2025年香港特別行政區(qū)香港市事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類康復(fù)治療學(xué)專業(yè)知識試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.康復(fù)治療學(xué)2.人體運(yùn)動學(xué)3.關(guān)節(jié)松動術(shù)4.作業(yè)治療5.神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)法（PNF）二、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述物理治療與作業(yè)治療的主要區(qū)別。2.列舉三種常見的上肢關(guān)節(jié)活動度評定方法。3.簡述腦卒中后康復(fù)治療的目標(biāo)。4.解釋什么是“功能獨(dú)立性評定”（FIM）。5.簡述物理因子治療中超聲波療法的兩種主要作用機(jī)制。三、論述題（每題10分，共30分）1.論述運(yùn)動療法在骨關(guān)節(jié)損傷早期康復(fù)中的應(yīng)用原則和主要目的。2.結(jié)合實(shí)際，論述作業(yè)治療在改善腦卒中偏癱患者日常生活活動能力方面的作用及實(shí)施要點(diǎn)。3.試述康復(fù)評定在制定個體化康復(fù)治療計(jì)劃中的重要性，并舉例說明。四、案例分析題（共30分）患者，男性，65歲，因“右側(cè)腦出血術(shù)后第2周”入院康復(fù)。主訴：右側(cè)肢體活動不便，語言表達(dá)不清，感覺減退。既往史：高血壓病史10年，糖尿病病史5年。體查：右側(cè)上下肢肌力3級，肌張力稍高，右側(cè)感覺減退，右側(cè)巴賓斯基征陽性，肩手綜合征早期表現(xiàn)。日常生活活動能力嚴(yán)重受限。根據(jù)上述病例信息，請回答：1.(6分)簡述該患者目前存在的康復(fù)問題。2.(8分)針對該患者，你認(rèn)為初期康復(fù)治療的目標(biāo)應(yīng)包括哪些方面？3.(8分)請列舉至少三種適合該患者的物理治療技術(shù)，并說明選擇理由。4.(8分)在該患者的康復(fù)過程中，作業(yè)治療師可以提供哪些方面的幫助？試卷答案一、名詞解釋1.康復(fù)治療學(xué)：研究殘疾者功能障礙的評定、預(yù)防、治療和康復(fù)訓(xùn)練的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，旨在最大限度地恢復(fù)或改善患者的功能，提高其生活質(zhì)量，使其能重返家庭和社會。**解析思路：*定義需包含學(xué)科性質(zhì)（研究內(nèi)容）、目標(biāo)（恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量）和最終目的（重返社會）。2.人體運(yùn)動學(xué)：研究人體運(yùn)動過程中力學(xué)規(guī)律的學(xué)科，包括運(yùn)動學(xué)分析（描述運(yùn)動本身，如位移、速度、加速度）和生物力學(xué)（研究力對運(yùn)動的影響及肌肉活動等）。**解析思路：*定義需明確其研究對象是“運(yùn)動過程”和“力學(xué)規(guī)律”，并區(qū)分或關(guān)聯(lián)運(yùn)動學(xué)和生物力學(xué)。3.關(guān)節(jié)松動術(shù)：物理治療師運(yùn)用雙手作用于患者的關(guān)節(jié)，進(jìn)行有控制、有節(jié)律的被動運(yùn)動，以改善關(guān)節(jié)活動度、減輕疼痛、緩解肌肉痙攣、促進(jìn)關(guān)節(jié)液循環(huán)等。**解析思路：*定義需說明施術(shù)者（治療師）、作用部位（關(guān)節(jié)）、操作方式（有控制、有節(jié)律的被動運(yùn)動）和主要目的（改善活動度、減輕疼痛等）。4.作業(yè)治療：幫助人們參與有意義的日常活動（作業(yè)）的科學(xué)和藝術(shù)，通過有目的的活動治療和預(yù)防疾病、減少殘疾、促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。**解析思路：*定義需強(qiáng)調(diào)核心是“有意義的日?；顒印保ㄗ鳂I(yè)），并說明其目的（治療、預(yù)防疾病/殘疾、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量）。5.