2025年輸血考試試題庫及解析答案一、單項選擇題1.下列關(guān)于全血保存的描述，正確的是（）A.全血在4±2℃環(huán)境下可保存35天B.全血中血小板和粒細(xì)胞在保存24小時后功能喪失C.全血保存期間，紅細(xì)胞內(nèi)2,3二磷酸甘油酸（2,3DPG）水平升高D.全血輸注可有效補(bǔ)充凝血因子答案：B解析：全血保存于4±2℃時，血小板和粒細(xì)胞在24小時后功能顯著下降，失去活性（A錯誤）；保存期間紅細(xì)胞內(nèi)2,3DPG水平逐漸降低，導(dǎo)致氧釋放能力下降（C錯誤）；全血中凝血因子（如Ⅷ、Ⅴ因子）在4℃保存時活性迅速降低，無法有效補(bǔ)充（D錯誤）。2.患者為A型RhD陰性，緊急情況下無同型血源，可選擇的替代輸注血液是（）A.A型RhD陽性懸浮紅細(xì)胞B.O型RhD陰性懸浮紅細(xì)胞C.B型RhD陰性懸浮紅細(xì)胞D.AB型RhD陰性懸浮紅細(xì)胞答案：B解析：RhD陰性患者緊急輸血時，若無同型RhD陰性血，可考慮輸注O型RhD陰性紅細(xì)胞（“萬能供血者”），避免ABO血型不合；RhD陽性血僅在危及生命且患者無抗D抗體時使用，但需簽署知情同意（A錯誤）。3.關(guān)于血小板輸注的指征，正確的是（）A.血小板計數(shù)＞50×10^9/L且無出血，需預(yù)防性輸注B.血小板計數(shù)20×10^9/L伴發(fā)熱，需輸注C.血小板計數(shù)30×10^9/L行腰椎穿刺，無需輸注D.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者無論計數(shù)多少均需輸注答案：B解析：血小板計數(shù)＜20×10^9/L伴發(fā)熱或感染時，需預(yù)防性輸注（B正確）；計數(shù)＞50×10^9/L無出血無需輸注（A錯誤）；腰椎穿刺屬于有創(chuàng)操作，需血小板＞50×10^9/L（C錯誤）；ITP患者輸注血小板效果差，僅在嚴(yán)重出血時使用（D錯誤）。4.輸血前交叉配血試驗的主要目的是（）A.檢測患者血清中是否存在ABO血型抗體B.驗證供血者與受血者ABO血型是否一致C.篩查受血者血清中針對供血者紅細(xì)胞的不規(guī)則抗體D.確認(rèn)供血者血液無細(xì)菌污染答案：C解析：交叉配血包括主側(cè)（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）和次側(cè)（供血者血清+受血者紅細(xì)胞），主側(cè)重點檢測受血者不規(guī)則抗體（如抗E、抗K等），避免溶血性輸血反應(yīng)（C正確）；ABO血型驗證為血型鑒定步驟（B錯誤）；細(xì)菌污染檢測為血液質(zhì)量控制內(nèi)容（D錯誤）。5.新生兒溶血?。℉DN）最常見的病因是（）A.Rh血型不合（抗D）B.ABO血型不合（母O型，子A/B型）C.Kell血型不合（抗K）D.Duffy血型不合（抗Fya）答案：B解析：ABO血型不合占HDN的80%以上，主要發(fā)生于母親O型、胎兒A或B型（胎兒紅細(xì)胞A/B抗原刺激母體產(chǎn)生IgG抗體）；RhD不合多見于經(jīng)產(chǎn)婦（A錯誤）；其他血型系統(tǒng)不合較少見（C、D錯誤）。二、多項選擇題1.下列屬于輸血前必查項目的是（）A.受血者ABO血型鑒定B.受血者RhD血型鑒定C.受血者血常規(guī)（Hb、PLT）D.受血者不規(guī)則抗體篩查E.供血者血液梅毒螺旋體檢測答案：ABDE解析：輸血前需檢測受血者ABO、RhD血型（A、B正確），篩查不規(guī)則抗體（D正確）；供血者血液需進(jìn)行感染性疾病檢測（如梅毒、乙肝、丙肝、HIV）（E正確）；血常規(guī)是評估是否需要輸血的指標(biāo)，非輸血前必查（C錯誤）。2.急性溶血性輸血反應(yīng)的典型表現(xiàn)包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背部疼痛C.血紅蛋白尿D.皮膚蕁麻疹E.血壓升高答案：ABC解析：急性溶血性反應(yīng)由IgM抗體（如ABO不合）介導(dǎo)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、腰背疼痛（紅細(xì)胞破壞釋放炎癥介質(zhì)）、血紅蛋白尿（游離血紅蛋白經(jīng)腎排出）（A、B、C正確）；蕁麻疹為過敏反應(yīng)表現(xiàn)（D錯誤）；血壓常下降（E錯誤）。3.關(guān)于去白細(xì)胞血液成分的描述，正確的是（）A.可降低非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率B.可預(yù)防巨細(xì)胞病毒（CMV）感染C.適用于多次輸血的患者D.需在血液采集后48小時內(nèi)完成去白E.可完全避免同種免疫反應(yīng)答案：ABC解析：去白細(xì)胞血液可減少白細(xì)胞碎片及細(xì)胞因子，降低發(fā)熱反應(yīng)（A正確）；CMV主要通過白細(xì)胞傳播，去白可預(yù)防（B正確）；多次輸血患者易產(chǎn)生同種抗體，需去白（C正確）；去白需在血液保存期內(nèi)完成（全血/紅細(xì)胞4℃保存35天內(nèi)）（D錯誤）；無法完全避免免疫反應(yīng)（E錯誤）。