2025年病案編碼員考試題庫資格證考試模擬試題練習(xí)(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.以下關(guān)于ICD-10類目表的描述，正確的是（）A.類目表由字母A-Z和數(shù)字00-99組成，共22章B.第一章“某些傳染病和寄生蟲病”編碼范圍為A00-B99C.腫瘤章節(jié)（第二章）的編碼范圍是C00-D48D.損傷、中毒和外因的某些其他后果（第十九章）編碼范圍為S00-T98答案：C解析：ICD-10類目表共21章，第一章編碼范圍A00-B99（含B99），第十九章為S00-T98（含T98），第二章腫瘤為C00-D48（含D48），故正確答案為C。2.某患者因“2型糖尿病伴糖尿病腎病”入院，其主要診斷編碼應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.E11.2（2型糖尿病性腎病）B.E11.9（未特指的2型糖尿?。〤.N08.3（糖尿病性腎?。〥.E11.3（2型糖尿病性視網(wǎng)膜病變）答案：A解析：根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，當(dāng)糖尿病伴有并發(fā)癥時，應(yīng)使用合并編碼（如E11.2），優(yōu)先于單純糖尿病編碼（E11.9）和并發(fā)癥獨立編碼（N08.3），故正確答案為A。3.以下哪種情況需要使用“外因編碼”（V/Y類）？（）A.患者因高血壓性心臟病入院B.患者因車禍導(dǎo)致股骨骨折入院C.患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院D.患者因胃潰瘍出血行胃大部切除術(shù)答案：B解析：外因編碼用于描述損傷、中毒等事件的外部原因，車禍屬于外因（V類），故正確答案為B。4.腫瘤編碼中，“原位癌”的主導(dǎo)詞應(yīng)選擇（）A.腫瘤B.癌癥C.原位D.上皮內(nèi)瘤變答案：C解析：查找原位癌編碼時，主導(dǎo)詞應(yīng)為“原位”，如“原位癌，宮頸”對應(yīng)編碼D06.0，故正確答案為C。5.某患者診斷為“急性闌尾炎伴穿孔”，其編碼應(yīng)為（）A.K35.9（急性闌尾炎，未特指）B.K35.0（急性闌尾炎伴穿孔）C.K35.1（急性闌尾炎伴局限性腹膜炎）D.K35.2（急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎）答案：B解析：ICD-10中K35.0明確為“急性闌尾炎伴穿孔”，故正確答案為B。6.以下關(guān)于主要診斷選擇原則的描述，錯誤的是（）A.對健康危害最大、花費醫(yī)療資源最多的疾病作為主要診斷B.住院過程中發(fā)生的手術(shù)或操作對應(yīng)的疾病應(yīng)作為主要診斷C.患者因癥狀入院，最終確診為某疾病時，應(yīng)選擇確診疾病作為主要診斷D.產(chǎn)科住院患者應(yīng)選擇妊娠、分娩或產(chǎn)褥期的情況作為主要診斷答案：B解析：主要診斷應(yīng)選擇本次住院的原因，而非手術(shù)或操作對應(yīng)的疾病，故錯誤選項為B。7.某患者診斷為“左肺上葉腺癌（cT2N1M0，IIB期）”，其形態(tài)學(xué)編碼為（）A.C34.1（肺上葉惡性腫瘤）B.8140/3（腺癌，惡性）C.Z12.31（惡性腫瘤的基因檢測）D.M8140/3（腺癌，惡性）答案：D解析：形態(tài)學(xué)編碼格式為M+組織學(xué)編碼/生物學(xué)行為（3代表惡性），腺癌的組織學(xué)編碼為8140，故正確答案為D。8.以下哪種情況需要使用“附加編碼”？（）A.患者因高血壓3級入院，未合并其他器官損害B.患者因慢性乙型病毒性肝炎伴肝硬化入院C.患者因糖尿病性白內(nèi)障行手術(shù)治療D.患者因墜樓導(dǎo)致腰椎骨折伴脊髓損傷答案：D解析：附加編碼用于描述同一病例中兩個或多個獨立的情況，墜樓（外因編碼）和腰椎骨折伴脊髓損傷（損傷編碼）需同時編碼，故正確答案為D。9.ICD-10中，“未特指”（NOS）編碼的使用原則是（）A.當(dāng)無法確定更具體的診斷時使用B.