消化內(nèi)科主治考試《專業(yè)知識》真題及答案(2025年新版)一、A1型題1.以下哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑（）A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.泮托拉唑E.埃索美拉唑答案：C解析：質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等，而雷尼替丁是H?受體拮抗劑，不屬于質(zhì)子泵抑制劑。所以答案選C。2.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃液分析B.大便隱血試驗C.胃腸鋇餐檢查D.胃鏡檢查E.幽門螺桿菌檢測答案：D解析：胃鏡檢查可以直接觀察胃和十二指腸黏膜，能發(fā)現(xiàn)潰瘍病變，并可取組織進行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情況；大便隱血試驗主要用于檢測消化道有無出血；胃腸鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)潰瘍的間接征象，但不如胃鏡直觀準確；幽門螺桿菌檢測主要用于明確是否存在幽門螺桿菌感染。所以答案選D。3.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的主要原因是（）A.肝功能減退B.門靜脈高壓C.低蛋白血癥D.繼發(fā)性醛固酮增多E.雌激素增多答案：E解析：肝硬化時，肝功能減退，對雌激素的滅活作用減弱，導致體內(nèi)雌激素增多。雌激素增多可使小動脈擴張，出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣。門靜脈高壓主要表現(xiàn)為腹水、側(cè)支循環(huán)建立和脾大等；低蛋白血癥主要導致水腫和腹水；繼發(fā)性醛固酮增多主要引起水鈉潴留。所以答案選E。4.下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)（）A.腹瀉B.腹痛C.黏液膿血便D.發(fā)熱E.右下腹包塊答案：E解析：潰瘍性結(jié)腸炎主要累及直腸和結(jié)腸，臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、黏液膿血便，可伴有發(fā)熱等全身癥狀。右下腹包塊多見于回盲部病變，如腸結(jié)核、克羅恩病等，不是潰瘍性結(jié)腸炎的典型表現(xiàn)。所以答案選E。5.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：A解析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，如膽石癥、膽囊炎等，可導致膽汁反流進入胰管，激活胰酶，引起胰腺炎。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、感染等也可誘發(fā)急性胰腺炎，但不是最常見的病因。所以答案選A。6.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便（）A.肛裂B.內(nèi)痔C.直腸癌D.胃潰瘍E.潰瘍性結(jié)腸炎答案：D解析：柏油樣便提示上消化道出血，血液在腸道內(nèi)被氧化分解，血紅蛋白中的鐵與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便呈黑色、發(fā)亮，類似柏油。胃潰瘍是上消化道出血的常見原因之一，可出現(xiàn)柏油樣便。肛裂和內(nèi)痔主要表現(xiàn)為便后滴血或鮮血便；直腸癌可出現(xiàn)便血，但一般不是柏油樣便；潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為黏液膿血便。所以答案選D。7.治療肝性腦病時，減少腸內(nèi)氨生成和吸收的措施不包括（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服新霉素C.口服乳果糖D.肥皂水灌腸E.食醋灌腸答案：D解析：肥皂水為堿性溶液，灌腸后可使腸道pH值升高，有利于氨的吸收，會加重肝性腦病。限制蛋白質(zhì)攝入可減少氨的生成；口服新霉素可抑制腸道細菌生長，減少氨的產(chǎn)生；口服乳果糖可使腸道酸化，減少氨的吸收；食醋灌腸可使腸道pH值降低，減少氨的吸收。所以答案選D。8.下列哪項是診斷早期肝癌最有價值的檢查方法（）A.甲胎蛋白（AFP）測定B.超聲檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.肝穿刺活檢答案：A解析：甲胎蛋白（AFP）是診斷早期肝癌的重要腫瘤標志物，對于肝癌的診斷有較高的特異性和敏感性。在排除妊娠、生殖腺胚胎瘤等情況后，AFP持續(xù)升高且大于400μg/L，結(jié)合影像學檢查發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，可診斷為肝癌。超聲檢查、CT檢查、MRI檢查等主要用于發(fā)現(xiàn)肝臟的占位性病變，但對于早期肝癌的診斷價值不如AFP。肝穿刺活檢是診斷肝癌的金標準，但屬于有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。