臨床檢驗危急值報告流程及制度規(guī)范引言臨床檢驗危急值，通常指某些檢驗結果出現異常升高或降低，提示患者可能正處于生命垂?；虿∏槲Ｖ氐倪吘墵顟B(tài)。及時、準確地將此類信息傳遞給臨床醫(yī)護人員，并迅速采取有效的干預措施，是保障患者安全、提升醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)。因此，建立一套科學、嚴謹、高效的臨床檢驗危急值報告流程及制度規(guī)范，對于醫(yī)療機構而言至關重要。本文旨在結合實踐經驗，對此進行系統(tǒng)闡述，以期為相關工作提供參考。一、臨床檢驗危急值報告流程（一）識別與復核檢驗人員在日常工作中，首先應具備敏銳的危急值識別能力。當檢驗結果出來后，系統(tǒng)或人工核對時，一旦發(fā)現結果達到或超出預設的危急值界限，檢驗者需立即啟動復核程序。復核并非簡單重復檢測，而是要全面審視整個檢驗過程：包括核查儀器狀態(tài)是否正常、試劑是否在有效期內且性能穩(wěn)定、標本采集是否符合規(guī)范（如是否溶血、脂血、凝血，采集時間是否恰當）、標本信息與申請單是否一致、操作步驟是否存在疏漏等。若為儀器檢測項目，可考慮用不同檢測方法或儀器進行比對，或由另一位資深檢驗人員進行復查。只有在排除了所有可能的干擾因素，確認檢驗結果準確無誤后，方可進入下一步報告程序。對于高度懷疑為實驗室誤差或標本問題導致的“假性危急值”，應及時與臨床溝通，必要時重新采集標本進行檢測。（二）報告與接收確認危急值結果準確后，檢驗人員應立即（通常要求在發(fā)現后數分鐘內）啟動報告流程。首選電話直接報告給患者所在科室的值班醫(yī)護人員或主管醫(yī)師，確保信息傳遞的即時性和準確性。報告時，檢驗人員應清晰、準確地報出患者姓名、病歷號、科室、床號、檢驗項目、檢驗結果、危急值提示、報告時間及報告人姓名。接獲危急值報告的臨床醫(yī)護人員，應認真傾聽，復述確認關鍵信息（尤其是患者信息、檢驗項目及結果），確保無誤后，記錄報告人姓名及報告時間。在此過程中，雙方應使用規(guī)范的醫(yī)學術語，避免模糊不清的表述，確保信息傳遞的準確性。若臨床對結果有疑問，應立即與檢驗科溝通，共同核實。（三）記錄與追溯檢驗科需對每一例危急值報告進行詳細記錄，內容應包括：患者基本信息（姓名、病歷號、科室、床號）、檢驗項目、檢驗結果、檢測儀器、報告日期和時間、報告人、接收科室、接收人、接收時間以及必要的備注（如是否復核、復核結果等）。這些記錄應妥善保存，便于日后查詢和追溯。臨床科室在接到危急值報告后，亦需在病歷或專門的危急值登記本中進行記錄，內容包括：患者信息、接收危急值的時間、檢驗項目及結果、接收人、通知醫(yī)師的時間、醫(yī)師采取的處理措施及處理時間等。這種雙向記錄機制是保障醫(yī)療安全、明確責任、進行質量改進的重要依據。（四）后續(xù)追蹤與持續(xù)改進報告完成并非意味著工作的結束。檢驗科應關注臨床對危急值的處理反饋，了解患者的后續(xù)情況。定期對危急值報告數據進行匯總分析，包括危急值的發(fā)生率、常見項目、報告及時率、臨床接收及處理情況等。通過分析，識別流程中可能存在的薄弱環(huán)節(jié)，如某些項目的危急值界限是否需要調整、報告流程是否存在延誤、信息傳遞是否存在障礙等，并據此進行持續(xù)改進，不斷優(yōu)化危急值報告體系。二、臨床檢驗危急值報告制度規(guī)范（一）組織與職責醫(yī)療機構應明確規(guī)定臨床檢驗危急值報告的主管部門（通常為醫(yī)務部門或質量管理部門），并明確檢驗科、臨床科室、護理部門等相關科室的職責。檢驗科是危急值報告的源頭，負責危急值的準確檢測、及時復核與報告；臨床科室醫(yī)護人員是危急值報告的接收者和處理者，負責及時接收、準確記錄、迅速通知主管醫(yī)師并執(zhí)行相應醫(yī)囑；醫(yī)院管理層負責制度的制定、修訂、監(jiān)督執(zhí)行及協(xié)調解決實施過程中遇到的問題。（二）危急值項目及界限的設定與更新危急值項目及其界限的設定是整個制度的核心。應由醫(yī)院組織相關專家（包括臨床醫(yī)師、檢驗醫(yī)師、藥師等），根據本院患者的特點（如年齡構成、疾病譜等），參考國內外相關指南和文獻，結合儀器設備性能和檢測方法，共同制定本院的危急值項目清單及界限值。該清單并非一成不變，應根據醫(yī)學發(fā)展、臨床需求變化以及實踐經驗，定期（如每年至少一次）進行評估和更新，并及時通知相關科室。（三）培訓與考核醫(yī)療機構應定期組織對檢驗科人員、臨床醫(yī)師、護士及其他相關人員進行危急值報告制度和流程的培訓，確保所有相關人員都能充分理解危急值的含義、報告流程、各自的職責以及不及時處理可能帶來的嚴重后果。培訓后應有相應的考核機制，檢驗培訓效果，確保人人掌握。（四）質量控制與監(jiān)督建立危急值報告的質量控制指標，如危急值報告及時率、臨床接收確認率、記錄完整率等。醫(yī)院主管部門應定期對各科室危急值報告制度的執(zhí)行情況進行檢查和監(jiān)督，對發(fā)現的問題及時通報并督促整改。對在危急值報告工作中表現突出的科室和個人給予表揚，對因未嚴格執(zhí)行制度而導致不良事件的，應按規(guī)定進行處理。（五）應急預案與不良事件處理針對可能出現的危急值報告系統(tǒng)故障（如LIS系統(tǒng)癱瘓）或特殊情況（如夜間、節(jié)假日人員較少時），應制定相應的應急預案，確保危急值報告渠道的暢通。同時，建立危急值相關不良事件的上報和處理機制，對發(fā)生的不良事件進行根本原因分析，吸取教訓，防止類似事件再次發(fā)生?？偨Y與展望臨床檢驗危急值報告流程及制度規(guī)范是醫(yī)療安全體系中不可或缺的一環(huán)，它直接關系到患者的生命安全和醫(yī)療服務質量。這不僅是一套流程和制度，更是一種責任和擔當的體現。醫(yī)療機構必須高度重視，常抓不懈，通過不斷優(yōu)化流程、完善制度、加強培訓、嚴格監(jiān)督，確保每一個危急值都能得到及時、準確的傳遞和有效的處置，從而最大限度地保障患者安全，提升整