2025年康復醫(yī)學科試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于Fugl-Meyer運動功能評定量表，以下描述正確的是：A.適用于帕金森病運動功能評估B.上肢評分最高66分，下肢最高34分C.總分越高表示運動功能障礙越嚴重D.平衡功能評分占總分的50%答案：B2.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表現(xiàn)是：A.無隨意運動B.出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，無分離運動C.分離運動明顯，但欠協(xié)調(diào)D.痙攣開始減弱，能完成較復雜協(xié)調(diào)動作答案：B3.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后2-4周）康復重點是：A.強化股四頭肌等長收縮B.進行深蹲訓練C.開始跑跳功能訓練D.佩戴膝關(guān)節(jié)支具24小時固定答案：A4.脊髓損傷患者出現(xiàn)損傷平面以下痛溫覺喪失，但觸覺及深感覺保留，最可能的損傷類型是：A.中央束綜合征B.前脊髓綜合征C.后脊髓綜合征D.半切綜合征答案：C5.兒童腦癱患者使用Bobath技術(shù)時，核心干預(yù)原則是：A.強化異常運動模式B.抑制原始反射，促進正常運動模式C.早期進行抗阻力量訓練D.優(yōu)先進行步行訓練答案：B6.關(guān)于經(jīng)顱磁刺激（TMS）在康復中的應(yīng)用，錯誤的是：A.高頻刺激可興奮大腦皮層B.適用于腦卒中后運動功能障礙C.禁用于顱內(nèi)金屬植入物患者D.刺激部位與語言功能無關(guān)答案：D7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺康復的核心內(nèi)容是：A.大強度耐力訓練B.呼吸肌訓練+運動訓練+教育C.長期高濃度氧療D.每日臥床休息答案：B8.骨折術(shù)后康復介入的最佳時機是：A.骨折完全愈合后B.術(shù)后24-48小時（無禁忌證時）C.石膏拆除后D.疼痛完全消失后答案：B9.改良Ashworth量表用于評估：A.肌肉力量B.關(guān)節(jié)活動度C.痙攣程度D.平衡功能答案：C10.運動再學習療法（MRP）的關(guān)鍵步驟不包括：A.分析當前運動問題B.強調(diào)重復練習C.完全依賴治療師輔助完成動作D.反饋調(diào)整運動模式答案：C11.周圍神經(jīng)損傷患者出現(xiàn)"猿手"畸形，提示損傷的神經(jīng)是：A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C12.冠心病患者心臟康復Ⅰ期（住院期）的主要目標是：A.恢復正常工作能力B.控制心率在120次/分以上C.預(yù)防臥床并發(fā)癥，逐步恢復日?；顒覦.進行馬拉松等高強度運動答案：C13.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）康復治療中，不推薦的方法是：A.關(guān)節(jié)松動術(shù)B.暴力手法松解C.爬墻訓練D.超聲波治療答案：B14.脊髓損傷患者神經(jīng)平面判定的主要依據(jù)是：A.運動功能最低正常平面B.感覺功能最低正常平面C.運動和感覺功能最低正常平面中的最上者D.運動和感覺功能最低正常平面中的最下者答案：C15.腦卒中后吞咽障礙患者進行攝食訓練時，錯誤的做法是：A.選擇糊狀或半流質(zhì)食物B.采取30°仰臥位進食C.喂食時觀察有無嗆咳D.餐后保持坐位30分鐘答案：B16.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）早期康復干預(yù)的重點是：A.高壓氧治療B.抑制異常姿勢，促進正常反射發(fā)育C.早期步行訓練D.