第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁海門衛(wèi)生局護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取哪種做法？

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生反饋

（）B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，等待醫(yī)生再次確認(rèn)

（）C.與同事討論后執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.忽略醫(yī)囑風(fēng)險(xiǎn)，按原計(jì)劃執(zhí)行

2.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是哪一項(xiàng)？

（）A.體溫37.2℃

（）B.疼痛評(píng)分為3分

（）C.呼吸頻率20次/分

（）D.患者自述“乏力感”

3.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈炎的主要原因是？

（）A.輸液速度過快

（）B.針頭位置不正確

（）C.輸液時(shí)間過長

（）D.液體溫度過低

4.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.0℃，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？

（）A.立即給予退熱藥

（）B.監(jiān)測(cè)生命體征并報(bào)告醫(yī)生

（）C.減少活動(dòng)量

（）D.給予高熱量飲食

5.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？

（）A.布洛芬

（）B.芬太尼

（）C.阿司匹林

（）D.氯丙嗪

6.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)注意哪個(gè)部位？

（）A.肩膀

（）B.髖部

（）C.膝蓋

（）D.足踝

7.靜脈抽血時(shí)，采血部位選擇錯(cuò)誤可能導(dǎo)致？

（）A.血液凝固

（）B.血細(xì)胞破壞

（）C.靜脈炎

（）D.感染

8.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪種干預(yù)措施？

（）A.播放音樂分散注意力

（）B.給予止痛藥

（）C.調(diào)整睡姿

（）D.減少夜間巡視

9.護(hù)士在給藥前，核對(duì)藥物“三查七對(duì)”中“對(duì)床號(hào)”屬于哪一項(xiàng)？

（）A.發(fā)藥查對(duì)

（）B.用藥查對(duì)

（）C.輸液查對(duì)

（）D.交接查對(duì)

10.患者跌倒后出現(xiàn)意識(shí)障礙，護(hù)士應(yīng)首先采取哪種措施？

（）A.立即呼叫家屬

（）B.檢查患者傷情

（）C.報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備急救設(shè)備

（）D.安撫患者情緒

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.護(hù)理記錄中需要記錄的內(nèi)容包括？

（）A.患者生命體征

（）B.藥物使用情況

（）C.患者主訴

（）D.護(hù)士操作過程

（）E.醫(yī)生醫(yī)囑

12.護(hù)士在采集患者病史時(shí)，應(yīng)注意哪些問題？

（）A.尊重患者隱私

（）B.使用專業(yè)術(shù)語

（）C.避免誘導(dǎo)性提問

（）D.記錄關(guān)鍵信息

（）E.控制采集時(shí)間

13.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)空氣栓塞，可能導(dǎo)致的后果包括？

（）A.心律失常

（）B.氧氣供應(yīng)不足

（）C.肺動(dòng)脈栓塞

（）D.靜脈炎

（）E.患者發(fā)熱

14.護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)食時(shí)，應(yīng)注意哪些細(xì)節(jié)？

（）A.檢查食物溫度

（）B.確?；颊咦耸孢m

（）C.喂食速度適中

（）D.觀察患者反應(yīng)

（）E.預(yù)防嗆咳

15.患者出院時(shí)，護(hù)士需要提供的健康指導(dǎo)包括？

（）A.藥物使用方法

（）B.休息與活動(dòng)建議

（）C.飲食指導(dǎo)

（）D.疾病復(fù)發(fā)征兆

（）E.復(fù)診時(shí)間

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，有權(quán)拒絕不合規(guī)的醫(yī)囑。（）

17.護(hù)理評(píng)估只需在患者入院時(shí)進(jìn)行一次即可。（）

18.靜脈輸液時(shí)，穿刺部位應(yīng)選擇在靜脈走向直且彈性好的部位。（）

19.患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即增加衣物保暖。（）

20.護(hù)士在給藥前只需核對(duì)藥物名稱和劑量即可。（）

21.護(hù)理記錄應(yīng)字跡工整、客觀、準(zhǔn)確。（）

22.患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即扶起患者。（）

23.靜脈輸液時(shí)，液體滴速應(yīng)保持一致。（）

24.護(hù)士在采集病史時(shí)，可以打斷患者的敘述。（）

25.護(hù)理操作前無需告知患者操作目的。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)遵循______原則，確?；颊甙踩?/p>

