2025年血透室護理安全管理制度考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.血液透析患者透析前評估的關(guān)鍵指標不包括（）A.血壓B.體重C.飲食偏好D.血管通路狀態(tài)答案：C2.低分子肝素抗凝治療時，正確的注射部位是（）A.腹部臍周2cm外B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部肌肉答案：A3.血液透析中需重點監(jiān)測的參數(shù)不包括（）A.血流量B.靜脈壓C.室溫D.跨膜壓答案：C4.透析機出現(xiàn)空氣報警時，護士應(yīng)首先（）A.關(guān)閉血泵B.打開管路排氣夾C.通知醫(yī)生D.檢查靜脈壺液面答案：D5.血透室醫(yī)院感染防控中，手衛(wèi)生應(yīng)在（）后執(zhí)行A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.以上均是答案：D6.內(nèi)瘺患者健康教育中，錯誤的指導(dǎo)是（）A.內(nèi)瘺側(cè)肢體避免提重物B.睡眠時避免受壓C.每日觸摸震顫D.內(nèi)瘺側(cè)測量血壓答案：D7.血透室突發(fā)停電時，護士首要措施是（）A.啟動備用電源B.夾閉血路管C.評估患者生命體征D.通知后勤部門答案：A8.透析液電導(dǎo)度的正常范圍是（）A.13.5-14.5ms/cmB.12.0-13.0ms/cmC.15.0-16.0ms/cmD.11.0-12.0ms/cm答案：A9.血液透析護理記錄應(yīng)在（）內(nèi)完成A.30分鐘B.1小時C.2小時D.透析結(jié)束后立即答案：D10.糖尿病腎病患者血液透析時，需重點監(jiān)測（）A.血鉀B.血糖C.血磷D.血鈉答案：B11.復(fù)用透析器時，需嚴格遵循的原則是（）A.一人一用B.多人復(fù)用C.僅復(fù)用一次D.無需患者知情同意答案：A12.血液透析中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，首先應(yīng)（）A.減慢血泵速度B.靜脈注射高滲鹽水C.停止超濾D.按摩痙攣部位答案：C13.血透室醫(yī)療廢物分類中，使用后的透析管路屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.損傷性廢物答案：A14.透析結(jié)束后，內(nèi)瘺穿刺點按壓時間應(yīng)為（）A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-20分鐘D.20-25分鐘答案：B15.透析液溫度設(shè)置的安全范圍是（）A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃答案：B16.血液透析中，患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，首先考慮（）A.低血壓B.空氣栓塞C.肌肉痙攣D.失衡綜合征答案：B17.血透室環(huán)境清潔消毒應(yīng)（）A.每日一次B.每班一次C.每小時一次D.患者使用后即時消毒答案：D18.首次血液透析患者需提前評估（）A.心理狀態(tài)B.經(jīng)濟狀況C.家屬配合度D.以上均是答案：A19.透析機日常維護中，需重點檢查的部件是（）A.血泵轉(zhuǎn)子B.空調(diào)濾網(wǎng)C.治療車清潔度D.患者座椅穩(wěn)定性答案：A20.發(fā)生透析液污染事件時，應(yīng)立即（）A.繼續(xù)完成當前透析B.更換透析液C.停止使用并送檢D.調(diào)整透析參數(shù)答案：C二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.血液透析前護理評估的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.血管通路狀態(tài)C.實驗室檢查結(jié)果（如凝血功能）D.患者心理狀態(tài)答案：ABCD2.低分子肝素抗凝治療的并發(fā)癥觀察要點包括（）A.穿刺點出血B.牙齦出血C.血小板減少D.皮膚瘀斑答案：ABCD3.血液透析中常見急性并發(fā)癥有（）A.低血壓B.肌肉痙攣C.心律失常D.發(fā)熱答案：ABC4.血透室醫(yī)院感染防控措施包括（）A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.分區(qū)管理（清潔區(qū)、污染區(qū)）C.透析機表面每日消毒D.復(fù)用透析器一人一用答案：ABCD5.內(nèi)瘺護理的安全要點包括（）A.避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓B.禁止在內(nèi)瘺側(cè)靜脈輸液C.每日觸診震顫及聽診雜音D.穿刺后按壓至無滲血答案：ABCD6.