2025年中國高血壓防治指南試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.2025年中國高血壓防治指南中，正常血壓的標準是：A.收縮壓＜120mmHg且舒張壓＜80mmHgB.收縮壓＜130mmHg且舒張壓＜85mmHgC.收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHgD.收縮壓＜150mmHg且舒張壓＜95mmHg答案：A。解析：根據2025年中國高血壓防治指南，正常血壓定義為收縮壓＜120mmHg且舒張壓＜80mmHg。這一標準是基于大量的臨床研究和流行病學數據確定的，處于該血壓范圍內人群發(fā)生心血管疾病等并發(fā)癥的風險相對較低。2.以下哪種情況不屬于高血壓的高危因素？A.年齡男性＞55歲，女性＞65歲B.吸煙C.高密度脂蛋白膽固醇升高D.早發(fā)心血管病家族史答案：C。解析：高密度脂蛋白膽固醇升高是對心血管系統(tǒng)有保護作用的因素，它有助于將外周組織中的膽固醇轉運回肝臟進行代謝，降低血液中膽固醇水平，減少動脈粥樣硬化的發(fā)生風險。而年齡男性＞55歲，女性＞65歲、吸煙、早發(fā)心血管病家族史均為高血壓的高危因素。隨著年齡增長，血管彈性下降，血壓容易升高；吸煙會損傷血管內皮細胞，導致血管收縮和血壓升高；早發(fā)心血管病家族史提示遺傳因素在高血壓發(fā)病中可能起重要作用。3.高血壓患者測量血壓時，以下做法正確的是：A.測量前可以喝一杯咖啡提神B.測量時手臂平放，與心臟處于同一水平C.測量時快速充氣至200mmHg以上D.測量后立即進行劇烈運動答案：B。解析：測量血壓時，手臂平放且與心臟處于同一水平能保證測量結果的準確性。測量前不宜喝咖啡，因為咖啡中的咖啡因會刺激交感神經，使血壓升高，影響測量結果的真實性。充氣速度應緩慢，一般以每秒2-3mmHg的速度充氣，快速充氣至200mmHg以上可能導致測量誤差。測量后也不宜立即進行劇烈運動，劇烈運動同樣會使血壓升高，干擾血壓的準確評估。4.2025年指南推薦，對于高血壓合并糖尿病的患者，血壓控制目標一般為：A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/95mmHgD.＜160/100mmHg答案：A。解析：高血壓合并糖尿病的患者，心血管疾病發(fā)生風險較高。嚴格控制血壓至＜130/80mmHg可以更好地減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，保護靶器官功能。這是基于多項臨床研究證實，在該血壓控制目標下，患者的腎臟、眼底等靶器官損害進展會相對減緩，心血管事件發(fā)生率降低。5.以下哪種降壓藥物不適合用于高血壓合并痛風的患者？A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.氨氯地平D.纈沙坦答案：B。解析：氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，它會影響尿酸的排泄，導致血尿酸水平升高，從而誘發(fā)或加重痛風發(fā)作。而硝苯地平、氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，這兩類藥物一般對血尿酸水平影響較小，可用于高血壓合并痛風的患者。6.高血壓患者改善生活方式中，限鹽的標準是每日食鹽攝入量不超過：A.3gB.6gC.9gD.12g答案：B。解析：過多的鹽攝入會導致水鈉潴留，增加血容量，從而升高血壓。2025年指南推薦高血壓患者每日食鹽攝入量不超過6g，以減輕鈉對血壓的不良影響。研究表明，限制鹽攝入可以有效降低血壓，尤其是對于鹽敏感性高血壓患者效果更為明顯。7.以下關于高血壓分級的說法，正確的是：A.1級高血壓收縮壓為140-159mmHg或舒張壓為90-99mmHgB.2級高血壓收縮壓為160-179mmHg或舒張壓為100-109mmHgC.3級高血壓收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHgD.以上說法都正確答案：D。解析：高血壓分級是根據血壓水平進行劃分的。