張家口市人民醫(yī)院GBR技術(shù)專項(xiàng)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.GBR技術(shù)中，"引導(dǎo)骨再生"的核心原理是？A.促進(jìn)骨細(xì)胞增殖B.暫時隔離軟組織，誘導(dǎo)骨組織再生C.直接植入人工骨粉D.增強(qiáng)局部血供2.張家口市地區(qū)常見的牙槽骨缺損類型中，以下哪項(xiàng)最適合采用GBR技術(shù)？A.單側(cè)牙缺失伴牙槽嵴明顯吸收B.多顆牙缺失且牙槽骨寬度不足C.牙周炎導(dǎo)致的牙槽骨垂直吸收D.下頜骨缺損（非頜骨手術(shù)）3.GBR手術(shù)中，以下哪種生物膜材料最適合在張家口地區(qū)的臨床應(yīng)用？A.聚四氟乙烯（PTFE）膜B.聚乳酸-羥基乙酸共聚物（PLGA）膜C.膜蛋白復(fù)合膜D.不可吸收的鈦膜4.若患者因牙周病導(dǎo)致牙槽骨嚴(yán)重吸收，GBR術(shù)后骨增量效果不佳，可能的原因是？A.植骨材料顆粒過粗B.膜材料移位C.患者吸煙d.手術(shù)操作不當(dāng)5.張家口地區(qū)冬季氣候干燥，GBR術(shù)后傷口護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施需特別強(qiáng)調(diào)？A.定期更換敷料B.保持傷口濕潤C(jī).口服抗生素預(yù)防感染D.禁止刷牙6.GBR技術(shù)中，"屏障膜"的主要作用是？A.牽引骨組織生長B.阻止上皮細(xì)胞侵入骨缺損區(qū)C.促進(jìn)血供恢復(fù)D.填充骨缺損7.若患者術(shù)后出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，可能的原因是？A.牙周炎復(fù)發(fā)B.膜材料感染C.骨移植材料吸收過快d.正常愈合反應(yīng)8.張家口地區(qū)部分患者存在骨質(zhì)疏松，GBR手術(shù)中需注意？A.減少植骨量B.延長手術(shù)時間C.選擇更厚的生物膜D.加強(qiáng)術(shù)后固定9.GBR術(shù)后復(fù)查時，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映骨再生效果？A.X線片顯示骨密度B.臨床觸診骨缺損區(qū)C.患者主觀感受D.牙槽骨高度10.若患者術(shù)后1年骨增量效果不理想，可能的原因是？A.膜過早暴露B.植骨材料選擇不當(dāng)C.患者未定期復(fù)查D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.GBR手術(shù)中，以下哪些因素會影響骨再生效果？A.患者年齡B.牙槽骨缺損面積C.膜材料的生物相容性D.術(shù)后感染E.植骨材料的類型2.張家口地區(qū)部分患者因職業(yè)原因需長期咀嚼硬食物，GBR術(shù)后需注意？A.延長愈合時間B.選擇更堅(jiān)固的植骨材料C.加強(qiáng)軟組織保護(hù)D.定期復(fù)查骨高度E.禁止使用牙線3.GBR術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.膜暴露B.植骨材料移位C.感染D.骨不連E.牙周袋加深4.若患者因車禍導(dǎo)致頜骨缺損，GBR手術(shù)需注意？A.選擇可吸收膜B.增加植骨量C.加強(qiáng)固定D.預(yù)防性使用抗生素E.盡快恢復(fù)咬合功能5.張家口地區(qū)部分患者存在糖尿病，GBR術(shù)后需注意？A.控制血糖B.加強(qiáng)傷口護(hù)理C.延長抗生素使用時間D.選擇更薄的生物膜E.定期復(fù)查感染指標(biāo)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.GBR技術(shù)適用于所有類型的牙槽骨缺損。（×）2.張家口地區(qū)冬季低溫可能影響GBR術(shù)后骨再生效果。（√）3.GBR手術(shù)中，植骨材料顆粒越小越好。（×）4.膜材料的暴露是GBR術(shù)后常見的并發(fā)癥。（√）5.GBR技術(shù)可單獨(dú)用于種植窩準(zhǔn)備。（×）6.患者吸煙會顯著影響GBR術(shù)后骨再生效果。（√）7.GBR術(shù)后需定期復(fù)查骨增量效果。（√）8.張家口地區(qū)部分患者因牙周炎導(dǎo)致牙槽骨嚴(yán)重吸收，GBR術(shù)后需長期觀察。（√）9.GBR技術(shù)中，不可吸收膜比可吸收膜更常用。（×）10.若患者術(shù)后出現(xiàn)感染，需立即拆除膜材料。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述GBR技術(shù)的適應(yīng)癥。2.張家口地區(qū)冬季氣候特點(diǎn)對GBR術(shù)后護(hù)理的影響及應(yīng)對措施。3.GBR手術(shù)中，膜材料的種類及選擇依據(jù)。4.GBR術(shù)后常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施。