2025年高級月嫂考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.新生兒出生后24小時內(nèi)排胎便屬于正?，F(xiàn)象，其顏色應(yīng)為（）。A.黃綠色稀便B.黑綠色黏稠便C.金黃色軟便D.灰白色陶土便2.產(chǎn)后媽媽會陰側(cè)切術(shù)后24小時內(nèi)，正確的護(hù)理措施是（）。A.每日用50℃熱水沖洗會陰3次B.取患側(cè)臥位減少壓迫C.觀察傷口是否有紅腫、滲液D.立即使用紅外線燈照射促進(jìn)愈合3.早產(chǎn)兒（胎齡32周）暖箱溫度應(yīng)維持在（）。A.26-28℃B.28-30℃C.30-32℃D.32-34℃4.新生兒生理性黃疸的高峰期通常出現(xiàn)在出生后（）。A.2-3天B.4-5天C.6-7天D.8-9天5.哺乳期媽媽因乳腺炎需暫停哺乳時，正確的處理是（）。A.立即停止擠奶，避免刺激乳房B.用吸奶器每2-3小時擠奶1次C.僅擠患側(cè)乳房，健側(cè)正常哺乳D.服用回奶藥防止乳汁淤積6.新生兒腸絞痛的典型表現(xiàn)是（）。A.每天固定時間段哭鬧，雙腿蜷縮B.持續(xù)腹瀉伴嘔吐C.體溫升高至37.8℃D.拒絕進(jìn)食且精神萎靡7.產(chǎn)后媽媽出現(xiàn)“漲奶”時，正確的緩解方法是（）。A.立即熱敷乳房并用力按摩硬塊B.讓新生兒頻繁有效吸吮C.減少液體攝入抑制乳汁分泌D.用冰袋冷敷乳房30分鐘8.新生兒臍帶殘端脫落前，正確的消毒方法是（）。A.用棉簽蘸95%酒精從臍帶根部向外螺旋擦拭B.用碘伏從臍帶根部向外螺旋擦拭，包括臍輪周圍C.用生理鹽水沖洗后自然干燥D.用紗布覆蓋并每日更換2次9.產(chǎn)后抑郁癥的早期識別指標(biāo)不包括（）。A.持續(xù)情緒低落超過2周B.對新生兒缺乏興趣C.食欲亢進(jìn)伴精力旺盛D.入睡困難或早醒10.為6天大的新生兒洗澡時，水溫應(yīng)控制在（）。A.35-37℃B.37-39℃C.39-41℃D.41-43℃11.哺乳期媽媽飲食中，每日鈣的推薦攝入量為（）。A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mg12.新生兒發(fā)生嗆奶時，正確的急救步驟是（）。A.立即倒置新生兒拍背B.讓新生兒側(cè)臥，輕拍背部C.用手指深入口腔清理異物D.直接送醫(yī)無需現(xiàn)場處理13.產(chǎn)后媽媽“惡露”的正常變化順序是（）。A.血性惡露→白色惡露→漿液性惡露B.血性惡露→漿液性惡露→白色惡露C.漿液性惡露→血性惡露→白色惡露D.白色惡露→漿液性惡露→血性惡露14.早產(chǎn)兒（體重1800g）的喂養(yǎng)原則是（）。A.按需喂養(yǎng)，每次喂奶量不超過30mlB.每2小時定時喂養(yǎng)，逐步增加奶量C.僅喂養(yǎng)配方奶，避免母乳D.喂養(yǎng)后立即平躺防止吐奶15.新生兒紅臀（尿布疹）的主要誘因是（）。A.紙尿褲更換不及時，糞便尿液刺激B.新生兒對奶粉過敏C.過度清潔導(dǎo)致皮膚干燥D.環(huán)境溫度過低16.產(chǎn)后媽媽做凱格爾運動的主要目的是（）。A.緩解腰背痛B.促進(jìn)子宮復(fù)舊C.增強盆底肌力量D.減少腹部脂肪17.新生兒聽力篩查未通過時，正確的處理是（）。A.立即診斷為先天性耳聾B.42天內(nèi)復(fù)查，仍未通過需轉(zhuǎn)診C.3個月后復(fù)查即可D.無需干預(yù)，隨年齡增長會自愈18.哺乳期媽媽服用以下哪種藥物需暫停哺乳？（）A.