ESD患者的護(hù)理要點(diǎn)及健康教育匯報(bào)科室：消化內(nèi)科匯報(bào)人：某某某蜀子印象ManagerLoremIpsumissimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustry.LoremIpsumhasbeentheindustry'sstandarddummytexteversincethe1500s,whenanunknownprintertookagalleyoftypeandscrambled.1500s,whenanunknownprintertook.版權(quán)所有?Copyright2019翻版必究相關(guān)法律責(zé)任僅授權(quán)稻殼兒售賣最終解釋權(quán)歸蜀子印象工作室所有框架完整丨文案詳細(xì)丨護(hù)士護(hù)理丨護(hù)理要點(diǎn)丨健康教育丨下載即用丨了解什么是ESD掌握術(shù)前術(shù)中術(shù)后的護(hù)理掌握健康教育主要內(nèi)容概述01.ESDendoscopicsubmucosaldissection內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）是指在黏膜下注射后利用各種特殊電刀逐步分離黏膜層與固有肌層之間的組織，并將病變黏膜與黏膜下層完整剝離切除的方法。優(yōu)點(diǎn)結(jié)腸早癌巨大息肉胃黏膜下腫瘤EMR術(shù)后局部殘余灶伴黏膜下層纖維化ESD作為內(nèi)鏡下治療消化道病變的微創(chuàng)手術(shù)，目前國際多項(xiàng)指南和共識均推薦內(nèi)鏡下切除為早期食管癌、胃癌、大腸癌的首選治療方式。早期癌：達(dá)到外科手術(shù)治療效果巨大平坦息肉：可一次完整切除病變粘膜下腫瘤：脂肪瘤、間質(zhì)瘤、類癌EMR術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)病變創(chuàng)傷小恢復(fù)快療效佳優(yōu)點(diǎn)術(shù)前護(hù)理對于上消化道病變者，需禁食禁飲6~8小時(shí)。對于腸道病變者，術(shù)前3天盡量少渣飲食。藥物準(zhǔn)備：①噴灑用藥食管：1.5%~3%復(fù)方碘溶液；胃腸：0.4%靛胭脂；②注射用藥：甘油果糖250ml+腎上腺素2ml+靛胭脂5ml簽署手術(shù)同意書，詢問病史，近期有無使用阿司匹林（NASIDs類）和抗血小板凝集藥物，如有服用應(yīng)停用7~10天。心理護(hù)理監(jiān)測生命體征，建立靜脈通道補(bǔ)液。若為無痛，則需安置尿管。術(shù)前喝半小時(shí)口服二甲硅油散，消泡。術(shù)中護(hù)理耐心解釋，給予患者安慰和鼓勵性的語言，如有不適應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。根據(jù)手術(shù)部位合理擺放體位（同普通胃腸鏡體位），配合醫(yī)生操作。若為全麻下手術(shù)，監(jiān)測生命體征，觀察有無皮下氣腫。（胃、食管）若為清醒病人，觀察患者反應(yīng)，特別是疼痛。（腸）術(shù)后護(hù)理步驟01標(biāo)記02粘膜下注射03邊緣切開05創(chuàng)面處理04剝離點(diǎn)擊返回術(shù)后護(hù)理病情觀察：監(jiān)測患者生命體征、意識、尿量及腹部癥狀、體征的變化。休息與活動：囑患者絕對臥床休息3~7日。飲食護(hù)理：術(shù)后患者常規(guī)禁食2~3日，如無腹痛及便血等癥狀，可于48h后進(jìn)流食，逐漸過渡到清淡、溫涼半流質(zhì)飲食。心理指導(dǎo)術(shù)后用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用抑酸止血藥、抗生素等。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：患者禁食期間加強(qiáng)口腔護(hù)理。對于臥床期間強(qiáng)調(diào)翻身，預(yù)防皮膚感染及壓瘡。預(yù)防并發(fā)癥概述出血穿孔健康指導(dǎo)術(shù)后囑患者少食多餐，定時(shí)定量，避免暴飲暴食。飲食指導(dǎo)選擇清淡、少油膩、少刺激性、易消化為主的食物。飲食指導(dǎo)運(yùn)動指導(dǎo)運(yùn)動指導(dǎo)保持有規(guī)律的生活，按時(shí)休息、勞逸有度。參加力所能及的輕體力活動，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身抵抗力，但避免劇烈活動。心理指導(dǎo)保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定，學(xué)會自我調(diào)節(jié)和調(diào)整好情緒。排便指導(dǎo)保持大便通暢，避免大便干結(jié)和增加腹壓的因素便秘者可適當(dāng)使用緩瀉劑，如口服乳果糖、番瀉葉出院指導(dǎo)0203定期門診隨訪，術(shù)后1、3、6、12個月復(fù)查內(nèi)鏡1次，以后5年每年隨訪行內(nèi)鏡檢查。教會患者及家屬早期識別異常情況及應(yīng)急措施如出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔血、便血，立即臥床休息，保持