優(yōu)先于特異性編碼使用C.僅用于門診患者D.適用于所有未明確分期的腫瘤答案：A解析：“未特指”編碼（NOS）用于無法確定更具體診斷的情況，應(yīng)盡量避免使用，故正確答案為A。10.某患者診斷為“新生兒呼吸窘迫綜合征”，其編碼應(yīng)為（）A.P22.0（新生兒呼吸窘迫綜合征）B.J80（急性呼吸窘迫綜合征）C.P21.9（未特指的新生兒呼吸問題）D.J81（肺水腫）答案：A解析：新生兒呼吸窘迫綜合征的特異性編碼為P22.0，故正確答案為A。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于ICD-10核心結(jié)構(gòu)的有（）A.類目表B.三字母類目C.四位數(shù)亞目D.五位數(shù)細(xì)目答案：ABCD解析：ICD-10核心結(jié)構(gòu)包括類目表（三字母類目）、亞目（四位數(shù)）、細(xì)目（五位數(shù)），故全選。2.腫瘤編碼時需要注意的要點包括（）A.區(qū)分原發(fā)與轉(zhuǎn)移部位B.明確腫瘤的組織學(xué)類型C.確定腫瘤的生物學(xué)行為（良性、惡性、原位）D.記錄腫瘤的分期（如TNM）答案：ABCD解析：腫瘤編碼需綜合考慮原發(fā)/轉(zhuǎn)移、組織學(xué)類型、生物學(xué)行為及分期，故全選。3.以下情況需要使用“合并編碼”的有（）A.高血壓性心臟病伴心力衰竭B.糖尿病性視網(wǎng)膜病變伴糖尿病腎病C.慢性支氣管炎伴肺氣腫（COPD）D.肺炎鏈球菌性肺炎答案：ABC解析：合并編碼用于同一病因?qū)е碌亩嘞到y(tǒng)損害（如高血壓性心臟病伴心衰E05.1）、同一疾病的多并發(fā)癥（如糖尿病多并發(fā)癥E11.3-）及特定組合疾?。ㄈ鏑OPDJ44.9），肺炎鏈球菌性肺炎為單一診斷（J13），故正確答案為ABC。4.主要診斷選擇的“風(fēng)險評估原則”包括（）A.對患者生命威脅最大的疾病B.消耗醫(yī)療資源最多的診療項目C.住院時間最長的治療過程D.患者最關(guān)注的癥狀答案：ABC解析：主要診斷應(yīng)基于對生命威脅、資源消耗、住院時間的評估，而非患者主觀關(guān)注，故正確答案為ABC。5.以下關(guān)于外因編碼（V/Y類）的描述，正確的有（）A.用于描述損傷/中毒的外部原因B.需與損傷/中毒的臨床表現(xiàn)編碼（S/T類）配套使用C.同一事件可編碼多個外因（如交通事故中同時涉及車輛類型和地點）D.新生兒產(chǎn)傷的外因編碼屬于P類答案：ABC解析：新生兒產(chǎn)傷的臨床表現(xiàn)編碼為P10-P15，外因編碼仍屬于V/Y類（如V27.0為產(chǎn)傷的外因），故正確答案為ABC。三、判斷題（每題1分，共10題）1.ICD-10中，“B95-B97”用于編碼細(xì)菌、病毒等病原體的攜帶者或既往史。（）答案：√解析：B95-B97為“傳染病和寄生蟲病的病原體”，包括攜帶者和既往史。2.腫瘤的“原位癌”編碼屬于惡性腫瘤（C00-D48）。（）答案：×解析：原位癌編碼為D00-D09，屬于“原位腫瘤”，不屬于惡性腫瘤（C00-C97）。3.患者因“膽囊結(jié)石”入院，住院期間發(fā)現(xiàn)肺癌，主要診斷應(yīng)選擇肺癌。（）答案：√解析：主要診斷應(yīng)選擇對健康危害更大的疾?。ǚ伟?，而非入院原因（膽囊結(jié)石）。4.糖尿病性足潰瘍的編碼應(yīng)為E11.621（2型糖尿病性足潰瘍）。（）答案：√解析：E11.62-為2型糖尿病性皮膚潰瘍，E11.621特指足部。5.外因編碼（V/Y類）可以單獨作為主要診斷編碼使用。（）答案：×解析：外因編碼需與臨床表現(xiàn)編碼（S/T類）配套使用，不能單獨作為主要診斷。6.急性心肌梗死（I21）的編碼需區(qū)分ST段抬高型（I21.0-I21.3）和非ST段抬高型（I21.4-I21.9）。（）答案：√解析：ICD-10中I21類目下明確區(qū)分ST段抬高與非ST段抬高型心梗。7.新生兒黃疸（P59-P62）的編碼需排除生理性黃疸（P59.9）。（）答案：×解析：生理性黃疸編碼為P59.9，屬于新生兒黃疸范疇。