2025年輸血公共知識試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.正常成人外周血中，血小板計數(shù)的正常范圍是（）A.(10-30)×10?/LB.(50-100)×10?/LC.(100-300)×10?/LD.(300-500)×10?/L答案：C2.關于ABO血型系統(tǒng)的描述，正確的是（）A.A型血紅細胞表面含A抗原，血清含抗B抗體B.B型血紅細胞表面含B抗原，血清含抗A抗體C.AB型血紅細胞表面含A、B抗原，血清含抗A、抗B抗體D.O型血紅細胞表面無抗原，血清無抗體答案：A（解析：B型血血清含抗A抗體；AB型血清無抗A、抗B抗體；O型血清含抗A、抗B抗體）3.血小板的最佳保存條件是（）A.2-6℃振蕩保存B.20-24℃振蕩保存C.-20℃以下冷凍保存D.37℃恒溫保存答案：B4.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要有效成分是（）A.紅細胞B.血小板C.凝血因子D.白蛋白答案：C5.輸血前檢測中，不屬于“輸血前九項”的是（）A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗-HCV）C.人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）D.血型抗體篩查答案：D（解析：輸血前九項通常包括乙肝五項、丙肝抗體、梅毒抗體、HIV抗體）6.關于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述是（）A.Rh陰性個體血清中天然存在抗D抗體B.Rh陽性是指紅細胞表面含D抗原C.中國漢族人群中Rh陰性比例約為15%D.Rh血型不合不會導致新生兒溶血病答案：B（解析：Rh陰性個體需經(jīng)免疫才會產(chǎn)生抗D抗體；漢族Rh陰性約0.3%；Rh血型不合是新生兒溶血病的重要原因）7.急性溶血性輸血反應最常見的原因是（）A.血液保存不當B.血型誤判導致ABO血型不合C.血小板輸注無效D.白細胞抗體介導的反應答案：B8.全血保存的最佳抗凝劑是（）A.枸櫞酸鈉-磷酸鹽-葡萄糖（CPD）B.乙二胺四乙酸（EDTA）C.肝素D.草酸鹽答案：A9.血小板輸注的主要適應癥是（）A.慢性貧血B.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血C.低白蛋白血癥D.高鉀血癥答案：B10.輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫功能缺陷患者B.近親供血者輸注C.新生兒換血治療D.健康成年人擇期手術答案：D11.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅨD.血管性血友病因子（vWF）答案：C12.關于自體輸血，錯誤的描述是（）A.包括預存式、稀釋式和回收式B.可降低同種免疫反應風險C.所有手術患者均可采用D.回收式需注意游離血紅蛋白濃度答案：C（解析：感染、腫瘤等患者禁忌自體輸血）13.輸血后非溶血性發(fā)熱反應（FNHTR）最常見的原因是（）A.白細胞抗體與供者白細胞反應B.細菌污染C.血型不合D.血小板抗體反應答案：A14.懸浮紅細胞的保存期（CPDA-1抗凝）為（）A.21天B.35天C.42天D.60天答案：C15.關于輸血指征，正確的是（）A.手術患者血紅蛋白（Hb）＞100g/L無需輸血B.慢性貧血患者Hb＜60g/L必須輸血C.急性失血患者失血量＜15%血容量需輸全血D.血小板計數(shù)＞50×10?/L伴出血時無需輸注答案：A（解析：慢性貧血需結(jié)合癥狀；急性失血＜30%通常輸晶體液；血小板＞50×10?/L伴出血需輸注）16.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存時間至少為（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B17.關于輸血相關傳染病，錯誤的是（）A.乙肝病毒（HBV）可通過輸血傳播B.丙肝病毒（HCV）窗口期約2-12周C.人類T淋巴細胞病毒（HTLV）主要通過性傳播D.梅毒螺旋體在4℃血液中保存超過72小時可滅活答案：C（解析：HTLV可通過輸血傳播）18.輻照血液的主要目的是（）A.滅活病毒B.防止TA-GVHDC.延長保存期D.減少血小板聚集答案：B19.