2025年兒一科第二季度N2級護士心肺復蘇考試題(含答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.1歲男童因誤吸花生米突發(fā)意識喪失，無自主呼吸，判斷其心跳驟停的關鍵指標是？A.觸摸股動脈無搏動B.觸摸頸動脈無搏動C.觀察胸廓無起伏D.測量血壓為0mmHg答案：A（嬰兒首選股動脈評估脈搏，兒童及成人選頸動脈）2.實施兒童胸外按壓時，正確的按壓位置是？A.胸骨上1/3與下2/3交界處B.兩乳頭連線中點C.劍突上2橫指D.胸骨左緣第4肋間答案：B（兒童（1歲-青春期）按壓位置為兩乳頭連線中點，嬰兒（<1歲）為胸骨下1/3）3.3歲患兒需進行單人CPR，按壓與呼吸的比例應為？A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A（單人CPR時，嬰兒、兒童均為30:2；雙人CPR嬰兒為15:2，兒童為30:2）4.兒童胸外按壓的深度應達到胸廓前后徑的？A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4答案：A（兒童按壓深度為胸廓前后徑的1/3，約5cm；嬰兒約4cm）5.使用自動體外除顫儀（AED）對8歲兒童進行除顫時，電極片的正確放置位置是？A.右上胸（鎖骨下）和左下胸（心尖部）B.左上胸和右下胸C.胸部正中與背部對應位置D.左側腋中線與右側鎖骨下答案：A（兒童AED電極片放置同成人，若使用嬰兒電極片，可放置前-后位）6.評估嬰兒有無自主呼吸時，正確的觀察方法是？A.用棉絮置于鼻孔前觀察飄動B.看（胸廓起伏）、聽（呼吸音）、感覺（氣流）C.持續(xù)觀察10秒以上D.輕拍足底后觀察呼吸反應答案：B（評估呼吸需“看、聽、感覺”，時間不超過10秒）7.兒童心跳驟停最常見的病因是？A.先天性心臟病B.嚴重感染性休克C.呼吸衰竭進展D.電解質紊亂答案：C（兒童心跳驟停多為“呼吸源性”，由呼吸衰竭進展而來）8.對意識喪失的5歲患兒進行初步評估時，首先應？A.立即開始胸外按壓B.拍打雙肩并呼喚姓名C.檢查脈搏D.開放氣道答案：B（先評估反應：拍打雙肩（嬰兒拍足底）+大聲呼喚）9.實施人工呼吸時，兒童每次通氣的潮氣量應為？A.5-7ml/kgB.8-10ml/kgC.10-12ml/kgD.12-15ml/kg答案：A（兒童人工呼吸潮氣量5-7ml/kg，以胸廓抬起為有效標志）10.雙人CPR時，胸外按壓與人工呼吸的輪換間隔應不超過？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：A（按壓中斷時間應<10秒，輪換時盡量縮短至5秒內(nèi)）11.嬰兒胸外按壓的正確手法是？A.單掌根按壓B.雙指（中指、無名指）按壓C.雙手環(huán)抱法（雙拇指重疊按壓）D.掌根與手指聯(lián)合按壓答案：C（嬰兒推薦雙手環(huán)抱法，雙拇指重疊按壓胸骨下1/3；單人施救時可用雙指按壓）12.復蘇過程中，首次腎上腺素給藥的最佳途徑是？A.氣管內(nèi)給藥B.骨髓腔給藥C.外周靜脈給藥D.中心靜脈給藥答案：C（首選外周靜脈，其次骨髓腔，氣管內(nèi)給藥需加大劑量）13.兒童心跳驟停復蘇成功后，目標體溫管理的推薦范圍是？A.32-34℃B.34-36℃C.36-37℃D.37-38℃答案：B（復蘇后目標體溫34-36℃，持續(xù)24小時）14.評估胸外按壓有效性的最直接指標是？A.觸及頸動脈搏動B.監(jiān)測呼氣末二氧化碳（ETCO2）C.觀察瞳孔縮小D.測量收縮壓>60mmHg答案：B（ETCO2持續(xù)>10mmHg提示按壓有效，>30mmHg提示自主循環(huán)恢復）15.對4歲誤吸患兒實施海姆立克急救時，正確的手法是？A.立位，雙手環(huán)抱上腹部快速向上沖擊B.仰臥位，雙手疊加于臍上兩橫指快速沖擊C.拍背5次+胸部沖擊5次交替D.