2025年事業(yè)單位招聘衛(wèi)生類醫(yī)學(xué)影像專業(yè)知識試卷（高級）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、填空題（每空1分，共10分）1.在MRI成像中，影響T1加權(quán)圖像信號強(qiáng)度的主要因素除了組織的T1值外，還有組織的__________和磁場的不均勻性。2.數(shù)字減影血管造影（DSA）中，為了提高信噪比和減少運動偽影，常采用的技術(shù)包括__________和__________。3.介入放射學(xué)中，經(jīng)皮穿刺活檢常用的引導(dǎo)方式有__________、__________和超聲引導(dǎo)。4.正電子發(fā)射斷層掃描（PET）中，反映組織代謝和功能狀態(tài)的關(guān)鍵參數(shù)通常是指標(biāo)__________的攝取率。5.CT圖像中的部分容積效應(yīng)是指像素內(nèi)同時包含__________和__________組織時，其CT值偏離該處實際軟組織密度的現(xiàn)象。6.高分辨率CT（HRCT）主要用于觀察肺部的__________，能夠顯示次級肺小葉結(jié)構(gòu)。7.MRI中，自旋回波（SE）序列獲得的圖像是__________加權(quán)圖像。8.在心臟影像學(xué)中，用于評估心肌灌注和血流動力學(xué)的常用技術(shù)是__________和__________。9.核醫(yī)學(xué)中，用于治療甲狀腺功能的放射性核素主要是__________。10.醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的質(zhì)量保證（QA）和質(zhì)量控制（QC）是確保__________和__________的關(guān)鍵措施。二、名詞解釋（每題2分，共10分）1.弛豫2.K空間3.血管栓塞術(shù)4.圖像后處理5.分子影像學(xué)三、簡答題（每題4分，共20分）1.簡述CT值的概念及其臨床意義。2.簡述MRI圖像偽影的主要來源及其對圖像質(zhì)量的影響。3.簡述經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）的適應(yīng)癥和基本步驟。4.簡述PET/CT融合圖像在臨床診斷中的優(yōu)勢。5.簡述醫(yī)學(xué)影像設(shè)備性能評價的主要指標(biāo)。四、論述題（每題10分，共30分）1.論述高級別前列腺癌的MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)及其優(yōu)勢。2.論述介入治療在肝癌綜合治療中的地位和作用。3.論述醫(yī)學(xué)影像學(xué)中人工智能（AI）技術(shù)的應(yīng)用前景及其面臨的挑戰(zhàn)。五、計算題（每題5分，共10分）1.某患者腰椎間盤突出，L4/5水平椎間盤后突出，導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)根受壓。若在該水平行椎間孔鏡下椎間盤切除術(shù)，簡述該手術(shù)的基本原理和步驟。2.某患者擬行PET-CT檢查，用于評估腫瘤代謝情況。已知該患者的背景活動濃度為5SUV（每毫升體液含放射性活度），腫瘤區(qū)域放射性藥物濃度為25SUV。計算該腫瘤區(qū)域的相對攝取率（SUVmax）。試卷答案一、填空題（每空1分，共10分）1.水含量2.高壓注射技術(shù)；脈沖輻射技術(shù)3.X線透視引導(dǎo)；CT引導(dǎo)；超聲引導(dǎo)4.脫氧葡萄糖（FDG）5.肺實質(zhì)；肺間質(zhì)6.肺泡壁7.T18.灌注成像；心肌聲學(xué)造影9.12?I10.圖像質(zhì)量；患者安全二、名詞解釋（每題2分，共10分）1.弛豫：指MR信號體素中的原子核（自旋核）在受到射頻脈沖激發(fā)后，其宏觀自旋角動量矢量偏離靜磁場方向的狀態(tài)，隨后會逐漸恢復(fù)到與靜磁場平行的平衡狀態(tài)，此過程稱為弛豫。弛豫包括縱向弛豫（T1）和橫向弛豫（T2），它們決定了MR信號衰減的速度，是產(chǎn)生MR圖像信號的基礎(chǔ)。2.K空間：在MRI信號采集過程中，原始MR信號數(shù)據(jù)是以復(fù)數(shù)形式記錄在K空間中的一個二維矩陣中。K空間中的每個點都對應(yīng)著特定的空間頻率成分，其位置由梯度磁場施加的方向和強(qiáng)度決定。