神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)法（PNF）：一套利用人體本體感覺和學(xué)習(xí)原理，通過特定的刺激（如牽張、收縮、重復(fù)性活動、姿勢反射等）來激活和促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)的治療技術(shù)。**解析思路：*定義需點(diǎn)明其性質(zhì)（治療技術(shù)）、理論基礎(chǔ)（本體感覺和學(xué)習(xí)原理）和常用刺激方式（牽張、收縮等），并說明其目的（激活和促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)）。二、簡答題1.物理治療與作業(yè)治療的主要區(qū)別：*職能側(cè)重：物理治療側(cè)重于改善患者的粗大運(yùn)動功能，如肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度、平衡、步行能力等；作業(yè)治療側(cè)重于改善患者的精細(xì)運(yùn)動、感覺、認(rèn)知功能以及日常生活活動能力、工具性日常生活活動能力等。*活動性質(zhì)：物理治療多采用需要較大力量和范圍的身體活動，如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練；作業(yè)治療多采用功能性、有目的性的日常活動或模擬日?；顒拥娜蝿?wù)性活動，如穿衣、進(jìn)食、書寫、使用工具等。*環(huán)境考慮：物理治療常在治療室進(jìn)行，使用專門的康復(fù)設(shè)備；作業(yè)治療除了在治療室，也常在模擬真實(shí)生活環(huán)境的場所（如廚房、浴室）進(jìn)行訓(xùn)練。*目標(biāo)人群：物理治療常用于神經(jīng)損傷、骨科損傷、心肺疾病等導(dǎo)致的運(yùn)動功能障礙；作業(yè)治療常用于各種原因?qū)е碌恼J(rèn)知、感覺、日常生活活動能力障礙，尤其關(guān)注提高患者在家庭和社區(qū)中的獨(dú)立生活能力。**解析思路：*從核心職能、活動類型、環(huán)境設(shè)置、服務(wù)對象四個方面進(jìn)行對比，突出兩者在關(guān)注點(diǎn)和手段上的側(cè)重點(diǎn)不同。2.列舉三種常見的上肢關(guān)節(jié)活動度評定方法：*關(guān)節(jié)活動度（RangeofMotion,ROM）測量：使用量角器測量肩、肘、腕、指等關(guān)節(jié)的活動范圍，是最基本和常用的方法。*關(guān)節(jié)活動度計(jì)（Goniometer）測量：同上，但強(qiáng)調(diào)使用標(biāo)準(zhǔn)化的量角器進(jìn)行測量。*上肢功能量表評定（間接方法）：如改良Barthel指數(shù)（MBI）或功能獨(dú)立性評定（FIM）中包含的上肢活動部分，雖然不直接測量角度，但能評估上肢功能水平，間接反映活動能力。**解析思路：*列舉兩種直接測量關(guān)節(jié)角度的方法（ROM/量角器）和一種通過評估功能間接反映關(guān)節(jié)活動能力的量表方法。3.腦卒中后康復(fù)治療的目標(biāo)：*減少并發(fā)癥：如壓瘡、肺部感染、關(guān)節(jié)攣縮、深靜脈血栓等。*恢復(fù)或改善功能：包括肢體運(yùn)動功能（肌力、平衡、協(xié)調(diào)、步行）、感覺功能、言語溝通功能、吞咽功能、認(rèn)知功能等。*提高日常生活活動能力（ADL）：使患者能夠獨(dú)立或在少量幫助下完成進(jìn)食、穿衣、洗漱、如廁等基本生活活動。*提升社會參與能力：幫助患者適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，重返家庭和社會。*改善心理狀態(tài)：應(yīng)對抑郁、焦慮等情緒問題，樹立康復(fù)信心。*提高生活質(zhì)量：通過功能恢復(fù)和生活自理能力的提高，使患者生活更舒適、更有意義。**解析思路：*從預(yù)防、功能恢復(fù)、生活自理、社會心理、生活質(zhì)量等多個維度闡述康復(fù)目標(biāo)，體現(xiàn)全面性。4.解釋什么是“功能獨(dú)立性評定”（FIM）：*功能獨(dú)立性評定（FunctionalIndependenceMeasure,FIM）是一個國際通用的、用于評估殘疾者功能狀態(tài)的量表。它通過評定六個領(lǐng)域（自我照料、括約肌控制、移動轉(zhuǎn)移、體態(tài)與平衡、溝通、社交參與）的13項(xiàng)任務(wù)或活動，將每個任務(wù)評定為六個等級（完全獨(dú)立、極大依賴、嚴(yán)重依賴、中度依賴、輕度依賴、最小依賴），并根據(jù)等級賦予相應(yīng)分值。