8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重的編碼為J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）。（）答案：×解析：COPD急性加重編碼為J44.0（未特指急性加重）或J44.1（伴急性下呼吸道感染），需根據(jù)是否合并感染選擇。9.良性腫瘤的編碼范圍為D10-D36，不包括動態(tài)未定或交界性腫瘤（D37-D48）。（）答案：√解析：D10-D36為良性腫瘤，D37-D48為動態(tài)未定或交界性腫瘤及原位癌。10.主要診斷為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”時，若同時存在心絞痛，應(yīng)優(yōu)先編碼心絞痛（I20）。（）答案：×解析：冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。↖25.1）為基礎(chǔ)疾病，心絞痛（I20）為其臨床表現(xiàn)，主要診斷應(yīng)選擇基礎(chǔ)疾病。四、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者，女，68歲，主因“多飲、多食、多尿10年，雙下肢水腫1月”入院。既往診斷為2型糖尿病，未規(guī)律治療。入院查體：血壓160/100mmHg，雙下肢中度凹陷性水腫。實驗室檢查：空腹血糖11.2mmol/L，血肌酐180μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），尿蛋白（+++）。腎穿刺活檢提示糖尿病腎?。↖V期）。診斷：2型糖尿病性腎?。↖V期）、2型糖尿病、高血壓3級（很高危）。問題：請給出主要診斷編碼及次要診斷編碼，并說明依據(jù)。答案：主要診斷編碼：E11.2（2型糖尿病性腎病）次要診斷編碼：I10（高血壓）、E11.9（未特指的2型糖尿?。ㄗⅲ篍11.2已包含糖尿病腎病，E11.9可不重復(fù)編碼，實際編碼中優(yōu)先使用合并編碼，故次要診斷僅I10）依據(jù)：根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，當(dāng)糖尿病伴有并發(fā)癥（腎?。r，應(yīng)使用合并編碼E11.2，該編碼已包含糖尿病和腎病的關(guān)聯(lián)。高血壓3級（很高危）為獨立疾病，編碼I10。主要診斷選擇對健康危害最大、需主要治療的糖尿病性腎?。‥11.2）。案例2：患者，男，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。心電圖示ST段抬高（V1-V4導(dǎo)聯(lián)），心肌肌鈣蛋白I（cTnI）5.6ng/mL（正常<0.04ng/mL）。診斷：ST段抬高型急性前壁心肌梗死（I21.0）。入院后行冠狀動脈造影+經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），植入支架1枚。問題：請確定主要診斷編碼，并說明主要診斷選擇原則。答案：主要診斷編碼：I21.0（ST段抬高型急性前壁心肌梗死）依據(jù)：主要診斷選擇原則為“本次住院的主要原因”?；颊咭蚣毙孕募」Ｋ廊朐海医邮芰酸槍υ摷膊〉腜CI治療，故主要診斷為I21.0。案例3：患者，女，55歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1月”入院。乳腺超聲提示右乳外上象限占位（大小3cm×2.5cm），穿刺活檢病理：浸潤性導(dǎo)管癌（組織學(xué)編碼8500/3）。胸部CT示左肺單發(fā)結(jié)節(jié)（1cm×1cm），考慮轉(zhuǎn)移可能。骨掃描未見異常。診斷：右乳浸潤性導(dǎo)管癌（cT2N0M1，IV期）、肺轉(zhuǎn)移癌。問題：請給出腫瘤相關(guān)編碼（部位編碼、形態(tài)學(xué)編碼、分期編碼），并說明轉(zhuǎn)移癌的編碼規(guī)則。答案：部位編碼：C50.2（乳腺外上象限惡性腫瘤）形態(tài)學(xué)編碼：M8500/3（浸潤性導(dǎo)管癌，惡性）分期編碼：Z17（惡性腫瘤的TNM分期）（注：I