對K空間數(shù)據(jù)進(jìn)行傅里葉變換，即可重建得到原始的MR圖像。K空間的空間布局、采樣方式和填充過程直接影響圖像的分辨率、信噪比和對比度。3.血管栓塞術(shù)：是一種介入放射學(xué)技術(shù)，通過導(dǎo)管將栓塞材料（如明膠海綿、彈簧圈、coils、生物栓塞劑等）輸送至目標(biāo)血管內(nèi)，阻斷血管血流，達(dá)到治療目的。常用于控制出血、治療動靜脈畸形、腫瘤供血栓塞等。4.圖像后處理：指在原始醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)采集完成后，利用計算機(jī)軟件對圖像進(jìn)行一系列處理和分析的操作。目的是改善圖像質(zhì)量（如去噪、增強(qiáng)對比度）、提取有用信息（如測量體積、繪制三維重建圖像）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、虛擬內(nèi)窺鏡等，以便更清晰、直觀地顯示病變或解剖結(jié)構(gòu)。5.分子影像學(xué)：是一門結(jié)合了影像學(xué)和分子生物學(xué)的交叉學(xué)科，旨在通過使用特異性分子探針（如放射性藥物、熒光探針等），在活體狀態(tài)下對細(xì)胞和分子水平的生物過程進(jìn)行可視化、定性和定量研究。它能夠提供關(guān)于疾病發(fā)生發(fā)展機(jī)制的信息，超越傳統(tǒng)影像學(xué)對解剖和功能的觀察。三、簡答題（每題4分，共20分）1.CT值的概念及其臨床意義：CT值（ComputedTomographyValue）是指某種組織的線性衰減系數(shù)與水的線性衰減系數(shù)之差，再乘以一個比例常數(shù)（1000）后得到的值，單位為亨氏單位（HU）。其計算公式為：CT值=(μ組織-μ水)/μ水*1000。臨床意義在于，CT值直接反映了X射線通過該組織時的衰減程度。通過測量不同組織的CT值，可以區(qū)分不同的組織類型，例如，水的CT值約為0HU，骨骼的CT值約為1000HU，脂肪的CT值約為-100HU至-150HU。不同的CT值范圍有助于病灶的檢出、定性以及臨床治療計劃的制定。2.MRI圖像偽影的主要來源及其對圖像質(zhì)量的影響：MRI圖像偽影是指在實際成像過程中，由于設(shè)備、患者、掃描技術(shù)等多種因素干擾，導(dǎo)致最終圖像上出現(xiàn)非病變性的異常信號或信號丟失，影響圖像真實性的現(xiàn)象。主要來源包括：①運動偽影：如患者呼吸、心跳、身體移動等，導(dǎo)致圖像模糊、信號丟失或偽影；②梯度場不均勻偽影：如主磁場、梯度磁場的不均勻性，導(dǎo)致T2*加權(quán)圖像上出現(xiàn)環(huán)狀或斑片狀低信號；③脈沖序列相關(guān)偽影：如化學(xué)位移偽影（脂肪和水分子的信號在K空間中分離）、流空效應(yīng)偽影（血管內(nèi)低信號）等；④空間編碼偽影：如卷積偽影、部分容積效應(yīng)偽影等。這些偽影會降低圖像的信噪比，干擾病變的檢出和診斷，需要通過優(yōu)化掃描參數(shù)、選擇合適的脈沖序列或后處理技術(shù)進(jìn)行抑制或去除。3.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）的適應(yīng)癥和基本步驟：適應(yīng)癥：主要適用于腎盂結(jié)石、中重度腎積水、體外沖擊波碎石（ESWL）失敗的結(jié)石、合并感染或狹窄的腎結(jié)石等。相對禁忌癥包括：嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙、未控制的嚴(yán)重高血壓、腎功能衰竭、全身狀況差、腎盞狹窄或畸形不宜手術(shù)等?；静襟E：①麻醉：多采用全身麻醉或硬膜外麻醉。②建立通道：在B超或CT引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺腎盞，建立皮腎通道，通常使用F18-F20腎鏡工作通道。③輸入腎鏡：通過通道置入腎鏡，探查腎盂及腎盞結(jié)石情況。④碎石：利用碎石工具（如氣壓彈道、超聲、激光等）將結(jié)石擊碎。⑤清石：用取石網(wǎng)籃或負(fù)壓吸引器將碎石顆粒清除。⑥通道處理：檢查腎盂腎盞是否清凈，根據(jù)情況放置雙J管引流，縫合或擴(kuò)張通道。