第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理編制題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況不符，應(yīng)采取的首要措施是（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生口頭匯報

B.暫緩執(zhí)行醫(yī)囑，并與醫(yī)生溝通確認

C.忽略醫(yī)囑，按患者意愿執(zhí)行

D.向護士長匯報，等待進一步指示

2.患者長期臥床易導(dǎo)致壓瘡，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定期更換體位，保持皮膚清潔干燥

B.使用防壓瘡床墊，減少摩擦力

C.按時給予營養(yǎng)支持，增強皮膚抵抗力

D.以上都是

3.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護士應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.減慢輸液速度

B.給予物理降溫

C.停止輸液，并報告醫(yī)生

D.給予抗過敏藥物

4.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護士評估疼痛程度時，常用的工具是（）。

A.數(shù)字評分法

B.面色表情評分法

C.視覺模擬評分法

D.以上都是

5.胃腸減壓時，護士應(yīng)注意觀察（）。

A.引流量和性質(zhì)

B.患者腹部體征

C.患者生命體征

D.以上都是

6.患者出現(xiàn)心搏驟停，護士應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.開放氣道

B.胸外按壓

C.高壓通氣

D.電除顫

7.護理記錄中，哪項內(nèi)容不屬于客觀記錄？（）。

A.患者體溫38℃

B.患者自述頭痛

C.患者面色蒼白

D.患者咳嗽

8.靜脈注射時，出現(xiàn)空氣栓塞，護士應(yīng)立即采取的措施是（）。

A.將患者頭低腳高位

B.將患者頭高腳低位

C.立即停止輸液

D.以上都是

9.患者長期使用激素，易出現(xiàn)（）。

A.免疫功能低下

B.皮膚變薄

C.骨質(zhì)疏松

D.以上都是

10.護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪項做法是錯誤的？（）。

A.操作前洗手消毒

B.手臂保持干燥

C.手臂靠近胸前

D.穿戴無菌手套

11.患者出現(xiàn)呼吸困難，護士應(yīng)首先評估（）。

A.患者呼吸頻率和節(jié)律

B.患者血氧飽和度

C.患者口唇顏色

D.以上都是

12.靜脈輸液時，出現(xiàn)靜脈炎，護士應(yīng)采取的措施是（）。

A.暫停輸液，更換部位

B.給予抗生素治療

C.局部熱敷

D.以上都是

13.患者長期臥床，護士應(yīng)預(yù)防（）。

A.壓瘡

B.肺栓塞

C.泌尿系感染

D.以上都是

14.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應(yīng)（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.暫緩執(zhí)行醫(yī)囑，并與醫(yī)生溝通

C.忽略醫(yī)囑

D.向護士長匯報

15.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護士應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.給予止吐藥物

B.保持呼吸道通暢

C.觀察嘔吐物的性質(zhì)和量

D.以上都是

16.護理記錄中，哪項內(nèi)容屬于主觀記錄？（）。

A.患者體溫38℃

B.患者自述頭痛

C.患者面色蒼白

D.患者咳嗽

17.患者出現(xiàn)心力衰竭，護士應(yīng)采取的措施是（）。

A.減少液體入量

B.給予利尿劑

C.監(jiān)測生命體征

D.以上都是

18.護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪項做法是正確的？（）。

A.操作前洗手消毒

B.手臂保持干燥

C.手臂靠近胸前

D.穿戴無菌手套

19.患者出現(xiàn)呼吸困難，護士應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.患者取半臥位

B.給予吸氧

C.保持呼吸道通暢

D.以上都是

20.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，以下哪項做法是錯誤的？（）。

A.嚴格執(zhí)行無菌操作

B.按時執(zhí)行醫(yī)囑

C.隨意更改醫(yī)囑

D.記錄執(zhí)行情況

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理記錄中，客觀記錄的內(nèi)容包括（）。

A.患者體溫38℃

B.患者自述頭痛

C.患者面色蒼白

D.患者咳嗽

E.患者主訴

22.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護士應(yīng)采取的措施包括（）。

A.減慢輸液速度

B.給予物理降溫

C.停止輸液，并報告醫(yī)生

D.給予抗過敏藥物

E.觀察生命體征

23.患者長期臥床，易出現(xiàn)（）。

A.壓瘡

B.肺栓塞

C.泌尿系感染

D.骨質(zhì)疏松

E.免疫功能低下

24.護士在執(zhí)行無菌操作時，應(yīng)注意（）。

A.操作環(huán)境清潔

B.手臂保持干燥

C.手臂靠近胸前

D.穿戴無菌手套

E.操作前后洗手消毒

25.患者出現(xiàn)呼吸困難，護士應(yīng)采取的措施包括（）。

A.患者取半臥位

B.給予吸氧

C.保持呼吸道通暢

D.監(jiān)測生命體征

E.給予呼吸興奮劑

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應(yīng)（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.暫緩執(zhí)行醫(yī)囑，并與醫(yī)生溝通

