2025年心理咨詢師個人執(zhí)業(yè)協(xié)議甲方（服務(wù)提供方）：[甲方姓名]，身份證號：[甲方身份證號碼]，聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]，執(zhí)業(yè)資格：國家注冊心理咨詢師（證書編號：[甲方證書編號]），執(zhí)業(yè)場所位于：[甲方執(zhí)業(yè)場所地址]。乙方（服務(wù)接受方）：[乙方姓名]，身份證號：[乙方身份證號碼]，聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]。鑒于甲方具有國家認可的心理咨詢執(zhí)業(yè)資格，愿意提供心理咨詢服務(wù)，乙方愿意接受甲方的心理咨詢服務(wù)，雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)、心理咨詢行業(yè)倫理規(guī)范，經(jīng)友好協(xié)商，達成以下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍1.1甲方向乙方提供心理咨詢服務(wù)，主要針對乙方提出的[簡要說明乙方尋求咨詢的主要問題或目標，例如：情緒困擾、人際關(guān)系問題、個人成長等]。1.2咨詢方式以[選擇一項或多項：面對面咨詢/電話咨詢/視頻咨詢]方式進行。1.3每次咨詢時長為[約定時長，例如：50]分鐘。1.4咨詢頻率初步約定為[約定頻率，例如：每周一次/每兩周一次/每月兩次]，具體頻率可在咨詢過程中根據(jù)雙方情況調(diào)整，但調(diào)整需經(jīng)雙方協(xié)商一致。1.5咨詢地點為甲方的執(zhí)業(yè)場所：[甲方執(zhí)業(yè)場所地址]，或通過[約定線上平臺或方式]進行。1.6服務(wù)期限初步設(shè)定為[約定期限，例如：自本協(xié)議簽訂之日起三個月/咨詢二十次]，或直至雙方同意終止咨詢關(guān)系，具體以雙方實際咨詢次數(shù)和協(xié)商結(jié)果為準。第二條雙方的權(quán)利與義務(wù)2.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：(1)遵守國家法律法規(guī)、心理咨詢行業(yè)倫理規(guī)范及職業(yè)道德，依法合規(guī)執(zhí)業(yè)。(2)根據(jù)乙方情況，制定并適時調(diào)整咨詢方案。(3)在咨詢中尊重乙方，保護乙方隱私，建立和維護專業(yè)咨詢關(guān)系界限。(4)履行告知義務(wù)，向乙方說明心理咨詢的性質(zhì)、局限、潛在風(fēng)險及本協(xié)議的主要條款。(5)妥善保管咨詢記錄，并承擔(dān)因保管不善導(dǎo)致的信息泄露風(fēng)險。(6)有權(quán)在乙方違反咨詢約定、存在自傷或傷人風(fēng)險、或出現(xiàn)其他危及甲方人身安全情形時，暫停或終止咨詢。(7)按照本協(xié)議約定向乙方收取咨詢費用。(8)未經(jīng)乙方同意，不得將乙方個人信息或咨詢內(nèi)容用于本協(xié)議約定目的之外的其他用途。2.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：(1)有權(quán)了解甲方的資質(zhì)、執(zhí)業(yè)資格及咨詢理念、理論取向。(2)有權(quán)在咨詢過程中表達真實想法和感受，有權(quán)獲得專業(yè)、有效的心理支持。(3)有權(quán)在感覺咨詢不適或認為不合適時，隨時提出暫停或終止咨詢。(4)應(yīng)如實地向甲方提供個人相關(guān)信息，積極配合咨詢進程。(5)應(yīng)按時參加約定咨詢，遵守咨詢時間安排。(6)應(yīng)按本協(xié)議約定按時足額支付咨詢費用。(7)尊重甲方，遵守咨詢關(guān)系的專業(yè)界限，不向甲方提出超出心理咨詢范圍的要求（如要求開具醫(yī)療處方、進行財務(wù)規(guī)劃、提供法律建議等）。(8)有義務(wù)配合甲方進行必要的咨詢記錄整理（如需）。第三條費用與支付方式3.1咨詢收費標準：甲方每次[時長，例如：50分鐘]咨詢的費用為人民幣[約定金額]元。或，甲方提供咨詢服務(wù)采用[包月/包次/按時長計費]方式，具體費用標準為[詳細說明]。3.2支付周期：乙方應(yīng)在每次咨詢開始前/結(jié)束后/每周/每月[選擇一項]向甲方支付當(dāng)次/當(dāng)期咨詢費用。3.3支付方式：乙方通過[選擇一項或多項：現(xiàn)金支付/銀行轉(zhuǎn)賬/支付寶/微信支付]方式支付費用。甲方指定收款賬戶信息如下：賬戶名稱：[甲方賬戶名稱]開戶銀行：[甲方開戶銀行]銀行賬號：[甲方銀行賬號]3.4乙方未按時支付咨詢費用的，甲方有權(quán)要求乙方補付，并有權(quán)在乙方未補足費用前暫?；蚪K止提供咨詢服務(wù)。若乙方選擇暫停或終止，已支付的費用按本協(xié)議第五條第4.3款處理。第四條保密條款4.1甲乙雙方確認，在咨詢關(guān)系存續(xù)期間及終止后，雙方對在咨詢過程中獲悉的對方信息（包括但不限于乙方個人信息、自述經(jīng)歷、感受、觀點、診斷（如甲方做出）、咨詢記錄、錄音錄像等）負有嚴格的保密義務(wù)。4.2保密信息不包括：(1)乙方明確授權(quán)甲方向第三方披露的信息。(2)為獲得乙方知情同意，甲方為乙方利益需要向其信任的其他專業(yè)人士（如精神科醫(yī)生、轉(zhuǎn)介心理咨詢師）透露的有限信息。(3)依據(jù)法律法規(guī)或法院命令，甲方有義務(wù)披露的信息。