總分范圍0-126分，分?jǐn)?shù)越高表示功能獨(dú)立性程度越高，殘疾程度越低。FIM不僅用于評估功能，還可用于預(yù)測患者康復(fù)潛力、制定治療目標(biāo)、作為康復(fù)療效的客觀評價指標(biāo)以及用于醫(yī)療資源配置等。**解析思路：*定義需包含其性質(zhì)（評估量表）、評估領(lǐng)域（六大領(lǐng)域）、評定方式（任務(wù)、等級、分值）、總分范圍及意義（反映獨(dú)立性程度）、以及主要用途（評估、預(yù)測、療效、資源）。5.簡述物理因子治療中超聲波療法的兩種主要作用機(jī)制：*熱效應(yīng)：超聲波頻率高，在組織中傳播時產(chǎn)生強(qiáng)大的摩擦熱，使局部組織溫度升高。這種溫?zé)嶙饔每梢苑潘杉∪獐d攣，增加組織的延展性，改善血液循環(huán)，加速代謝產(chǎn)物的清除，緩解疼痛。*超聲波機(jī)械效應(yīng)（空化效應(yīng)）：超聲波的高頻機(jī)械振動能引起組織內(nèi)部產(chǎn)生微小的氣泡產(chǎn)生和破裂（空化作用），以及機(jī)械按摩效應(yīng)。這種效應(yīng)可以破壞炎癥介質(zhì)，提高組織的滲透性，促進(jìn)藥物滲透，以及直接機(jī)械刺激組織，引起組織反應(yīng)。**解析思路：*列舉并解釋超聲波的兩種主要物理作用機(jī)制：熱效應(yīng)（溫?zé)嶙饔茫┖蜋C(jī)械效應(yīng)（空化作用及其他機(jī)械振動）及其對組織的影響。三、論述題1.論述運(yùn)動療法在骨關(guān)節(jié)損傷早期康復(fù)中的應(yīng)用原則和主要目的。*應(yīng)用原則：*安全第一原則：在無痛或微痛范圍內(nèi)進(jìn)行，避免引起二次損傷。*循序漸進(jìn)原則：從簡單到復(fù)雜，從被動到主動，從等長收縮到等張收縮，強(qiáng)度和負(fù)荷逐漸增加。*全面性原則：兼顧關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶等軟組織，以及神經(jīng)功能。*因人施策原則：根據(jù)患者的具體損傷部位、程度、年齡、身體狀況等制定個體化方案。*功能導(dǎo)向原則：訓(xùn)練動作應(yīng)模擬或指向日常生活活動所需的功能。*主要目的：*預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮：早期活動有助于維持關(guān)節(jié)滑液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)不良和纖維化，同時保持肌肉收縮，防止肌肉失用性萎縮和痙攣。*控制疼痛和水腫：適度活動有助于促進(jìn)血液循環(huán)，加速淋巴回流，減輕術(shù)后或損傷引起的腫脹和疼痛。*維持和改善關(guān)節(jié)活動度：防止關(guān)節(jié)囊和軟組織粘連，維持甚至恢復(fù)關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶?促進(jìn)神經(jīng)肌肉控制恢復(fù)：早期激活肌肉，促進(jìn)神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)性。*為后續(xù)康復(fù)階段做準(zhǔn)備：為力量訓(xùn)練和功能訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。**解析思路：*先闡述運(yùn)動療法在早期應(yīng)用需遵循的基本原則，再論述通過這些原則達(dá)到的主要康復(fù)目的，結(jié)合骨關(guān)節(jié)損傷早期特點(diǎn)進(jìn)行說明。2.結(jié)合實(shí)際，論述作業(yè)治療在改善腦卒中偏癱患者日常生活活動能力方面的作用及實(shí)施要點(diǎn)。*作用：*改善上肢和手的精細(xì)運(yùn)動功能：通過針對性的手部功能訓(xùn)練、抓握訓(xùn)練、物體操控訓(xùn)練等，提高患者手部靈活性和協(xié)調(diào)性，恢復(fù)進(jìn)食、穿衣、書寫等能力。*提高下肢功能與步行能力：通過轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、使用助行器等，幫助患者恢復(fù)行走能力，提高社區(qū)活動能力。*恢復(fù)日常生活活動能力（ADL）：將治療融入真實(shí)的日常生活場景中，如廚房、浴室，指導(dǎo)患者進(jìn)行進(jìn)食、洗漱、如廁、穿衣等訓(xùn)練，提高自理能力。