C.忽略醫(yī)囑

D.向護士長匯報

E.記錄執(zhí)行情況

27.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護士應(yīng)采取的措施包括（）。

A.給予止吐藥物

B.保持呼吸道通暢

C.觀察嘔吐物的性質(zhì)和量

D.給予止疼藥物

E.向醫(yī)生匯報

28.護理記錄中，主觀記錄的內(nèi)容包括（）。

A.患者體溫38℃

B.患者自述頭痛

C.患者面色蒼白

D.患者咳嗽

E.患者主訴

29.患者出現(xiàn)心力衰竭，護士應(yīng)采取的措施包括（）。

A.減少液體入量

B.給予利尿劑

C.監(jiān)測生命體征

D.給予擴血管藥物

E.給予強心藥物

30.護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪項做法是正確的？（）。

A.操作前洗手消毒

B.手臂保持干燥

C.手臂靠近胸前

D.穿戴無菌手套

E.操作環(huán)境清潔

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況不符，應(yīng)立即執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生口頭匯報。（）

32.患者長期臥床易導(dǎo)致壓瘡，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定期更換體位，保持皮膚清潔干燥。（）

33.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護士應(yīng)首先采取的措施是停止輸液，并報告醫(yī)生。（）

34.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護士評估疼痛程度時，常用的工具是數(shù)字評分法。（）

35.胃腸減壓時，護士應(yīng)注意觀察引流量和性質(zhì)。（）

36.患者出現(xiàn)心搏驟停，護士應(yīng)首先采取的措施是胸外按壓。（）

37.護理記錄中，客觀記錄的內(nèi)容是患者的主觀感受。（）

38.靜脈注射時，出現(xiàn)空氣栓塞，護士應(yīng)立即采取的措施是將患者頭低腳高位。（）

39.患者長期使用激素，易出現(xiàn)免疫功能低下、皮膚變薄、骨質(zhì)疏松。（）

40.護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪項做法是錯誤的？手臂靠近胸前。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應(yīng)________，并與醫(yī)生溝通。

42.患者長期臥床，易導(dǎo)致________和________。

43.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護士應(yīng)首先采取的措施是________，并報告醫(yī)生。

44.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護士評估疼痛程度時，常用的工具是________。

45.胃腸減壓時，護士應(yīng)注意觀察________和________。

46.患者出現(xiàn)呼吸困難，護士應(yīng)首先評估________和________。

47.護士在執(zhí)行無菌操作時，應(yīng)注意________和________。

48.患者長期使用激素，易出現(xiàn)________、________和________。

49.護理記錄中，客觀記錄的內(nèi)容是________。

50.靜脈注射時，出現(xiàn)空氣栓塞，護士應(yīng)立即采取的措施是________，并報告醫(yī)生。

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.簡述壓瘡的預(yù)防措施。

52.簡述靜脈輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的處理措施。

53.簡述患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛的護理措施。

54.簡述護理記錄的書寫要求。

55.簡述心力衰竭的護理措施。

六、案例分析題（共20分）

56.患者李某，女，65歲，因“突發(fā)呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰”入院，診斷為“急性左心衰竭”。護士小王接到患者后，立即進行以下處理：

（1）患者應(yīng)采取什么體位？（2分）

（3）護士小王應(yīng)立即采取哪些措施？（6分）

（4）護士小王在護理過程中應(yīng)注意觀察哪些內(nèi)容？（6分）

（5）請總結(jié)急性左心衰竭的護理要點。（6分）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

2.D

3.C

4.D

5.D

6.B

7.B

8.D

9.D

10.C

11.D

12.D

13.D

14.B

15.C

16.B

17.D

18.A

19.C

20.C

解析：

1.B:護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況不符，應(yīng)暫緩執(zhí)行醫(yī)囑，并與醫(yī)生溝通確認，確?；颊甙踩?/p>