大劑量使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物答案：B17.關(guān)于等速肌力測試，正確的描述是：A.測試速度固定，阻力可變B.只能測向心收縮C.結(jié)果與測試速度無關(guān)D.不適用于關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者答案：A18.類風濕關(guān)節(jié)炎患者康復治療的關(guān)鍵原則是：A.急性期完全制動B.強調(diào)關(guān)節(jié)保護，控制炎癥與功能訓練結(jié)合C.早期進行抗阻力量訓練D.避免使用物理因子治療答案：B19.腦卒中后偏癱痙攣期（BrunnstromⅣ-Ⅴ期）的康復重點是：A.抑制痙攣，促進分離運動B.強化聯(lián)合反應(yīng)C.開始步行訓練D.進行平衡板訓練答案：A20.關(guān)于作業(yè)治療（OT）的核心目標，正確的是：A.僅關(guān)注肢體運動功能B.提高患者日常生活活動（ADL）能力C.替代患者完成所有日常任務(wù)D.僅適用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病答案：B二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述Brunnstrom偏癱恢復六階段理論的主要內(nèi)容。答案：①Ⅰ期：無隨意運動，僅有基本反射活動；②Ⅱ期：出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)和協(xié)同運動，痙攣開始出現(xiàn)；③Ⅲ期：協(xié)同運動達高峰，痙攣顯著；④Ⅳ期：協(xié)同運動模式打破，出現(xiàn)部分分離運動，痙攣開始減弱；⑤Ⅴ期：分離運動更明顯，能完成較復雜協(xié)調(diào)動作，痙攣明顯減輕；⑥Ⅵ期：運動接近正常水平，無明顯痙攣，協(xié)調(diào)與速度正常。2.列舉運動再學習療法（MRP）的主要步驟。答案：①分析患者現(xiàn)有運動功能，明確需要改善的具體動作；②提供必要的指導和輔助，幫助患者理解正確運動模式；③通過重復練習強化正確動作，逐漸減少輔助；④利用反饋（視覺、聽覺、本體感覺）調(diào)整運動細節(jié)；⑤將訓練內(nèi)容轉(zhuǎn)移到日常生活場景中應(yīng)用；⑥針對患者個體需求調(diào)整訓練計劃。3.簡述Bobath技術(shù)的核心干預(yù)原則。答案：①抑制異常姿勢反射和運動模式（如痙攣模式、聯(lián)合反應(yīng)）；②促進正常姿勢控制和運動模式（如對稱性姿勢、分離運動）；③利用關(guān)鍵點控制（如頭部、軀干、近端關(guān)節(jié)）調(diào)整全身肌張力；④強調(diào)患者主動參與，通過引導式教育激發(fā)運動意愿；⑤結(jié)合日常功能活動設(shè)計訓練任務(wù)。4.簡述脊髓損傷ASIA分級的具體內(nèi)容。答案：A（完全性損傷）：骶段（S4-5）無任何感覺或運動功能保留；B（不完全性損傷）：損傷平面以下（包括S4-5）有感覺功能保留，但無運動功能；C（不完全性損傷）：損傷平面以下有運動功能保留，且超過半數(shù)關(guān)鍵肌肌力＜3級；D（不完全性損傷）：損傷平面以下有運動功能保留，且至少半數(shù)關(guān)鍵肌肌力≥3級；E（正常）：感覺和運動功能正常。5.簡述心肺運動試驗（CPET）的主要監(jiān)測指標及其臨床意義。答案：①最大攝氧量（VO?max）：反映心肺功能儲備，＜14ml/kg/min提示高風險；②無氧閾（AT）：判斷運動耐量的關(guān)鍵指標，降低提示心肺功能下降；③二氧化碳通氣當量（VE/VCO?）：升高提示通氣效率降低，常見于COPD；④心率儲備：最大心率與靜息心率差值，反映心臟代償能力；⑤血氧飽和度（SpO?）：運動中持續(xù)下降提示氧合功能障礙。