27.護(hù)理評(píng)估中，______是判斷患者病情變化的重要依據(jù)。

28.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入血管的深度一般為______厘米。

29.患者疼痛評(píng)分達(dá)到______分時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮使用鎮(zhèn)痛藥。

30.護(hù)士在給藥前，需核對(duì)藥物的______、______、______、______、______。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

31.簡(jiǎn)述護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)的注意事項(xiàng)。（5分）

32.解釋“三查七對(duì)”在護(hù)理操作中的意義。（5分）

33.列舉護(hù)士在采集患者病史時(shí)常見的錯(cuò)誤做法及改進(jìn)措施。（5分）

34.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。（10分）

六、案例分析題（共20分）

某患者因高血壓入院治療，護(hù)士在測(cè)量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血壓為180/110mmHg，患者自述“頭暈、心慌”，護(hù)士應(yīng)如何處理？請(qǐng)結(jié)合案例說明處理步驟及依據(jù)。（20分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)立即執(zhí)行醫(yī)囑并向醫(yī)生反饋，確?；颊甙踩選項(xiàng)錯(cuò)誤，擅自拒絕醫(yī)囑可能導(dǎo)致延誤治療；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)獨(dú)立判斷而非依賴同事；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，忽略風(fēng)險(xiǎn)可能造成嚴(yán)重后果。

2.D

解析：主觀資料是指患者自述的感受或癥狀，如疼痛、乏力等。A、B、C選項(xiàng)均為客觀資料（可通過測(cè)量獲得的數(shù)據(jù)）。

3.B

解析：針頭位置不正確可能導(dǎo)致靜脈壁受損，引發(fā)靜脈炎。A選項(xiàng)可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重；C選項(xiàng)可能導(dǎo)致靜脈炎，但不是主要原因；D選項(xiàng)可能導(dǎo)致血管痙攣。

4.B

解析：患者術(shù)后發(fā)熱需警惕感染等并發(fā)癥，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)生命體征并報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)處理。A選項(xiàng)可能掩蓋病情；C、D選項(xiàng)屬于輔助措施。

5.B

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強(qiáng)效鎮(zhèn)痛作用。A、C選項(xiàng)屬于非甾體抗炎藥；D選項(xiàng)屬于抗精神病藥。

6.B

解析：協(xié)助患者翻身時(shí)，髖部是體重轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵部位，需重點(diǎn)保護(hù)以防壓瘡。A選項(xiàng)肩膀活動(dòng)度大，不易受傷；C、D選項(xiàng)受力較小。

7.B

解析：采血部位選擇錯(cuò)誤可能導(dǎo)致血細(xì)胞破壞（如止血帶過緊），影響檢驗(yàn)結(jié)果。A選項(xiàng)可能導(dǎo)致凝血；C、D選項(xiàng)與采血部位無關(guān)。

8.B

解析：疼痛影響患者休息時(shí)，應(yīng)優(yōu)先給予止痛藥緩解疼痛。A、C、D選項(xiàng)可作為輔助措施，但無法直接解決疼痛問題。

9.A

解析：“對(duì)床號(hào)”屬于發(fā)藥查對(duì)中的核對(duì)內(nèi)容，確保藥物送達(dá)正確患者。B選項(xiàng)用藥查對(duì)是核對(duì)醫(yī)囑；C、D選項(xiàng)與查對(duì)內(nèi)容無關(guān)。

10.C

解析：患者跌倒后出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備急救設(shè)備，以排除頭部損傷等嚴(yán)重問題。A、B、D選項(xiàng)需在報(bào)告醫(yī)生后進(jìn)行。

二、多選題

11.ABCDE

解析：護(hù)理記錄需全面反映患者情況，包括生命體征、藥物使用、主訴、操作過程和醫(yī)囑。

12.ACDE

解析：護(hù)士應(yīng)尊重患者隱私（A）、使用通俗易懂的語言（非專業(yè)術(shù)語，C）、記錄關(guān)鍵信息（D）、控制采集時(shí)間（E）。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)避免專業(yè)術(shù)語。

