)前做好心理關(guān)懷和監(jiān)控教育就顯得尤為重要。護(hù)理人員要以高度負(fù)責(zé)和熱情的態(tài)度獲得患者及其家屬的信任，向患者和其家屬講清楚明白病癥的基本情況，強(qiáng)調(diào)主治醫(yī)生的技術(shù)精湛和本院醫(yī)療設(shè)施的先進(jìn)，確?；颊弑３至己玫男那榻邮苤委?。此外，在生活細(xì)節(jié)上，要做好病房的通風(fēng)和安全衛(wèi)生工作，可以采取一些措施緩解患者緊張的心情，從而起到轉(zhuǎn)移注意力的作用。 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。為了確保患者有充足的營(yíng)養(yǎng)可以供應(yīng)，所以患者要攝入一些高熱量、低糖低鹽、易消化和維生素多的食物。如果患者的營(yíng)養(yǎng)狀況確實(shí)非常差的話，要做好靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。如果貧血的問題，則要做好輸血。如果患者需要進(jìn)餐的話，則應(yīng)該在注射和服藥半個(gè)小時(shí)以后才能進(jìn)行。 術(shù)前準(zhǔn)備。在手術(shù)的前一晚和手術(shù)當(dāng)日凌晨要做好消化道準(zhǔn)備，以免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或者缺水。再次，要在手術(shù)前3d做好陰道的沖洗。對(duì)于一些老年患者，由于其陰道的特殊性，因此擦洗時(shí)動(dòng)作一定要輕柔。 2.1.2術(shù)后護(hù)理（1）密切觀察患者病情變化。在手術(shù)剛結(jié)束后，要密切觀察患者病情的變化，主要觀察指標(biāo)包括脈搏、血壓、切口滲血情況。觀察患者留置尿管，主要觀察指標(biāo)是尿色、尿量及尿液性狀。特別要注意的是，一般膀胱和腸道的損傷會(huì)致使引流管中有尿液或者糞便流出。 （2）飲食和體位。對(duì)于食物的選擇，盡可能要使用高熱量和高蛋白且維生素豐富的事物，最好是多餐少量，對(duì)于硬質(zhì)食品和辛辣、酸等食物則要忌吃。如果有患者出現(xiàn)嘔吐的情況，則要及時(shí)記錄好嘔吐物的性質(zhì)、數(shù)量和次數(shù)。如果嘔吐過于強(qiáng)烈的話，則可以服用靜滴強(qiáng)力止吐劑。體位選擇去枕平臥即可，這樣可以保證患者增加肺活量和降低腹部切口。 （3）積極做好并發(fā)癥的預(yù)防。尿潴留的預(yù)防。由于宮頸癌根治術(shù)一般都會(huì)留置導(dǎo)尿管10d左右，而在膀胱張力消失的情況下，患者排尿功能受到障礙而容易引起尿潴留。一般來說，尿潴留的預(yù)防可以采取的措施是在拔管前3d左右就要間歇性放尿，加強(qiáng)對(duì)膀胱功能的鍛煉。預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。宮頸癌患者因其腔靜脈壁薄且密集而特別容易造成血管壁的損傷，所以這個(gè)要特別注意。術(shù)后護(hù)理干預(yù)的主要措施是增強(qiáng)患者下肢肌肉的活動(dòng)，促進(jìn)患者的排氣和避免腹壓增加。預(yù)防激發(fā)感染。在整個(gè)圍手術(shù)期的護(hù)理中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)；術(shù)后及時(shí)清理患者的陰部，囑咐患者增加喝水量；及時(shí)更換引流袋；術(shù)后使用5d左右的抗菌素靜脈滴注。 2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t和2檢驗(yàn)，其中P0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3結(jié)果 兩組患者的護(hù)理結(jié)果如表2所示，二組結(jié)果相比較，其差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P0.05。 4討論 作為婦科手術(shù)中創(chuàng)傷較大的手術(shù)之一，宮頸癌根治術(shù)對(duì)于患者的病情而言有著非常重要的作用，然而加強(qiáng)對(duì)整個(gè)圍手術(shù)期的護(hù)理則可以有效的預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)3。由此，在整個(gè)圍手術(shù)的護(hù)理中，則需要采取全方位的綜合護(hù)理，這可以從術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、心理護(hù)理等，術(shù)后的飲食護(hù)理、病情觀察護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防的護(hù)理等方面出發(fā)來加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理，這不僅可以促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)，而且可以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高醫(yī)院的聲譽(yù)4，進(jìn)而使醫(yī)院獲得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 參考文獻(xiàn) 1李樂之,WanpenEanjoy.腹部手術(shù)患者焦慮及社會(huì)支持的相關(guān)性研究J.護(hù)士進(jìn)修雜志,xx,15(3):171-172. 2黃輝英,潘秋娣,黃新銀.疼痛護(hù)理對(duì)宮頸癌患者圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量的效果分析J.當(dāng)代醫(yī)學(xué),xx(3)：121-123. 3喬凌，苗婭莉，張曉紅，等全盆底重建手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)J.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，xx，1