2025年兒童精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)師理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.根據(jù)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2023）》，1歲男童每日能量推薦攝入量（EAR）為：A.800kcalB.950kcalC.1100kcalD.1250kcal答案：B（1-2歲男童EAR為950kcal，女童900kcal）2.以下哪種營(yíng)養(yǎng)素缺乏會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)“異食癖”？A.維生素DB.鋅C.鐵D.維生素B12答案：B（鋅缺乏可引起味覺(jué)減退、異食癖，嚴(yán)重時(shí)影響生長(zhǎng)發(fā)育）3.6月齡嬰兒首次添加輔食的最佳選擇是：A.強(qiáng)化鐵米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黃泥答案：A（6月齡嬰兒體內(nèi)鐵儲(chǔ)備消耗殆盡，需優(yōu)先補(bǔ)充鐵，強(qiáng)化鐵米粉是首選）4.早產(chǎn)兒（胎齡32周）出院后6個(gè)月內(nèi)，配方奶能量密度建議調(diào)整為：A.60kcal/100mlB.80kcal/100mlC.100kcal/100mlD.120kcal/100ml答案：C（早產(chǎn)兒追趕生長(zhǎng)需更高能量，出院后建議使用能量密度100-105kcal/100ml的強(qiáng)化配方）5.3歲兒童每日膳食纖維適宜攝入量（AI）為：A.5gB.10gC.15gD.20g答案：C（2-5歲兒童AI為年齡（歲）+10，即3+10=13g，接近選項(xiàng)C）6.乳糖不耐受兒童可選擇的乳制品是：A.全脂牛奶B.發(fā)酵酸奶C.鮮羊奶D.煉乳答案：B（酸奶經(jīng)發(fā)酵后乳糖分解為乳酸，適合乳糖不耐受者）7.以下哪種食物是兒童維生素A的主要膳食來(lái)源？A.菠菜（β-胡蘿卜素）B.雞肝（視黃醇）C.橙子（維生素C）D.杏仁（維生素E）答案：B（動(dòng)物性食物中的視黃醇生物利用率高于植物性食物的β-胡蘿卜素）8.5歲兒童每日添加糖攝入量應(yīng)控制在：A.≤10gB.≤25gC.≤50gD.≤75g答案：B（《中國(guó)兒童青少年零食指南（2022）》建議5歲兒童每日添加糖≤25g）9.診斷兒童蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）時(shí)，最敏感的指標(biāo)是：A.身高/年齡（HAZ）B.體重/年齡（WAZ）C.體重/身高（WHZ）D.頭圍/年齡（HCZ）答案：C（WHZ反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)急性營(yíng)養(yǎng)不良更敏感）10.7-12月齡嬰兒每日鐵的推薦攝入量（RNI）為：A.6mgB.10mgC.12mgD.14mg答案：B（7-12月齡嬰兒RNI為10mg，主要通過(guò)輔食補(bǔ)充）11.以下哪種情況不屬于兒童“隱性饑餓”表現(xiàn)？A.血紅蛋白正常但血清鐵蛋白降低B.身高體重達(dá)標(biāo)但維生素D水平不足C.每日攝入能量充足但必需脂肪酸缺乏D.體重超重組但存在鈣攝入不足答案：A（隱性饑餓指微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏但未出現(xiàn)臨床癥狀，血清鐵蛋白降低已提示鐵儲(chǔ)備減少，屬于亞臨床缺乏）12.早產(chǎn)兒校正年齡的計(jì)算方式為：A.實(shí)際月齡+（40-胎齡周數(shù)）/4B.實(shí)際月齡-（40-胎齡周數(shù)）/4C.實(shí)際月齡+（胎齡周數(shù)-40）/4D.實(shí)際月齡-（胎齡周數(shù)-40）/4答案：B（校正年齡=實(shí)際月齡-（40-胎齡周數(shù)）/4，用于評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育）13.2歲兒童每日鈣的推薦攝入量（RNI）為：A.400mgB.600mgC.800mgD.1000mg答案：B（1-3歲兒童鈣RNI為600mg，4-6歲為800mg）14.