4.PET/CT融合圖像在臨床診斷中的優(yōu)勢：PET/CT融合技術(shù)將正電子發(fā)射斷層掃描（PET）獲取的分子代謝或功能信息與計算機(jī)斷層掃描（CT）獲取的解剖結(jié)構(gòu)信息精確地融合在一起，顯示在同一個坐標(biāo)系下。其優(yōu)勢在于：①提高診斷準(zhǔn)確性：結(jié)合了功能/代謝信息與解剖結(jié)構(gòu)信息，有助于更精確地定位病灶、判斷病變性質(zhì)（良惡性）、評估治療效果和監(jiān)測疾病進(jìn)展。②縮短檢查時間：一次檢查即可同時獲取功能代謝和解剖信息，減少患者等待時間和輻射劑量。③降低假陽性/假陰性率：CT圖像可以清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)，有助于排除偽影干擾和避免因生理變異導(dǎo)致的假陽性；PET信息可以彌補(bǔ)CT對功能代謝變化不敏感的不足，減少假陰性。④指導(dǎo)治療：融合圖像有助于制定更精準(zhǔn)的手術(shù)、放療或化療方案。⑤廣泛應(yīng)用于多種腫瘤、神經(jīng)退行性疾病（如阿爾茨海默?。┖托难芗膊〉脑\斷、分期、療效評估和預(yù)后判斷。5.醫(yī)學(xué)影像設(shè)備性能評價的主要指標(biāo)：醫(yī)學(xué)影像設(shè)備性能評價涉及多個方面，主要指標(biāo)包括：①空間分辨率：指區(qū)分兩個鄰近物體或最小細(xì)節(jié)的能力，通常用線對/厘米（lp/cm）或角分辨率（mrad）表示。②時間分辨率：指捕捉快速運動的能力，如心電圖門控采集心臟動態(tài)圖像的能力。③對比度分辨率：指區(qū)分不同密度或信號強(qiáng)度差異的能力。④信噪比（SNR）：指圖像信號強(qiáng)度與噪聲水平的比值，高SNR意味著圖像更清晰。⑤準(zhǔn)確性/特異性：指測量值與真實值的一致程度，以及區(qū)分病變與正常組織的準(zhǔn)確性。⑥重復(fù)性：指相同條件下多次測量結(jié)果的一致性。⑦可靠性：指設(shè)備長期穩(wěn)定運行和保持性能的能力。⑧圖像質(zhì)量：綜合評價，包括清晰度、對比度、偽影程度等。⑨輻射劑量：如CT的CTDIvol、劑量長度乘積（DLP），MRI的特定吸收率（SAR）。⑩系統(tǒng)效率：如掃描時間。四、論述題（每題10分，共30分）1.論述高級別前列腺癌的MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)及其優(yōu)勢：高級別前列腺癌（Gleason評分≥7分）的MRI診斷主要依據(jù)信號特征、形態(tài)學(xué)表現(xiàn)以及動態(tài)對比增強(qiáng)（DCE-MRI）特征。診斷標(biāo)準(zhǔn)通常結(jié)合以下幾個方面：①T2加權(quán)像（T2WI）表現(xiàn)：腫瘤通常表現(xiàn)為低信號或中等低信號，信號均勻或不均勻。②擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）表現(xiàn)：腫瘤通常呈現(xiàn)高信號（高ADC值，即ADC地圖上為低信號），這是區(qū)分癌組織和正常前列腺組織的敏感指標(biāo)。③動態(tài)對比增強(qiáng)（DCE-MRI）表現(xiàn)：腫瘤通常表現(xiàn)為快速、不均勻的強(qiáng)化模式，即早期快速廓清（earlywashout），這是高級別前列腺癌的重要特征。④形態(tài)學(xué)特征：腫瘤可能表現(xiàn)為局灶性或彌漫性增大，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，可能突破前列腺包膜（包膜外侵犯，ExtracapsularExtension,ECE），或浸潤精囊腺、盆腔筋膜等。⑤PSMA-PET/CT融合（如果適用）：對于可疑或局部晚期前列腺癌，PSMAPET/CT可以提供更精確的病灶檢出和分期信息。MRI診斷高級別前列腺癌的優(yōu)勢在于：①高軟組織分辨率：能夠清晰顯示前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)和小病灶。②無電離輻射：對患者無電離輻射損傷，可重復(fù)檢查。③多參數(shù)成像：結(jié)合T2WI、DWI、DCE-MRI等多種序列信息，提高診斷準(zhǔn)確性。④良好的分期能力：對于前列腺癌的包膜外侵犯（ECE）、精囊腺侵犯等局部晚期特征具有很高的評估價值，有助于指導(dǎo)治療決策（如是否需要根治性治療）。