2025年麻精等特殊管理藥品考核(醫(yī)、藥、護人員)試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.根據(jù)2025年最新修訂的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，下列藥品中屬于第一類精神藥品的是：A.地西泮B.哌醋甲酯C.曲馬多D.可待因2.醫(yī)療機構(gòu)麻精藥品專用賬冊的保存期限應(yīng)為藥品有效期滿后：A.1年B.2年C.3年D.5年3.門（急）診癌癥疼痛患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛椋篈.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量4.護士執(zhí)行麻精藥品注射操作時，若患者拒絕用藥，正確的處理流程是：A.丟棄藥品并登記B.聯(lián)系醫(yī)生重新評估，藥品退回藥房C.說服患者用藥并記錄D.交同班次護士保管待后續(xù)使用5.藥師審核麻精藥品處方時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師未注明臨床診斷，應(yīng)：A.直接調(diào)配并備注B.拒絕調(diào)配，聯(lián)系醫(yī)師補充C.電話詢問患者病情后調(diào)配D.登記后先調(diào)配再補診斷6.醫(yī)療機構(gòu)使用的麻精藥品智能藥柜，應(yīng)當(dāng)實行的管理要求是：A.單人單鎖，每日核對B.雙人雙鎖，實時數(shù)據(jù)上傳至省級監(jiān)管平臺C.雙人單鎖，每周盤點D.單人雙鎖，每月與財務(wù)賬核對7.下列關(guān)于麻精藥品空安瓿/廢貼回收的說法，錯誤的是：A.護士執(zhí)行注射后需將空安瓿交回藥房B.貼劑使用后需確認(rèn)患者已揭除并回收C.回收數(shù)量應(yīng)與實際使用數(shù)量一致D.未使用的剩余藥品可由患者自行處理8.醫(yī)師申請麻精藥品處方權(quán)的必要條件不包括：A.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B.參加省級衛(wèi)生健康部門組織的麻精藥品使用培訓(xùn)并考核合格C.所在醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)科備案D.具有5年以上臨床工作經(jīng)驗9.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻精藥品丟失，應(yīng)當(dāng)立即報告的部門不包括：A.所在地公安機關(guān)B.省級藥品監(jiān)督管理部門C.所在地衛(wèi)生健康主管部門D.醫(yī)院內(nèi)部保衛(wèi)部門10.第二類精神藥品處方的保存期限為：A.1年B.2年C.3年D.5年11.護士在病房交接麻精藥品時，需核對的內(nèi)容不包括：A.藥品名稱、規(guī)格B.患者姓名、床號C.剩余藥品數(shù)量D.藥品生產(chǎn)批號12.藥師發(fā)放麻精藥品時，若患者委托家屬代領(lǐng)，除出示患者及代領(lǐng)人身份證外，還需提供：A.患者授權(quán)委托書B.患者病歷復(fù)印件C.代領(lǐng)人醫(yī)?？―.醫(yī)院開具的代領(lǐng)證明13.下列哪類手術(shù)患者術(shù)后使用麻精藥品，需重點評估成癮風(fēng)險：A.急性創(chuàng)傷骨折患者B.晚期癌癥患者C.慢性非癌痛患者D.全麻下腹腔鏡手術(shù)患者14.麻精藥品電子處方的有效期為：A.1天B.3天C.7天D.15天15.醫(yī)療機構(gòu)銷毀過期麻精藥品時，應(yīng)當(dāng)?shù)綀霰O(jiān)督的部門是：A.醫(yī)院藥學(xué)部B.