兒童食物過(guò)敏最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是：A.皮膚瘙癢/皮疹B.嘔吐/腹瀉C.喘息/咳嗽D.過(guò)敏性休克答案：A（約80%食物過(guò)敏兒童首發(fā)癥狀為皮膚表現(xiàn)，如蕁麻疹、濕疹加重）15.以下哪種喂養(yǎng)方式可能增加兒童肥胖風(fēng)險(xiǎn)？A.按需喂養(yǎng)（0-6月齡）B.輔食添加時(shí)引入多樣化食物C.1歲后仍以配方奶為主（每日＞500ml）D.家庭共餐時(shí)使用兒童專(zhuān)用餐具答案：C（1歲后過(guò)度依賴(lài)配方奶可能減少固體食物攝入，導(dǎo)致能量密度過(guò)高）16.評(píng)估4歲兒童膳食營(yíng)養(yǎng)時(shí)，最常用的調(diào)查方法是：A.24小時(shí)回顧法B.稱(chēng)重法C.記賬法D.食物頻率法答案：A（24小時(shí)回顧法操作簡(jiǎn)便，適合家庭環(huán)境下的兒童膳食評(píng)估）17.以下哪種脂肪酸對(duì)兒童腦發(fā)育至關(guān)重要？A.油酸（單不飽和脂肪酸）B.α-亞麻酸（n-3系）C.亞油酸（n-6系）D.棕櫚酸（飽和脂肪酸）答案：B（α-亞麻酸是DHA的前體，對(duì)神經(jīng)髓鞘形成和突觸發(fā)育有重要作用）18.兒童缺鐵性貧血（IDA）實(shí)驗(yàn)室診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.血紅蛋白（Hb）降低B.血清鐵（SI）降低C.血清鐵蛋白（SF）降低D.骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細(xì)胞減少答案：D（骨髓鐵染色直接反映儲(chǔ)存鐵，是確診IDA的金標(biāo)準(zhǔn)）19.5歲兒童每日建議飲水量（含食物水分）為：A.600-800mlB.800-1000mlC.1000-1400mlD.1400-1800ml答案：C（4-6歲兒童每日總水分需求約1200-1600ml，其中飲水量約1000-1400ml）20.以下哪種情況需要立即調(diào)整兒童膳食？A.2歲兒童偶爾拒絕吃蔬菜B.3歲兒童連續(xù)3天每日奶量＜300mlC.4歲兒童每月出現(xiàn)1次餐后腹痛D.5歲兒童體重增長(zhǎng)速率低于同年齡P3百分位答案：D（體重增長(zhǎng)速率持續(xù)低于P3提示可能存在慢性營(yíng)養(yǎng)不良，需干預(yù)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.影響兒童食欲的常見(jiàn)因素包括：A.鋅缺乏B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.家庭進(jìn)餐氛圍緊張D.食物感官特性（顏色、形狀）E.維生素C過(guò)量答案：ACD（鋅缺乏影響味覺(jué)，家庭氛圍影響心理狀態(tài)，食物感官刺激食欲；甲亢會(huì)增加食欲，維生素C過(guò)量不直接影響食欲）2.6-12月齡嬰兒輔食添加原則包括：A.每次只添加1種新食物B.從稀到稠、從細(xì)到粗C.優(yōu)先添加高致敏食物（如雞蛋）D.10月齡后可添加少量鹽（≤1g/d）E.每日奶量保持在600-800ml答案：ABE（輔食添加需逐一引入新食物，觀察過(guò)敏；1歲內(nèi)不建議加鹽；奶量需保證基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)）3.兒童維生素D缺乏的高危人群包括：A.純母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D的嬰兒B.長(zhǎng)期室內(nèi)活動(dòng)的學(xué)齡兒童C.深色皮膚（黑色素多）的兒童D.每日戶(hù)外活動(dòng)≥2小時(shí)的兒童E.肥胖兒童（脂肪組織儲(chǔ)存維生素D）答案：ABCE（肥胖兒童因脂肪組織儲(chǔ)存導(dǎo)致循環(huán)中維生素D水平降低；戶(hù)外活動(dòng)充足可促進(jìn)合成）4.兒童食物過(guò)敏的膳食管理措施包括：A.