*提升認(rèn)知功能：針對偏癱常伴隨的認(rèn)知障礙（如注意力、記憶力、執(zhí)行功能），設(shè)計(jì)認(rèn)知訓(xùn)練任務(wù)，如排序、找物、時間管理訓(xùn)練等。*處理感覺障礙：針對感覺減退或異常，進(jìn)行感覺辨別訓(xùn)練、觸覺刺激等。*輔助器具與環(huán)境改造建議：評估患者需求，推薦合適的輔助器具（如加粗手柄餐具、長柄鞋拔、輪椅、助行器），并提出家居環(huán)境改造建議（如安裝扶手、調(diào)整布局），提高安全性和獨(dú)立性。*心理支持和社交參與：幫助患者應(yīng)對情緒問題，重建自信心，鼓勵參與社交活動，促進(jìn)社會重返。*實(shí)施要點(diǎn)：*功能性導(dǎo)向：訓(xùn)練內(nèi)容直接來源于患者的日常生活需求。*任務(wù)導(dǎo)向/活動分析：將復(fù)雜的日?；顒臃纸鉃樾〔襟E進(jìn)行訓(xùn)練。*早期介入：在患者病情穩(wěn)定后盡早開始作業(yè)治療。*家庭參與：教會家人輔助方法和訓(xùn)練技巧，鼓勵家庭共同參與康復(fù)。*跨學(xué)科合作：與物理治療師、護(hù)士、言語治療師等密切合作，制定綜合康復(fù)計(jì)劃。*持續(xù)評估與調(diào)整：定期評估患者的進(jìn)展和需求，及時調(diào)整治療方案。*強(qiáng)調(diào)主動參與：鼓勵患者積極參與到治療過程中，發(fā)揮主觀能動性。**解析思路：*結(jié)合腦卒中偏癱患者的具體問題，從改善肢體功能、ADL、認(rèn)知、感覺、輔具與環(huán)境、心理社會等多個方面闡述作業(yè)治療的作用，并列舉實(shí)施過程中的關(guān)鍵注意事項(xiàng)。3.試述康復(fù)評定在制定個體化康復(fù)治療計(jì)劃中的重要性，并舉例說明。*重要性：*確定患者功能狀態(tài)和殘疾程度：通過系統(tǒng)評定，全面了解患者的身體狀況、功能缺陷、能力水平和存在的障礙，為康復(fù)治療提供客觀依據(jù)。*明確康復(fù)目標(biāo)和需求：評定結(jié)果是設(shè)定具體、可衡量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)性強(qiáng)、有時限（SMART）的康復(fù)目標(biāo)的基礎(chǔ)，并能識別患者最迫切需要改善的功能領(lǐng)域。*指導(dǎo)治療計(jì)劃制定：根據(jù)評定結(jié)果，選擇最適合患者狀況的治療方法、技術(shù)、強(qiáng)度和頻率，確保治療方案的針對性和有效性。*評估治療進(jìn)展和效果：通過定期重復(fù)評定，可以客觀衡量患者對治療的反應(yīng)，判斷治療是否有效，是否需要調(diào)整治療計(jì)劃。*為預(yù)后判斷和資源分配提供參考：評定結(jié)果有助于預(yù)測患者的康復(fù)潛力，為制定康復(fù)時間表和合理分配醫(yī)療資源提供依據(jù)。*促進(jìn)醫(yī)患溝通：客觀的評定結(jié)果有助于向患者及其家屬清晰地解釋病情和康復(fù)前景，增強(qiáng)治療信心和配合度。*舉例說明：*案例：患者A，腦卒中后左側(cè)偏癱，右側(cè)肢體活動良好，主要問題是右側(cè)肢體感覺減退，穿衣困難，右側(cè)巴賓斯基征陽性。*評定過程：康復(fù)治療師進(jìn)行了全面的評定，包括：體格檢查（感覺、肌力、肌張力、反射）、神經(jīng)功能評定（如FIM）、感覺功能評定（如針刺覺、觸覺、兩點(diǎn)辨別覺測試）、日常生活活動能力評定（如改良Barthel指數(shù)，觀察穿衣過程）、平衡與協(xié)調(diào)功能評定。*評定結(jié)果：發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)針刺覺減退，兩點(diǎn)辨別覺差，穿衣時難以感知手部動作和衣物紋理，導(dǎo)致穿衣速度慢、易出錯，且存在保護(hù)性伸展不良（巴賓斯基征陽性）。*制定個體化計(jì)劃：基于評定結(jié)果，治療師設(shè)定了以下目標(biāo)：1）改善右側(cè)精細(xì)感覺；2）提高右側(cè)手部穿衣技能；3）降低異常反射對穿衣的影響。治療計(jì)劃包括：運(yùn)用不同材質(zhì)進(jìn)行觸覺刺激訓(xùn)練（提高感覺閾值和辨別能力）；設(shè)計(jì)分解動作的穿衣練習(xí)，使用輔助工具（如紐扣鉤、穿襪器）；結(jié)合平衡訓(xùn)練和神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)法（PNF）等，改善肢體控制能力，減少異常反射影響。