新生兒溶血病（HDN）最常見的血型系統(tǒng)是（）A.ABOB.RhC.MNSD.Kell答案：A20.關于輸血不良反應報告，正確的是（）A.僅需向臨床醫(yī)生口頭報告B.嚴重反應需在24小時內(nèi)書面報告輸血科C.所有反應無需記錄D.輕微反應可忽略答案：B二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.屬于成分輸血優(yōu)點的是（）A.提高療效B.減少輸血反應C.節(jié)約血液資源D.降低輸血相關傳染病風險答案：ABCD2.輸血前需進行的檢測項目包括（）A.受血者ABO血型B.受血者RhD血型C.交叉配血試驗D.受血者血紅蛋白濃度答案：ABC3.急性溶血性輸血反應的臨床表現(xiàn)包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰痛、血紅蛋白尿C.血壓升高D.黃疸答案：ABD（解析：急性溶血常伴低血壓）4.血小板輸注無效的常見原因有（）A.免疫性因素（如HLA抗體）B.非免疫性因素（如感染、DIC）C.血小板保存不當D.輸注劑量不足答案：ABCD5.自體輸血的禁忌癥包括（）A.菌血癥患者B.惡性腫瘤患者（回收式）C.嚴重心功能不全（稀釋式）D.貧血患者（預存式）答案：ABC6.冷沉淀的適應癥包括（）A.纖維蛋白原缺乏癥B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友?。╲WD）D.因子ⅩⅢ缺乏答案：ABCD7.輸血相關傳染病的預防措施包括（）A.嚴格篩選獻血者B.血液檢測項目全覆蓋C.采用病毒滅活技術D.推廣自體輸血答案：ABCD8.關于Rh陰性患者輸血，正確的是（）A.首次輸注Rh陽性紅細胞可能產(chǎn)生抗D抗體B.緊急情況下可輸注Rh陽性紅細胞（無Rh陰性血時）C.妊娠女性需優(yōu)先輸注Rh陰性紅細胞D.所有Rh陰性患者必須輸注Rh陰性血小板答案：ABC（解析：血小板Rh抗原弱，通常無需Rh同型）9.輸血不良反應的處理原則包括（）A.立即停止輸血B.保持靜脈通路C.監(jiān)測生命體征D.采集血樣送檢答案：ABCD10.關于新生兒換血治療，正確的是（）A.首選O型Rh陰性紅細胞+AB型血漿B.換血量通常為患兒血容量的2倍C.需預防高鉀血癥D.換血后需監(jiān)測膽紅素水平答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.O型血是“萬能供血者”，可無條件輸給任何血型患者。（）答案：×（解析：O型紅細胞含H抗原，可能引發(fā)免疫反應；需交叉配血）2.血小板輸注后1小時校正計數(shù)增高指數(shù)（CCI）＜7.5提示輸注無效。（）答案：√3.新鮮冰凍血漿（FFP）可用于補充血容量。（）答案：×（解析：FFP主要補充凝血因子，擴容首選晶體液/膠體液）4.輸血后感染丙肝的窗口期通常為2周-6個月。（）答案：√5.輻照血液可滅活所有病毒。（）答案：×（解析：輻照主要滅活淋巴細胞，不能滅活病毒）6.自身免疫性溶血性貧血患者輸血應首選洗滌紅細胞。（）答案：√7.輸血時，血液可在室溫下放置超過30分鐘。（）答案：×（解析：血液應在30分鐘內(nèi)開始輸注，4小時內(nèi)輸完）8.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化。（）答案：√9.胎兒-母體輸血可能導致孕婦產(chǎn)生Rh抗體。（）答案：√10.輸血科（血庫）需對退回的未輸注血液重新檢測后可再次發(fā)放。（）答案：×（解析：血液發(fā)出后不得退回再用）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述成分輸血的主要優(yōu)點。答案：①針對性強：根據(jù)患者需求選擇血液成分（如貧血輸紅細胞、出血輸血小板）；②療效顯著：高濃度成分提高治療效果；③減少不良反應：避免輸入不必要成分（如白細胞、血漿蛋白）降低發(fā)熱、過敏風險；④節(jié)約資源：一血多用，提高血液利用率；⑤降低傳染病風險：減少異體血暴露次數(shù)。2.交叉配血試驗的主要目的及常用方法。答案：目的：檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體，防止溶血性輸血反應。常用方法：①鹽水介質(zhì)法：檢測IgM類抗體（如ABO血型不合）；②凝聚胺法：檢測IgG類抗體；③抗人球蛋白法（Coombs試驗）：檢測不完全抗體；④微柱凝膠法：自動化程度高，靈敏度高。3.