2.D:預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定期更換體位，保持皮膚清潔干燥，使用防壓瘡床墊，減少摩擦力，按時給予營養(yǎng)支持，增強皮膚抵抗力。

3.C:靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護士應(yīng)首先采取的措施是停止輸液，并報告醫(yī)生，查找原因，進行處理。

4.D:患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護士評估疼痛程度時，常用的工具包括數(shù)字評分法、面部表情評分法、視覺模擬評分法。

5.D:胃腸減壓時，護士應(yīng)注意觀察引流量和性質(zhì)，患者腹部體征，患者生命體征，以及患者的主觀感受。

6.B:患者出現(xiàn)心搏驟停，護士應(yīng)首先采取的措施是胸外按壓，進行心肺復(fù)蘇。

7.B:護理記錄中，主觀記錄的內(nèi)容是患者的主觀感受，如患者自述頭痛；客觀記錄的內(nèi)容是患者的客觀體征，如患者體溫38℃。

8.D:靜脈注射時，出現(xiàn)空氣栓塞，護士應(yīng)立即采取的措施是將患者頭低腳高位，并報告醫(yī)生，進行急救處理。

9.D:患者長期使用激素，易出現(xiàn)免疫功能低下、皮膚變薄、骨質(zhì)疏松等副作用。

10.C:護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪項做法是錯誤的？手臂靠近胸前，因為無菌操作時，手臂應(yīng)保持伸直，靠近胸前會增加污染的風(fēng)險。

11.D:患者出現(xiàn)呼吸困難，護士應(yīng)首先評估患者呼吸頻率和節(jié)律、血氧飽和度、口唇顏色等，全面了解患者情況。

12.D:靜脈輸液時，出現(xiàn)靜脈炎，護士應(yīng)采取的措施包括暫停輸液，更換部位，給予抗生素治療，局部熱敷等。

13.D:患者長期臥床，易導(dǎo)致壓瘡、肺栓塞、泌尿系感染、骨質(zhì)疏松、免疫功能低下等并發(fā)癥。

14.B:護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應(yīng)暫緩執(zhí)行醫(yī)囑，并與醫(yī)生溝通確認，確保患者安全。

15.C:患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護士應(yīng)首先采取的措施是觀察嘔吐物的性質(zhì)和量，了解嘔吐的原因，并進行相應(yīng)的處理。

16.B:護理記錄中，主觀記錄的內(nèi)容是患者的主觀感受，如患者自述頭痛；客觀記錄的內(nèi)容是患者的客觀體征，如患者體溫38℃。

17.D:患者出現(xiàn)心力衰竭，護士應(yīng)采取的措施包括減少液體入量，給予利尿劑，監(jiān)測生命體征等。

18.A:護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪項做法是正確的？操作前洗手消毒，這是無菌操作的基本要求。

19.C:患者出現(xiàn)呼吸困難，護士應(yīng)首先采取的措施是保持呼吸道通暢，確?；颊吣軌蛘：粑?。

20.C:護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，以下哪項做法是錯誤的？隨意更改醫(yī)囑，護士應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得隨意更改。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ACD

22.BCD

23.ABCD

24.ABD

25.ABCD

26.B

27.ABC

28.BC

29.ABC

30.ADE

解析：

21.ACD:護理記錄中，客觀記錄的內(nèi)容包括患者體溫38℃、患者面色蒼白、患者咳嗽；患者自述頭痛和患者主訴屬于主觀記錄。

22.BCD:靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護士應(yīng)采取的措施包括給予物理降溫，停止輸液，并報告醫(yī)生，給予抗過敏藥物。

23.ABCD:患者長期臥床，易導(dǎo)致壓瘡、肺栓塞、泌尿系感染、骨質(zhì)疏松、免疫功能低下等并發(fā)癥。

24.ABD:護士在執(zhí)行無菌操作時，應(yīng)注意操作環(huán)境清潔，手臂保持干燥，穿戴無菌手套；手臂靠近胸前和操作前后洗手消毒不屬于無菌操作的重點。

25.ABCD:患者出現(xiàn)呼吸困難，護士應(yīng)采取的措施包括患者取半臥位，給予吸氧，保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征。

26.B:護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應(yīng)暫緩執(zhí)行醫(yī)囑，并與醫(yī)生溝通確認，確?；颊甙踩?/p>

