2025第二人民醫(yī)院「預(yù)防接種」規(guī)范操作與不良反應(yīng)處置考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.根據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范（2021年版）》，以下哪種疫苗屬于國家免疫規(guī)劃疫苗？A.乙型腦炎疫苗B.麻疹疫苗C.重組戊肝疫苗D.23價肺炎球菌多糖疫苗2.接種前健康檢查中，發(fā)現(xiàn)兒童患有活動性肺結(jié)核，應(yīng)如何處理？A.立即接種，觀察30分鐘B.暫緩接種，待治愈后補(bǔ)種C.先治療結(jié)核病，再接種其他疫苗D.無需特殊處理，繼續(xù)接種3.接種卡介苗后，局部硬結(jié)直徑5cm，紅腫直徑3cm，屬于何種反應(yīng)？A.一般反應(yīng)B.異常反應(yīng)C.接種失敗D.無法判斷4.疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）分類中，“無菌性膿腫”屬于哪一類？A.局部反應(yīng)B.全身反應(yīng)C.異常反應(yīng)D.心理因素相關(guān)反應(yīng)5.接種乙肝疫苗后，應(yīng)何時進(jìn)行效果評價？A.接種后1個月B.接種后3個月C.接種后6個月D.接種后12個月6.對于早產(chǎn)兒，接種脊灰疫苗的最低月齡是多少？A.2個月B.3個月C.4個月D.6個月7.接種后出現(xiàn)過敏性休克，首選急救措施是什么？A.立即肌注地塞米松B.立即吸氧，平躺觀察C.立即肌注腎上腺素D.立即靜脈補(bǔ)液8.冷鏈運(yùn)輸中，疫苗溫度記錄不規(guī)范，可能導(dǎo)致什么后果？A.疫苗失活B.疫苗效力下降C.疫苗報廢D.以上都是9.接種前告知內(nèi)容包括哪些？A.疫苗名稱、接種部位、不良反應(yīng)B.疫苗費(fèi)用、接種時間、禁忌證C.疫苗來源、接種程序、應(yīng)急措施D.以上都是10.AEFI報告網(wǎng)絡(luò)中，基層接種單位上報時限是多久？A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.7天內(nèi)二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.以下哪些屬于預(yù)防接種的禁忌證？A.患有急性發(fā)熱性疾病B.急性結(jié)膜炎C.免疫功能缺陷D.過敏性鼻炎E.既往接種后嚴(yán)重過敏2.冷鏈管理中，疫苗儲存溫度要求有哪些？A.滅活疫苗2-8℃B.減毒活疫苗-20℃以下C.滅活疫苗-30℃以下D.重組疫苗-5℃以下E.滅活疫苗常溫保存3.接種后局部紅腫熱痛，直徑不超過3cm，屬于何種反應(yīng)？A.一般反應(yīng)B.異常反應(yīng)C.免疫失敗D.接種差錯E.無反應(yīng)4.AEFI的常見臨床表現(xiàn)包括哪些？A.高熱（>38.5℃）B.皮疹C.驚厥D.呼吸困難E.食欲不振5.接種前詢問健康狀況，應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.既往過敏史B.慢性疾病（如心臟?。〤.近期用藥情況D.接種史及不良反應(yīng)E.家族遺傳病史三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.接種黃熱病疫苗前，需確認(rèn)受種者未患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病。（√）2.所有疫苗都需要在冷藏車中運(yùn)輸，不可直接暴露于高溫環(huán)境中。（×）3.接種后出現(xiàn)發(fā)熱，但體溫不超過38℃且無其他癥狀，無需特殊處理。（√）4.AEFI調(diào)查診斷應(yīng)由市級疾控機(jī)構(gòu)主導(dǎo)，基層單位無需參與。（×）5.疫苗瓶標(biāo)簽?zāi)：虺^有效期，仍可使用，但需重新登記。（×）6.接種乙肝疫苗后，若未產(chǎn)生抗體，需立即補(bǔ)種第三針。（×）7.冷鏈溫度記錄異常時，需立即上報并隔離問題疫苗。（√）8.接種卡介苗后，局部淋巴結(jié)腫大直徑超過1cm屬于異常反應(yīng)。