(4)甲方能夠證明在咨詢關(guān)系建立之前已經(jīng)知曉的非保密信息。(5)乙方公開或自行披露的信息。(6)出于合法的、符合倫理的專業(yè)目的，在完全去標識化、無法識別特定乙方的情況下，用于專業(yè)培訓(xùn)、研究或發(fā)表的文章（需獲得乙方明確書面同意或符合相關(guān)法律法規(guī)及倫理指引）。4.3甲方對乙方保密信息的保密義務(wù)不因本咨詢關(guān)系的終止而終止，持續(xù)有效。4.4甲方應(yīng)采取合理措施保護咨詢記錄和涉及乙方隱私的信息的安全，防止信息泄露、丟失或被濫用。咨詢記錄的保管、銷毀方式應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范。第五條咨詢記錄5.1甲方同意對咨詢過程進行記錄，記錄形式為[選擇一項：書面筆記/錄音/錄像]，記錄內(nèi)容包括但不限于咨詢?nèi)掌?、時間、時長、費用、咨詢摘要、重要議題、雙方約定等。5.2咨詢記錄屬于甲方專業(yè)資料，甲方負有保密責(zé)任。甲方應(yīng)妥善保管咨詢記錄，保管期限自咨詢關(guān)系終止之日起不少于[法律規(guī)定或行業(yè)推薦的年限，例如：三年或五年]。5.3乙方有權(quán)查閱或復(fù)制自己的咨詢記錄副本。甲方應(yīng)在收到乙方查閱或復(fù)制請求后[約定時間，例如：十個工作日]內(nèi)，以合理的方式提供。甲方可以向乙方說明記錄中可能存在的為保護隱私而進行的匿名化處理。第六條咨詢關(guān)系的開始與終止6.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。乙方支付首筆咨詢費用或雙方完成首次咨詢，視為咨詢關(guān)系的正式開始。6.2甲方可以終止咨詢關(guān)系，情形包括但不限于：乙方出現(xiàn)嚴重違反咨詢倫理或雙方約定、乙方主動提出終止且不再要求甲方介入轉(zhuǎn)介事宜、乙方存在對甲方或他人構(gòu)成即刻人身安全威脅的行為、甲方因健康或其他客觀原因無法繼續(xù)提供咨詢服務(wù)等。甲方在終止前應(yīng)盡可能提前[約定時間，例如：一次咨詢時長]通知乙方，并說明理由。6.3乙方可以隨時終止咨詢關(guān)系，無需承擔(dān)已發(fā)生咨詢服務(wù)的費用。若乙方提前終止，已支付但尚未提供的服務(wù)費用，甲方應(yīng)按比例退還乙方。6.4甲方在以下情形終止咨詢關(guān)系時，已支付但尚未提供的服務(wù)費用，甲方有權(quán)根據(jù)已完成服務(wù)的比例扣除相應(yīng)費用后予以退還：乙方提供虛假信息、惡意拖欠費用、嚴重違反保密義務(wù)、出現(xiàn)危及甲方人身安全的情況等。6.5雙方同意，在咨詢關(guān)系終止后，甲方應(yīng)將乙方的咨詢記錄（或乙方要求的記錄副本）在乙方付清所有應(yīng)付費用后[約定時間，例如：三十日]內(nèi)，按照乙方要求或法律規(guī)定的方式交付乙方，或根據(jù)法律規(guī)定進行銷毀。6.6雙方在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，可以書面形式終止本協(xié)議。第七條轉(zhuǎn)介7.1若經(jīng)評估，甲方認為乙方的問題超出其專業(yè)勝任范圍，或乙方需要其他類型的服務(wù)（如精神科藥物治療、法律援助、職業(yè)規(guī)劃等），甲方應(yīng)本著對乙方負責(zé)的態(tài)度，在征得乙方同意后進行轉(zhuǎn)介。7.2甲方在進行轉(zhuǎn)介前，應(yīng)向乙方充分說明轉(zhuǎn)介的原因、擬轉(zhuǎn)介的專業(yè)人士信息（姓名、資質(zhì)、聯(lián)系方式、服務(wù)范圍等）以及乙方是否有權(quán)選擇自行尋找或接受轉(zhuǎn)介。7.3除非乙方明確書面同意，甲方不得在未經(jīng)乙方授權(quán)的情況下，將乙方信息透露給擬轉(zhuǎn)介的第三方。第八條知情同意8.1甲方已向乙方充分告知本協(xié)議的全部條款內(nèi)容，包括但不限于服務(wù)內(nèi)容、費用、保密原則及其限制、雙方權(quán)利義務(wù)、咨詢關(guān)系終止及費用處理、轉(zhuǎn)介政策等，乙方已完全理解上述內(nèi)容。8.2乙方確認，通過閱讀、理解并簽署本協(xié)議，表示其自愿接受甲方的心理咨詢服務(wù)，并同意遵守本協(xié)議各項約定。第九條法律適用與爭議解決9.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。9.2因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[選擇一項：甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟/向[具體仲裁委員會名稱]申請仲裁]。第十條其他條款10.1本協(xié)議的任何修改或補充，均須經(jīng)雙方書面同意。10.2若本協(xié)議任何條款被認定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。10.3本協(xié)議各條款是相互關(guān)聯(lián)的整體，若其中某條款被判定為無效，不影響其他條款的繼續(xù)有效和執(zhí)行。10.4本協(xié)議一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)提前[約定時間，例如：三日]書面通知對方，否則