對乙酰氨基酚（退熱）B.青霉素（抗生素）C.甲氨蝶呤（免疫抑制劑）D.益生菌（調(diào)節(jié)腸道）19.新生兒睡眠安全的“三不原則”是（）。A.不趴睡、不與成人同床、不使用軟床B.不側(cè)睡、不蓋厚被、不穿連體衣C.不仰睡、不抱睡、不使用睡袋D.不搖睡、不奶睡、不拍睡20.產(chǎn)后媽媽“子宮復(fù)舊”完成的時間通常是（）。A.產(chǎn)后7天B.產(chǎn)后14天C.產(chǎn)后28天D.產(chǎn)后42天二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分。多選、錯選不得分，少選得1分）1.新生兒病理性黃疸的判斷依據(jù)包括（）。A.出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.血清膽紅素每日上升＞85μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)＞2周D.早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)＞4周2.產(chǎn)后媽媽“月子餐”的搭配原則有（）。A.產(chǎn)后第一周以清淡排惡露為主（如小米粥、生化湯）B.產(chǎn)后第二周側(cè)重補氣血（如紅棗、紅豆、豬肝）C.產(chǎn)后第三周開始催乳（如鯽魚湯、豬蹄湯）D.全程避免生冷、辛辣、高鹽食物3.新生兒異?？摁[可能提示的疾病有（）。A.腸套疊（陣發(fā)性劇烈哭鬧伴嘔吐）B.中耳炎（抓耳、搖頭）C.鵝口瘡（吃奶時哭鬧）D.尿布疹（接觸尿布時哭鬧）4.產(chǎn)后媽媽會陰撕裂Ⅲ度（傷及肛門括約?。┑淖o(hù)理要點包括（）。A.保持大便通暢（口服緩瀉劑）B.每次排便后用溫水沖洗會陰C.取健側(cè)臥位減少壓迫D.術(shù)后24小時內(nèi)開始坐浴5.早產(chǎn)兒護(hù)理的關(guān)鍵措施有（）。A.維持體溫穩(wěn)定（使用暖箱或袋鼠式護(hù)理）B.喂養(yǎng)時注意少量多次，避免嗆奶C.減少不必要的刺激（如光線、噪音）D.出生后立即補充維生素K1預(yù)防出血6.哺乳期媽媽正確的哺乳姿勢包括（）。A.搖籃式（媽媽手臂托住新生兒頭頸部）B.側(cè)臥式（媽媽側(cè)臥，新生兒面對乳房）C.橄欖球式（新生兒夾在媽媽肘窩處）D.倒置式（新生兒頭朝下吸吮）7.新生兒臍帶感染的表現(xiàn)有（）。A.臍周皮膚紅腫、有膿性分泌物B.臍帶殘端滲血（出生后3天內(nèi)）C.新生兒發(fā)熱、拒奶D.臍部有少量滲液（干燥后結(jié)痂）8.產(chǎn)后媽媽“子宮脫垂”的誘因包括（）。A.產(chǎn)后過早提重物（＞5kg）B.長期便秘導(dǎo)致腹壓增高C.多次陰道分娩史D.產(chǎn)后過早進(jìn)行劇烈運動（如跳繩）9.新生兒撫觸的注意事項有（）。A.選擇在喂奶后1小時進(jìn)行，避免吐奶B.室溫保持26-28℃，雙手溫暖C.力度由輕到重，以新生兒舒適為度D.撫觸時與新生兒語言交流，觀察反應(yīng)10.產(chǎn)后媽媽“泌乳不足”的常見原因有（）。A.新生兒吸吮次數(shù)不足（＜8次/日）B.媽媽過度焦慮或睡眠不足C.飲食中蛋白質(zhì)、水分?jǐn)z入不足D.先天性乳腺發(fā)育不良三、案例分析題（每題10分，共2題，合計20分）案例1：張女士，28歲，順產(chǎn)一男嬰（體重3200g），產(chǎn)后第3天。主訴：雙側(cè)乳房脹痛，局部可觸及硬塊，皮膚發(fā)紅，體溫37.8℃，新生兒吸吮時哭鬧，拒絕含乳。