所以答案選A。9.下列哪種藥物可用于治療胃食管反流病的維持治療（）A.鋁碳酸鎂B.多潘立酮C.奧美拉唑D.莫沙必利E.硫糖鋁答案：C解析：胃食管反流病的維持治療主要是抑制胃酸分泌，減少胃酸反流對食管黏膜的刺激。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能有效抑制胃酸分泌，是治療胃食管反流病維持治療的常用藥物。鋁碳酸鎂是抗酸劑，主要用于中和胃酸，緩解癥狀；多潘立酮和莫沙必利是促胃腸動力藥，主要用于促進胃腸蠕動，減少反流；硫糖鋁是胃黏膜保護劑，主要用于保護胃黏膜。所以答案選C。10.下列哪項不是克羅恩病的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.腹瀉C.黏液膿血便D.腹部腫塊E.發(fā)熱答案：C解析：克羅恩病主要累及胃腸道全層，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹部腫塊、發(fā)熱等。腹瀉一般無黏液膿血便，黏液膿血便多見于潰瘍性結(jié)腸炎。所以答案選C。二、A2型題11.患者，男，45歲。有胃潰瘍病史10年，近2個月上腹痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，約2.0cm×2.5cm，病理檢查為重度不典型增生。最恰當?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ〢.繼續(xù)抗?jié)冎委烞.定期復查胃鏡C.手術(shù)治療D.口服胃黏膜保護劑E.口服質(zhì)子泵抑制劑答案：C解析：胃黏膜重度不典型增生是胃癌的癌前病變，癌變的可能性較大。該患者胃潰瘍病史較長，近期癥狀加重，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)較大潰瘍且病理為重度不典型增生，應采取手術(shù)治療，切除病變組織，以防止癌變。繼續(xù)抗?jié)冎委?、定期復查胃鏡、口服胃黏膜保護劑和口服質(zhì)子泵抑制劑等措施不能從根本上解決問題。所以答案選C。12.患者，女，50歲。肝硬化病史8年，近1個月來出現(xiàn)腹脹、尿量減少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。實驗室檢查：血白蛋白25g/L，血鈉128mmol/L。該患者最可能的診斷是（）A.肝腎綜合征B.自發(fā)性腹膜炎C.肝肺綜合征D.低蛋白血癥E.腹水答案：E解析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹脹、尿量減少，腹部膨隆，移動性濁音陽性，結(jié)合血白蛋白降低，考慮為肝硬化腹水。肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等；自發(fā)性腹膜炎常有發(fā)熱、腹痛、腹膜刺激征等表現(xiàn)；肝肺綜合征主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等；低蛋白血癥是腹水形成的原因之一，但不是最準確的診斷。所以答案選E。13.患者，男，35歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛8小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛和肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔答案：B解析：患者大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，血淀粉酶升高（血淀粉酶超過正常值3倍以上對急性胰腺炎有診斷價值，該患者血淀粉酶500U/L（Somogyi法）已升高），符合急性胰腺炎的特點。急性膽囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射；急性胃炎一般疼痛程度相對較輕，血淀粉酶多正常；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)的劇烈腹痛，伴有明顯的腹膜刺激征。所以答案選B。14.患者，女，40歲。反復腹瀉、黏液膿血便3年，伴有腹痛，便后緩解。結(jié)腸鏡檢查提示直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在的淺潰瘍。最可能的診斷是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.細菌性痢疾E.腸結(jié)核答案：A解析：患者反復腹瀉、黏液膿血便，伴有腹痛，便后緩解，結(jié)腸鏡檢查提示直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在淺潰瘍，符合潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)和結(jié)腸鏡特點?？肆_恩病病變多累及回腸末端和鄰近結(jié)腸，呈節(jié)段性、跳躍性分布；腸易激綜合征一般無黏液膿血便；細菌性痢疾有不潔飲食史，起病急，多有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀，病程較短；腸結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀，病變多在回盲部。