2025年事業(yè)單位口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)測(cè)試試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.下列哪種細(xì)菌是牙周炎的主要致病菌之一，其產(chǎn)生的牙齦卟啉單胞菌蛋白酶能夠分解牙周組織中的彈性蛋白？A.鏈球菌屬B.厭氧擬桿菌屬C.牙齦卟啉單胞菌D.福賽坦氏菌2.決定細(xì)菌致病力的重要毒力因子是？A.莢膜B.M蛋白C.鞭毛D.外毒素3.人體免疫系統(tǒng)識(shí)別“自我”成分的主要機(jī)制是？A.抗原呈遞細(xì)胞的呈遞B.B細(xì)胞的表面受體識(shí)別C.主要組織相容性復(fù)合體（MHC）分子的限制D.T細(xì)胞受體的高親和力結(jié)合4.下列哪種免疫球蛋白是唯一能在唾液等體液中發(fā)揮重要免疫作用的抗體？A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE5.機(jī)體受到病原體感染后，最先產(chǎn)生的抗體通常是？A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE6.巨噬細(xì)胞在免疫應(yīng)答中發(fā)揮的重要功能包括？A.產(chǎn)生抗體B.提呈抗原C.產(chǎn)生細(xì)胞因子D.直接裂解病原體7.下列哪種細(xì)胞在體液免疫的啟動(dòng)和調(diào)節(jié)中起關(guān)鍵作用？A.B細(xì)胞B.T輔助細(xì)胞（Th細(xì)胞）C.T細(xì)胞殺手（Tc細(xì)胞）D.巨噬細(xì)胞8.機(jī)體對(duì)再次進(jìn)入的相同抗原發(fā)生更快、更強(qiáng)免疫應(yīng)答的基礎(chǔ)是？A.抗原的復(fù)雜性B.免疫記憶細(xì)胞的形成C.抗體的多樣性D.MHC分子的多樣性9.當(dāng)免疫反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈或針對(duì)自身成分時(shí)，可能引發(fā)？A.免疫缺陷病B.超敏反應(yīng)C.免疫耐受D.慢性感染10.能夠特異性識(shí)別并結(jié)合抗原表位的免疫分子是？A.補(bǔ)體成分B.抗原呈遞分子C.免疫球蛋白（抗體）D.細(xì)胞因子11.下列哪項(xiàng)描述屬于細(xì)菌的遺傳變異？A.形態(tài)改變B.耐藥性出現(xiàn)C.毒力增強(qiáng)D.以上都是12.口腔黏膜的黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）參與構(gòu)成？A.口腔扁桃體B.腺樣體C.頜下淋巴結(jié)D.以上都是13.人體內(nèi)清除病原體和凋亡細(xì)胞的主要方式是？A.補(bǔ)體溶解B.抗體依賴(lài)的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性（ADCC）C.巨噬細(xì)胞吞噬D.溶血素作用14.真菌感染在口腔中較為常見(jiàn)，下列哪種真菌與念珠菌病密切相關(guān)？A.隆起絲衣霉B.球孢子菌C.白色念珠菌D.麥角菌15.病原微生物從入侵部位侵入血液，并在全身擴(kuò)散的過(guò)程稱(chēng)為？A.感染B.發(fā)病C.內(nèi)毒素血癥D.菌血癥二、填空題1.細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、______、核質(zhì)。2.病毒的組成通常包括______和核酸（DNA或RNA）兩部分。3.免疫系統(tǒng)由免疫器官、______和免疫活性物質(zhì)組成。4.人體內(nèi)的主要免疫細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞（T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞）和______。5.抗原物質(zhì)刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答的能力稱(chēng)為_(kāi)_____。6.機(jī)體在接觸某種抗原后，能維持較長(zhǎng)時(shí)間對(duì)再次入侵的同種抗原產(chǎn)生特異免疫應(yīng)答的能力，稱(chēng)為_(kāi)_____。