2025年初級護師考試《專業(yè)知識》練習題及答案一、單項選擇題（共60題，每題1分，每題的備選項中只有一個最符合題意）1.患者男，68歲，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴氣促3天”入院。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此時最適宜的氧療方式是A.高濃度面罩吸氧（6L/min）B.鼻導管低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣（IPAP10cmH?O，EPAP5cmH?O）D.高壓氧艙治療答案：B解析：COPD患者出現Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）時，應給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。2.患者女，50歲，診斷為2型糖尿病，近期因血糖控制不佳入院。護士對其進行飲食指導時，正確的是A.每日總熱量按理想體重計算，其中碳水化合物占50%-60%B.嚴格限制主食攝入，每日不超過150gC.蛋白質攝入以植物蛋白為主，占總熱量20%D.睡前需額外加餐以預防夜間低血糖答案：A解析：糖尿病飲食治療原則為：總熱量=理想體重（kg）×活動強度系數；碳水化合物占50%-60%，蛋白質占15%-20%（其中優(yōu)質蛋白≥1/3），脂肪占20%-30%；主食應定時定量，避免過度限制導致酮癥；是否睡前加餐需根據血糖監(jiān)測結果決定，非必需。3.患者男，35歲，因“突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時”入院，查體：腹肌緊張呈“板狀腹”，全腹壓痛、反跳痛，腸鳴音消失。立位腹平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.絞窄性腸梗阻答案：B解析：胃十二指腸潰瘍穿孔典型表現為突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹，腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）明顯，“板狀腹”為特征性體征；立位腹平片見膈下游離氣體可確診。4.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。該新生兒評分是A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評分標準：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分），總分3分。5.患者女，28歲，產后3天，主訴乳房脹痛、發(fā)熱（體溫38.5℃），檢查見乳房局部紅腫、有硬結。最可能的診斷是A.正常產后泌乳熱B.急性乳腺炎C.產褥感染D.乳腺囊腫答案：B解析：急性乳腺炎多發(fā)生于產后3-4周，初產婦多見，表現為乳房脹痛、局部紅腫熱痛，可有發(fā)熱；泌乳熱體溫一般不超過38℃，24小時內自行恢復；產褥感染多有惡露異常。6.患者男，65歲，高血壓病史15年，今晨起床時突發(fā)右側肢體無力、言語不清，急診頭顱CT未見高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.蛛網膜下腔出血C.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）D.腦梗死答案：D解析：腦梗死急性期（6小時內）頭顱CT多無異常，表現為局灶性神經功能缺損（如偏癱、失語）；腦出血CT可見高密度灶；TIA癥狀持續(xù)＜24小時且完全恢復。7.患者女，40歲，因“甲狀腺功能亢進癥”行甲狀腺大部切除術，術后6小時出現呼吸困難、煩躁不安，切口敷料滲血。首先應考慮的并發(fā)癥是A.喉返神經損傷B.甲狀腺危象C.切口內血腫壓迫D.喉頭水腫答案：C解析：甲狀腺術后48小時內最危急的并發(fā)癥是切口內血腫壓迫氣管，表現為呼吸困難、煩躁、頸部腫脹、滲血，需立即剪開縫線清除血腫。8.患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T39℃，R45次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及細濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎鏈球菌肺炎D.