1級高血壓收縮壓為140-159mmHg或舒張壓為90-99mmHg；2級高血壓收縮壓為160-179mmHg或舒張壓為100-109mmHg；3級高血壓收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。這種分級有助于臨床醫(yī)生根據患者的血壓嚴重程度制定相應的治療方案。8.高血壓患者運動時，適宜的運動強度是：A.運動時心率達到最大心率的50%-70%B.運動時心率達到最大心率的70%-90%C.運動時心率達到最大心率的90%-100%D.運動時心率達到最大心率的30%-50%答案：A。解析：高血壓患者運動時，適宜的運動強度為運動時心率達到最大心率的50%-70%。最大心率可通過公式“220-年齡”粗略估算。在這個心率范圍內運動，既能起到一定的鍛煉心肺功能、降低血壓的作用，又能保證運動的安全性，避免因運動強度過大導致血壓急劇升高，引發(fā)心血管意外。9.以下哪種藥物可用于高血壓急癥的緊急降壓？A.硝苯地平控釋片B.卡托普利片C.硝普鈉注射液D.美托洛爾緩釋片答案：C。解析：硝普鈉注射液是一種強效的血管擴張劑，能迅速降低血壓，可用于高血壓急癥的緊急降壓。它可以直接作用于血管平滑肌，使動脈和靜脈擴張，降低外周血管阻力和血壓。硝苯地平控釋片和卡托普利片雖然也是降壓藥物，但起效相對較慢，不適合用于高血壓急癥的緊急處理。美托洛爾緩釋片主要通過減慢心率、降低心肌耗氧量來降壓，也不是高血壓急癥的首選緊急降壓藥物。10.2025年指南強調，高血壓患者的綜合管理不包括以下哪項？A.血壓監(jiān)測B.藥物治療C.只關注血壓數值，不考慮其他因素D.生活方式干預答案：C。解析：高血壓患者的綜合管理包括血壓監(jiān)測、藥物治療和生活方式干預等多個方面。血壓監(jiān)測可以及時了解血壓控制情況，調整治療方案；藥物治療是控制血壓的重要手段；生活方式干預如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等有助于改善血壓水平和心血管健康。只關注血壓數值，不考慮其他因素是片面的，因為高血壓患者往往合并有其他心血管危險因素，如血脂異常、血糖異常等，綜合管理應全面考慮這些因素。11.對于老年高血壓患者，以下說法錯誤的是：A.降壓治療應緩慢平穩(wěn)B.可適當放寬血壓控制目標C.優(yōu)先選擇長效降壓藥物D.應快速將血壓降至正常范圍答案：D。解析：老年高血壓患者由于血管彈性差、靶器官功能減退等原因，降壓治療應緩慢平穩(wěn)，避免血壓急劇下降導致腦供血不足等不良事件?？蛇m當放寬血壓控制目標，一般收縮壓可控制在140-150mmHg。優(yōu)先選擇長效降壓藥物，以保持血壓的穩(wěn)定。快速將血壓降至正常范圍可能會引起重要臟器灌注不足，對患者不利。12.高血壓患者合并左心室肥厚時，首選的降壓藥物是：A.利尿劑B.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）C.β受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑答案：B。解析：ACEI或ARB類藥物除了具有降壓作用外，還能逆轉左心室肥厚，改善心臟重構。它們通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，減少血管緊張素Ⅱ的生成或阻斷其作用，從而減輕心臟的后負荷，對左心室肥厚有較好的治療作用。利尿劑主要通過減少血容量來降壓；β受體阻滯劑主要通過減慢心率、降低心肌耗氧量來降壓；鈣通道阻滯劑主要通過擴張血管來降壓，它們在逆轉左心室肥厚方面的作用相對較弱。13.以下關于家庭血壓監(jiān)測的說法，正確的是：A.家庭血壓監(jiān)測結果一般低于診室血壓B.家庭血壓監(jiān)測不需要記錄測量時間C.家庭血壓監(jiān)測只需要測量一次即可D.家庭血壓監(jiān)測不能替代診室血壓測量答案：D。解析：家庭血壓監(jiān)測和診室血壓測量各有優(yōu)缺點，家庭血壓監(jiān)測不能替代診室血壓測量。家庭血壓監(jiān)測結果可能受測量環(huán)境、測量方法等因素影響，不一定低于診室血壓。家庭血壓監(jiān)測需要記錄測量時間、血壓值等信息，以便醫(yī)生全面了解患者的血壓波動情況。為了保證測量結果的準確性，一般應多次測量取平均值。