問題：（1）分析張女士目前的主要問題及可能原因。（2）提出針對性的護(hù)理措施。案例2：李女士，32歲，剖宮產(chǎn)分娩早產(chǎn)兒（胎齡34周，體重2000g），產(chǎn)后第5天。主訴：新生兒白天睡眠多（約18小時），夜間頻繁哭鬧（22:00-2:00），每次哭鬧時面部漲紅、雙腿蜷縮，喂奶后不緩解，無嘔吐、腹瀉。問題：（1）判斷新生兒夜間哭鬧的可能原因。（2）給出具體的干預(yù)方法。四、實操題（每題10分，共1題，合計10分）題目：請描述“新生兒臍帶消毒”的操作步驟（要求包含環(huán)境準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、操作流程及注意事項）。答案及解析一、單項選擇題1.B（胎便由羊水、脫落上皮細(xì)胞等組成，呈黑綠色黏稠狀，2-3天后轉(zhuǎn)為黃綠色過渡便）2.C（會陰側(cè)切術(shù)后24小時內(nèi)需觀察傷口有無紅腫、滲液；應(yīng)取健側(cè)臥位；早期避免熱敷或紅外線照射，可能加重水腫）3.D（早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)體重調(diào)整，1500-2000g維持32-34℃，＜1500g需更高溫度）4.B（生理性黃疸足月兒2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退；早產(chǎn)兒持續(xù)時間更長）5.B（乳腺炎暫停哺乳時需每2-3小時擠奶，保持乳汁分泌，避免回奶）6.A（腸絞痛多發(fā)生于傍晚，表現(xiàn)為哭鬧時雙腿蜷縮、腹部脹硬，無其他異常體征）7.B（漲奶時應(yīng)通過頻繁有效吸吮或吸奶器排空乳汁，熱敷需在哺乳前短時間使用，避免用力按摩）8.B（臍帶消毒需用碘伏從根部向外螺旋擦拭，包括臍輪周圍，酒精可能刺激皮膚）9.C（產(chǎn)后抑郁早期表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙，食欲亢進(jìn)不符合）10.B（新生兒洗澡水溫37-39℃，用手腕內(nèi)側(cè)試溫不燙即可）11.C（哺乳期媽媽每日需鈣1200mg，通過牛奶、豆制品等補充）12.B（嗆奶時應(yīng)側(cè)臥拍背，避免倒置導(dǎo)致異物進(jìn)入更深；手指清理可能損傷黏膜）13.B（惡露順序：血性惡露（產(chǎn)后3-4天）→漿液性惡露（10天左右）→白色惡露（3周左右））14.B（早產(chǎn)兒需定時喂養(yǎng)（每2-3小時），逐步增加奶量，避免過度饑餓或喂養(yǎng)不足）15.A（尿布疹主因是糞便中的尿激酶分解尿液產(chǎn)生氨，刺激皮膚；及時更換紙尿褲是關(guān)鍵）16.C（凱格爾運動通過收縮盆底肌，預(yù)防子宮脫垂、尿失禁等問題）17.B（新生兒聽力篩查未通過需42天復(fù)查，仍未通過轉(zhuǎn)診至聽力診斷中心）18.C（甲氨蝶呤為化療藥物，可通過乳汁影響新生兒，需暫停哺乳；對乙酰氨基酚、青霉素相對安全）19.A（睡眠安全“三不”：不趴睡（增加SIDS風(fēng)險）、不同床（避免擠壓）、不軟床（防止口鼻阻塞））20.D（子宮復(fù)舊指子宮從產(chǎn)后1000g恢復(fù)至50g，約需42天）二、多項選擇題1.ABCD（病理性黃疸特點：出現(xiàn)早、進(jìn)展快、持續(xù)久、退而復(fù)現(xiàn)）2.ABD（產(chǎn)后第一周避免油膩催乳湯，可能加重漲奶；第三周根據(jù)乳汁分泌情況調(diào)整）3.ABCD（腸套疊、中耳炎、鵝口瘡、尿布疹均會導(dǎo)致新生兒異?？