嚴(yán)格回避過(guò)敏食物至少6個(gè)月B.使用深度水解配方替代普通配方C.過(guò)敏癥狀緩解后嘗試階梯式引入D.添加輔食時(shí)先引入低致敏食物E.補(bǔ)充益生菌預(yù)防過(guò)敏復(fù)發(fā)答案：ABCD（益生菌預(yù)防過(guò)敏證據(jù)不足，不推薦常規(guī)使用）5.早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)支持的關(guān)鍵目標(biāo)包括：A.實(shí)現(xiàn)宮內(nèi)生長(zhǎng)速率（追趕生長(zhǎng)）B.預(yù)防維生素K缺乏性出血C.降低壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）風(fēng)險(xiǎn)D.保證神經(jīng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)素（如DHA）E.出生后立即給予全腸外營(yíng)養(yǎng)答案：ABCD（早產(chǎn)兒應(yīng)優(yōu)先經(jīng)口喂養(yǎng)，腸外營(yíng)養(yǎng)僅用于無(wú)法耐受腸道喂養(yǎng)時(shí)）6.評(píng)估兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)包括：A.體質(zhì)指數(shù)（BMI）B.頭圍/身高（HC/HA）C.上臂圍（MUAC）D.血清前白蛋白（PA）E.握力測(cè)試答案：ACD（頭圍主要評(píng)估腦發(fā)育，握力反映肌肉功能，非核心營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)）7.兒童膳食中“優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)”的來(lái)源包括：A.大豆制品（如豆腐）B.雞蛋C.精白米面D.魚(yú)肉E.堅(jiān)果答案：ABD（大豆蛋白是植物中唯一優(yōu)質(zhì)蛋白，雞蛋、魚(yú)肉含必需氨基酸比例接近人體需求）8.預(yù)防兒童缺鐵性貧血的措施包括：A.6月齡起添加強(qiáng)化鐵輔食B.維生素C豐富食物與高鐵食物同餐C.避免牛奶與鐵劑同服（間隔2小時(shí)）D.早產(chǎn)兒出生后4周開(kāi)始補(bǔ)充鐵劑（2mg/kg/d）E.1歲后每日飲用鮮牛奶＞500ml答案：ABCD（牛奶中鐵含量低且影響鐵吸收，1歲后每日奶量建議300-500ml）9.兒童肥胖的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)原則包括：A.快速減重（每月減體重5%）B.保證蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)攝入C.減少精制糖和飽和脂肪攝入D.增加膳食纖維和低GI食物E.鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與飲食行為管理答案：BCDE（快速減重可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，建議控制體重增長(zhǎng)速率）10.以下哪些情況提示兒童可能存在喂養(yǎng)困難？A.1歲兒童仍需家長(zhǎng)追喂B.2歲兒童每日進(jìn)餐時(shí)間＞40分鐘C.3歲兒童拒絕所有蔬菜D.4歲兒童能獨(dú)立使用餐具進(jìn)食E.5歲兒童每餐后均有嘔吐答案：ABCE（獨(dú)立使用餐具是正常發(fā)育表現(xiàn)，其他選項(xiàng)提示喂養(yǎng)行為或生理問(wèn)題）三、案例分析題（每題10分，共4題）案例1：男童，2歲6個(gè)月，體重11kg（同年齡P10），身高85cm（同年齡P5），近3個(gè)月體重增長(zhǎng)0.5kg，食欲差，常吃零食，喜喝含糖飲料，大便2-3天1次，質(zhì)干硬。請(qǐng)分析：（1）營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估；（2）可能的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題；（3）干預(yù)建議。