單掌根按壓上腹部答案：A（1歲以上兒童意識清楚時采用立位/坐位海姆立克法；嬰兒采用拍背+胸部沖擊）16.復蘇過程中，AED分析心律時，操作者應？A.繼續(xù)胸外按壓B.停止所有接觸患兒C.準備第二次除顫D.檢查呼吸答案：B（AED分析時需停止接觸患兒，避免干擾）17.兒童腎上腺素的推薦劑量是？A.0.01mg/kg（1:10000溶液0.1ml/kg）B.0.1mg/kg（1:1000溶液0.1ml/kg）C.0.05mg/kg（1:10000溶液0.5ml/kg）D.0.5mg/kg（1:1000溶液0.5ml/kg）答案：A（兒童腎上腺素劑量0.01mg/kg，靜脈/骨髓腔給藥，每3-5分鐘重復）18.開放嬰兒氣道時，正確的手法是？A.仰頭抬頦法，過度后仰B.托頜法，保持中立位C.仰頭抬頸法，輕度后仰D.雙手托下頜法，避免頸部過伸答案：D（嬰兒氣道開放采用雙手托下頜法，避免過度后仰導致氣道梗阻）19.復蘇后患兒出現(xiàn)自主呼吸，但意識未恢復，應首先？A.立即轉運至ICUB.保持氣道通暢，監(jiān)測血氧C.給予脫水劑降低顱內(nèi)壓D.進行神經(jīng)系統(tǒng)評估答案：B（復蘇后首要維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，確保氧供）20.對6歲心跳驟?；純哼M行5個循環(huán)CPR（約2分鐘）后，應？A.立即檢查脈搏B.繼續(xù)CPR直至AED到達C.評估自主循環(huán)恢復（ROSC）D.更換按壓者答案：C（每2分鐘（5個循環(huán)）評估ROSC，包括脈搏、呼吸、意識）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.兒童心跳驟停的識別要點包括？A.無反應（對刺激無回應）B.無正常呼吸（僅有喘息或無呼吸）C.大動脈搏動消失（嬰兒股動脈，兒童頸動脈）D.血壓測不出答案：ABC（D為間接指標，非識別必需）2.胸外按壓時常見的錯誤包括？A.按壓位置過低（劍突）B.按壓后胸廓未完全回彈C.按壓頻率過快（>140次/分）D.按壓深度不足（<胸廓前后徑1/3）答案：ABD（兒童按壓頻率應為100-120次/分，C錯誤）3.人工呼吸有效的判斷標準是？A.可見胸廓抬起B(yǎng).通氣時間超過1秒C.聽到呼氣聲D.血氧飽和度上升答案：ABCD（綜合評估）4.復蘇過程中需要啟動高級生命支持（ACLS）的情況包括？A.室顫/無脈性室速持續(xù)存在B.自主循環(huán)未恢復超過10分鐘C.需要氣管插管建立人工氣道D.需要血管活性藥物維持血壓答案：ACD（B非絕對指征）5.嬰兒與兒童CPR的主要區(qū)別包括？A.按壓手法（雙手環(huán)抱vs單掌根）B.按壓與呼吸比（雙人15:2vs30:2）C.脈搏評估部位（股動脈vs頸動脈）D.AED電極片使用（嬰兒電極vs兒童電極）答案：ABCD（均為關鍵區(qū)別點）6.復蘇后需要重點監(jiān)測的指標有？A.意識狀態(tài)（GCS評分）B.尿量（>1ml/kg/h）C.血乳酸水平（<2mmol/L）D.血糖（4-10mmol/L）答案：ABD（血乳酸>2mmol/L提示組織缺氧，C錯誤）7.預防兒童心跳驟停的措施包括？A.加強氣道管理（如及時吸痰）B.維持正常體溫（避免低/高熱）C.嚴格控制輸液速度（防心衰）D.定期進行CPR培訓答案：ABCD（均為有效預防措施）8.使用AED時的注意事項包括？A.濕潤胸部需擦干后再貼電極片B.嬰兒必須使用嬰兒模式（若AED有）C.除顫時確保周圍人員無接觸患兒D.安裝起搏器患兒需避開電極位置1cm以上答案：ABC（D應為避開至少2.5cm）9.雙人CPR時的分工要點是？A.一人負責按壓（保持頻率和深度）B.一人負責呼吸（開放氣道、通氣）C.每2分鐘輪換按壓者（避免疲勞）D.輪換時中斷按壓<5秒答案：ABCD（均為正確分工）10.