同時，治療師還會指導(dǎo)患者家屬如何協(xié)助穿衣。*后續(xù)評估：治療一段時間后，再次進(jìn)行感覺和穿衣技能評定，根據(jù)改善情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度、輔助工具使用或增加新的訓(xùn)練內(nèi)容。**解析思路：*先論述康復(fù)評定在制定個體化計(jì)劃中的多方面重要性，然后通過一個具體案例，詳細(xì)展示評定如何指導(dǎo)目標(biāo)設(shè)定和治療計(jì)劃的具體制定過程，使論述更具說服力。四、案例分析題患者，男性，65歲，因“右側(cè)腦出血術(shù)后第2周”入院康復(fù)。主訴：右側(cè)肢體活動不便，語言表達(dá)不清，感覺減退。既往史：高血壓病史10年，糖尿病病史5年。體查：右側(cè)上下肢肌力3級，肌張力稍高，右側(cè)感覺減退，右側(cè)巴賓斯基征陽性，肩手綜合征早期表現(xiàn)。日常生活活動能力嚴(yán)重受限。根據(jù)上述病例信息，請回答：1.(6分)簡述該患者目前存在的康復(fù)問題。該患者目前存在右側(cè)偏癱（上下肢肌力3級，肌張力稍高，巴賓斯基征陽性），感覺障礙（右側(cè)感覺減退），認(rèn)知障礙（語言表達(dá)不清，可能與腦出血部位有關(guān)），存在肩手綜合征早期表現(xiàn)，日常生活活動能力嚴(yán)重受限。同時，高血壓、糖尿病史增加了康復(fù)的復(fù)雜性，可能存在潛在的并發(fā)癥風(fēng)險。**解析思路：*全面總結(jié)病例信息中描述的陽性體征和主訴，歸納出患者當(dāng)前主要的生理功能、認(rèn)知功能及潛在問題。2.(8分)針對該患者，你認(rèn)為初期康復(fù)治療的目標(biāo)應(yīng)包括哪些方面？初期康復(fù)治療目標(biāo)應(yīng)圍繞維持功能、防止并發(fā)癥、安全轉(zhuǎn)移和初步功能激活展開：*維持并改善右側(cè)肢體肌力與關(guān)節(jié)活動度：進(jìn)行等長收縮、被動/輔助主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。*控制異常肌張力與原始反射：運(yùn)用PNF等技術(shù)，抑制異常反射，促進(jìn)正常的神經(jīng)肌肉控制。*改善感覺功能：進(jìn)行感覺刺激訓(xùn)練，提高感覺感知能力。*預(yù)防并發(fā)癥：注意體位管理，預(yù)防壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等；早期進(jìn)行床上活動和轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。*提高翻身、床椅轉(zhuǎn)移能力：學(xué)習(xí)并安全執(zhí)行床上翻身、床到輪椅/椅轉(zhuǎn)移等基本轉(zhuǎn)移技能。*促進(jìn)行為與交流：鼓勵患者嘗試表達(dá)，進(jìn)行簡單的認(rèn)知刺激。*心理支持：安撫患者情緒，建立康復(fù)信心。**解析思路：*基于患者的“初期”階段（術(shù)后2周，肌力3級，ADL嚴(yán)重受限）和主要問題，設(shè)定務(wù)實(shí)、安全、多維度的短期目標(biāo)，涵蓋運(yùn)動、感覺、預(yù)防、轉(zhuǎn)移和心理層面。3.(8分)請列舉至少三種適合該患者的物理治療技術(shù)，并說明選擇理由。*被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（PROM）：理由：患者肌力僅3級，主動活動能力有限，PROM可以維持關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶?，防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬，同時可以評估關(guān)節(jié)活動度極限和疼痛反應(yīng)。*等長收縮訓(xùn)練：理由：在關(guān)節(jié)活動度受限或肌力過弱無法進(jìn)行主動運(yùn)動時，等長收縮可以安全地激活肌肉，不增加關(guān)節(jié)負(fù)荷，有助于維持肌肉張力和代謝。*神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)法（PNF）：理由：PNF技術(shù)可以結(jié)合牽張、收縮和姿勢反射，有效激活和控制肌肉，有助于改善肌張力、促進(jìn)神經(jīng)肌肉控制、提高平衡反應(yīng)，尤其適用于中樞神經(jīng)損傷后功能恢復(fù)。*體位管理與轉(zhuǎn)