答案：（1）營(yíng)養(yǎng)狀況：體重/年齡（WAZ）接近P10，身高/年齡（HAZ）P5，體重/身高（WHZ）正常，提示慢性輕度營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)速率緩慢。（2）可能問(wèn)題：能量/蛋白質(zhì)攝入不足（零食替代正餐）、膳食纖維和水分?jǐn)z入不足（便秘）、添加糖攝入過(guò)多（影響食欲）、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏（如鋅、鐵）。（3）干預(yù)建議：①調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：固定進(jìn)餐時(shí)間（每日3正餐+2次加餐），加餐選擇水果、酸奶等健康食品，限制含糖飲料（用白開(kāi)水/淡茶水替代）；②增加膳食纖維：每日蔬菜50-75g（如西藍(lán)花、南瓜），水果50-100g（如梨、火龍果），飲水量600-800ml；③改善食欲：檢測(cè)血清鋅水平，必要時(shí)補(bǔ)充鋅劑（1-3mg元素鋅/kg/d）；④行為干預(yù)：家長(zhǎng)參與，減少追喂，使用兒童餐具增加進(jìn)食興趣；⑤監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)：每月測(cè)量體重、身高，繪制生長(zhǎng)曲線(xiàn)。案例2：女童，8月齡（胎齡34周，出生體重2000g），現(xiàn)校正年齡6月齡，體重6.5kg（校正年齡P25），身高65cm（校正年齡P50），混合喂養(yǎng)（母乳+普通配方奶），近2周出現(xiàn)腹瀉（每日4-5次，稀便），無(wú)發(fā)熱，大便常規(guī)未見(jiàn)異常。請(qǐng)分析：（1）腹瀉可能原因；（2）營(yíng)養(yǎng)管理措施；（3）喂養(yǎng)調(diào)整方案。答案：（1）可能原因：早產(chǎn)兒腸道功能發(fā)育不成熟，對(duì)普通配方奶中的乳糖/蛋白質(zhì)不耐受；輔食添加不當(dāng)（如過(guò)早引入淀粉類(lèi)食物）；母乳成分變化（母親飲食影響）。（2）營(yíng)養(yǎng)管理：預(yù)防脫水（口服補(bǔ)液鹽III，每次腹瀉后補(bǔ)充50-100ml）；維持營(yíng)養(yǎng)攝入（避免禁食，繼續(xù)喂養(yǎng)）；監(jiān)測(cè)體重（每3天測(cè)量，防止體重下降＞5%）。（3）喂養(yǎng)調(diào)整：①暫停輔食添加（已添加的單一輔食可繼續(xù)觀察）；②更換為無(wú)乳糖配方奶（腹瀉期間）或深度水解配方奶（懷疑蛋白過(guò)敏時(shí)）；③母乳繼續(xù)喂養(yǎng)，母親回避高敏食物（如牛奶、雞蛋）；④腹瀉緩解后逐步恢復(fù)輔食，從低致敏食物（如強(qiáng)化鐵米粉）開(kāi)始，每次添加1種，觀察3天；⑤補(bǔ)充鋅劑（6月齡以上嬰兒每日10mg元素鋅，持續(xù)10-14天）。案例3：男童，5歲，體重22kg（同年齡P90），身高115cm（同年齡P75），BMI16.6（同年齡P95），父母均超重（父親BMI28，母親BMI27），日常飲食：早餐面包+牛奶（各1份），午餐米飯150g+葷菜100g+蔬菜50g，晚餐與午餐類(lèi)似，零食為薯片、餅干，每日看電視/玩手機(jī)＞3小時(shí)，很少運(yùn)動(dòng)。請(qǐng)分析：（1）肥胖程度判斷；（2）危險(xiǎn)因素；（3）綜合干預(yù)方案。答案：（1）肥胖程度：BMI16.6，同年齡P95，診斷為肥胖（兒童肥胖定義為BMI≥同年齡同性別P95）。（2）危險(xiǎn)因素：遺傳易感性（父母超重）、高能量密度飲食（精制碳水、高脂零食）、蔬菜攝入不足、久坐行為（屏幕時(shí)間過(guò)長(zhǎng)）、缺乏運(yùn)動(dòng)。