2025年醫(yī)院環(huán)境的清潔與消毒試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2023版《醫(yī)院環(huán)境清潔消毒管理規(guī)范》（WS/T512-2023），普通門診候診區(qū)物體表面的日常清潔消毒頻次應為（）A.每日1次B.每日2次C.每4小時1次D.接觸患者后即時消毒2.某ICU病房收治一名耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者，其床單元物體表面消毒應選擇的含氯消毒液濃度為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L3.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，下列操作符合規(guī)范的是（）A.每日用清水擦拭箱體表面，每周用500mg/L含氯消毒液消毒1次B.使用中每48小時更換暖箱內(nèi)墊單，終末消毒時用75%乙醇擦拭所有部件C.連續(xù)使用超過72小時需更換暖箱，更換后用1000mg/L含氯消毒液浸泡濾網(wǎng)30分鐘D.接觸患兒前用清水擦拭操作窗口，出院后用酸性氧化電位水（pH2.0-3.0，ORP≥1100mV）噴灑消毒4.負壓隔離病房終末消毒時，空氣消毒應優(yōu)先選擇的方法是（）A.紫外線燈照射（1.5W/m3，照射2小時）B.過氧乙酸氣溶膠噴霧（2g/m3，作用30分鐘）C.過氧化氫低溫等離子體消毒機（濃度800ppm，作用60分鐘）D.循環(huán)風紫外線空氣消毒機（持續(xù)運行至環(huán)境采樣達標）5.口腔科綜合治療臺水路消毒的關(guān)鍵指標是（）A.菌落總數(shù)≤100CFU/mLB.嗜肺軍團菌不得檢出C.銅綠假單胞菌≤50CFU/mLD.總大腸菌群≤3MPN/100mL6.下列哪種情況無需進行環(huán)境表面微生物監(jiān)測（）A.新生兒科連續(xù)3例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植B.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)故障維修后C.普通病房更換新型含氯消毒液品牌D.感染性疾病科收治霍亂患者出院后7.內(nèi)鏡中心清洗消毒室地面的清潔消毒流程正確的是（）A.清水擦拭→500mg/L含氯消毒液擦拭→清水擦拭B.污染區(qū)先使用吸濕材料清除可見污染物→1000mg/L含氯消毒液擦拭→干燥C.每日下班前用75%乙醇噴灑地面，作用15分鐘后擦拭D.地面無明顯污染時，直接用250mg/L含氯消毒液擦拭，無需先清水清潔8.某醫(yī)院使用酸性氧化電位水進行物體表面消毒，其有效氯濃度應至少達到（）A.10mg/LB.30mg/LC.50mg/LD.100mg/L9.關(guān)于清潔工具的管理，錯誤的是（）A.感染高風險區(qū)域使用的地巾應標記顏色并專用B.復用清潔布巾使用后應立即浸泡于500mg/L含氯消毒液中30分鐘C.一次性清潔用品使用后按感染性醫(yī)療廢物處理D.清潔車分區(qū)設(shè)置，污染區(qū)工具與清潔區(qū)工具分開放置10.新生兒科暖箱內(nèi)溫濕度監(jiān)測顯示溫度32℃、濕度65%，此時物體表面細菌繁殖風險最高的是（）A.金屬操作桿B.棉質(zhì)床墊C.塑料觀察窗D.不銹鋼治療托盤11.某醫(yī)院急診科發(fā)現(xiàn)1例諾如病毒感染患者，其嘔吐物污染的地面應使用（）A.500mg/L含氯消毒液覆蓋30分鐘B.1000mg/L含氯消毒液覆蓋10分鐘C.5000mg/L含氯消毒液覆蓋30分鐘D.75%乙醇噴灑后擦拭12.手術(shù)室無菌器械臺鋪巾后未使用，超過（）小時需重新更換并消毒A.2B.4C.6D.813.下列消毒劑中，對新冠病毒奧密克戎變異株（Omicron）滅活效果最弱的是（）A.0.5%過氧乙酸B.75%乙醇C.氯己定（洗必泰）D.1000mg/L含氯消毒液14.血液透析室患者透析結(jié)束后，透析機表面的消毒應選擇（）A.清水擦拭B.250mg/L含氯消毒液擦拭C.75%乙醇擦拭D.500mg/L含氯消毒液擦拭15.關(guān)于環(huán)境清潔消毒效果的評價，正確的是（）A.采樣時用棉拭子在5cm×5cm區(qū)域內(nèi)螺旋涂抹B.普通病房物體表面菌落總數(shù)≤10CFU/cm2為合格C.采用自然沉降法監(jiān)測空氣時，暴露時間為15分鐘D.復用清潔工具消毒后菌落總數(shù)≤200CFU/件為合格二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.屬于醫(yī)院環(huán)境“高風險區(qū)域”的有（）A.