13.ABC

解析：空氣栓塞可導(dǎo)致心律失常（A）、氧氣供應(yīng)不足（B）、肺動(dòng)脈栓塞（C）。C、D選項(xiàng)與空氣栓塞無直接關(guān)系。

14.ABCDE

解析：護(hù)士應(yīng)檢查食物溫度（A）、確?；颊咦耸孢m（B）、喂食速度適中（C）、觀察患者反應(yīng)（D）、預(yù)防嗆咳（E）。

15.ABCDE

解析：出院健康指導(dǎo)需涵蓋藥物使用（A）、休息活動(dòng)（B）、飲食（C）、疾病復(fù)發(fā)征兆（D）、復(fù)診時(shí)間（E）。

三、判斷題

16.√

解析：根據(jù)《護(hù)士條例》規(guī)定，護(hù)士有權(quán)拒絕不合規(guī)的醫(yī)囑，以保障患者安全。

17.×

解析：護(hù)理評(píng)估需動(dòng)態(tài)進(jìn)行，包括入院評(píng)估、病情變化評(píng)估、出院評(píng)估等。

18.√

解析：穿刺部位應(yīng)選擇靜脈走向直、彈性好、固定不易滑動(dòng)的地方，以減少針頭移位。

19.×

解析：發(fā)熱時(shí)不宜過度保暖，可能導(dǎo)致散熱困難，應(yīng)適當(dāng)降低環(huán)境溫度。

20.×

解析：給藥前需核對(duì)藥物名稱、劑量、濃度、有效期、用法等“五查十對(duì)”。

21.√

解析：護(hù)理記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

22.×

解析：患者跌倒后需先檢查傷情，排除頭部損傷等嚴(yán)重問題，不可盲目扶起。

23.×

解析：靜脈輸液時(shí)需根據(jù)患者病情和藥物性質(zhì)調(diào)整滴速，并非固定不變。

24.×

解析：采集病史時(shí)應(yīng)耐心傾聽，不可隨意打斷患者敘述，以免遺漏重要信息。

25.×

解析：護(hù)理操作前需告知患者目的，以獲得配合并減少緊張感。

四、填空題

26.安全

解析：護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的核心原則是確?；颊甙踩?。

27.病情變化

解析：生命體征是反映病情變化的重要指標(biāo)。

28.1-2

解析：針頭刺入血管深度一般為1-2厘米，避免過深或過淺。

29.4

解析：一般疼痛評(píng)分≥4分時(shí)需考慮鎮(zhèn)痛治療。

30.名稱、濃度、劑量、用法、有效期

解析：“三查七對(duì)”中的藥物核對(duì)內(nèi)容。

五、簡(jiǎn)答題

31.答：

①每次翻身前檢查患者皮膚情況，避免已有壓瘡部位受壓；

②翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖拽；

③保持患者身體軸線對(duì)齊，防止損傷；

④翻身后檢查受壓部位皮膚，確保血液循環(huán)；

⑤定時(shí)翻身（一般每2小時(shí)一次）。

32.答：

“三查七對(duì)”是護(hù)士執(zhí)行給藥操作的核心流程，旨在減少用藥錯(cuò)誤。

-三查：查對(duì)藥物名稱、查對(duì)劑量濃度、查對(duì)用法；

-七對(duì)：對(duì)床號(hào)、對(duì)姓名、對(duì)藥名、對(duì)濃度、對(duì)劑量、對(duì)用法、對(duì)時(shí)間。

33.答：

錯(cuò)誤做法：

①使用專業(yè)術(shù)語（如“心悸”代替“心跳加快”）；

②引導(dǎo)性問題（如“您是不是很緊張？”）；

③過快結(jié)束采集（遺漏關(guān)鍵信息）；

④未記錄患者描述的關(guān)鍵癥狀。

改進(jìn)措施：

①使用通俗易懂的語言；

②避免誘導(dǎo)性提問；

③適當(dāng)記錄并確認(rèn)信息；

④耐心傾聽，補(bǔ)充遺漏信息。

34.答：

應(yīng)急處理措施：

①立即停止輸液，通知醫(yī)生；

②將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位，以減少空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈；

③監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)備急救設(shè)備