14.高血壓患者出現頭暈、頭痛等癥狀時，應該：A.立即自行加大降壓藥物劑量B.繼續(xù)觀察，不做任何處理C.測量血壓，并及時就醫(yī)D.進行劇烈運動緩解癥狀答案：C。解析：高血壓患者出現頭暈、頭痛等癥狀時，可能是血壓波動或其他原因引起的。首先應測量血壓，了解血壓情況，并及時就醫(yī)，由醫(yī)生進行評估和處理。自行加大降壓藥物劑量可能導致血壓過低，引起不良反應；繼續(xù)觀察不做任何處理可能會延誤病情；進行劇烈運動可能會加重癥狀，甚至導致心血管意外。15.2025年指南推薦，對于高血壓合并心力衰竭的患者，以下哪種藥物可作為基礎治療？A.地高辛B.螺內酯C.氨氯地平D.吲達帕胺答案：B。解析：螺內酯是一種醛固酮拮抗劑，可用于高血壓合并心力衰竭的基礎治療。它可以抑制醛固酮的作用，減少水鈉潴留，減輕心臟負擔，改善心力衰竭患者的癥狀和預后。地高辛主要用于改善心力衰竭患者的心臟功能，但不是基礎治療藥物。氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，一般不用于心力衰竭患者的常規(guī)治療。吲達帕胺是一種利尿劑，雖然也可用于降壓，但在心力衰竭治療中不是基礎用藥。16.以下哪種食物對高血壓患者有益？A.腌制食品B.新鮮蔬菜和水果C.油炸食品D.動物內臟答案：B。解析：新鮮蔬菜和水果富含維生素、礦物質和膳食纖維等營養(yǎng)成分，對高血壓患者有益。它們含有的鉀元素有助于促進鈉的排泄，降低血壓；膳食纖維可以降低膽固醇水平，改善血管功能。腌制食品含有大量的鹽，會升高血壓；油炸食品和動物內臟含有較高的脂肪和膽固醇，不利于心血管健康，高血壓患者應盡量少吃。17.高血壓患者的血壓波動規(guī)律一般是：A.清晨血壓最低，夜間血壓最高B.清晨血壓最高，夜間血壓最低C.全天血壓保持恒定D.沒有明顯的血壓波動規(guī)律答案：B。解析：大多數高血壓患者存在“勺型”血壓波動規(guī)律，即清晨血壓最高，夜間血壓最低。清晨時，人體交感神經興奮，血壓會出現一個高峰，而夜間睡眠時，身體處于休息狀態(tài)，血壓相對較低。了解患者的血壓波動規(guī)律有助于合理選擇降壓藥物和調整服藥時間。18.以下關于高血壓患者服藥依從性的說法，錯誤的是：A.忘記服藥后應盡快補服，但如果接近下一次服藥時間則跳過漏服劑量B.可以根據自己的感覺隨意增減藥物劑量C.按時服藥有助于穩(wěn)定控制血壓D.不規(guī)律服藥可能導致血壓波動，增加心血管疾病風險答案：B。解析：高血壓患者應按時、規(guī)律服藥，不能根據自己的感覺隨意增減藥物劑量。隨意增減藥物劑量可能導致血壓波動，無法有效控制血壓，增加心血管疾病的發(fā)生風險。忘記服藥后應盡快補服，但如果接近下一次服藥時間則跳過漏服劑量，以免藥物劑量過大。按時服藥有助于穩(wěn)定控制血壓，保護靶器官功能。19.高血壓患者進行動態(tài)血壓監(jiān)測的意義不包括：A.了解血壓的晝夜節(jié)律B.診斷白大衣高血壓C.只關注最高血壓值，不考慮其他情況D.評估降壓治療效果答案：C。解析：動態(tài)血壓監(jiān)測可以了解血壓的晝夜節(jié)律，判斷患者是否存在“勺型”或“非勺型”血壓波動；有助于診斷白大衣高血壓，即患者在診室測量血壓高，而在日常生活中血壓正常的情況；還可以評估降壓治療效果，了解血壓控制是否達標。只關注最高血壓值，不考慮其他情況是片面的，動態(tài)血壓監(jiān)測應綜合分析血壓的平均值、波動情況等多個指標。20.2025年指南提出，高血壓防治的關鍵策略是：A.單純依靠藥物治療B.以基層為重點，防治結合，綜合管理C.只在醫(yī)院進行治療，不關注社區(qū)管理D.只強調降壓，不考慮其他因素答案：B。解析：2025年指南提出高血壓防治的關鍵策略是以基層為重點，防治結合，綜合管理?；鶎俞t(yī)療機構是高血壓防治的前沿陣地，可以開展血壓篩查、健康教育、患者管理等工作。防治結合包括預防高血壓的發(fā)生和治療已患高血壓患者。綜合管理則涵蓋了血壓監(jiān)測、藥物治療、生活方式干預等多個方面。單純依靠藥物治療、只在醫(yī)院進行治療不關注社區(qū)管理、只強調降壓不考慮其他因素都是不全面的高血壓防治理念。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.2025年中國高血壓防治指南中，高血壓的診斷依據包括：A.