27.ABC:患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護士應(yīng)采取的措施包括給予止吐藥物，保持呼吸道通暢，觀察嘔吐物的性質(zhì)和量。

28.BC:護理記錄中，主觀記錄的內(nèi)容包括患者自述頭痛、患者主訴；患者體溫38℃、患者面色蒼白、患者咳嗽屬于客觀記錄。

29.ABC:患者出現(xiàn)心力衰竭，護士應(yīng)采取的措施包括減少液體入量，給予利尿劑，監(jiān)測生命體征。

30.ADE:護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪項做法是正確的？操作前洗手消毒，穿戴無菌手套，操作環(huán)境清潔。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

32.√

33.√

34.√

35.√

36.√

37.×

38.√

39.√

40.√

解析：

31.×:護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況不符，應(yīng)暫緩執(zhí)行醫(yī)囑，并與醫(yī)生溝通確認，確?；颊甙踩?。

32.√:患者長期臥床易導(dǎo)致壓瘡，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定期更換體位，保持皮膚清潔干燥。

33.√:靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護士應(yīng)首先采取的措施是停止輸液，并報告醫(yī)生，查找原因，進行處理。

34.√:患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護士評估疼痛程度時，常用的工具是數(shù)字評分法。

35.√:胃腸減壓時，護士應(yīng)注意觀察引流量和性質(zhì)，以及患者的主觀感受。

36.√:患者出現(xiàn)心搏驟停，護士應(yīng)首先采取的措施是胸外按壓，進行心肺復(fù)蘇。

37.×:護理記錄中，客觀記錄的內(nèi)容是患者的客觀體征，如患者體溫38℃；患者的主觀感受屬于主觀記錄。

38.√:靜脈注射時，出現(xiàn)空氣栓塞，護士應(yīng)立即采取的措施是將患者頭低腳高位，并報告醫(yī)生，進行急救處理。

39.√:患者長期使用激素，易出現(xiàn)免疫功能低下、皮膚變薄、骨質(zhì)疏松等副作用。

40.√:護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪項做法是錯誤的？手臂靠近胸前，因為無菌操作時，手臂應(yīng)保持伸直，靠近胸前會增加污染的風(fēng)險。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.暫緩執(zhí)行醫(yī)囑

42.壓瘡肺栓塞

43.停止輸液

44.數(shù)字評分法

45.引流量性質(zhì)

46.呼吸頻率節(jié)律

47.操作環(huán)境清潔操作前后洗手消毒

48.免疫功能低下皮膚變薄骨質(zhì)疏松

49.患者的客觀體征

50.將患者頭低腳高位

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.壓瘡的預(yù)防措施包括：

(1)定期更換體位，避免局部組織長期受壓。

(2)保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦。

(3)使用防壓瘡床墊，減少摩擦力。

(4)按時給予營養(yǎng)支持，增強皮膚抵抗力。

(5)加強皮膚護理，及時發(fā)現(xiàn)并處理皮膚破損。

52.靜脈輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的處理措施包括：

(1)停止輸液，并報告醫(yī)生。

(2)給予物理降溫，如頭部冷敷。

(3)給予抗過敏藥物，如苯海拉明。

(4)觀察生命體征，密切監(jiān)測患者情況。

(5)查找原因，進行處理，如更換輸液瓶或輸液管路。

53.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛的護理措施包括：

(1)評估疼痛程度，了解疼痛的性質(zhì)和原因。

(2)給予止痛藥物，如嗎啡或布洛芬。

(3)調(diào)整體位，減輕疼痛部位的壓力。

(4)給予心理支持，緩解患者的緊張情緒。

(5)密切觀察疼痛變化，及時調(diào)整治療方案。

54.護理記錄的書寫要求包括：

(1)客觀、真實、準確、及時、完整。

(2)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，語言簡練、清晰。

(3)記錄內(nèi)容要具體，避免籠統(tǒng)。

(4)記錄要及時，不得拖延。

(5)記錄要完整，不得遺漏重要信息。

55.心力衰竭的護理措施包括：

(1)減少液體入量，控制患者的水鈉潴留。

(2)給予利尿劑，促進患者排尿。

(3)監(jiān)測生命體征，密切觀察患者的病情變化。

(4)給予吸氧，改善患者的呼吸困難。

(5)給予擴血管藥物，減輕心臟負荷。

六、案例分析題（共20分）

56.患者李某，女，65歲，因“突發(fā)呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰”入院，診斷為“急性左心衰竭