4.下列情況需輸注新鮮冰凍血漿（FFP）的是（）A.肝硬化患者凝血酶原時間（PT）延長至正常1.5倍，無出血B.大量輸血（＞10U紅細(xì)胞）后PT延長伴活動性出血C.維生素K缺乏導(dǎo)致PT延長，未補(bǔ)充維生素K前D.血友病A患者（Ⅷ因子缺乏），無重組Ⅷ因子時E.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）患者血漿置換答案：BDE解析：FFP用于凝血因子缺乏伴出血（B正確）、TTP血漿置換（E正確）、血友病A無替代治療時（D正確）；無出血的凝血異常無需輸注（A錯誤）；維生素K缺乏應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充維生素K（C錯誤）。5.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危人群包括（）A.免疫功能缺陷患者（如淋巴瘤）B.血緣關(guān)系供血者（如父母輸注子女）C.新生兒換血治療D.實體器官移植受者（長期免疫抑制）E.健康成年人輸注隨機(jī)供者血液答案：ABCD解析：TAGVHD由輸入的供者淋巴細(xì)胞攻擊受者組織引起，高危人群為免疫缺陷者（A、D）、血緣供者（HLA相似，不易被排斥）（B）、新生兒（免疫系統(tǒng)未成熟）（C）；健康成年人可排斥供者淋巴細(xì)胞（E錯誤）。三、判斷題（正確√，錯誤×）1.懸浮紅細(xì)胞的主要成分是紅細(xì)胞和生理鹽水，無血漿。（）答案：×解析：懸浮紅細(xì)胞是全血去除血漿后，加入紅細(xì)胞保存液（如生理鹽水、MAP液）制成，仍含少量血漿（＜50ml）。2.輸注RhD陽性血液后，RhD陰性患者一定會產(chǎn)生抗D抗體。（）答案：×解析：約50%70%的RhD陰性個體初次輸注RhD陽性血后會產(chǎn)生抗D抗體，并非全部；多次輸注后致敏率升高。3.冷沉淀的主要成分是因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原和因子XIII。（）答案：√解析：冷沉淀由FFP在4℃融化后離心獲得，含高濃度Ⅷ因子、vWF、纖維蛋白原（≥150mg/袋）及XIII因子。4.輸血時，血液可在室溫下放置超過30分鐘后輸注。（）答案：×解析：血液離開26℃保存環(huán)境后，需在30分鐘內(nèi)開始輸注，4小時內(nèi)完成，避免細(xì)菌繁殖及成分失活。5.自身輸血（自體血回輸）適用于所有擇期手術(shù)患者。（）答案：×解析：自身輸血禁忌證包括血液受污染（如感染）、腫瘤細(xì)胞污染（惡性腫瘤）、嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）等。四、案例分析題案例1：患者男，55歲，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，P120次/分，BP85/50mmHg。急診配血時發(fā)現(xiàn)患者為AB型RhD陰性，血站無AB型RhD陰性紅細(xì)胞，僅有O型RhD陰性紅細(xì)胞及AB型RhD陽性紅細(xì)胞。問題：（1）應(yīng)優(yōu)先選擇哪種血液輸注？為什么？（2）若輸注后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，應(yīng)如何處理？答案及解析：（1）優(yōu)先選擇O型RhD陰性紅細(xì)胞。AB型患者理論上可接受O型紅細(xì)胞（AB型血清無抗A、抗B抗體），且RhD陰性患者輸注RhD陽性血可能產(chǎn)生抗D抗體（尤其女性或生育期男性），但本例為大出血危及生命，需快速糾正貧血。O型RhD陰性紅細(xì)胞ABO血型相容（主側(cè)無抗體反應(yīng)），且避免Rh致敏風(fēng)險，故優(yōu)先選擇。（2）考慮急性溶血性輸血反應(yīng)。處理步驟：①立即停止輸血，保持靜脈通路（換生理鹽水）；②監(jiān)測生命體征（BP、P、T、SpO2）；③抽取患者血樣（抗凝管、非抗凝管）送檢（復(fù)查血型、交叉配血、直接抗人球蛋白試驗、血漿游離血紅蛋白、尿常規(guī)）；④堿化尿液（靜注碳酸氫鈉），維持尿量＞100ml/h（呋塞米）；⑤嚴(yán)重者需血液透析（如急性腎衰）；⑥記錄反應(yīng)過程并上報輸血科及臨床主管部門。案例2：患者女，32歲，孕38周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)抗D抗體效價1:64（初篩陰性，現(xiàn)陽性），丈夫為RhD陽性。問題：（1）該患者可能發(fā)生何種輸血相關(guān)并發(fā)癥？機(jī)制是什么？（2）新生兒出生后需重點監(jiān)測哪些指標(biāo)？答案及解析：（1）新生兒溶血病（HDN）。機(jī)制：孕婦為RhD陰性，胎兒為RhD陽性（父遺傳），孕期胎兒紅細(xì)胞通過胎盤進(jìn)入母體