所在地衛(wèi)生健康主管部門和藥品監(jiān)督管理部門C.醫(yī)院醫(yī)務(wù)科D.第三方物流企業(yè)16.護士為患者使用芬太尼透皮貼劑時，錯誤的操作是：A.清潔皮膚后待干燥再貼敷B.貼于胸部無毛部位C.記錄貼敷時間及部位D.舊貼劑揭除后直接丟棄17.醫(yī)師開具麻精藥品處方時，“臨床診斷”欄必須填寫的內(nèi)容是：A.疼痛評分B.具體疾病名稱（如“肺癌骨轉(zhuǎn)移”）C.患者既往用藥史D.患者過敏史18.麻精藥品儲存專用保險柜的密碼管理要求是：A.由藥學(xué)部主任一人保管B.雙人分別保管密碼和鑰匙，定期更換C.所有藥師共享密碼D.密碼固定，每年更換一次19.下列情況中，不屬于麻精藥品“非醫(yī)療目的使用”的是：A.醫(yī)師為自己開具杜冷丁止痛B.護士將剩余嗎啡注射液丟棄C.患者將未用完的羥考酮轉(zhuǎn)賣他人D.藥師誤將麻精藥品發(fā)放給無關(guān)人員20.醫(yī)療機構(gòu)麻精藥品管理“五?！敝械摹皩缘怯洝保栌涗浀膬?nèi)容不包括：A.患者身份證號B.藥品批號C.發(fā)藥藥師簽名D.處方編號二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于麻醉藥品的是：A.嗎啡B.氯胺酮C.羥考酮D.艾司唑侖2.藥師在麻精藥品調(diào)配環(huán)節(jié)的職責(zé)包括：A.審核處方合法性及規(guī)范性B.核對患者身份信息C.指導(dǎo)患者用藥注意事項D.登記藥品流向至追溯系統(tǒng)3.護士執(zhí)行麻精藥品注射時，需嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，其中“七對”包括：A.患者姓名、床號B.藥品名稱、劑量C.用藥時間、方法D.藥品生產(chǎn)廠家4.醫(yī)療機構(gòu)麻精藥品應(yīng)急備用庫的管理要求包括：A.僅用于夜間或節(jié)假日緊急情況B.備用量不超過3日臨床用量C.雙人雙鎖管理D.使用后24小時內(nèi)補足并記錄5.醫(yī)師開具麻精藥品處方時，必須遵守的規(guī)范有：A.不得為他人開具與自身執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)的處方B.注明患者身份證明編號C.急診患者可開具7日用量的口服制劑D.癌痛患者可開具15日用量的緩控釋制劑6.麻精藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的重點內(nèi)容包括：A.呼吸抑制B.便秘C.藥物依賴D.血糖升高7.下列關(guān)于麻精藥品追溯系統(tǒng)的說法，正確的是：A.醫(yī)療機構(gòu)需將藥品入庫、調(diào)配、使用信息實時上傳B.追溯碼應(yīng)覆蓋最小包裝單元C.患者可通過追溯系統(tǒng)查詢個人用藥記錄D.藥品監(jiān)管部門可通過系統(tǒng)追蹤藥品全流程8.護士在麻精藥品使用后需完成的記錄包括：A.用藥時間、劑量B.患者反應(yīng)（如疼痛評分）C.空安瓿回收數(shù)量D.執(zhí)行護士簽名9.醫(yī)療機構(gòu)麻精藥品培訓(xùn)的重點對象包括：A.新入職醫(yī)師B.輪轉(zhuǎn)藥師C.實習(xí)護士D.保潔人員10.下列情況中，應(yīng)當(dāng)立即啟動麻精藥品丟失應(yīng)急預(yù)案的是：A.藥房盤點發(fā)現(xiàn)少1支哌替啶B.護士交接時發(fā)現(xiàn)少1貼芬太尼C.患者聲稱未收到發(fā)放的羥考酮D.運輸途中車輛故障導(dǎo)致藥品滯留三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.第一類精神藥品和麻醉藥品可在同一專用保險柜中儲存。（）2.護士可將未使用完的麻精藥品暫存于治療室冰箱，次日繼續(xù)使用。（）3.