支原體肺炎答案：C解析：嬰幼兒肺炎鏈球菌肺炎表現為高熱、咳嗽、氣促、發(fā)紺，肺部細濕啰音；血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高支持細菌感染；支原體肺炎多見于年長兒，白細胞正?；蛏愿摺?.患者女，30歲，因“停經42天，陰道少量出血2天”就診，血hCG升高，B超提示宮腔內未見孕囊，右側附件區(qū)見3cm×2cm包塊。最可能的診斷是A.先兆流產B.難免流產C.異位妊娠D.葡萄胎答案：C解析：異位妊娠典型表現為停經、腹痛、陰道流血，血hCG陽性但B超宮腔內無孕囊，附件區(qū)包塊支持診斷；先兆流產B超可見宮內孕囊；葡萄胎B超顯示“落雪狀”回聲。10.患者男，70歲，因“前列腺增生”行經尿道前列腺電切術（TURP），術后6小時出現煩躁、惡心、嘔吐，血壓升高，心率減慢。最可能的并發(fā)癥是A.術后出血B.TURP綜合征C.膀胱痙攣D.尿失禁答案：B解析：TURP綜合征因術中大量沖洗液吸收入血導致稀釋性低鈉血癥，表現為煩躁、惡心、嘔吐、血壓升高、心率減慢，嚴重者抽搐、昏迷。二、多項選擇題（共20題，每題2分，每題的備選項中至少有2個正確選項，錯選、少選均不得分）1.急性左心衰竭患者的典型臨床表現包括A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿布濕啰音及哮鳴音E.頸靜脈怒張答案：ABD解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現為突發(fā)嚴重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕啰音（肺水腫）；雙下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰竭表現。2.壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤期）的表現有A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成C.真皮層部分缺失，創(chuàng)面紅潤D.水皰破潰后可見潮濕紅潤的創(chuàng)面E.全層皮膚缺失，可見骨骼答案：BD解析：壓瘡分期：Ⅰ期（淤血紅潤期）-皮膚完整，指壓不褪色紅斑；Ⅱ期（炎性浸潤期）-表皮水皰或真皮淺層損傷，水皰破潰后創(chuàng)面紅潤潮濕；Ⅲ期（淺度潰瘍期）-全層皮膚缺失，可見脂肪；Ⅳ期（深度潰瘍期）-全層皮膚缺失伴肌肉、骨骼暴露。3.新生兒黃疸藍光治療的護理要點包括A.暴露全身皮膚（除會陰部）B.每2小時更換體位C.監(jiān)測血清膽紅素變化D.補充水分防止脫水E.用黑色眼罩保護雙眼答案：ABCDE解析：藍光治療需用黑布遮蓋會陰部，其余皮膚充分暴露；每2小時翻身防壓瘡；持續(xù)監(jiān)測膽紅素下降情況；光療時不顯性失水增加，需額外補液；眼罩保護視網膜。4.糖尿病足的預防措施包括A.每日溫水洗腳（水溫＜40℃）B.修剪指甲時橫向修剪C.選擇寬松透氣的棉質襪子D.避免赤足行走E.出現水皰時自行挑破答案：ACD解析：糖尿病足預防：溫水洗腳（37-40℃），用軟毛巾擦干；指甲應平剪，避免剪傷；穿棉質、無接縫襪子，鞋子大小合適；禁止赤足；水皰需由醫(yī)護人員處理，不可自行挑破。5.產后出血的常見原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙E.臍帶繞頸答案：ABCD解析：產后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（殘留、植入等）、軟產道裂傷、凝血功能障礙；臍帶繞頸與產后出血無直接關聯。三、案例分析題（共5題，每題6分，根據病例信息回答問題）（一）患者男，65歲，“冠心病、陳舊性前壁心肌梗死”病史5年，規(guī)律服用阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛爾。2小時前因情緒激動突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油2片無效。急診入院時BP85/50mmHg，HR110次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖示V1-V4導聯ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？答案：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁），心源性休克。問題2：首要的急救措施是什么？