⑤指導(dǎo)介入治療：在根治性前列腺切除術(shù)或放療中，MRI可以精確勾畫腫瘤范圍，指導(dǎo)手術(shù)切緣和放療靶區(qū)規(guī)劃。⑥監(jiān)測治療反應(yīng)：動態(tài)MRI或DWI可用于監(jiān)測放療或內(nèi)分泌治療后的療效。2.論述介入治療在肝癌綜合治療中的地位和作用：介入治療已成為肝癌綜合治療體系中不可或缺的重要組成部分，在無法手術(shù)切除或切除風(fēng)險高的肝癌患者中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，其地位和作用體現(xiàn)在：①治療手段的補(bǔ)充與選擇：對于無法接受手術(shù)切除的早期肝癌患者（如合并嚴(yán)重心、肺、肝功能不全，或腫瘤位于特殊部位），介入治療（如經(jīng)動脈化療栓塞，TACE）提供了有效的局部治療選擇，可以延長生存期、改善生活質(zhì)量。②姑息性治療：對于晚期肝癌患者，介入治療可以有效控制腫瘤進(jìn)展，緩解疼痛、出血、梗阻等并發(fā)癥，提高患者生存率和生活質(zhì)量。③腫瘤消融的微創(chuàng)選擇：經(jīng)皮穿刺射頻消融（RFA）和微波消融（MWA）等是早期肝癌的微創(chuàng)治療選擇，對于小肝癌或不能手術(shù)者，可以達(dá)到與手術(shù)切除相似的臨床療效，且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。④橋接治療：對于一些暫時不能手術(shù)切除的中期肝癌患者，可以先進(jìn)行介入治療（如TACE）縮小腫瘤，待腫瘤縮小、腫瘤負(fù)荷減輕后，再行根治性手術(shù)，即“橋接治療”，可以提高手術(shù)切除率。⑤姑息性減瘤：對于無法切除的巨大肝癌或多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，介入治療可以縮小腫瘤體積，降低腫瘤負(fù)荷，為后續(xù)的放療、化療或靶向治療創(chuàng)造更好的條件，或作為主要治療手段。⑥治療后的監(jiān)測與再干預(yù)：對于手術(shù)后復(fù)發(fā)的肝癌，或介入治療后復(fù)發(fā)的肝癌，再次介入治療仍然是重要的治療手段。⑦聯(lián)合治療策略：介入治療可以與放療、化療、靶向治療、免疫治療等多種手段聯(lián)合應(yīng)用，形成多學(xué)科聯(lián)合（MDT）治療模式，提高整體治療效果?？傊槿胫委熞云湮?chuàng)、有效、可重復(fù)性、適用范圍廣等優(yōu)勢，在肝癌的綜合治療中占據(jù)了重要地位，為不同分期、不同狀況的肝癌患者提供了多樣化的治療選擇，顯著改善了患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。3.論述醫(yī)學(xué)影像學(xué)中人工智能（AI）技術(shù)的應(yīng)用前景及其面臨的挑戰(zhàn)：人工智能（AI），特別是機(jī)器學(xué)習(xí)（ML）和深度學(xué)習(xí)（DL）技術(shù)，正在深刻地改變醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域，其應(yīng)用前景廣闊，但也面臨諸多挑戰(zhàn)。應(yīng)用前景：①提高診斷效率和準(zhǔn)確性：AI算法可以快速分析大量影像數(shù)據(jù)，輔助醫(yī)生進(jìn)行病灶檢測、良惡性判斷、量化分析（如腫瘤大小、體積、密度變化、功能參數(shù)提?。?，減少漏診和誤診，提高診斷的一致性和準(zhǔn)確性。②輔助報告生成：AI可以自動生成結(jié)構(gòu)化的影像報告草稿，提取關(guān)鍵信息，減輕醫(yī)生書寫報告的工作負(fù)擔(dān)，提高報告效率。③個性化治療規(guī)劃：基于患者的影像數(shù)據(jù)和臨床信息，AI可以輔助制定個性化的放療計劃、手術(shù)方案或介入治療策略，例如，在放療中規(guī)劃最佳靶區(qū)覆蓋和劑量分布。④自動化和質(zhì)量控制：AI可用于自動識別影像偽影、進(jìn)行圖像質(zhì)量評估、優(yōu)化掃描參數(shù)，提高影像采集和后處理的質(zhì)量穩(wěn)定性。⑤疾病預(yù)測和預(yù)后評估：通過分析影像特征和臨床數(shù)據(jù)，AI可以預(yù)測疾病的發(fā)生風(fēng)險、進(jìn)展速度和患者預(yù)后，輔助臨