所以答案選A。15.患者，男，60歲。有乙肝病史20年，近1個月來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，消瘦。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑。AFP500μg/L。最可能的診斷是（）A.肝膿腫B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.肝囊腫E.肝血管瘤答案：C解析：患者有乙肝病史多年，近期出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦，肝大且質(zhì)硬、表面不光滑，AFP明顯升高（AFP＞400μg/L對原發(fā)性肝癌有重要診斷價值），高度懷疑原發(fā)性肝癌。肝膿腫多有高熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀；肝硬化一般無AFP明顯升高；肝囊腫和肝血管瘤一般無明顯癥狀，AFP正常。所以答案選C。16.患者，女，30歲。上腹部疼痛3天，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：上腹部壓痛，無反跳痛。胃鏡檢查提示急性糜爛出血性胃炎。最可能的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.非甾體類抗炎藥C.應激D.酒精E.自身免疫答案：B解析：非甾體類抗炎藥可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破壞胃黏膜的保護屏障，導致胃黏膜糜爛、出血，是急性糜爛出血性胃炎的常見病因。幽門螺桿菌感染主要與消化性潰瘍、慢性胃炎等有關；應激可引起應激性潰瘍，但一般有嚴重的創(chuàng)傷、手術(shù)等應激因素；酒精也可引起急性胃炎，但相對非甾體類抗炎藥不是最常見的病因；自身免疫主要與自身免疫性胃炎有關。所以答案選B。17.患者，男，55歲。肝硬化病史10年，近1周來出現(xiàn)腹脹、腹痛，伴有發(fā)熱，體溫38.8℃。查體：腹部壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性。腹水檢查：白細胞計數(shù)1000×10?/L，中性粒細胞比例80%。最可能的診斷是（）A.肝腎綜合征B.自發(fā)性腹膜炎C.肝肺綜合征D.結(jié)核性腹膜炎E.原發(fā)性肝癌答案：B解析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹脹、腹痛、發(fā)熱，腹部有壓痛、反跳痛，腹水檢查白細胞計數(shù)升高，以中性粒細胞為主，符合自發(fā)性腹膜炎的表現(xiàn)。肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等；肝肺綜合征主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等；結(jié)核性腹膜炎多有低熱、盜汗等全身癥狀，腹水以淋巴細胞為主；原發(fā)性肝癌一般無明顯的腹膜炎表現(xiàn)。所以答案選B。18.患者，女，25歲。反復上腹部疼痛3年，疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解。胃鏡檢查提示十二指腸潰瘍。該患者首選的治療藥物是（）A.鋁碳酸鎂B.多潘立酮C.奧美拉唑D.莫沙必利E.硫糖鋁答案：C解析：十二指腸潰瘍的治療主要是抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能有效抑制胃酸分泌，是治療十二指腸潰瘍的首選藥物。鋁碳酸鎂是抗酸劑，主要用于中和胃酸，緩解癥狀；多潘立酮和莫沙必利是促胃腸動力藥，主要用于促進胃腸蠕動；硫糖鋁是胃黏膜保護劑，主要用于保護胃黏膜。所以答案選C。19.患者，男，42歲。大量飲酒后出現(xiàn)嘔血，約500ml，伴有黑便。查體：血壓100/60mmHg，心率100次/分。既往有胃潰瘍病史。最可能的診斷是（）A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍并出血C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.胃癌并出血E.十二指腸潰瘍并出血答案：B解析：患者有胃潰瘍病史，大量飲酒后誘發(fā)嘔血和黑便，考慮為胃潰瘍并出血。急性胃黏膜病變多有服用非甾體類抗炎藥、嚴重創(chuàng)傷等誘因；食管胃底靜脈曲張破裂出血多有肝硬化病史，出血量大，病情兇險；胃癌并出血多有上腹部疼痛、消瘦等癥狀；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發(fā)作，該患者有胃潰瘍病史，故首先考慮胃潰瘍并出血。所以答案選B。20.患者，女，38歲。反復腹瀉、腹痛1年，大便3～4次/天，呈糊狀，無黏液膿血。結(jié)腸鏡檢查未見明顯異常。該患者最可能的診斷是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.