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文檔簡介

2025年心理咨詢合同范本2025甲方(心理咨詢師/機(jī)構(gòu)):[甲方姓名/機(jī)構(gòu)名稱]身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼:[甲方身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]電子郵箱:[甲方電子郵箱]地址:[甲方地址]乙方(來訪者):[乙方姓名]身份證號:[乙方身份證號]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]電子郵箱:[乙方電子郵箱]地址:[乙方地址]鑒于甲方是具備相應(yīng)資質(zhì)的心理咨詢師/心理咨詢機(jī)構(gòu),愿意提供心理咨詢服務(wù),乙方愿意接受甲方的心理咨詢服務(wù),雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)、倫理規(guī)范,本著平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:第一條服務(wù)主體與資質(zhì)甲方確認(rèn)其具備從事心理咨詢服務(wù)的相應(yīng)資質(zhì),持有有效的[說明資質(zhì)類型,如:心理咨詢師執(zhí)業(yè)資格證書],并承諾在提供本合同項(xiàng)下服務(wù)時(shí),將始終遵守國家及行業(yè)的法律法規(guī)和心理咨詢倫理規(guī)范。第二條服務(wù)內(nèi)容與目標(biāo)1.甲方為乙方提供心理咨詢服務(wù),服務(wù)形式為[說明服務(wù)形式,如:面對面咨詢、視頻咨詢、電話咨詢等]。2.雙方初步協(xié)商的咨詢目標(biāo)為[簡述咨詢目標(biāo),或約定在咨詢過程中共同明確]。3.咨詢范圍主要圍繞[明確咨詢主題和內(nèi)容范圍]展開,但甲方在咨詢過程中如發(fā)現(xiàn)乙方存在需要緊急干預(yù)或超出咨詢范圍的情況,有權(quán)提出調(diào)整建議或停止服務(wù),并告知乙方。第三條服務(wù)時(shí)間與頻率1.咨詢頻率暫定為[每周/每兩周/每月或其他]一次。2.每次咨詢時(shí)長為[50/60或其他]分鐘。3.具體咨詢時(shí)間通過雙方提前預(yù)約確定,預(yù)約方式為[說明預(yù)約方式,如:電話、郵件、在線平臺等]。4.乙方如需調(diào)整或取消預(yù)約,應(yīng)至少提前[24/48或其他]小時(shí)通知甲方;如未能提前通知,可能需要承擔(dān)[說明相應(yīng)費(fèi)用或處理方式,如:部分咨詢費(fèi)用]。5.甲方如需調(diào)整咨詢時(shí)間,應(yīng)盡可能提前通知乙方,并征得乙方同意。第四條服務(wù)費(fèi)用與支付1.每次咨詢費(fèi)用為人民幣[具體金額]元。2.總咨詢費(fèi)用暫定為人民幣[具體總金額]元(或約定按次付費(fèi))。3.支付方式為[現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、在線支付等]。4.費(fèi)用支付時(shí)間為[咨詢前/咨詢中/咨詢后]。5.乙方應(yīng)按時(shí)足額支付咨詢費(fèi)用。如乙方未能按時(shí)支付,甲方有權(quán)暫停或終止咨詢服務(wù),且已發(fā)生的咨詢費(fèi)用乙方仍需支付。第五條保密義務(wù)1.甲方承諾對在咨詢服務(wù)過程中獲悉的乙方的個(gè)人信息、生理狀況、心理狀態(tài)、談話內(nèi)容以及其他任何形式的隱私信息承擔(dān)嚴(yán)格的保密義務(wù),除非法律規(guī)定或本合同另有約定。2.甲方僅可將乙方信息用于提供咨詢服務(wù)的必要目的,或根據(jù)法律法規(guī)要求,或?yàn)楸Wo(hù)乙方或第三方重大人身安全所需,在嚴(yán)格必要時(shí)向相關(guān)專業(yè)人士(如合作治療師、法律顧問、倫理審查委員會成員等)有限披露,且僅披露必要信息。3.保密義務(wù)不因本合同的終止而解除,甲方的保密責(zé)任在本合同終止后持續(xù)有效[或約定具體年限,如:自信息知悉之日起三年/五年等]。4.乙方理解并同意,其在咨詢過程中的自我暴露涉及個(gè)人隱私,應(yīng)謹(jǐn)慎對待所分享信息的傳播,避免未經(jīng)授權(quán)向第三方泄露甲方在咨詢中獲悉的內(nèi)容,尤其是在社交媒體等公開平臺。5.以下情況不屬于保密范圍:*乙方存在或被評估為有自殺、自傷意圖或行為,或可能對自身、他人或財(cái)產(chǎn)造成重大傷害的風(fēng)險(xiǎn)時(shí),甲方有義務(wù)采取必要措施保護(hù)相關(guān)方安全。*甲方受到法律或法院命令要求披露信息的。*為保護(hù)未成年人、老年人或受虐待者等弱勢群體合法權(quán)益所需。