兒童呼吸驟停的常見誘因有？A.喉痙攣（如霧化刺激）B.痰液堵塞氣道C.嚴重哮喘發(fā)作D.癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：ABCD（均為兒科常見誘因）三、判斷題（每題1分，共10分）1.對無反應、無呼吸的患兒，應先呼救再開始CPR（嬰兒需先進行5個循環(huán)CPR再呼救）。（）答案：√（1歲以下嬰兒單人施救時，先做5個循環(huán)CPR再呼救；兒童及成人先呼救）2.胸外按壓時，手掌根部應始終接觸患兒胸部，避免抬起。（）答案：×（按壓后必須完全回彈，允許胸廓充分擴張）3.嬰兒人工呼吸時，可用嘴完全覆蓋患兒口鼻進行通氣。（）答案：√（嬰兒口鼻較小，需同時覆蓋）4.AED分析心律時，若提示“無休克指征”，應立即繼續(xù)CPR。（）答案：√（無除顫指征時，繼續(xù)CPR）5.腎上腺素氣管內(nèi)給藥的劑量是靜脈劑量的2-2.5倍。（）答案：√（氣管內(nèi)給藥需加大劑量）6.復蘇后患兒出現(xiàn)高熱（>38.5℃），應立即使用冰袋降溫至34℃。（）答案：×（目標體溫34-36℃，需緩慢降溫，避免低體溫）7.兒童胸外按壓的頻率應為120-140次/分。（）答案：×（正確頻率為100-120次/分）8.對意識清楚的choking患兒，若能咳嗽，應鼓勵其繼續(xù)咳嗽，不立即干預。（）答案：√（有效咳嗽提示氣道未完全梗阻，無需立即急救）9.雙人CPR時，按壓者與呼吸者的輪換應在完成一個完整的按壓-呼吸循環(huán)后進行。（）答案：√（避免中斷按壓）10.復蘇后患兒出現(xiàn)室性早搏，應立即使用胺碘酮。（）答案：×（需評估是否影響血流動力學，非所有早搏都需處理）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述兒童與成人CPR的主要區(qū)別。答案：①病因：兒童多為呼吸源性（如窒息、肺炎），成人多為心源性（如心梗）；②按壓位置：兒童兩乳頭連線中點，成人為胸骨下半部；③按壓深度：兒童胸廓前后徑1/3（約5cm），成人5-6cm；④按壓手法：兒童單掌根，嬰兒雙手環(huán)抱/雙指，成人雙手掌根；⑤AED使用：兒童可用嬰兒電極（<8歲），成人用標準電極；⑥呼吸評估：兒童需注意有無喘息，成人觀察有無正常呼吸；⑦腎上腺素劑量：兒童0.01mg/kg，成人1mg固定劑量。2.列舉嬰兒（<1歲）與兒童（1歲-青春期）CPR的3個關鍵差異點。答案：①脈搏評估部位：嬰兒股動脈，兒童頸動脈；②按壓手法：嬰兒推薦雙手環(huán)抱法（雙拇指重疊），兒童單掌根；③雙人CPR按壓-呼吸比：嬰兒15:2，兒童30:2；④人工呼吸方式：嬰兒需覆蓋口鼻，兒童覆蓋口部；⑤AED電極片：嬰兒需用嬰兒電極（或前-后位），兒童可用標準電極（>8歲）。3.描述雙人CPR的操作流程（從發(fā)現(xiàn)患兒無反應開始）。答案：①評估反應：拍打雙肩（嬰兒拍足底）+呼喚，確認無反應；②評估呼吸：看、聽、感覺（<10秒），確認無正常呼吸；③一人立即開始胸外按壓（位置：兒童兩乳頭中點/嬰兒胸骨下1/3，深度：兒童5cm/嬰兒4cm，頻率100-120次/分）；④另一人啟動急救系統(tǒng)（呼救、取AED）；⑤每30次按壓后，另一人開放氣道（嬰兒雙手托下頜），給予2次人工呼吸（潮氣量5-7ml/kg，可見胸廓抬起）；⑥每2分鐘（5個循環(huán)）輪換按壓者（中斷<5秒），評估ROSC（觸摸脈搏+觀察呼吸，<10秒）；⑦AED到達后，停止按壓，貼電極片分析心律，需除顫則充電、清場、放電，立即繼續(xù)CPR；⑧持續(xù)復蘇至ROSC或專業(yè)人員接管。4.復蘇后需要進行哪些重點評估？