細菌性痢疾E.腸結(jié)核答案：C解析：患者反復腹瀉、腹痛，大便無黏液膿血，結(jié)腸鏡檢查未見明顯異常，符合腸易激綜合征的特點。潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病結(jié)腸鏡檢查多有陽性發(fā)現(xiàn)；細菌性痢疾有不潔飲食史，起病急，有黏液膿血便；腸結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀，病變多在回盲部。所以答案選C。三、A3/A4型題（21-23題共用題干）患者，男，50歲。有肝硬化病史8年，近2個月來出現(xiàn)腹脹、尿量減少，伴雙下肢水腫。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性，雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：血白蛋白28g/L，血鈉125mmol/L。21.該患者最可能的診斷是（）A.肝腎綜合征B.自發(fā)性腹膜炎C.肝肺綜合征D.低蛋白血癥性腹水E.原發(fā)性肝癌答案：D解析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹脹、尿量減少、雙下肢水腫，腹部移動性濁音陽性，血白蛋白降低，考慮為低蛋白血癥導致的腹水。肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等；自發(fā)性腹膜炎常有發(fā)熱、腹痛、腹膜刺激征等表現(xiàn)；肝肺綜合征主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等；原發(fā)性肝癌一般無明顯的低蛋白血癥和腹水表現(xiàn)。所以答案選D。22.為明確腹水的性質(zhì)，首選的檢查是（）A.腹水常規(guī)B.腹水生化C.腹水細菌培養(yǎng)D.腹水脫落細胞檢查E.腹部超聲答案：A解析：腹水常規(guī)檢查可以了解腹水的外觀、比重、細胞計數(shù)、分類等，對于判斷腹水的性質(zhì)（滲出液或漏出液）有重要意義，是明確腹水性質(zhì)的首選檢查。腹水生化主要用于進一步分析腹水的成分；腹水細菌培養(yǎng)主要用于檢測是否存在細菌感染；腹水脫落細胞檢查主要用于查找癌細胞；腹部超聲主要用于觀察腹部臟器的形態(tài)和有無占位性病變等。所以答案選A。23.該患者的治療措施不包括（）A.限制鈉水攝入B.應用利尿劑C.輸注白蛋白D.放腹水治療E.肝移植答案：E解析：該患者目前主要是肝硬化腹水，治療措施包括限制鈉水攝入、應用利尿劑以減少腹水形成和促進腹水排出、輸注白蛋白提高血漿膠體滲透壓以減輕水腫和腹水。放腹水治療可在必要時緩解腹脹癥狀。而肝移植一般用于終末期肝病且經(jīng)其他治療無效的患者，該患者目前情況暫不需要進行肝移植。所以答案選E。（24-26題共用題干）患者，女，45歲。反復上腹部疼痛10年，疼痛呈周期性發(fā)作，多在秋冬季節(jié)發(fā)作，疼痛性質(zhì)為鈍痛，伴有反酸、噯氣。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，幽門螺桿菌陽性。24.該患者最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃食管反流病E.功能性消化不良答案：A解析：患者反復上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作，多在秋冬季節(jié)發(fā)作，胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，符合胃潰瘍的特點。十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解；胃癌一般有上腹部疼痛、消瘦、食欲不振等癥狀，胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)腫物；胃食管反流病主要表現(xiàn)為燒心、反流等癥狀；功能性消化不良無明顯的潰瘍病變。所以答案選A。25.該患者的治療方案應包括（）A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+胃黏膜保護劑C.鉍劑+抗生素D.胃黏膜保護劑+抗生素E.質(zhì)子泵抑制劑+促胃腸動力藥答案：A解析：該患者胃潰瘍且幽門螺桿菌陽性，治療方案應采用根除幽門螺桿菌的治療，即質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的聯(lián)合治療方案。質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，鉍劑可保護胃黏膜，抗生素可殺滅幽門螺桿菌。質(zhì)子泵抑制劑+胃黏膜保護劑主要用于治療無幽門螺桿菌感染的潰瘍；鉍劑+抗生素不能有效抑制胃酸分泌；胃黏膜保護劑+抗生素不能有效抑制胃酸分泌和根除幽門螺桿菌；質(zhì)子泵抑制劑+促胃腸動力藥主要用于治療胃食管反流病等。所以答案選A。26.該患者治療后復查幽門螺桿菌是否根除的時間應在治療結(jié)束后（）A.1周B.2周C.4周D.6周E.8周答案：C解析：復查幽門螺桿菌是否根除應在抗幽門螺桿菌治療結(jié)束后至少4周進行，此時檢查結(jié)果較為準確。