5.若患者術(shù)后出現(xiàn)骨增量效果不理想，可能的原因及處理方法。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合張家口市地區(qū)的臨床特點(diǎn)，論述GBR技術(shù)在牙槽骨缺損修復(fù)中的應(yīng)用優(yōu)勢及注意事項(xiàng)。2.比較GBR技術(shù)與傳統(tǒng)植骨技術(shù)的差異，并分析其在張家口地區(qū)口腔臨床中的應(yīng)用前景。答案與解析一、單選題1.B.暫時隔離軟組織，誘導(dǎo)骨組織再生解析：GBR技術(shù)的核心原理是通過生物膜暫時隔離軟組織，阻止其侵入骨缺損區(qū)，為骨組織提供再生環(huán)境。2.B.多顆牙缺失伴牙槽骨寬度不足解析：張家口地區(qū)因氣候干燥，部分患者牙槽骨吸收嚴(yán)重，多顆牙缺失常伴隨牙槽骨寬度不足，GBR技術(shù)可有效修復(fù)。3.B.聚乳酸-羥基乙酸共聚物（PLGA）膜解析：PLGA膜具有良好的生物相容性和降解性，適合張家口地區(qū)臨床應(yīng)用，且降解產(chǎn)物無毒性。4.B.膜材料移位解析：膜移位是GBR術(shù)后常見的并發(fā)癥，會導(dǎo)致骨再生失敗，需注意固定。5.B.保持傷口濕潤解析：張家口地區(qū)冬季干燥，術(shù)后保持傷口濕潤可促進(jìn)愈合，減少感染風(fēng)險。6.B.阻止上皮細(xì)胞侵入骨缺損區(qū)解析：膜的主要作用是隔離軟組織，防止上皮細(xì)胞侵入影響骨再生。7.B.膜材料感染解析：局部紅腫、疼痛可能是膜材料感染的表現(xiàn)，需及時處理。8.C.選擇更厚的生物膜解析：骨質(zhì)疏松患者骨再生能力較弱，需選擇更厚的膜材料保護(hù)骨缺損區(qū)。9.A.X線片顯示骨密度解析：X線片可直觀顯示骨增量效果，是最可靠的指標(biāo)。10.D.以上都是解析：膜暴露、植骨材料選擇不當(dāng)、未定期復(fù)查均可能導(dǎo)致骨增量效果不理想。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：患者年齡、缺損面積、膜材料、感染、植骨材料均影響骨再生效果。2.A,B,C,D解析：長期咀嚼硬食物需延長愈合時間、選擇更堅(jiān)固的植骨材料、加強(qiáng)軟組織保護(hù)、定期復(fù)查。3.A,B,C,D,E解析：膜暴露、植骨材料移位、感染、骨不連、牙周袋加深均為GBR術(shù)后并發(fā)癥。4.A,B,C,D解析：頜骨缺損需選擇可吸收膜、增加植骨量、加強(qiáng)固定、預(yù)防性使用抗生素。5.A,B,C,E解析：糖尿病患者需控制血糖、加強(qiáng)傷口護(hù)理、預(yù)防感染、定期復(fù)查感染指標(biāo)。三、判斷題1.×解析：GBR技術(shù)適用于骨缺損較大、軟組織覆蓋不足的情況，并非所有類型。2.√解析：冬季低溫可能影響細(xì)胞活性，需注意保溫和術(shù)后護(hù)理。3.×解析：植骨材料顆粒大小需根據(jù)缺損情況選擇，并非越小越好。4.√解析：膜暴露是常見并發(fā)癥，需注意固定和術(shù)后護(hù)理。5.×解析：GBR技術(shù)常用于種植前骨增量，但需結(jié)合種植手術(shù)。6.√解析：吸煙會抑制骨再生，需術(shù)前術(shù)后戒煙。7.√解析：定期復(fù)查可評估骨增量效果，及時調(diào)整治療方案。8.√解析：牙周炎患者需長期觀察，防止復(fù)發(fā)。9.×解析：可吸收膜在骨再生后可降解，更符合生理需求。10.√解析：感染需立即處理，防止骨壞死。四、簡答題1.適應(yīng)癥：牙槽骨缺損較大、軟組織覆蓋不足、種植窩準(zhǔn)備困難、牙周骨缺損修復(fù)等。2.冬季氣候影響及應(yīng)對：低溫干燥環(huán)境可能影響骨再生，需加強(qiáng)保溫、保持傷口濕潤、延長愈合時間。3.膜材料種類及選擇：不可吸收膜（如PTFE）、可吸收膜（如PLGA）、膜蛋白復(fù)合膜。選擇依據(jù)：缺損大小、骨再生需求、降解時間等。4.并發(fā)癥及預(yù)防：膜暴露（固定不當(dāng)）、感染（無菌操作）、植骨材料移位（固定牢靠）、骨不連（植骨量充足）。預(yù)防措施：嚴(yán)格無菌操作、正確固定膜材料、合理選擇植骨材料。5.骨增量效果不理想的原因及處理：膜過早暴露（加強(qiáng)固定）、植骨材料選擇不當(dāng)（更換材料）、未定期復(fù)查（增加復(fù)查頻率）。處理方法：調(diào)整治療方案、加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。五、論述題1.GBR技術(shù)在張家口地區(qū)的應(yīng)用優(yōu)勢及注意事項(xiàng)優(yōu)勢：有效修復(fù)牙槽骨缺損，為種植提供良好基礎(chǔ)；適應(yīng)性強(qiáng)，可處理多種缺損類型；術(shù)后并發(fā)癥較少。注意事項(xiàng)：冬季氣候干燥需加強(qiáng)保濕；骨質(zhì)疏松患者需選擇更厚的膜