*乙方明確同意向特定第三方披露信息的。*甲方為進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)、接受督導(dǎo)或參與科研而必須披露(通常在去除所有可識別個(gè)人信息后)的。*甲方自身的安全受到嚴(yán)重威脅的。第六條知情同意與風(fēng)險(xiǎn)告知1.甲方已向乙方充分告知心理咨詢服務(wù)的性質(zhì)、過程、局限性、可能的效果波動(dòng)、潛在的物理或心理不適反應(yīng)(如情緒激動(dòng)、回憶涌現(xiàn)等)、以及不參與咨詢可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)。2.乙方確認(rèn)已充分理解上述告知內(nèi)容,包括但不限于保密原則及其例外情況、咨詢師的資質(zhì)與倫理責(zé)任、以及咨詢可能帶來的不適感。3.乙方在完全自愿且知情的基礎(chǔ)上,同意接受甲方提供的心理咨詢服務(wù)。第七條咨詢師資質(zhì)與倫理1.甲方保證其提供的咨詢服務(wù)由具備相應(yīng)資質(zhì)的咨詢師負(fù)責(zé),或由機(jī)構(gòu)統(tǒng)一安排符合資質(zhì)的咨詢師提供。2.甲方承諾在咨詢過程中遵守國家相關(guān)法律法規(guī)及中國心理學(xué)會等權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的心理咨詢師倫理守則,保持中立、客觀、不評判的態(tài)度,尊重乙方,并與乙方建立和維護(hù)專業(yè)咨詢關(guān)系,避免雙重關(guān)系和利益沖突。第八條合同的變更、解除與終止1.本合同的任何變更,須經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽署書面補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。2.發(fā)生以下情況之一,守約方有權(quán)書面通知違約方解除本合同:*一方嚴(yán)重違反本合同約定,且在收到守約方書面通知后[合理期限,如:15天]內(nèi)未能糾正的。*乙方出現(xiàn)本合同第五條第5款第一項(xiàng)所述的緊急風(fēng)險(xiǎn)情況,甲方為阻止風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生而采取必要措施的。*甲方因法定事由(如喪失執(zhí)業(yè)資格、吊銷執(zhí)照等)無法繼續(xù)提供服務(wù)的。*乙方明確要求終止服務(wù)的。*雙方協(xié)商一致同意終止服務(wù)的。3.因本合同解除或終止,甲方應(yīng)將乙方在咨詢過程中形成的、已歸甲方所有的錄音、錄像、咨詢記錄等資料,按照[約定處理方式,如:銷毀或封存]處理,或在乙方要求并支付合理費(fèi)用后轉(zhuǎn)交乙方。4.合同終止或解除后,雙方仍應(yīng)履行本合同關(guān)于保密、結(jié)算費(fèi)用等后續(xù)義務(wù)。第九條違約責(zé)任1.若甲方未能按時(shí)提供約定次數(shù)或時(shí)長的咨詢服務(wù),且非因乙方原因造成,甲方應(yīng)[說明補(bǔ)償方式,如:減免相應(yīng)費(fèi)用或安排補(bǔ)足咨詢時(shí)間]。2.若甲方違反保密義務(wù),給乙方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.若乙方未能按時(shí)支付咨詢費(fèi)用,除應(yīng)補(bǔ)足欠款外,還可能需要承擔(dān)[說明滯納金或違約金計(jì)算方式]。4.若乙方違反保密義務(wù),泄露甲方在咨詢中獲悉的、未公開的敏感信息,給甲方或其他相關(guān)方造成名譽(yù)損害或經(jīng)濟(jì)損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.任何一方違反本合同其他約定,給對方造成損失的,應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。第十條爭議解決因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向[甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十一條其他1.本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。2.本合同一式[兩/三]份,甲方執(zhí)[一/二]份,乙方執(zhí)[一/二]份,具有同等法律效力。3.本合同未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)

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