2025年病案編碼員資格證試題庫(附含參考答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者因“急性闌尾炎伴穿孔”入院治療，其主要診斷編碼的主導詞應(yīng)選擇（）A.急性B.穿孔C.闌尾炎D.伴2.ICD-10與ICD-11相比，以下哪項是ICD-11的主要改進？（）A.僅使用字母數(shù)字混合編碼B.增加了形態(tài)學編碼（M編碼）的獨立章節(jié)C.采用模塊化結(jié)構(gòu)，支持動態(tài)更新D.取消了損傷中毒的外因編碼3.患者因“2型糖尿病伴糖尿病腎病、高血壓3級（極高危）”入院，主要診斷應(yīng)選擇（）A.2型糖尿病（E11.9）B.糖尿病腎?。‥11.22）C.高血壓3級（I10）D.高血壓性腎?。↖12.9）4.某患者經(jīng)病理確診為“胃竇低分化腺癌，肝左葉轉(zhuǎn)移”，其惡性腫瘤編碼應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.C16.3（胃竇惡性腫瘤）B.C78.7（肝繼發(fā)性惡性腫瘤）C.C80.0（播散性惡性腫瘤）D.C76.8（其他不明確部位的惡性腫瘤）5.以下哪種情況需要編碼“Z51.89（其他特指的術(shù)后治療）”？（）A.胃癌術(shù)后第3天切口換藥B.乳腺癌術(shù)后2年返院行化療C.骨折術(shù)后拆除內(nèi)固定裝置D.闌尾炎術(shù)后拔除腹腔引流管6.患者診斷為“社區(qū)獲得性肺炎（肺炎鏈球菌感染）”，其編碼應(yīng)為（）A.J18.9（未特指的肺炎）B.J13（肺炎鏈球菌性肺炎）C.J20.9（未特指的細菌性肺炎）D.B95.3（肺炎鏈球菌作為原因菌）7.ICD-10中，“妊娠32周，先兆早產(chǎn)”的編碼應(yīng)選擇（）A.O60.0（早產(chǎn)的威脅）B.O99.89（其他妊娠合并癥）C.Z34.90（未特指的妊娠監(jiān)督）D.O26.89（其他妊娠晚期出血）8.患者因“腰椎間盤突出癥（L4-L5）”行“經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)”，其手術(shù)操作編碼應(yīng)參考（）A.ICD-10B.ICD-9-CM-3C.ICD-11D.PCS編碼9.以下哪項不符合主要診斷選擇原則？（）A.住院過程中出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥作為主要診斷B.本次住院以治療腫瘤并發(fā)癥為目的，并發(fā)癥作為主要診斷C.多部位損傷時，以最嚴重、花費最高的損傷作為主要診斷D.產(chǎn)科住院以分娩結(jié)局作為主要診斷10.“新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）”的編碼是（）A.P22.0（新生兒肺透明膜?。〣.P21.9（未特指的新生兒呼吸窘迫）C.J80（急性呼吸窘迫綜合征）D.P28.3（新生兒其他呼吸疾?。?1.患者診斷為“高血壓性心臟病伴心力衰竭”，正確的編碼順序是（）A.I50.9（心力衰竭）→I11.0（高血壓性心臟病伴心力衰竭）B.I11.0（高血壓性心臟病伴心力衰竭）→I50.9（心力衰竭）C.I10（高血壓）→I50.9（心力衰竭）D.I50.9（心力衰竭）→I10（高血壓）12.ICD-10中，“良性前列腺增生伴尿潴留”的編碼應(yīng)為（）A.N40.0（前列腺增生伴尿潴留）B.N40.1（前列腺結(jié)節(jié)性增生）C.R33（尿潴留）D.N40.9（未特指的前列腺增生）13.某患者因“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎”行“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”，其手術(shù)入路在編碼中應(yīng)體現(xiàn)為（）A.開放B.經(jīng)腹腔鏡C.經(jīng)自然腔道D.經(jīng)皮14.“藥物性肝損傷”的編碼主導詞是（）A.藥物B.損傷C.肝D.中毒15.以下哪項屬于ICD-10的外因編碼？（）A.S82.0（脛骨骨折）B.T36.0（青霉素中毒）C.M54.5（腰背痛）D.E11.9（2型糖尿?。┒?、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.病案編碼的基本原則包括（）A.以臨床診斷為依據(jù)，結(jié)合病歷內(nèi)容B.優(yōu)先編碼具體疾病，避免使用“未特指”編碼C.遵循ICD的分類規(guī)則和說明注釋D.主要診斷選擇對治療起關(guān)鍵作用的疾病2.以下哪些情況需要附加編碼？（）A.糖尿病患者同時患有糖尿病視網(wǎng)膜病變B.高血壓患者合并高血壓性心臟病C.惡性腫瘤患者因化療引起的惡心嘔吐D.骨折患者同時存在骨質(zhì)疏松3.ICD-11相比ICD-10的優(yōu)勢包括（）A.增加了數(shù)字健康相關(guān)編碼（如遠程醫(yī)療）B.采用更靈活的編碼結(jié)構(gòu)（如可擴展的亞目）C.弱化了形態(tài)學編碼與部位編碼的關(guān)聯(lián)D.支持多軸診斷（如病因、病理、功能狀態(tài)）4.手術(shù)操作編碼時需注意（）A.明確手術(shù)入路（如開放、腹腔鏡）B.