醫(yī)師可通過電話方式為急診患者開具麻精藥品電子處方。（）4.麻精藥品處方右上角需標(biāo)注“麻”或“精一”“精二”字樣。（）5.藥師發(fā)現(xiàn)處方用量超過規(guī)定，應(yīng)直接修改后調(diào)配。（）6.患者使用麻精藥品出現(xiàn)呼吸抑制（呼吸頻率＜8次/分），護士應(yīng)立即給予吸氧并靜脈注射納洛酮。（）7.醫(yī)療機構(gòu)麻精藥品管理小組需每季度對管理情況進行自查。（）8.實習(xí)醫(yī)師在帶教老師指導(dǎo)下可開具麻精藥品處方。（）9.麻精藥品廢貼回收后，需剪碎并登記，與醫(yī)療廢物一同處理。（）10.省級衛(wèi)生健康部門負責(zé)對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)麻精藥品使用情況進行監(jiān)督檢查。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)療機構(gòu)麻精藥品“五專管理”的具體內(nèi)容。2.藥師審核麻精藥品處方時，需重點核查哪些內(nèi)容？（至少列出5項）3.護士在執(zhí)行麻精藥品注射操作時，需落實哪些安全措施？（至少列出4項）4.醫(yī)師開具麻精藥品處方時，如何區(qū)分“癌痛”與“慢性非癌痛”患者的用量限制？5.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻精藥品被盜后，應(yīng)遵循的報告與處置流程是什么？五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：某醫(yī)院急診科，醫(yī)師為一名急性膽絞痛患者開具哌替啶注射液100mg（1支），處方臨床診斷欄僅寫“腹痛”，患者家屬代領(lǐng)藥品時未攜帶患者身份證。藥師審核處方時發(fā)現(xiàn)以上問題，應(yīng)如何處理？案例2：外科病房護士夜間為術(shù)后患者注射嗎啡注射液時，發(fā)現(xiàn)藥品批號與醫(yī)囑記錄不符（醫(yī)囑為批號A，實際藥品為批號B），且無法聯(lián)系到值班藥師。護士應(yīng)如何處理？案例3：腫瘤科患者因肺癌骨轉(zhuǎn)移長期使用羥考酮緩釋片（40mgbid），今日主訴疼痛加重（NRS評分7分），值班醫(yī)師擬將劑量調(diào)整為60mgbid，但未重新評估患者疼痛原因及既往用藥反應(yīng)。作為管床護士，應(yīng)如何干預(yù)？參考答案一、單項選擇題1.B2.D3.B4.B5.B6.B7.D8.D9.B10.B11.B12.A13.C14.A15.B16.D17.B18.B19.B20.A二、多項選擇題1.AC2.ABCD3.ABC4.ACD5.ABD6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABC10.AB三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、簡答題1.五專管理具體內(nèi)容：（1）專人負責(zé)：配備專職藥學(xué)人員管理麻精藥品，明確崗位職責(zé)；（2）專柜加鎖：儲存于專用保險柜（雙人雙鎖），鑰匙與密碼分人保管；（3）專用賬冊：建立獨立收支賬冊，記錄藥品名稱、規(guī)格、批號、數(shù)量、流向等，保存至有效期滿后5年；（4）專用處方：使用淡紅色（麻、精一）或白色（精二）專用處方，右上角標(biāo)注“麻”“精一”“精二”；（5）專冊登記：調(diào)配時登記患者姓名、身份證號、處方編號、藥品用量等，確?？勺匪?。2.