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文檔簡介

外科各論習(xí)題庫(含答案)一、選擇題(每題2分,共40分)單項選擇題1.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是()A.呼吸困難和窒息B.手足抽搐C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷答案:A解析:甲狀腺手術(shù)后,因切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等均可導(dǎo)致呼吸困難和窒息,是最危急的并發(fā)癥。2.乳腺癌最常見的病理類型是()A.浸潤性非特殊癌B.浸潤性特殊癌C.非浸潤性癌D.早期浸潤性癌答案:A解析:浸潤性非特殊癌是乳腺癌最常見的病理類型,約占80%。3.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是()A.上腹部劇烈疼痛B.腹肌緊張呈板狀腹C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失答案:B解析:胃十二指腸潰瘍急性穿孔時,消化液流入腹腔引起化學(xué)性腹膜炎,導(dǎo)致腹肌緊張呈板狀腹,這是其典型體征。4.急性闌尾炎最常見的病因是()A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案:A解析:闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因,約占60%。5.門靜脈高壓癥的主要病因是()A.肝炎后肝硬化B.血吸蟲病性肝硬化C.膽汁性肝硬化D.先天性門靜脈狹窄答案:A解析:在我國,肝炎后肝硬化是門靜脈高壓癥的主要病因。6.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是()A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案:A解析:原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支,癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移,所以肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。7.膽囊結(jié)石的典型癥狀是()A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.惡心、嘔吐D.黃疸答案:B解析:膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊頸部時,可引起右上腹陣發(fā)性絞痛,即膽絞痛,是膽囊結(jié)石的典型癥狀。8.急性胰腺炎最常見的病因是()A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案:A解析:在我國,膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因。9.骨折的專有體征是()A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案:C解析:骨折的專有體征包括畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。10.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是()A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙答案:C解析:關(guān)節(jié)脫位的特有體征有畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。多項選擇題11.甲狀腺功能亢進的手術(shù)禁忌證包括()A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年患者或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者D.妊娠早期答案:ABC解析:青少年患者甲狀腺功能亢進手術(shù)治療后復(fù)發(fā)率高,且影響生長發(fā)育;癥狀較輕者可先采用藥物等保守治療;老年患者或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者不宜手術(shù)。妊娠早期不是絕對禁忌證。12.乳腺癌的治療方法包括()A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療答案:ABCD解析:乳腺癌的治療采用綜合治療,包括手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、放射治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等。13.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)有()A.嘔血B.黑便C.休克D.上腹部疼痛答案:ABC解析:胃十二指腸潰瘍大出血時,可出現(xiàn)嘔血、黑便,出血量較大時可導(dǎo)致休克。上腹部疼痛不是大出血的主要表現(xiàn)。14.腸梗阻的臨床表現(xiàn)包括()A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案:ABCD解析:腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。15.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有()A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.肝掌、蜘蛛痣答案:ABC解析:門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有脾腫大、脾功能亢進、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等。肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退的表現(xiàn)。二、填空題(每題2分,共20分)1.甲狀腺手術(shù)中,損傷______神經(jīng)可導(dǎo)致聲音嘶啞,損傷______神經(jīng)可導(dǎo)致音調(diào)降低。