區(qū)分切除范圍（如部分切除、全切）C.忽略伴隨操作（如術(shù)中止血）D.記錄手術(shù)目的（如治療性、診斷性）5.主要診斷選擇錯誤的情況包括（）A.將術(shù)后并發(fā)癥作為主要診斷，而原發(fā)病未治療B.將癥狀（如發(fā)熱）作為主要診斷，未找到明確病因C.多原發(fā)腫瘤時選擇最先發(fā)現(xiàn)的腫瘤作為主要診斷D.產(chǎn)科病例以妊娠合并癥（如貧血）作為主要診斷，而非分娩結(jié)局三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.主要診斷應(yīng)選擇本次住院治療的重點疾病，即使其病情較輕但為治療目的。（）2.編碼時，并發(fā)癥應(yīng)編碼在原發(fā)病之后（如肺炎在慢性阻塞性肺疾病之后）。（）3.ICD-10中，C76-C80為“不明確、繼發(fā)和未特指的惡性腫瘤”類目。（）4.對于可以明確病因的癥狀（如咳嗽由肺炎引起），只需編碼病因，無需編碼癥狀。（）5.ICD-9-CM-3中，“經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)”與“開放腎切開取石術(shù)”屬于同一手術(shù)類目。（）四、案例分析題（共45分）（一）（10分）病案患者女，68歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。既往有“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”病史。入院診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）；肺部感染（肺炎鏈球菌）。胸部CT示雙肺紋理增粗，右肺下葉斑片狀滲出影。要求：1.寫出主要診斷及編碼；2.寫出其他診斷及編碼；3.說明編碼依據(jù)。（二）（10分）病案患者男，52歲，因“胃癌術(shù)后1年，返院行第3周期化療”入院。既往史：2024年5月行“根治性遠端胃切除術(shù)（BillrothⅡ式）”，術(shù)后病理：胃竇腺癌（中分化，T3N1M0，ⅡB期）。本次入院查血常規(guī)、肝腎功能未見明顯異常，予奧沙利鉑+卡培他濱方案化療。要求：1.寫出主要診斷及編碼；2.寫出其他診斷及編碼；3.說明編碼依據(jù)。（三）（10分）病案患者女，35歲，G2P1，因“停經(jīng)38+2周，規(guī)律腹痛2小時”入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，頭先露，S-1。入院后自然分娩一活嬰，Apgar評分1分鐘9分，5分鐘10分。產(chǎn)后檢查：會陰Ⅰ度裂傷，予縫合。要求：1.寫出主要診斷及編碼；2.寫出其他診斷及編碼；3.說明編碼依據(jù)。（四）（15分）病案患者男，75歲，因“多飲、多尿10年，雙下肢水腫1月”入院。既往診斷“2型糖尿病”，未規(guī)律用藥。入院查：空腹血糖12.6mmol/L，血肌酐210μmol/L（正常53-106），尿蛋白（+++）。腎穿刺活檢：糖尿病腎?。á羝冢Ｒ螅?.寫出主要診斷及編碼；2.寫出其他診斷及編碼；3.說明編碼依據(jù)；4.若患者同時合并“高血壓3級（極高危）”，是否需要調(diào)整編碼？請說明理由。參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.A5.B6.B7.A8.B9.A10.A11.B12.A13.B14.D15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ABD4.ABD5.ABD三、判斷題1.√2.×（原發(fā)病應(yīng)優(yōu)先于并發(fā)癥）3.√4.√5.×（入路不同，編碼不同）四、案例分析題（一）1.主要診斷：慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重（J44.1）2.其他診斷：肺炎鏈球菌性肺炎（J13）3.依據(jù)：患者因COPD急性加重入院，且合并明確病原體的肺炎，需分別編碼。J44.1為AECOPD的特異性編碼，J13為肺炎鏈球菌感染的病因編碼，符合ICD-10中“當慢性疾病急性加重且有明確病因時，應(yīng)分別編碼”的規(guī)則。（二）1.主要診斷：惡性腫瘤化學治療（Z51.1）2.其他診斷：胃惡性腫瘤個人史（Z85.001）；胃部分切除術(shù)后狀態(tài)（Z98.890）3.依據(jù)：本次住院目的為化療，故主要診斷為Z51.1。Z85.001用于記錄惡性腫瘤病史，Z98.890用于描述術(shù)后狀態(tài)，符合“治療惡性腫瘤并發(fā)癥或后續(xù)治療時，主要診斷為治療方式（如化療），附加腫瘤史”的編碼原則。（三）1.主要診斷：單胎順產(chǎn)（O80）2.其他診斷：會陰Ⅰ度裂傷（O70.0）3.依據(jù)：產(chǎn)科主要診斷應(yīng)選擇分娩結(jié)局，患者為單胎順產(chǎn)，故編碼O80。會陰裂傷為分娩并發(fā)癥，需附加編碼O70.0，符合“分娩并發(fā)癥應(yīng)與分娩結(jié)局同時編碼”的規(guī)則。（四）1.主要診斷：2型糖尿病腎?。‥11.22）2.其他診斷：2型糖尿?。‥11.9）；慢性腎臟病4期（N18.4）3.依據(jù)：患者因糖尿病腎病入院，E11.22為糖尿病腎病