藥師需重點核查：（1）處方醫(yī)師是否具備麻精藥品處方權(quán)；（2）患者身份信息（姓名、身份證號）是否完整；（3）臨床診斷是否明確（如“肺癌骨轉(zhuǎn)移”而非“疼痛”）；（4）藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法是否符合規(guī)范（如注射劑每日用量限制）；（5）處方用量是否超規(guī)定（如癌痛緩控釋制劑不超過15日量）；（6）處方是否為電子簽名，有無醫(yī)師手寫簽名（需與備案一致）；（7）代領(lǐng)人是否提供患者及代領(lǐng)人身份證原件、授權(quán)委托書。3.護士需落實的安全措施：（1）雙人核對：注射前與另一名護士核對患者信息、藥品名稱/劑量/批號；（2）現(xiàn)場監(jiān)督：需在患者面前開啟安瓿，空安瓿當(dāng)場回收并登記；（3）用藥記錄：記錄注射時間、劑量、患者反應(yīng)（如疼痛評分、呼吸頻率）；（4）不良反應(yīng)監(jiān)測：注射后30分鐘內(nèi)密切觀察患者呼吸、意識狀態(tài)，出現(xiàn)抑制（如呼吸＜8次/分）立即報告醫(yī)生并準(zhǔn)備納洛酮；（5）剩余藥品處理：未用完的藥品需雙人核對后銷毀并記錄（如推注1ml剩余0.5ml，需丟棄并登記）。4.用量區(qū)分原則：（1）癌痛患者：門急診開具注射劑不超過3日量，緩控釋制劑不超過15日量，普通片劑/膠囊不超過7日量；住院患者可根據(jù)病情調(diào)整，需每日評估；（2）慢性非癌痛患者：嚴(yán)格控制用量，注射劑不超過1日量，口服制劑不超過7日量（特殊情況需科主任審批）；禁止使用緩控釋制劑（除非經(jīng)多學(xué)科會診確認(rèn)必要性）；需每2周重新評估疼痛原因及用藥效果，避免長期使用導(dǎo)致依賴。5.報告與處置流程：（1）立即封鎖現(xiàn)場：停止相關(guān)區(qū)域作業(yè)，保護現(xiàn)場痕跡（如門窗、監(jiān)控）；（2）內(nèi)部1小時內(nèi)向藥學(xué)部主任、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科報告；（3）外部2小時內(nèi)向所在地公安機關(guān)（110）、衛(wèi)生健康主管部門（區(qū)衛(wèi)健委）、藥品監(jiān)督管理部門（區(qū)市場監(jiān)管局）報告；（4）追溯排查：調(diào)取監(jiān)控錄像，核查藥品出入庫記錄、處方登記，確定丟失時間、數(shù)量、批號；（5）應(yīng)急處置：配合公安機關(guān)調(diào)查，暫停相關(guān)環(huán)節(jié)操作（如涉事藥師停職），在監(jiān)管部門監(jiān)督下對剩余藥品清點封存；（6）整改7日內(nèi)形成書面報告，分析漏洞（如保管漏洞、監(jiān)控盲區(qū)），提出改進措施（如增加雙監(jiān)控、加強人員培訓(xùn)）。五、案例分析題案例1處理流程：（1）拒絕調(diào)配：因臨床診斷不明確（僅寫“腹痛”未具體疾?。瑹o法確認(rèn)用藥合理性；（2）聯(lián)系醫(yī)師：電話告知需補充具體診斷（如“急性膽絞痛”），并要求修改處方；（3）核對身份：告知家屬需提供患者身份證原件及授權(quán)委托書（代領(lǐng)需患者簽字），否則不可發(fā)放；（4）記錄備案：在處方審核登記本中記錄問題（診斷不全、身份信息缺失）、聯(lián)系醫(yī)師時間及處理結(jié)果；（5）特殊情況處理：若患者疼痛劇烈需緊急用藥，可先聯(lián)系醫(yī)師通過電子系統(tǒng)補充診斷，家屬現(xiàn)場簽署《代領(lǐng)承諾書》后發(fā)放，但需在24小時內(nèi)補交身份證復(fù)印件及委托書。案例2護士處理步驟：（1）立即停止注射：核對藥品與醫(yī)囑，確認(rèn)批號不符；（2）雙人復(fù)核：呼叫另一名值班護士共同核對藥品標(biāo)簽、醫(yī)囑單、電子病歷，確認(rèn)無誤；（3）上報上級：聯(lián)系值班醫(yī)生說明情況，同時撥打藥房夜間值班電話（若藥師未到崗，聯(lián)系藥學(xué)部總值班）；（4）暫存藥品：將藥品放回治療室