（√）9.接種前告知書需由受種者或監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)。（√）10.疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)僅限于接種后30天內(nèi)發(fā)生的情況。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述預(yù)防接種前健康檢查的主要內(nèi)容。2.簡述冷鏈運(yùn)輸中疫苗溫度異常的應(yīng)急處理流程。3.簡述過敏性休克的臨床特征及急救措施。4.簡述AEFI的監(jiān)測報告流程。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：患兒，男，8個月，接種脊灰疫苗后1天出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃），伴煩躁哭鬧。既往無過敏史。問：①如何判斷是否為預(yù)防接種異常反應(yīng)？②需采取哪些措施？2.案例：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在冷鏈檢查中發(fā)現(xiàn)某批流腦疫苗溫度記錄不完整，部分時段溫度超過8℃。問：①可能對疫苗產(chǎn)生什么影響？②應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題1.B（國家免疫規(guī)劃疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、白破疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗等。）2.B（活動性肺結(jié)核屬于接種禁忌證，需治愈后補(bǔ)種。）3.A（局部紅腫硬結(jié)直徑≤5cm，紅暈直徑≤5cm為一般反應(yīng)。）4.C（無菌性膿腫屬于異常反應(yīng)中的局部化膿感染。）5.C（乙肝疫苗效果評價通常在接種后6個月檢測抗體。）6.B（早產(chǎn)兒（胎齡≥32周）可按程序接種脊灰疫苗。）7.C（過敏性休克需立即肌注腎上腺素。）8.D（疫苗溫度異?？赡軐?dǎo)致失活、效力下降甚至報廢。）9.D（告知內(nèi)容需全面，包括疫苗信息、接種程序、不良反應(yīng)等。）10.A（AEFI報告時限為24小時內(nèi)。）二、多選題1.A、C、E（急性發(fā)熱、免疫缺陷、嚴(yán)重過敏為禁忌證。）2.A、B、D（滅活疫苗2-8℃，減毒活疫苗-20℃以下，重組疫苗-5℃以下。）3.A（紅腫直徑≤3cm為一般反應(yīng)。）4.A、B、C、D（高熱、皮疹、驚厥、呼吸困難均為AEFI典型表現(xiàn)。）5.A、B、C、D（需詢問過敏史、慢性病、用藥史、接種史等。）三、判斷題1.√2.×（部分疫苗如凍干疫苗需冷鏈運(yùn)輸，但某些疫苗如麻腮風(fēng)可在常溫運(yùn)輸。）3.√（輕微發(fā)熱無需特殊處理，但需觀察。）4.×（AEFI調(diào)查由縣級疾控主導(dǎo)，但基層單位需配合。）5.×（過期或標(biāo)簽?zāi)：囊呙鐕?yán)禁使用。）6.×（需檢測抗體，若未產(chǎn)生則需評估原因，可能重新補(bǔ)種。）7.√8.√（淋巴結(jié)腫大>1cm需警惕異常反應(yīng)。）9.√10.×（AEFI監(jiān)測時限為接種后30天內(nèi)，但嚴(yán)重反應(yīng)可追溯更長時間。）四、簡答題1.預(yù)防接種前健康檢查內(nèi)容：-詢問既往病史（過敏、慢性病、免疫缺陷等）；-檢查體溫、心肺聽診；-排除禁忌證；-告知接種風(fēng)險。2.冷鏈溫度異常應(yīng)急處理：-立即隔離問題疫苗；-調(diào)整溫度至適宜范圍；-上報并記錄異常情況；-評估疫苗效力。3.過敏性休克特征及急救：-特征：呼吸困難、紫紺、意識喪失；-急救：肌注腎上腺素、吸氧、平躺抬高下肢。4.AEFI監(jiān)測報告流程：-接種單位監(jiān)測并上報；-疾控機(jī)構(gòu)核實；-診斷分類；-預(yù)防控制措施。五、案例分析題1.①判斷：需排除其他病因（如感染），若僅因接種