7.補(bǔ)體系統(tǒng)激活的主要途徑有經(jīng)典途徑、凝集素途徑和______。8.IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，其主要的免疫功能是______和通過(guò)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體。9.T輔助細(xì)胞（Th）分泌的______細(xì)胞因子在體液免疫中起輔助作用。10.口腔中存在的正常菌群，如唾液鏈球菌，通常處于______狀態(tài)。三、名詞解釋1.致病性2.抗原3.體液免疫4.細(xì)胞免疫5.免疫耐受6.超敏反應(yīng)7.內(nèi)毒素8.黏膜免疫四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述細(xì)菌感染宿主后主要的致病機(jī)制。2.比較體液免疫和細(xì)胞免疫的主要區(qū)別。3.簡(jiǎn)述口腔中正常菌群存在的重要意義。4.解釋什么是免疫記憶及其在再次感染中的意義。五、論述題1.結(jié)合口腔微環(huán)境的特點(diǎn)，論述幽門(mén)螺桿菌感染與牙周組織破壞之間可能存在的關(guān)聯(lián)機(jī)制。2.試述免疫缺陷病對(duì)口腔黏膜可能產(chǎn)生的影響。試卷答案一、選擇題1.C2.D3.C4.B5.C6.B,C7.B8.B9.B10.C11.D12.D13.C14.C15.D二、填空題1.細(xì)胞質(zhì)2.蛋白質(zhì)外殼（或衣殼）3.免疫器官4.抗原呈遞細(xì)胞（或APC）5.抗原性6.免疫記憶7.替代途徑（或凝集素途徑）8.中和毒素和病原體9.輔助性（或白細(xì)胞介素-2）10.互惠共生（或平衡共生）三、名詞解釋1.致病性：指病原體引起疾病的ability或nature。解析思路：考察對(duì)基本概念的掌握，病原體之所以能致病，是其固有特性（毒力因子等）和宿主狀態(tài)相互作用的結(jié)果。2.抗原：指能夠刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異免疫應(yīng)答（產(chǎn)生抗體或致敏T細(xì)胞），并能與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體或T細(xì)胞受體）在體內(nèi)外結(jié)合的物質(zhì)。解析思路：定義是核心，強(qiáng)調(diào)刺激免疫應(yīng)答和結(jié)合免疫產(chǎn)物的雙重特性。3.體液免疫：指主要依靠抗體來(lái)發(fā)揮免疫作用的免疫機(jī)制，主要由B細(xì)胞介導(dǎo)。解析思路：區(qū)分于細(xì)胞免疫，突出抗體（B細(xì)胞產(chǎn)物）在防御病原體（特別是細(xì)菌、毒素）中的作用。4.細(xì)胞免疫：指主要依靠T細(xì)胞來(lái)發(fā)揮免疫作用的免疫機(jī)制，包括細(xì)胞毒性T細(xì)胞直接殺傷靶細(xì)胞和輔助性T細(xì)胞調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。解析思路：強(qiáng)調(diào)T細(xì)胞的核心作用，包括直接殺傷（Tc）和調(diào)節(jié)（Th）兩個(gè)方面。5.免疫耐受：指免疫系統(tǒng)對(duì)某種特定抗原（包括自身抗原、異種抗原、同種異型抗原）產(chǎn)生不應(yīng)答或低應(yīng)答的狀態(tài)。解析思路：理解耐受的核心是“不應(yīng)答”或“低應(yīng)答”，是免疫系統(tǒng)自我調(diào)節(jié)的重要機(jī)制，防止攻擊自身成分。6.超敏反應(yīng)：指機(jī)體對(duì)某些抗原物質(zhì)在再次接觸時(shí)產(chǎn)生的不正常的、過(guò)強(qiáng)的或異常的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致組織損傷或功能紊亂。解析思路：關(guān)鍵在于“異常”、“過(guò)強(qiáng)”或“異?！保瑓^(qū)分于正常的免疫應(yīng)答。7.內(nèi)毒素：指革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁中的脂多糖（LPS），具有強(qiáng)烈的毒性，主要引起發(fā)熱、休克等全身反應(yīng)。