診室血壓B.家庭血壓C.動態(tài)血壓D.僅憑一次血壓測量結果答案：ABC。解析：高血壓的診斷依據包括診室血壓、家庭血壓和動態(tài)血壓。診室血壓是在醫(yī)療機構由醫(yī)護人員測量的血壓；家庭血壓是患者在家中自行測量的血壓；動態(tài)血壓是通過佩戴動態(tài)血壓監(jiān)測儀連續(xù)記錄24小時血壓情況。僅憑一次血壓測量結果不能診斷高血壓，因為血壓會受到多種因素的影響而波動，一般需要在不同時間多次測量血壓，血壓值均達到高血壓標準才能確診。2.以下屬于高血壓的并發(fā)癥有：A.冠心病B.腦卒中C.腎功能衰竭D.眼底病變答案：ABCD。解析：高血壓長期控制不佳會導致多種并發(fā)癥。高血壓會使血管壁承受的壓力增加，損傷血管內皮細胞，促進動脈粥樣硬化的形成，從而增加冠心病的發(fā)生風險。高血壓還會導致腦血管破裂或堵塞，引發(fā)腦卒中。腎臟的小動脈硬化會影響腎臟的血液灌注和濾過功能，導致腎功能衰竭。眼底動脈也會受到高血壓的影響，出現眼底病變，嚴重時可導致失明。3.高血壓患者生活方式干預的內容包括：A.合理飲食B.適量運動C.戒煙限酒D.心理平衡答案：ABCD。解析：高血壓患者的生活方式干預包括合理飲食，如減少鹽攝入、增加蔬菜水果攝入等；適量運動，可選擇散步、慢跑、太極拳等有氧運動；戒煙限酒，吸煙和過量飲酒會加重高血壓病情；心理平衡，長期精神緊張、焦慮等不良情緒會影響血壓，保持良好的心態(tài)有助于血壓的控制。4.以下哪些降壓藥物可能會引起干咳的不良反應？A.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）C.β受體阻滯劑D.部分患者服用鈣通道阻滯劑也可能出現答案：AD。解析：ACEI類藥物常見的不良反應之一是干咳，這是由于其抑制了緩激肽的降解，導致緩激肽在體內蓄積，刺激呼吸道引起干咳。部分患者服用鈣通道阻滯劑也可能出現干咳，但相對較少見。ARB類藥物一般不會引起干咳，它通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用，避免了ACEI類藥物因抑制緩激肽降解而導致的干咳不良反應。β受體阻滯劑主要的不良反應包括心動過緩、乏力等，一般不會引起干咳。5.對于高血壓合并高脂血癥的患者，治療措施包括：A.控制血壓B.調節(jié)血脂C.生活方式干預D.定期復查血壓和血脂答案：ABCD。解析：高血壓合并高脂血癥的患者需要綜合治療?？刂蒲獕嚎梢詼p少心血管疾病的發(fā)生風險；調節(jié)血脂可以降低血液中膽固醇和甘油三酯水平，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。生活方式干預如合理飲食（減少脂肪攝入）、適量運動等對血壓和血脂的控制都有幫助。定期復查血壓和血脂可以及時了解治療效果，調整治療方案。6.2025年指南推薦的降壓藥物聯合治療方案有：A.鈣通道阻滯劑+血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）B.鈣通道阻滯劑+血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）C.利尿劑+β受體阻滯劑D.利尿劑+鈣通道阻滯劑答案：ABCD。解析：這些都是2025年指南推薦的降壓藥物聯合治療方案。鈣通道阻滯劑與ACEI或ARB聯合使用，可通過不同的作用機制協(xié)同降壓，同時還能減少各自的不良反應。利尿劑與β受體阻滯劑聯合，利尿劑可以減少血容量，β受體阻滯劑可以減慢心率、降低心肌耗氧量，兩者聯合有較好的降壓效果。利尿劑與鈣通道阻滯劑聯合，也能增強降壓作用，適用于不同類型的高血壓患者。7.高血壓患者在冬季應注意：A.注意保暖B.適當增加降壓藥物劑量C.避免劇烈運動D.定期測量血壓答案：ABCD。解析：冬季氣溫較低，人體血管收縮，血壓容易升高。高血壓患者在冬季應注意保暖，避免寒冷刺激導致血壓波動。由于血壓可能會升高，可在醫(yī)生的指導下適當增加降壓藥物劑量。冬季不宜進行劇烈運動，以免血壓急劇升高引發(fā)心血管意外。定期測量血壓可以及時了解血壓變化，調整治療方案。8.以下關于高血壓患者自我管理的說法，正確的有：A.學會正確測量血壓B.