過早檢查可能因藥物的影響導致假陰性結(jié)果。所以答案選C。（27-29題共用題干）患者，男，32歲。大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.2℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛和肌緊張。血淀粉酶600U/L（Somogyi法）。27.該患者最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B解析：患者大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，血淀粉酶升高（超過正常值3倍以上對急性胰腺炎有診斷價值），符合急性胰腺炎的特點。急性膽囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射；急性胃炎一般疼痛程度相對較輕，血淀粉酶多正常；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)的劇烈腹痛，伴有明顯的腹膜刺激征；急性闌尾炎疼痛多始于臍周，后轉(zhuǎn)移至右下腹。所以答案選B。28.為明確診斷，首選的檢查是（）A.腹部超聲B.腹部CTC.胃鏡檢查D.心電圖E.血常規(guī)答案：B解析：腹部CT可以清晰地顯示胰腺的形態(tài)、大小、有無滲出等情況，對于急性胰腺炎的診斷、病情評估和鑒別診斷有重要價值，是明確急性胰腺炎診斷的首選檢查。腹部超聲受腸道氣體的影響較大，對于胰腺的顯示不如CT清晰；胃鏡檢查主要用于觀察食管、胃和十二指腸的病變，對急性胰腺炎診斷價值不大；心電圖主要用于診斷心臟疾病；血常規(guī)主要用于了解有無感染和貧血等情況。所以答案選B。29.該患者的治療措施不包括（）A.禁食、胃腸減壓B.應用抗生素C.應用質(zhì)子泵抑制劑D.應用嗎啡止痛E.補充液體和電解質(zhì)答案：D解析：急性胰腺炎的治療措施包括禁食、胃腸減壓以減少胰液分泌，應用抗生素預防和控制感染，應用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，補充液體和電解質(zhì)維持水、電解質(zhì)平衡。嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情，一般不用于急性胰腺炎的止痛。所以答案選D。四、B型題（30-32題共用備選答案）-A.奧美拉唑-B.多潘立酮-C.鋁碳酸鎂-D.硫糖鋁-E.鉍劑30.屬于質(zhì)子泵抑制劑的是（）答案：A解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能特異性地作用于胃黏膜壁細胞，抑制胃酸分泌。所以答案選A。31.屬于促胃腸動力藥的是（）答案：B解析：多潘立酮是促胃腸動力藥，可促進胃腸蠕動，增強胃排空，緩解腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。所以答案選B。32.屬于抗酸劑的是（）答案：C解析：鋁碳酸鎂是抗酸劑，能中和胃酸，迅速緩解胃酸過多引起的胃痛、燒心等癥狀。所以答案選C。（33-35題共用備選答案）-A.黏液膿血便-B.果醬樣便-C.柏油樣便-D.白陶土樣便-E.米泔水樣便33.潰瘍性結(jié)腸炎的典型大便性狀是（）答案：A解析：潰瘍性結(jié)腸炎主要累及直腸和結(jié)腸，炎癥導致腸黏膜損傷、出血，出現(xiàn)黏液膿血便。所以答案選A。34.上消化道出血的典型大便性狀是（）答案：C解析：上消化道出血時，血液在腸道內(nèi)被氧化分解，血紅蛋白中的鐵與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便呈黑色、發(fā)亮，類似柏油，即柏油樣便。所以答案選C。35.霍亂的典型大便性狀是（）答案：E解析：霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，患者可出現(xiàn)劇烈的腹瀉和嘔吐，大便呈米泔水樣。所以答案選E。五、案例分析題（36-40題共用題干）患者，男，65歲。有慢性乙肝病史30年，近半年來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，消瘦，乏力。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，可觸及結(jié)節(jié)。AFP800μg/L。腹部CT提示肝右葉占位性病變，大小約5cm×6cm。36.該患者最可能的診斷是（）A.肝膿腫B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.肝囊腫E.肝血管瘤答案：C解析：患者有慢性乙肝病史多年，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、乏力等癥狀，肝大質(zhì)硬、表面不光滑，AFP明顯升高（AFP＞400μg/L對原發(fā)性肝癌有重要診斷價值），腹部CT提示肝右葉占位性病變，綜合考慮最可能的診斷是原發(fā)性肝癌。肝膿腫多有高熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀；肝硬化一般無明顯的占位性病變和AFP明顯升高；肝囊腫和肝血管瘤一般為良性病變，無明顯