列舉5種常見的輸血不良反應類型及主要表現(xiàn)。答案：①非溶血性發(fā)熱反應（FNHTR）：輸血后1-2小時內(nèi)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫升高＞1℃），無溶血表現(xiàn)；②過敏反應：皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴重者喉頭水腫、支氣管痙攣；③急性溶血性輸血反應：寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、低血壓；④循環(huán)超負荷：呼吸困難、端坐呼吸、肺部濕啰音（短時間內(nèi)輸入大量血液）；⑤輸血相關急性肺損傷（TRALI）：輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)低氧血癥、雙肺浸潤影。4.簡述血小板輸注的適應癥與禁忌癥。答案：適應癥：①血小板計數(shù)＜20×10?/L（無出血）或＜50×10?/L（伴出血）；②血小板功能障礙（如尿毒癥、藥物引起）伴出血；③大手術或創(chuàng)傷患者血小板計數(shù)＜50×10?/L。禁忌癥：①血栓性血小板減少性紫癜（TTP）（除非危及生命出血）；②肝素誘導的血小板減少癥（HIT）活動期；③藥物引起的免疫性血小板減少（需先處理原發(fā)?。?.簡述輸血前“三查七對”的具體內(nèi)容。答案：三查：查血液制品的有效期、質(zhì)量（有無凝塊、溶血、污染）、輸血裝置（是否完好）。七對：對受血者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型（ABO和RhD）、交叉配血試驗結(jié)果；對供血者姓名、血型、血袋號、血液成分、劑量、保存時間。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，56歲，因上消化道大出血急診入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg。血型檢測：受血者ABO血型A型，RhD陽性；供血者紅細胞為A型，RhD陽性，交叉配血主側(cè)、次側(cè)均無凝集。輸注懸浮紅細胞2U后15分鐘，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴頭痛、惡心，無腰痛及血紅蛋白尿。問題：（1）該患者最可能的輸血反應類型是什么？（2）需與哪些反應鑒別？（3）簡述處理措施。答案：（1）最可能為非溶血性發(fā)熱反應（FNHTR），因輸注后短時間內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無溶血表現(xiàn)（無腰痛、血紅蛋白尿），且交叉配血無異常。（2）需鑒別的反應：①細菌污染反應：常伴嚴重低血壓、休克，血袋剩余血涂片可發(fā)現(xiàn)細菌；②急性溶血性輸血反應：應有溶血證據(jù)（血紅蛋白尿、黃疸），但本例交叉配血正常，可能性低；③過敏反應：以皮膚癥狀為主，本例無皮疹、呼吸困難。（3）處理措施：①立即減慢或停止輸血（保留靜脈通路）；②監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、心率、血氧）；③給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚），必要時激素（如地塞米松）；④采集患者血樣送檢（血常規(guī)、血培養(yǎng)、尿常規(guī)）；⑤記錄反應過程，向輸血科報告；⑥剩余血液及輸血器送輸血科檢測（細菌培養(yǎng)、血型復核）。案例2：孕婦女性，28歲，G2P1，孕32周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)抗D抗體陽性（滴度1:16）。第一胎為Rh陽性嬰兒，未發(fā)生新生兒溶血病。本次胎兒血型檢測為Rh陽性。問題：（1）該孕婦發(fā)生胎兒-新生兒溶血?。℉DN）的風險因素有哪些？（2）如何預防本次妊娠HDN的發(fā)生？（3）若新生兒出生后出現(xiàn)黃疸，需采取哪些治療措施？答案：（1）風險因素：①孕婦Rh陰性（推測，因抗D抗體陽性）；②第一胎Rh陽性胎兒，導致孕婦產(chǎn)生抗D抗體（免疫性）；③本次胎兒Rh陽性，母體內(nèi)抗D抗體可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，破壞胎兒紅細胞。