解析思路：特指革蘭氏陰性菌的毒性成分，主要關(guān)注其來(lái)源和主要毒性作用。8.黏膜免疫：指發(fā)生在黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）中的一系列特異性和非特異性免疫應(yīng)答，是機(jī)體抵御從黏膜入侵病原體的第一道防線(xiàn)。解析思路：強(qiáng)調(diào)發(fā)生的場(chǎng)所（MALT）和功能（抵御黏膜入侵），包括局部免疫和全身免疫的聯(lián)系。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述細(xì)菌感染宿主后主要的致病機(jī)制。答案要點(diǎn)：*侵入與定植：利用特殊結(jié)構(gòu)（如菌毛、菌絲）黏附于宿主細(xì)胞或組織表面，克服宿主黏膜屏障。*逃避宿主防御：抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬和殺傷（如莢膜、M蛋白），抑制補(bǔ)體系統(tǒng)激活。*損傷宿主細(xì)胞：產(chǎn)生毒素（外毒素、內(nèi)毒素），直接破壞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)（如溶血素），分泌酶類(lèi)（蛋白酶、彈性蛋白酶）分解組織。*引發(fā)免疫病理?yè)p傷：激發(fā)強(qiáng)烈的免疫應(yīng)答（炎癥反應(yīng)），免疫復(fù)合物沉積，自身成分被誤傷等。解析思路：從細(xì)菌角度出發(fā)，分步驟闡述其從入侵到引起疾病的過(guò)程，涵蓋物理結(jié)構(gòu)、分子機(jī)制（毒素、酶）和免疫反應(yīng)等層面。2.比較體液免疫和細(xì)胞免疫的主要區(qū)別。答案要點(diǎn)：*介導(dǎo)細(xì)胞：體液免疫由B細(xì)胞介導(dǎo)；細(xì)胞免疫主要由T細(xì)胞介導(dǎo)。*主要抗體：體液免疫產(chǎn)生抗體（IgG,IgA,IgM,IgE）；細(xì)胞免疫不產(chǎn)生抗體，主要效應(yīng)細(xì)胞為T(mén)c細(xì)胞和Th細(xì)胞。*主要靶抗原：體液免疫主要針對(duì)細(xì)胞外病原體、毒素；細(xì)胞免疫主要針對(duì)細(xì)胞內(nèi)病原體（如病毒、部分細(xì)菌）和腫瘤細(xì)胞。*主要效應(yīng)機(jī)制：體液免疫通過(guò)抗體中和、調(diào)理、激活補(bǔ)體等機(jī)制；細(xì)胞免疫通過(guò)Tc細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞、Th細(xì)胞調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答等機(jī)制。*主要發(fā)生場(chǎng)所：體液免疫主要在血液、體液和組織間隙中進(jìn)行；細(xì)胞免疫主要在淋巴結(jié)、脾臟及感染部位進(jìn)行。解析思路：構(gòu)建對(duì)比表格或要點(diǎn)形式，從核心細(xì)胞、產(chǎn)物、靶點(diǎn)、機(jī)制、場(chǎng)所等關(guān)鍵維度進(jìn)行系統(tǒng)性比較。3.簡(jiǎn)述口腔中正常菌群存在的重要意義。答案要點(diǎn)：*拮抗作用：抑制或排除外來(lái)致病菌的入侵和定植，維持口腔微生態(tài)平衡。*代謝作用：參與食物殘?jiān)姆纸?，合成某些維生素（如維生素K），可能影響口腔pH值。*免疫調(diào)節(jié)作用：刺激宿主免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟，誘導(dǎo)免疫耐受，參與局部免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)。*促進(jìn)局部黏膜健康：參與口腔黏膜的發(fā)育和維持，可能影響味覺(jué)等。解析思路：從競(jìng)爭(zhēng)排斥、代謝產(chǎn)物、免疫影響、局部生理等角度闡述正常菌群對(duì)宿主口腔環(huán)境的益處。4.解釋什么是免疫記憶及其在再次感染中的意義。答案要點(diǎn)：*定義：免疫記憶是指機(jī)體在接觸某種抗原（天然感染或人工接種疫苗）后，免疫系統(tǒng)對(duì)再次入侵的同種抗原產(chǎn)生更快、更強(qiáng)、更持久的免疫應(yīng)答的能力。