摁[）4.ABC（會陰Ⅲ度撕裂需避免坐浴，可能污染傷口；術(shù)后保持大便通暢，防止用力排便）5.ABCD（早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)差、吸吮力弱、免疫力低，需綜合護(hù)理）6.ABC（倒置式不符合人體工學(xué)，易導(dǎo)致嗆奶）7.AC（臍周紅腫、膿性分泌物、發(fā)熱提示感染；出生3天內(nèi)滲血可能為正常，少量滲液干燥后結(jié)痂屬愈合過程）8.ABCD（腹壓增高、盆底肌損傷是子宮脫垂主因）9.ABCD（撫觸需在新生兒清醒、情緒好時進(jìn)行，避免過飽或饑餓）10.ABCD（泌乳不足與吸吮刺激、心理狀態(tài)、營養(yǎng)攝入、乳腺發(fā)育均相關(guān)）三、案例分析題案例1答案：（1）主要問題：產(chǎn)后3天乳房脹痛伴硬塊、皮膚發(fā)紅、低熱，新生兒拒乳，考慮為“乳汁淤積伴早期乳腺炎”?？赡茉颍孩傩律鷥何贝螖?shù)不足或含接姿勢不正確，導(dǎo)致乳汁未有效排空；②哺乳間隔時間過長，乳汁淤積；③乳頭皸裂（新生兒拒乳可能因疼痛，進(jìn)一步加重淤積）。（2）護(hù)理措施：①調(diào)整哺乳姿勢（確保新生兒含住乳頭及大部分乳暈），先喂患側(cè)乳房，利用新生兒饑餓時吸吮力強排空乳汁；②哺乳前用40℃溫毛巾熱敷乳房3-5分鐘（避開乳頭），促進(jìn)乳汁流動；③輕柔按摩硬塊（從乳房四周向乳頭方向打圈按摩），避免用力擠壓；④哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭，保護(hù)皸裂部位；⑤監(jiān)測體溫，若超過38.5℃或硬塊未緩解，建議就醫(yī)檢查是否需抗生素治療；⑥指導(dǎo)媽媽多休息，增加液體攝入（如溫水、清淡湯類），避免油膩飲食。案例2答案：（1）可能原因：①早產(chǎn)兒睡眠周期紊亂（白天睡多、夜間清醒）；②腸絞痛（夜間哭鬧、面部漲紅、雙腿蜷縮為典型表現(xiàn)）；③環(huán)境因素（室溫過高/過低、包被過緊）；④饑餓（早產(chǎn)兒胃容量小，可能需更頻繁喂養(yǎng)）。（2）干預(yù)方法：①調(diào)整睡眠節(jié)律：白天拉開窗簾，適當(dāng)互動（如輕柔說話、撫觸），減少長時間睡眠；夜間調(diào)暗燈光，保持安靜，建立“睡眠信號”（如裹襁褓、輕拍）；②緩解腸絞痛：喂奶后拍嗝（豎抱15分鐘），避免吸入空氣；順時針按摩腹部（以肚臍為中心，用溫?zé)崾终戚p揉）；做“蹬自行車”動作（抓住新生兒雙腿模擬蹬車）；③喂養(yǎng)調(diào)整：按需喂養(yǎng)（每2-3小時），觀察是否因饑餓哭鬧（覓食反射、吸吮手指）；④環(huán)境調(diào)整：保持室溫22-24℃，濕度50-60%，包被松緊適宜（能放入2指）；⑤安撫技巧：使用白噪音（如吹風(fēng)機(jī)聲）、襁褓包裹（限制四肢活動增加安全感），避免過度搖晃。四、實操題答案新生兒臍帶消毒操作步驟：1.環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，避免對流風(fēng)；室溫保持26-28℃（冬季可提前開暖氣）。2.物品準(zhǔn)備：75%酒精或碘伏（新生兒專用）、無菌棉簽（2-3根）、干凈尿布/衣物、護(hù)理臺（鋪隔尿墊）。3.操作流程：（1）洗手：用肥皂流動水清洗雙手，擦干。（2）暴露臍帶：輕輕提起新生兒衣服，解開尿布，暴露臍帶殘端（避