透析機日常安全檢查的內(nèi)容包括（）A.電源連接是否牢固B.管路連接是否緊密C.壓力監(jiān)測功能是否正常D.報警系統(tǒng)是否靈敏答案：ABCD7.血液透析突發(fā)停電應(yīng)急預(yù)案包括（）A.立即啟動備用電源B.夾閉血路管防止血液回流C.評估患者生命體征D.安撫患者情緒答案：ABCD8.透析液異常（如顏色改變、渾濁）的處理措施包括（）A.立即停止使用B.保留樣本送檢C.排查污染原因D.通知所有患者暫停透析答案：ABC9.血液透析護理記錄的關(guān)鍵要素包括（）A.透析開始/結(jié)束時間B.血流量、超濾量C.患者主訴（如頭暈、惡心）D.護理措施及效果答案：ABCD10.高風險血液透析患者（如老年、兒童、多器官衰竭）的管理要點包括（）A.縮短監(jiān)測間隔B.調(diào)整抗凝方案C.加強家屬溝通D.準備急救藥品答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.血液透析中，血壓應(yīng)每30分鐘監(jiān)測一次。（）答案：√2.低分子肝素使用前需做皮試。（）答案：×3.內(nèi)瘺側(cè)肢體可以測量血壓。（）答案：×4.透析結(jié)束后，穿刺點按壓時應(yīng)同時壓迫皮膚和血管進針點。（）答案：√5.透析液溫度設(shè)置過高易導(dǎo)致患者出汗、低血壓。（）答案：√6.手衛(wèi)生只需在接觸患者血液后執(zhí)行。（）答案：×7.透析機報警時，可先關(guān)閉報警再處理問題。（）答案：×8.血液透析管路回血時，可用空氣推注加速回血。（）答案：×9.復(fù)用透析器前需獲得患者書面知情同意。（）答案：√10.發(fā)生溶血時，應(yīng)立即停止透析并保留血液樣本送檢。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述血透室護理安全管理制度的核心原則。答案：以患者安全為中心，嚴格執(zhí)行標準化操作流程；強化風險評估與預(yù)防（如出血、感染、設(shè)備故障）；落實雙人核對制度（如治療參數(shù)、藥物）；加強醫(yī)護患溝通；定期進行安全培訓(xùn)與演練。2.透析前“三查七對”的具體內(nèi)容是什么？答案：三查：查患者身份信息（姓名、病歷號）、查透析治療方案（超濾量、抗凝劑類型/劑量）、查設(shè)備及耗材狀態(tài)（透析機功能、管路包裝、透析器型號）。七對：對姓名、年齡、透析方案（模式/時間）、抗凝劑種類/劑量、血管通路類型（內(nèi)瘺/導(dǎo)管）、特殊用藥（如降壓藥）、透析開始時間。3.內(nèi)瘺穿刺的安全注意事項有哪些？答案：①穿刺前評估內(nèi)瘺震顫、雜音及血管走向，避開疤痕、動脈瘤；②嚴格無菌操作，消毒范圍≥8cm；③動脈/靜脈穿刺點距離≥8cm，避免重復(fù)穿刺同一部位；④進針角度15°-30°，見回血后平行進針；⑤穿刺后固定針柄，避免移位；⑥記錄穿刺部位、針號及穿刺者姓名。4.血液透析中發(fā)生急性低血壓的預(yù)防與處理措施。答案：預(yù)防：①控制超濾量（不超過干體重的3%-5%）；②調(diào)整透析液鈉濃度（138-140mmol/L）；③避免透析前大量進食；④對低血壓高?；颊撸ㄈ缣悄虿。┛s短透析間隔。處理：①立即降低超濾速度或停止超濾；②取頭低腳高位；③快速輸注0.9%氯化鈉100-200ml或高滲葡萄糖；④監(jiān)測血壓、心率，必要時使用升壓藥物；⑤排查原因（如心衰、出血）并通知醫(yī)生。五、案例分析題（20分）案例1：患者張某，男，58歲，維持性血液透析3年，內(nèi)瘺穿刺右側(cè)前臂。今日透析30分鐘時，透析機突然發(fā)出“靜脈壓高”報警，靜脈壺液面下降，患者主訴穿刺點疼痛。問題：（1）可能的原因有哪些？（2）護士應(yīng)如何處理？答案：（1）可能原因：①靜脈管路受壓或打折（如被患者肢體壓住）；②靜脈穿刺針移位或貼壁；③內(nèi)瘺血管狹窄/血栓形成；④血泵速度過高（超過內(nèi)瘺血流量）；⑤靜脈管路凝血。（2）處理措施：①立即降低血泵速度至100-150ml/min，暫停超濾；②檢查靜脈管路是否受壓、打折，調(diào)整患者體位；③觀察穿刺點有無滲血、腫脹，觸診穿刺針是否松動（若松動需重新固定）；④觸摸內(nèi)瘺震顫是否減弱（若減弱提示狹窄或血栓，通知醫(yī)生）；⑤若管路凝血，評估凝血程度（輕度可予生理鹽水沖洗，重度需更換管路）；⑥安撫患者，記錄報警時間、處理過程及患者反應(yīng)。案例2：患者李某，女，62歲，規(guī)律血液透析1年，今日透析結(jié)束后，內(nèi)瘺穿刺點按壓15分鐘仍有滲血，按壓部位出現(xiàn)瘀斑。問題：（1）可能的原因有哪些？（2）護士應(yīng)采取哪些措施？答案：（1）可能原因：①抗凝劑過量（如低分子肝素劑量過大或患者對藥物敏感）；②按壓不當（力度不足、未同時壓迫皮膚和血管進針點）；③患者凝血功能異常（如血小板減少、尿毒癥性血小板功能障礙）；④內(nèi)瘺血管病變（如動脈瘤、血管壁脆弱）；⑤穿刺針型號過大（如使