（3）干預(yù)方案：①飲食調(diào)整：減少精制糖（面包、餅干）和飽和脂肪（薯片），增加全谷物（如燕麥粥）、蔬菜（每日150-200g）、水果（每日100-150g，避免果汁）；控制葷菜種類(lèi)（選擇魚(yú)肉、去皮禽肉，每日50-70g）；調(diào)整進(jìn)餐順序（先湯→蔬菜→葷菜→主食）；②運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每日中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)≥60分鐘（如跳繩、游泳），減少屏幕時(shí)間至＜1小時(shí)/日，增加家庭戶(hù)外活動(dòng)（如散步、騎自行車(chē)）；③行為矯正：家長(zhǎng)參與（調(diào)整家庭飲食結(jié)構(gòu)，避免用食物獎(jiǎng)勵(lì)），建立規(guī)律作息（固定進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)、睡眠時(shí)間）；④監(jiān)測(cè)評(píng)估：每2周測(cè)量體重、身高，計(jì)算BMI，每3個(gè)月評(píng)估體脂率（可用皮褶厚度法）；⑤心理支持：避免指責(zé)，鼓勵(lì)正向行為（如主動(dòng)選擇水果作為零食）。案例4：早產(chǎn)兒，胎齡28周，出生體重1000g，現(xiàn)出生后4周（校正年齡26周），經(jīng)口喂養(yǎng)量30ml/次，每3小時(shí)1次（每日8次），配方奶能量密度80kcal/100ml，體重1200g（生長(zhǎng)曲線(xiàn)P3），血生化：前白蛋白15mg/dl（正常20-40mg/dl），血紅蛋白90g/L（正常100-140g/L）。請(qǐng)分析：（1）營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；（2）喂養(yǎng)優(yōu)化措施；（3）微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充方案。答案：（1）營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)：出生體重極低（VLBW），生長(zhǎng)速率緩慢（體重增長(zhǎng)200g/4周，目標(biāo)應(yīng)達(dá)15-20g/kg/d）；前白蛋白降低提示蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良；貧血（血紅蛋白＜100g/L）。（2）喂養(yǎng)優(yōu)化：①增加能量密度：將配方奶調(diào)整為100kcal/100ml（早產(chǎn)兒強(qiáng)化配方），每日總奶量=150ml/kg（1200g×150ml/kg=180ml），分8次喂養(yǎng)（22.5ml/次）；②監(jiān)測(cè)耐受情況：觀察胃潴留（殘留量＜前次喂養(yǎng)量1/3）、大便性狀（每日1-2次軟便）；③必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑（若為母乳喂養(yǎng)），補(bǔ)充蛋白質(zhì)（目標(biāo)3-3.5g/kg/d）；④逐步增加喂養(yǎng)量：每2-3天增加5ml/次，直至達(dá)到180ml/d。（3）微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充：①鐵劑：出生后4周開(kāi)始補(bǔ)充，元素鐵2mg/kg/d（1200g×2mg=2.4mg/d），持續(xù)至校正年齡1歲；②維生素D：800-1000IU/d（早產(chǎn)兒需求高于足月兒）；③維生素A：1500IU/d（預(yù)防支氣管肺發(fā)育不良）；④鈣/磷：強(qiáng)化配方中已含充足鈣磷（鈣100-120mg/kg/d，磷50-60mg/kg/d），定期監(jiān)測(cè)血鈣、磷、堿性磷酸酶；⑤維生素B12/葉酸：若貧血持續(xù)，檢測(cè)血清水平，必要時(shí)補(bǔ)充。四、計(jì)算題（每題10分，共2題）1.計(jì)算3歲男童（體重14kg，身高95cm）某日膳食中蛋白質(zhì)攝入量是否達(dá)標(biāo)，并分析優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例。膳食記錄：早餐：雞蛋50g（蛋白質(zhì)含量13%）、牛奶200g（3.3%）、饅頭50g（7%）；午餐：米飯100g（7.4%）、瘦豬肉30g（20.3%）、菠菜100g（2.6%）；晚餐：面條80g（8.3%）、豆腐50g（8.1%）、番茄雞蛋湯（雞蛋20g，番茄50g）。答案：（1）各食物蛋白質(zhì)計(jì)算：早餐：雞蛋50g×13%=6.5g；牛奶200g×