答案:喉返;喉上外側(cè)支解析:喉返神經(jīng)支配聲帶運動,損傷后可導(dǎo)致聲音嘶啞;喉上神經(jīng)外側(cè)支支配環(huán)甲肌,損傷后可使音調(diào)降低。2.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括______、______和種植轉(zhuǎn)移。答案:局部浸潤;淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析:乳腺癌主要通過局部浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移等途徑擴散。3.胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療的主要方法有______和______。答案:胃大部切除術(shù);迷走神經(jīng)切斷術(shù)解析:胃大部切除術(shù)是治療胃十二指腸潰瘍的常用手術(shù)方法,迷走神經(jīng)切斷術(shù)通過減少胃酸分泌來治療潰瘍。4.急性闌尾炎的病理類型包括______、______、壞疽性及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。答案:急性單純性闌尾炎;急性化膿性闌尾炎解析:這是急性闌尾炎常見的病理類型。5.門靜脈高壓癥形成后,主要的側(cè)支循環(huán)有______、______和直腸下端肛管交通支。答案:食管胃底靜脈曲張;腹壁靜脈曲張解析:這是門靜脈高壓癥時重要的側(cè)支循環(huán)途徑。6.原發(fā)性肝癌的大體病理類型可分為______、______和彌漫型。答案:塊狀型;結(jié)節(jié)型解析:這是原發(fā)性肝癌常見的大體病理類型。7.膽囊結(jié)石的治療原則是______,手術(shù)方式主要有______和膽囊切除術(shù)。答案:手術(shù)切除病變膽囊;膽囊造瘺術(shù)解析:對于有癥狀的膽囊結(jié)石,手術(shù)切除病變膽囊是主要治療原則,膽囊造瘺術(shù)是在病情危急或不能耐受膽囊切除術(shù)時的一種臨時手術(shù)方式。8.急性胰腺炎的治療原則包括______、______、抑制胰腺分泌、防治并發(fā)癥等。答案:禁食、胃腸減壓;補液、防治休克解析:這是急性胰腺炎治療的重要原則。9.骨折的治療原則是______、______和康復(fù)治療。答案:復(fù)位;固定解析:復(fù)位、固定和康復(fù)治療是骨折治療的三大原則。10.關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括______、______和功能鍛煉。答案:復(fù)位;固定解析:復(fù)位、固定和功能鍛煉是關(guān)節(jié)脫位治療的基本原則。三、簡答題(每題10分,共20分)1.簡述甲狀腺功能亢進手術(shù)的術(shù)前準備。答案:(1)一般準備:對精神過度緊張或失眠者可適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜和安眠藥,心率過快者可口服普萘洛爾,有心力衰竭者應(yīng)給予洋地黃制劑。(2)術(shù)前檢查:除全面體格檢查和必要的化驗檢查外,還應(yīng)包括頸部透視或攝片、心電圖檢查、喉鏡檢查、測定基礎(chǔ)代謝率。(3)藥物準備:是術(shù)前用于降低基礎(chǔ)代謝率的重要環(huán)節(jié)。先用硫脲類藥物,待甲亢癥狀得到基本控制后,改服2周碘劑,再進行手術(shù)。也可開始即用碘劑,23周后甲亢癥狀得到基本控制,便可進行手術(shù)。對于常規(guī)應(yīng)用碘劑或合并應(yīng)用硫脲類藥物不能耐受或無效者,可單用普萘洛爾或與碘劑合用作術(shù)前準備。2.簡述骨折的急救處理原則。答案:(1)搶救休克:首先檢查病人全身情況,如處于休克狀態(tài),應(yīng)注意保溫,盡量減少搬動,有條件時應(yīng)立即輸液、輸血。(2)包扎傷口:開放性骨折,傷口出血絕大多數(shù)可用加壓包扎止血。大血管出血,加壓包扎不能止血時,可采用止血帶止血。若骨折端已戳出傷口,并已污染,不應(yīng)將其復(fù)位,以免將污物帶到傷口深處。(3)妥善固定:固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者,均應(yīng)按骨折處理。閉合性骨折者,急救時不必脫去患肢的衣褲和鞋襪,以免過多地搬動患肢,增加疼痛。若患肢腫脹嚴重,可用剪刀將患肢衣袖和褲腳剪開,減輕壓迫。骨折有明顯畸形,并有穿破軟組織或損傷附近重要血管、神經(jīng)的危險時,可適當牽引患肢,使之變直后再行固定。(4)迅速轉(zhuǎn)運:病人經(jīng)初步處理、妥善固定后,應(yīng)盡快地轉(zhuǎn)運至就近的醫(yī)院進行治療。四、病例分析題(每題20分,共20分)患者,女性,45歲,右上腹疼痛3天,伴惡心、嘔吐。既往有膽囊結(jié)石病史。查體:體溫38.5℃,右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張,Murphy征陽性。血常規(guī):白細胞12×10?/L,中性粒細胞0.85。1.該患者最可能的診斷是什么?2.為明確診斷,還需要做哪些檢查?3.該患者的治療原則是什么?答案:1.最可能的診斷是急性膽囊炎。依據(jù):患者有膽囊結(jié)石病史,右上腹疼痛伴惡心、嘔吐,查體右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張,Murphy征陽性,體溫升高,白細胞及中性粒細胞升高,符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。2.為明確診斷,還需要做以下檢查:腹部超聲:可清晰顯示膽囊大小、形態(tài)、膽囊壁厚度以及膽囊內(nèi)結(jié)石情況等,對診斷急性膽囊炎有重要價值。腹部CT:能更全面地觀察腹部臟器情況,有助于鑒別診斷,排除其他可能的疾病,如肝臟疾病、十二指腸潰瘍穿孔等。血生化檢查:包括肝功能、淀粉酶等,了解肝功能及排除胰腺炎等疾病。3.治療原則:非手術(shù)治療:禁食、胃腸減壓:減少膽囊收縮素的分泌,減輕膽囊負擔(dān),緩解疼痛。補液、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂:維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定??垢腥荆哼x用針對革蘭陰性桿菌和厭氧菌的抗生素,如頭孢菌素類聯(lián)合甲硝唑等。

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