邯鄲市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.頸椎骨折合并截癱的治療首選方法是？A.頸椎牽引B.胸椎后路固定C.頸椎前路減壓植骨融合術(shù)D.頸椎骨牽引+石膏固定2.股骨頸骨折Garden分型中，哪一期提示股骨頭壞死率最高？A.I型B.II型C.III型D.IV型3.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中，MCL損傷最常發(fā)生的機(jī)制是？A.內(nèi)翻暴力B.外翻暴力C.膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)D.直接撞擊4.骨盆骨折伴失血性休克時，首選的急救措施是？A.腰椎穿刺減壓B.立即輸血補(bǔ)液C.骨盆懸吊固定D.腹腔鏡探查5.脛骨遠(yuǎn)端骨折Pauwels分型中，哪型易發(fā)生內(nèi)翻畸形？A.I型B.II型C.III型D.IV型6.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位失敗最常見的原因是？A.復(fù)位時機(jī)過晚B.伴隨神經(jīng)損傷C.首次復(fù)位操作不當(dāng)D.骨質(zhì)疏松7.脛骨平臺骨折Schatzker分型中，哪型最易發(fā)生關(guān)節(jié)面塌陷？A.I型B.II型C.III型D.IV型8.骨筋膜室綜合征好發(fā)于哪類損傷？A.脛骨骨折B.肱骨骨折C.尺橈骨骨折D.股骨骨折9.腰椎間盤突出癥保守治療無效時，首選的手術(shù)方式是？A.腰椎椎板切除術(shù)B.髂骨棒固定術(shù)C.椎間孔鏡手術(shù)D.腰椎融合術(shù)10.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)中，哪項提示病情較重？A.軟骨下骨硬化B.關(guān)節(jié)間隙變窄C.關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成D.關(guān)節(jié)變形二、多選題（每題3分，共10題）1.股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定時，常見的并發(fā)癥包括？A.骨筋膜室綜合征B.深靜脈血栓C.骨折延遲愈合D.內(nèi)固定松動2.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的手術(shù)適應(yīng)證包括？A.保守治療無效的疼痛B.關(guān)節(jié)交鎖C.半月板撕裂面積>30%D.年齡>60歲3.骨盆骨折的并發(fā)癥可能包括？A.失血性休克B.尿道損傷C.腎挫傷D.骨盆旋轉(zhuǎn)畸形4.肩袖損傷的診斷依據(jù)包括？A.肩部疼痛伴外展無力B.肩關(guān)節(jié)活動受限C.MTS檢查陽性D.肩峰下壓痛5.脛骨遠(yuǎn)端骨折的手術(shù)指征包括？A.關(guān)節(jié)面破壞>30%B.持續(xù)性踝關(guān)節(jié)疼痛C.保守治療失敗D.骨折短縮>1cm6.骨折愈合過程中，以下哪些屬于正常表現(xiàn)？A.局部腫脹消退B.骨痂形成C.X線出現(xiàn)骨橋D.骨折間隙消失7.腰椎滑脫的診斷依據(jù)包括？A.腰椎X線側(cè)位片顯示椎體前移B.椎弓根斷裂C.腰部疼痛伴神經(jīng)根癥狀D.MRI顯示黃韌帶肥厚8.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的康復(fù)治療包括？A.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.彈力帶固定D.關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)9.骨盆骨折的復(fù)位方法包括？A.骨盆懸吊法B.骨盆擠壓復(fù)位C.外固定支架D.手法牽引10.肩關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥包括？A.肌腱斷裂B.神經(jīng)損傷C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨質(zhì)疏松三、判斷題（每題1分，共20題）1.股骨頸骨折GardenIV型提示股骨頭完全移位。（√）2.膝關(guān)節(jié)MCL損傷通常不需要手術(shù)治療。（√）3.骨盆骨折伴開放性損傷時，應(yīng)立即行清創(chuàng)手術(shù)。（√）4.腰椎間盤突出癥保守治療無效可考慮髓核摘除術(shù)。（√）5.脛骨平臺骨折SchatzkerIII型易發(fā)生關(guān)節(jié)面塌陷。（√）6.骨筋膜室綜合征一旦確診需緊急切開減壓。（√）7.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需固定3-4周。（√）8.