答案：立即給予鼻導管吸氧（4-6L/min），建立靜脈通路，監(jiān)測生命體征及心電圖；遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜脈注射鎮(zhèn)痛，靜脈滴注多巴胺提升血壓；準備急診PCI（經皮冠狀動脈介入治療）。問題3：列出3項主要的護理診斷。答案：①疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關；②心輸出量減少與心肌收縮力下降、心源性休克有關；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心臟破裂。（二）患兒女，10個月，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐2天”入院。大便每日10-15次，為蛋花湯樣便，無膿血；嘔吐每日5-6次，為胃內容物。查體：T37.8℃，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。血常規(guī)：WBC8.5×10?/L，N0.45，L0.55；血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L，HCO??16mmol/L。問題1：該患兒脫水的程度和性質是什么？答案：中度等滲性脫水（前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿量減少為中度；血鈉132mmol/L在130-150mmol/L之間為等滲性）。問題2：補液治療的原則是什么？答案：先快后慢（前8小時補總量的1/2，后16小時補剩余1/2）；先鹽后糖（先輸入含鈉液，再補葡萄糖）；見尿補鉀（尿量＞400mL/d或每小時＞30mL時補鉀，濃度≤0.3%）；糾酸補堿（根據HCO??水平補充碳酸氫鈉）。問題3：如何判斷補液效果？答案：觀察前囟、眼窩凹陷是否恢復，皮膚彈性是否改善，口唇是否濕潤，尿量是否增加（每小時尿量＞1-2mL/kg提示補液有效），生命體征是否穩(wěn)定。（三）患者女，45歲，“慢性腎小球腎炎”病史8年，近1個月出現食欲減退、惡心、乏力，尿量減少（約500mL/d）。查體：BP165/105mmHg，貧血貌，雙下肢中度水腫。實驗室檢查：血肌酐780μmol/L（正常53-106μmol/L），血尿素氮25mmol/L（正常2.9-7.1mmol/L），血紅蛋白75g/L（正常110-150g/L），血鉀5.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。問題1：該患者目前處于慢性腎臟病哪一期？答案：慢性腎臟病5期（CKD5期，血肌酐＞707μmol/L為尿毒癥期）。問題2：高鉀血癥的緊急處理措施有哪些？答案：①10%葡萄糖酸鈣10-20mL靜脈緩慢注射（對抗鉀對心肌的毒性）；②50%葡萄糖液50mL+胰島素10U靜脈注射（促進鉀向細胞內轉移）；③5%碳酸氫鈉100-200mL靜脈滴注（糾正酸中毒，促進鉀轉移）；④緊急血液透析（最有效方法）。問題3：飲食護理的重點是什么？答案：優(yōu)質低蛋白飲食（0.6g/kg/d，其中優(yōu)質蛋白占50%以上）；限制鈉鹽（每日＜3g）；控制鉀攝入（避免香蕉、橘子、蘑菇等高鉀食物）；補充足夠熱量（30-35kcal/kg/d）；糾正貧血（補充鐵劑、葉酸，使用促紅細胞生成素）。（四）患者女，32歲，孕39?2周，規(guī)律宮縮10小時入院。產科檢查：宮口開全2小時，胎頭S+3，枕左前位，胎心140次/分。產婦因疼痛煩躁不安，體力不支，擬行會陰側切+胎頭吸引術助產。問題1：會陰側切的時機是什么？答案：宮口開全，胎頭撥露使會陰后聯合緊張時（或胎頭著冠前）。問題2：術后會陰護理的要點有哪些？答案：每日2次用0.05%聚維酮碘溶液擦洗會陰；保持會陰清潔干燥，及時更換會陰墊；取健側臥位（避免惡露污染切口）；觀察切口有無紅腫、滲血、硬結，若有疼痛加劇、異常分泌物提示感染；產后24小時后可溫水坐浴促進會陰血液循環(huán)。問題3：如何判斷產后出血量？答案：稱重法（敷料重-干重=出血量，1g≈1mL）；容積法（使用彎盤收集血液測量）；面積法（10cm×10cm=10mL，15cm×15cm=15mL）；產后2小時內出血量≥400mL或24小時內≥500mL為產后出血。（五）患者男，50歲，因“反復上腹痛3年，加重1周”入院。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍（大小2.0cm×1.5cm），幽門螺桿菌（Hp）陽性。既往有長期飲酒史。問題1：該患者潰瘍的主要致病因素是什么？答案：幽門螺桿菌感染（Hp破壞胃黏膜屏障）、酒精刺激（直接損傷胃黏膜）。問題2：根除Hp的標準治療方案是