記錄血壓測量結果C.按醫(yī)囑服藥D.自我調整治療方案答案：ABC。解析：高血壓患者自我管理包括學會正確測量血壓，以保證測量結果的準確性；記錄血壓測量結果，以便醫(yī)生了解血壓控制情況和調整治療方案；按醫(yī)囑服藥，保證治療的有效性和安全性。患者不能自我調整治療方案，因為治療方案的調整需要綜合考慮患者的血壓情況、并發(fā)癥、藥物不良反應等多種因素，應由醫(yī)生根據具體情況進行判斷。9.高血壓的危險因素包括：A.遺傳因素B.肥胖C.缺乏運動D.精神緊張答案：ABCD。解析：遺傳因素在高血壓的發(fā)病中起重要作用，如果家族中有高血壓患者，其親屬患高血壓的風險會增加。肥胖會導致體內代謝紊亂，增加心臟負擔和外周血管阻力，容易引發(fā)高血壓。缺乏運動使身體機能下降，血管彈性變差，血壓容易升高。長期精神緊張會使交感神經興奮，釋放兒茶酚胺等激素，導致血壓升高。10.2025年指南對高血壓患者的健康教育內容包括：A.高血壓的危害B.血壓監(jiān)測的重要性C.生活方式干預的方法D.藥物治療的注意事項答案：ABCD。解析：對高血壓患者的健康教育內容應全面。讓患者了解高血壓的危害，如可能導致的并發(fā)癥等，能提高患者對疾病的重視程度。強調血壓監(jiān)測的重要性，使患者認識到定期測量血壓對控制病情的意義。傳授生活方式干預的方法，如合理飲食、適量運動等，幫助患者改善生活習慣。告知藥物治療的注意事項，如按時服藥、藥物不良反應等，保證治療的順利進行。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述2025年中國高血壓防治指南中高血壓患者生活方式干預的主要內容。答：2025年中國高血壓防治指南中高血壓患者生活方式干預的主要內容包括以下幾個方面：-合理飲食：減少鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量不超過6g；增加鉀攝入，多吃新鮮蔬菜和水果；減少脂肪攝入，少吃油炸食品和動物內臟；適量攝入蛋白質，可選擇瘦肉、魚類、豆類等優(yōu)質蛋白質。-適量運動：選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，運動強度以運動時心率達到最大心率的50%-70%為宜。運動應循序漸進，避免過度勞累。-戒煙限酒：吸煙會損傷血管內皮細胞，升高血壓，應戒煙。飲酒應適量，男性每日飲酒的酒精量不超過25g，女性不超過15g。-心理平衡：長期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒會影響血壓，患者應保持良好的心態(tài)，可通過聽音樂、旅游、與朋友交流等方式緩解壓力。-控制體重：肥胖是高血壓的重要危險因素之一，通過合理飲食和適量運動，將體重控制在正常范圍內，體重指數（BMI）應控制在18.5-23.9kg/m2。2.請說明高血壓患者聯合使用降壓藥物的優(yōu)勢及常見的聯合用藥方案。答：高血壓患者聯合使用降壓藥物具有以下優(yōu)勢：-增強降壓效果：不同類型的降壓藥物作用機制不同，聯合使用可以從多個環(huán)節(jié)降低血壓，提高降壓的有效性，使血壓更容易達標。-減少不良反應：聯合用藥時，每種藥物的劑量相對較小，可減少單一藥物大劑量使用時可能出現的不良反應。例如，ACEI與利尿劑聯合使用，利尿劑可能導致低鉀血癥，而ACEI可以減少鉀的排泄，兩者聯合可減少低鉀血癥的發(fā)生。-保護靶器官：不同藥物對靶器官的保護作用有所不同，聯合用藥可以發(fā)揮協(xié)同作用，更好地保護心臟、大腦、腎臟等靶器官。常見的聯合用藥方案有：-鈣通道阻滯劑+血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：鈣通道阻滯劑通過擴張血管降低血壓，ACEI或ARB則通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)發(fā)揮作用，兩者聯合可增強降壓效果，還能減少蛋白尿，保護腎臟。-利尿劑+鈣通道阻滯劑：利尿劑減少血容量，鈣通道阻滯劑擴張血管，兩者聯合可增強降壓作用，適用于鹽敏感性高血壓患者。-利尿劑+β受體阻滯劑：利尿劑減少血容量，β受體阻滯劑減慢心率、降低心肌耗氧量，兩者聯合可有效控制血壓，