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎X線示關(guān)節(jié)間隙消失即需手術(shù)。（×）9.骨盆骨折伴失血性休克時，首選骨盆懸吊固定。（√）10.腰椎滑脫通常不需要手術(shù)治療。（×）11.肩袖損傷患者肩峰下壓痛陰性可排除損傷。（×）12.脛骨遠(yuǎn)端骨折PauwelsII型易發(fā)生內(nèi)翻畸形。（√）13.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂面積<10%可保守治療。（√）14.骨折愈合過程中骨痂形成屬于正常表現(xiàn)。（√）15.腰椎椎板切除術(shù)可導(dǎo)致術(shù)后腰椎不穩(wěn)。（√）16.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷術(shù)后需長期固定。（×）17.骨盆骨折的并發(fā)癥包括尿道損傷和膀胱損傷。（√）18.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位失敗可能與復(fù)位時機(jī)過晚有關(guān)。（√）19.腰椎滑脫的診斷主要依據(jù)MRI檢查。（×）20.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療首選關(guān)節(jié)置換。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述頸椎骨折伴截癱的手術(shù)治療原則。2.骨盆骨折的保守治療要點(diǎn)有哪些？3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的階梯治療策略。4.肩袖損傷術(shù)后康復(fù)治療的關(guān)鍵步驟。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，45歲，車禍致右脛骨遠(yuǎn)端骨折，伴踝關(guān)節(jié)活動受限，X線示關(guān)節(jié)面塌陷30%。問：（1）該患者應(yīng)如何分型？（2）手術(shù)治療的指征是什么？（3）術(shù)后康復(fù)應(yīng)注意哪些問題？2.患者女，62歲，因“左肩疼痛伴外展無力3個月”就診，查體：肩峰下壓痛陽性，MTS檢查陽性。問：（1）可能的診斷是什么？（2）如何確診？（3）治療方案應(yīng)如何選擇？答案與解析一、單選題答案1.C2.D3.A4.B5.C6.C7.D8.A9.C10.B解析：1.頸椎骨折合并截癱需緊急手術(shù)減壓，前路減壓植骨融合術(shù)是首選。（C）7.SchatzkerIV型骨折關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重，易發(fā)生塌陷。（D）二、多選題答案1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABCD7.AC8.ABCD9.ABC10.ABCD解析：1.股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定可能并發(fā)筋膜室綜合征、深靜脈血栓、延遲愈合及內(nèi)固定松動。（ABCD）7.腰椎滑脫的診斷主要依據(jù)X線椎體前移及臨床表現(xiàn)。（AC）三、判斷題答案1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.×11.×12.√13.√14.√15.√16.×17.√18.√19.×20.×解析：8.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎X線示關(guān)節(jié)間隙變窄即可，不一定需要手術(shù)。（×）19.腰椎滑脫的診斷主要依據(jù)X線，MRI可輔助鑒別。（×）四、簡答題答案1.頸椎骨折伴截癱的手術(shù)治療原則：-盡早減壓（3-7天內(nèi)）；-根據(jù)骨折部位及脫位情況選擇前路或后路手術(shù)；-必要時行植骨融合及內(nèi)固定。2.骨盆骨折的保守治療要點(diǎn)：-臥床休息，避免負(fù)重；-骨盆懸吊固定；-監(jiān)測生命體征及并發(fā)癥（如失血性休克、神經(jīng)損傷）。3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的階梯治療策略：-保守治療：藥物、理療、關(guān)節(jié)腔注射；-中期治療：關(guān)節(jié)鏡清理；-最終治療：關(guān)節(jié)置換。4.肩袖損傷術(shù)后康復(fù)治療的關(guān)鍵步驟：-早期：關(guān)節(jié)被動活動，消腫止痛；-中期：主動輔助活動，肌力訓(xùn)練；-后期：功能鍛煉，恢復(fù)日常生活活動能力。五、案例分析題答案1.右脛骨遠(yuǎn)端骨折（SchatzkerIV型）（1）分型：SchatzkerIV型（關(guān)節(jié)面塌陷>50%）；（2