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2025年心理咨詢保密協(xié)議甲方(心理咨詢師/心理咨詢機構):[心理咨詢師姓名/機構名稱]身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼:[身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼]聯(lián)系方式:[電話號碼]地址:[聯(lián)系地址]乙方(來訪者):[來訪者姓名]身份證號:[身份證號]聯(lián)系方式:[電話號碼]地址:[聯(lián)系地址]鑒于甲方是依法注冊并執(zhí)業(yè)的心理咨詢師/心理咨詢機構,具備提供心理咨詢服務的專業(yè)知識與能力;乙方有意尋求甲方的心理咨詢服務。甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎上,根據(jù)相關法律法規(guī)及心理咨詢行業(yè)倫理規(guī)范,就心理咨詢保密事宜達成如下協(xié)議,以茲共同遵守。第一條定義本協(xié)議所稱“保密信息”是指在任何時間,無論通過口頭、書面、錄音、錄像或其他任何形式,由乙方向甲方披露,或者甲方在為乙方提供心理咨詢服務過程中獲悉的,與乙方個人情況、心理狀態(tài)、經(jīng)歷、感受、想法、目標、診斷、家庭、人際關系、財務狀況等相關的,能夠識別或推斷出乙方身份的任何信息,包括但不限于:(一)乙方在咨詢過程中主動告知甲方的個人信息、經(jīng)歷、觀點、情緒、困擾等;(二)甲方基于專業(yè)知識和技能,通過觀察、評估等方式了解到的乙方的身心狀態(tài)、行為模式、潛在風險等信息;(三)乙方授權甲方向第三方披露的特定信息;(四)為履行甲方職業(yè)責任或法律規(guī)定,經(jīng)相關程序獲取或需要告知的有限信息。本協(xié)議所稱“直接信息”是指乙方直接向甲方披露的保密信息。本協(xié)議所稱“間接信息/派生信息”是指甲方從其他合法途徑獲悉并能夠與乙方關聯(lián)的,與乙方相關的保密信息。第二條保密義務與責任甲方鄭重承諾,對于在咨詢過程中及咨詢關系結束后所獲悉的乙方的保密信息,無論以何種形式存在,均負有嚴格保密的義務和責任,并采取合理的措施保護該等信息的安全。(一)甲方同意,其工作人員(如行政人員、督導、合作治療師等)在知曉保密信息的情況下,僅能為履行與乙方咨詢相關的職責而接觸和使用該等信息,并同樣承擔保密義務。(二)甲方將確保所有包含保密信息的記錄(包括但不限于咨詢筆記、錄音、錄像、評估量表、摘要報告等)存儲在安全、受控的環(huán)境中,限制授權人員訪問。采用電子記錄的,將采取適當?shù)募用芎驮L問控制措施。(三)甲方同意,僅在法律、法規(guī)、規(guī)章或有權機構(如法院、政府部門)的要求下,或在以下列出的特定例外情形下,才能披露乙方的保密信息。(四)甲方將按照專業(yè)倫理規(guī)范和法律規(guī)定,妥善保管咨詢記錄,并在咨詢關系結束后或法律法規(guī)要求時,以安全、銷毀或匿名化處理等方式處置記錄,確保信息不會被未經(jīng)授權的第三方獲取。(五)保密義務自保密信息披露之日起產(chǎn)生,并在咨詢關系結束后持續(xù)有效[請在此處根據(jù)實際情況選擇或填寫具體的年限,例如:“直至咨詢結束后十年”或“永久”]。第三條保密例外甲方的保密義務并非絕對,在以下情形下,甲方可以披露乙方的保密信息:(一)乙方明確、書面授權甲方向特定第三方披露特定保密信息的;(二)為保護乙方本人或他人免受迫在眉睫的、嚴重的身體傷害,甲方基于專業(yè)判斷認為有必要,并在合理范圍內(nèi)告知能夠提供保護的人(如家人、朋友、緊急服務人員);(三)根據(jù)適用的法律、法規(guī)、規(guī)章或有權機構的命令、傳票或要求披露保密信息,甲方在得知該要求后,應在法律允許的范圍內(nèi),采取合理的步驟通知乙方(例如,除非法律禁止),并盡可能保護乙方的合法權益(如請求限制披露范圍或方式);(四)為參加專業(yè)培訓、接受督導、參與研究項目或專業(yè)出版活動(通常需對信息進行匿名化處理,且已獲得乙方知情同意或符合專業(yè)倫理和研究規(guī)范)而使用或披露信息;(五)甲方為履行其職業(yè)責任所必需,且符合專業(yè)倫理規(guī)范,向其所屬的行業(yè)協(xié)會、專業(yè)協(xié)會或倫理審查委員會報告涉及乙方的情況(通常僅報告必要的事實,而非披露具體的、可識別的保密信息細節(jié));(六)甲乙雙方均同意終止咨詢關系,且乙方已支付全部咨詢費用(或符合其他終止條件)。第四條來訪者的權利與責任(一)乙方有權要求甲方說明其保密政策及其例外情況。(二)乙方有權決定是否以及如何授權甲方披露其保密信息,任何披露均應以乙方明確的書面同意為準。(三)乙方應理解并知曉,其在咨詢過程中的言行也可能被視為保密信息的一部分。(四)乙方有責任避免不當或非法地披露他人的保密信息。(五)若乙方認為甲方的行為違反了本協(xié)議的保密義務,乙方有權尋求適當?shù)姆苫驅I(yè)途徑解決。第五條違約責任(一)若甲方違反本協(xié)議的保密義務,導致乙方遭受任何形式的經(jīng)濟或非經(jīng)濟損失,甲方應承擔相應的賠償責任。(二)若因乙方違反本協(xié)議的保密義務而造成第三方權益受損或甲方聲譽受損,乙方應承擔相應的法律責任。(三)任何一方違反本協(xié)議約定,給對方造成損失的,應賠償對方的直接經(jīng)濟損失。第六條爭議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議,雙方應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向[請選擇并填寫具體的法院名稱,例如:甲方所在地有管轄權的人民法院]提起訴訟。第七條生效、變更與終止(一)本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。(二)對本協(xié)議的任何修改或補充,均須經(jīng)雙方書面同意。(三)本協(xié)議在咨詢關系結束后自動終止,但保密義務及本協(xié)議其他條款(如爭議解決、法律適用等)在本協(xié)議約定的保密期限內(nèi)或之后仍然有效。第八條其他(一)本協(xié)議構成雙方就本協(xié)議主題達成的完整協(xié)議,取代此前所有口頭或書面的約定、諒解。(二)本協(xié)議任何條款的無效或不可執(zhí)行,不影響其他條款的效力。(三)本協(xié)議未盡

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