*機(jī)制基礎(chǔ)：感染或免疫后，部分淋巴細(xì)胞分化為長(zhǎng)期存活的記憶B細(xì)胞和記憶T細(xì)胞。*再次感染意義：*快速清除：記憶細(xì)胞能迅速識(shí)別抗原并迅速活化、增殖，快速產(chǎn)生大量抗體和效應(yīng)T細(xì)胞。*高效保護(hù)：產(chǎn)生的抗體和細(xì)胞免疫效應(yīng)更強(qiáng)，能更有效地中和、清除病原體，阻止疾病發(fā)生或顯著減輕癥狀。*形成免疫屏障：通常是獲得性免疫（天然或人工）的基礎(chǔ)，提供對(duì)特定病原體的持久免疫力。解析思路：先給出定義，再簡(jiǎn)述其生物學(xué)基礎(chǔ)（記憶細(xì)胞），最后重點(diǎn)闡述其在再次接觸抗原（感染）時(shí)的具體表現(xiàn)和重要價(jià)值（快速、強(qiáng)效清除病原體，提供保護(hù)）。五、論述題1.結(jié)合口腔微環(huán)境的特點(diǎn)，論述幽門(mén)螺桿菌感染與牙周組織破壞之間可能存在的關(guān)聯(lián)機(jī)制。答案要點(diǎn)：*口腔微環(huán)境特點(diǎn)：口腔環(huán)境復(fù)雜，存在多種微生物，唾液具有緩沖作用，但局部易干燥，存在微生態(tài)平衡。牙齦炎癥狀態(tài)下，局部防御功能下降。*幽門(mén)螺桿菌的普遍存在與定植：盡管主要與消化道疾病相關(guān)，但幽門(mén)螺桿菌也可能在口腔定植，尤其是在唾液腺、tonsils等部位，尤其是在牙周炎患者中可能存在。*可能的關(guān)聯(lián)機(jī)制：*共生/競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系：幽門(mén)螺桿菌可能與其他口腔致病菌（如牙齦卟啉單胞菌）存在共生或競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，影響牙周微生態(tài)平衡，間接促進(jìn)牙周炎。*毒力因子作用：幽門(mén)螺桿菌產(chǎn)生的某些酶（如蛋白酶、透明質(zhì)酸酶）或毒力因子可能直接或間接損傷牙周組織。*免疫炎癥反應(yīng)：幽門(mén)螺桿菌感染可能誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生全身性或局部免疫炎癥反應(yīng)，加劇牙周組織的破壞。其產(chǎn)生的抗原可能與牙周組織成分存在交叉反應(yīng)（自身免疫）。*生物膜形成：幽門(mén)螺桿菌可能參與或促進(jìn)牙周可疑致病菌的生物膜形成，增加其毒力和抗藥性，導(dǎo)致更嚴(yán)重的牙周破壞。解析思路：首先點(diǎn)明口腔環(huán)境和幽門(mén)螺桿菌的特點(diǎn)，然后從共生競(jìng)爭(zhēng)、直接毒力、免疫炎癥、生物膜等多個(gè)角度，邏輯地闡述兩者可能存在關(guān)聯(lián)的生物學(xué)機(jī)制，強(qiáng)調(diào)是“可能”的關(guān)聯(lián)，需要進(jìn)一步研究證實(shí)。2.試述免疫缺陷病對(duì)口腔黏膜可能產(chǎn)生的影響。答案要點(diǎn)：*定義：免疫缺陷病是指免疫系統(tǒng)部分或完全功能缺失或異常，導(dǎo)致機(jī)體抵抗感染的能力下降。*對(duì)口腔黏膜的影響（分類(lèi)討論）：*繼發(fā)性免疫缺陷?。ǔＲ?jiàn)）：*HIV感染：口腔念珠菌?。ㄓ绕涫前啄钪榫┌l(fā)生率顯著增高且易形成假膜；卡波西肉瘤（AIDS相關(guān)）；毛狀白斑；口周皮炎等。*營(yíng)養(yǎng)不良（如維生素A、B族缺乏）：易發(fā)生口腔黏膜干燥、潰瘍、皸裂、念珠菌病。*使用免疫抑制劑（如化療、移植后）：增加感染風(fēng)險(xiǎn)，特別是機(jī)會(huì)性感染（如皰疹病毒、真菌），易出現(xiàn)口腔潰瘍、黏膜炎。*原發(fā)性免疫缺陷?。ㄉ僖?jiàn)但明確影響口腔）：*選擇綜合征（SelectiveIgAdeficiency）：易發(fā)生復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、鼻竇炎、中耳炎等。*常見(jiàn)變異型免疫缺陷?。–VID）：易發(fā)生慢性/recurrent感染、自身免疫?。ㄈ鏢LE、類(lèi)風(fēng)濕）、