答案：①循環(huán)系統(tǒng)：心率、血壓、末梢循環(huán)、尿量（目標>1ml/kg/h）、中心靜脈壓（CVP5-10cmH?O）；②呼吸系統(tǒng)：呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度（維持94-99%）、動脈血氣（pH7.35-7.45，PaCO?35-45mmHg）；③神經(jīng)系統(tǒng)：意識狀態(tài)（GCS評分）、瞳孔對光反射、肌張力、抽搐情況；④內(nèi)環(huán)境：血糖（4-10mmol/L）、電解質（K?3.5-5.0mmol/L）、血乳酸（<2mmol/L）；⑤原發(fā)疾?。涸u估心跳驟停誘因（如誤吸、感染），針對性處理（如抗感染、氣道清理）。5.簡述兒童心跳驟停時使用AED的注意事項。答案：①年齡判斷：<8歲建議使用嬰兒電極（能量50J起始），無嬰兒電極時可用兒童電極（100J）；>8歲使用成人電極（120-200J）；②環(huán)境安全：確?；純盒夭扛稍铮ㄓ兴璨粮桑瞥N片式藥物（如硝酸甘油）；③電極位置：兒童右上胸（鎖骨下）和左下胸（心尖部），嬰兒可前（胸骨中部）-后（左肩胛下）位；④操作規(guī)范：分析時停止接觸患兒，除顫時喊“所有人離開”，放電后立即繼續(xù)CPR（5個循環(huán)后重新分析）；⑤特殊情況：安裝心臟起搏器患兒，電極片距起搏器至少2.5cm；新生兒（<28天）不推薦常規(guī)使用AED（優(yōu)先CPR）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：3歲男童，因“支氣管肺炎”收住兒一科，入院2小時后突然從病床上跌落，家長呼叫護士。護士到達時患兒仰臥位，無反應，無自主呼吸，面色發(fā)紺。問題：（1）護士應立即采取的5個關鍵步驟是什么？（2）若雙人施救，如何分工？（3）5個循環(huán)CPR后（約2分鐘），患兒出現(xiàn)自主呼吸但無反應，應如何處理？答案：（1）關鍵步驟：①評估反應：拍打雙肩+呼喚，確認無反應；②評估呼吸：看（胸廓無起伏）、聽（無呼吸音）、感覺（無氣流），耗時<10秒；③啟動急救系統(tǒng)：讓現(xiàn)場人員呼叫醫(yī)生、取AED；④開始胸外按壓：定位兩乳頭連線中點，用單掌根按壓，深度約5cm（胸廓前后徑1/3），頻率100-120次/分；⑤開放氣道并人工呼吸：采用仰頭抬頦法（避免過度后仰），給予2次有效通氣（每次1秒，可見胸廓抬起，潮氣量約150-200ml）。（2）雙人分工：護士A（經(jīng)驗豐富者）負責胸外按壓（保持按壓深度和頻率，每2分鐘提醒輪換）；護士B負責：①開放氣道、人工呼吸（確保通氣有效性）；②記錄時間節(jié)點（如開始CPR時間、AED到達時間）；③觀察患兒反應（如面色、瞳孔變化）；④協(xié)助取AED并操作（貼電極片、分析心律）。（3）處理措施：①評估自主循環(huán)恢復（ROSC）：觸摸頸動脈（>10秒），確認有搏動；②維持氣道通暢：調(diào)整體位為側臥位（防誤吸），給予高流量吸氧（面罩給氧6-10L/min）；③監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護（心率、血氧、呼吸頻率），測量血壓（目標收縮壓≥70mmHg+2×年齡）；④神經(jīng)系統(tǒng)評估：檢查GCS評分（預計3歲患兒正常應為15分，無反應可能<8分），觀察瞳孔對光反射（若散大固定提示腦損傷）；⑤病因排查：詢問家長跌落過程（是否撞擊頭部），檢查有無外傷（如頭皮血腫），聯(lián)系醫(yī)生進行頭顱CT評估；⑥復蘇后護理：維持體溫34-36℃（使用降溫貼或冰袋），建立靜脈通路（準備輸注生理鹽水維持循環(huán)），記錄24小時出入量（重點監(jiān)測尿量）。案例2：7個月女嬰，因“急性喉炎”行霧化吸入治療，過程中突然出現(xiàn)面色發(fā)灰，四肢松軟，無哭聲，無自主呼吸。問題：（1）判斷該患兒發(fā)生了什么情況？依據(jù)是什么？（2）針對嬰兒CPR