燒傷病房B.血液科層流病房C.內(nèi)鏡診療中心D.感染性疾病科隔離病房2.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的環(huán)境管理措施包括（）A.每日增加1次物體表面消毒（含氯消毒液500mg/L）B.使用專用清潔工具，用后雙層黃色袋封裝C.床欄、床頭柜等高頻接觸表面標注“MDRO接觸區(qū)域”標識D.患者轉(zhuǎn)運后，轉(zhuǎn)運工具立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭3.關(guān)于紫外線消毒，正確的操作是（）A.消毒前需清潔物體表面，減少有機物干擾B.紫外線燈安裝高度距離地面1.8-2.2米C.普通病房空氣消毒時，照射時間≥30分鐘D.監(jiān)測紫外線燈輻照強度時，需在開燈5分鐘后測量4.影響含氯消毒液消毒效果的因素包括（）A.溫度（25℃vs5℃）B.有機物污染程度（血液vs清水）C.作用時間（10分鐘vs30分鐘）D.消毒液pH值（7.0vs10.0）5.關(guān)于醫(yī)院污水消毒，符合《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB18466-2005）的是（）A.采用液氯消毒時，接觸池出口總余氯≥6.5mg/LB.采用二氧化氯消毒時，接觸池出口余氯≥0.5mg/LC.傳染病醫(yī)院污水需預處理后再進入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)D.檢驗室含汞廢水需單獨收集，用硫化鈉沉淀法處理三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.清潔是指去除物體表面有機物、無機物和微生物的過程，消毒是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物使其達到無害化的處理。（）2.新生兒科配奶間的操作臺面應每日用75%乙醇消毒2次，配制奶粉前無需額外消毒。（）3.負壓隔離病房的空氣流向應為“緩沖間→病房→衛(wèi)生間”，保證衛(wèi)生間為最負壓區(qū)域。（）4.口腔科手機頭使用后應立即用清水沖洗，再放入超聲清洗機清洗，無需預先消毒。（）5.治療車的上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，分區(qū)放置物品后，每日用250mg/L含氯消毒液擦拭1次即可。（）6.透析用水的內(nèi)毒素檢測應每月1次，標準為≤0.25EU/mL。（）7.醫(yī)院使用的電子體溫計（接觸黏膜）屬于中度危險性物品，需達到高水平消毒。（）8.手術(shù)部（室）靜態(tài)空氣菌落數(shù)監(jiān)測應在手術(shù)結(jié)束后、清潔消毒前進行。（）9.含氯消毒液配制后應標注時間，超過24小時未使用需重新配制。（）10.醫(yī)療廢物暫存間地面應每日用1000mg/L含氯消毒液消毒2次，墻面每3日消毒1次。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述2023版《醫(yī)院環(huán)境清潔消毒管理規(guī)范》中“清潔等級”的劃分依據(jù)及對應的典型區(qū)域。2.列舉3種醫(yī)院環(huán)境空氣消毒的方法及其適用場景，并說明每種方法的關(guān)鍵參數(shù)（如濃度、時間、作用條件）。3.某醫(yī)院ICU發(fā)生鮑曼不動桿菌（AB）感染暴發(fā)，經(jīng)流行病學調(diào)查排除患者自身因素，懷疑與環(huán)境表面污染相關(guān)。請設(shè)計環(huán)境采樣方案（包括采樣區(qū)域、方法、檢測指標）及后續(xù)干預措施。五、案例分析題（21分）案例：某三級醫(yī)院兒科病房（共20張床位）近日連續(xù)出現(xiàn)4例輪狀病毒感染患兒（均有嘔吐、腹瀉癥狀），經(jīng)病原學檢測確認同源。醫(yī)院感染管理科介入調(diào)查發(fā)現(xiàn)：-病房地面每日用250mg/L含氯消毒液擦拭1次（7:00）；-床頭柜僅在患者出院時用清水擦拭；-護理人員為腹瀉患兒更換尿布后，用速干手消毒劑消毒雙手（未流動水洗手）；-清潔工人共用同一桶消毒液擦拭所有病房（包括感染患兒病房），且消毒液配制后已使用48小時。問題：1.分析該起感染暴發(fā)的可能環(huán)境相關(guān)因素（6分）。2.提出針對性的清潔消毒改進措施（9分）。3.說明輪狀病毒污染環(huán)境的應急消毒流程（6分）。答案一、單項選擇題1.B（普通門診候診區(qū)屬中度風險區(qū)域，每日2次清潔消毒）2.C（CRE感染患者環(huán)境消毒需用1000mg/L含氯消毒液）3.D（新生兒暖箱終末消毒推薦酸性氧化電位水，pH2.0-3.0，ORP≥1100mV）4.D（負壓隔離病房空氣消毒優(yōu)先選擇循環(huán)風紫外線空氣消毒機持續(xù)運行）5.B（口腔科水路需重點防控嗜肺軍團菌）6.C（更換消毒液品牌無需常規(guī)監(jiān)測，僅需驗證有效性）7.B（內(nèi)鏡清洗消毒室污染區(qū)需先處理可見污染物，再用1000mg/L含氯消毒液）8.B（酸性氧化電位水有效氯濃度≥30mg/L）9.B（復用清潔布巾應先清洗再消毒，而非直接浸泡）10.B（棉質(zhì)材料在溫濕度適宜時更易滋生細菌）11.C（諾如病毒嘔吐物需用5000mg/L含氯消毒液覆蓋30分鐘）12.B（無菌器械臺鋪巾后未使用，超過4小時需重新更換）13.C（氯己定對病毒滅活效果有限）14.D（血液透析機表面需用500mg/L含氯消毒液）15.A（采樣區(qū)域為5cm×5cm螺旋涂抹；普通病房≤10CFU/cm2；空氣暴露時間≥40分鐘；清潔工具≤200CFU/件）二、多項選擇題1.ABD（內(nèi)鏡診療中心屬中度風險區(qū)域）2.ACD（MDRO患者清潔工具用后需先消毒再清洗，而非直接封裝）3.ABCD（均符合紫外線消毒規(guī)范）4.ABCD（溫度、有機物、時間、pH均影響含氯消毒液效果）5.CD（液氯消毒余氯≥6.5mg/L，二氧化氯≥0.5mg/L；傳染病醫(yī)院污水需預處理）三、判斷題1.√（清潔與消毒的定義正確）2.×（配奶前需用75%乙醇額外消毒操作臺面）3.×（負壓流向應為“衛(wèi)生間→病房→緩沖間”）4.×（手機頭使用后需先預消毒再清洗）5.×（治療車需每日清潔消毒2次，分區(qū)后仍需加強高頻接觸點消毒）6.√（透析用水內(nèi)毒素每月檢測，標準≤0.25EU/mL）7.×（電子體溫計接觸黏膜屬中度危險性物品，需中水平消毒）8.×（手術(shù)部靜態(tài)監(jiān)測應在清潔消毒后、無人狀態(tài)下進行）9.√（含氯消毒液易揮發(fā)，超過24小時需重新配制）10.√（醫(yī)療廢物暫存間消毒要求正確）四、簡答題1.劃分依據(jù)：根據(jù)區(qū)域的感染風險、患者易感性、環(huán)境表面接觸頻率，分為低、中、高三個清潔等級（2分）。-低風險區(qū)域（1分）：感染風險低、患者免疫功能正常，如行政辦公區(qū)、職工餐廳（1分）；-中度風險區(qū)域（1分）：有潛在感染風險，如普通病房、門診診室（1分）；-高風險區(qū)域（1分）：感染風險高、患者免疫功能低下，如ICU、新生兒科、燒傷病房（1分）。2.方法及適用場景：①循環(huán)風紫外線空氣消毒機（1分）：適用于有人狀態(tài)下的空氣消毒（1分），需持續(xù)運行，消毒后空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm平皿）（1分）；②過氧化氫霧化消毒（1分）：適用于無人狀態(tài)下的終末消毒（1分），濃度800-1000ppm，作用時間60-90分鐘（1分）；③紫外線燈照射（1分）：適用于無人狀態(tài)下的房間消毒（1分），照射強度≥1.5W/m3，時間≥60分鐘（1分）。3.采樣方案：-采樣區(qū)域（2分）：患者床欄、床頭柜、監(jiān)護儀按鈕、輸液泵表面、護士站電腦鍵盤等高頻接觸表面；-采樣方法（2分）：用無菌棉拭子蘸取0.9%氯化鈉溶液，在5cm×5cm區(qū)域螺旋涂抹，放入含中和劑的采樣管；-檢測指標（2分）：細菌總數(shù)、鮑曼不動桿菌檢出情況；干預措施（2分）：加強高頻接觸表面消毒（1000mg/L含氯消毒液，每日2次）、使用專用清潔工具、開展醫(yī)護人員手衛(wèi)生培訓、連續(xù)3日環(huán)境采樣監(jiān)測至陰性。五、案例分析題1.可能環(huán)境相關(guān)因素（6分）：①地面消毒頻次不足（僅每日1次），輪狀病毒通過嘔吐物污染地面后未及時消毒；②床頭柜未日常消毒（僅出院時清水擦拭），患兒接觸后交叉污染；③清潔工人共用消毒液桶（未分區(qū)使用），導致污染擴散；④消毒液超過48小時未更換（含氯消毒液失效），消毒效果下降；⑤護理人員未流動水洗手（速干手消毒劑對輪狀病毒滅活效果有限）。2.改進措施（9分）：①增加地面消毒頻次至每日3次（7:00、14:00、19:00），嘔吐物污染后立即用5000mg/L含氯消毒液覆蓋30分鐘；②床頭柜每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次（晨間護理、晚間護理），腹瀉患兒床旁增加1次消毒；③清潔工具分區(qū)使用（感染患兒病房專用紅色地巾、布巾），用后浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分鐘，