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，62歲，高血壓病史10年，3個月前突發(fā)左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量25ml），現(xiàn)遺留右側(cè)肢體偏癱。查體：意識清楚，言語欠清晰；右側(cè)上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（屈肌協(xié)同運動為主），改良Ashworth量表（MAS）2級（肘、腕關(guān)節(jié)）；右側(cè)下肢Brunnstrom分期Ⅳ期（伸肌協(xié)同運動為主），MAS1級；坐位平衡2級（需扶持），立位平衡0級（不能獨立站立）；改良Barthel指數(shù)（MBI）35分（部分依賴）。問題：請為該患者制定3個月康復計劃（包括評定、短期目標、干預(yù)措施、注意事項）。答案：1.評定補充：需完善Fugl-Meyer運動功能評分（明確上下肢具體障礙點）、改良Rankin量表（評估整體殘障程度）、語言功能評定（是否存在失語）、認知功能篩查（MMSE）、吞咽功能評估（洼田飲水試驗）。2.短期目標（1個月內(nèi)）：①上肢MAS降至1級，能完成手抓握茶杯（直徑6cm）；②下肢MAS維持1級，能在輔助下完成患腿支撐（＞5秒）；③坐位平衡3級（獨立），立位平衡1級（扶欄站立＞30秒）；④MBI提高至50分（中度依賴）。3.干預(yù)措施：-運動療法：①上肢：Bobath技術(shù)抑制屈肌痙攣（關(guān)鍵點控制肱骨頭），結(jié)合Rood技術(shù)（冰刺激伸肌肌群）促進伸肌活動；使用分指板預(yù)防手指屈曲攣縮；②下肢：Brunnstrom技術(shù)引導分離運動（如屈膝位伸髖），進行橋式運動訓練核心控制；③平衡訓練：從坐位重心轉(zhuǎn)移（前后左右）過渡到立位扶欄重心轉(zhuǎn)移；④步態(tài)訓練：早期使用平行杠進行患腿邁步訓練，避免劃圈步態(tài)。-作業(yè)治療：ADL訓練（如患手輔助持碗、使用改良餐具進食），上肢功能性電刺激（FES）輔助完成抓握動作。-物理因子治療：①蠟療（肘、腕關(guān)節(jié)）緩解痙攣；②經(jīng)顱磁刺激（TMS）患側(cè)大腦運動皮層（高頻10Hz）促進功能重組；③低頻電刺激（NMES）患側(cè)股四頭肌預(yù)防肌肉萎縮。-康復工程：定制腕手矯形器（靜態(tài)伸展位），夜間佩戴預(yù)防攣縮。-其他：血壓監(jiān)測（控制＜140/90mmHg），心理支持（認知行為療法改善焦慮）。4.注意事項：①避免暴力牽拉患側(cè)肢體，防止肩手綜合征；②訓練強度以患者主訴"稍感疲勞"為宜（RPE評分12-14）；③每次訓練前后評估肌張力變化，若MAS＞2級需調(diào)整抗痙攣措施；④定期復查頭部CT，監(jiān)測是否有再出血風險。案例2：患者女，58歲，因"右膝疼痛伴活動受限5年，加重3個月"入院，診斷為右膝骨關(guān)節(jié)炎（Kellgren-LawrenceⅣ級），行右全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA），術(shù)后2周。查體：右膝切口愈合良好（甲級），膝關(guān)節(jié)主動屈曲0°-90°，被動屈曲0°-100°；股四頭肌肌力3級（徒手肌力測試）；靜息痛VAS評分2分，活動時VAS評分5分；雙下肢深靜脈超聲未見血栓。問題：請制定術(shù)后2-6周的康復方案（包括目標、具體訓練內(nèi)容、注意事項）。答案：1.康復目標：-短期（2-4周）：膝關(guān)節(jié)主動屈曲達100°，被動屈曲達110°；股四頭肌肌力4級；獨立完成床-椅轉(zhuǎn)移；使用助行器行走30米（無明顯疼痛）。-中期（4-6周）：膝關(guān)節(jié)主動屈曲達110°-120°（接近對側(cè)）；股四頭肌肌力5級；獨立行走50米（無需助行器）；上下樓梯（健腿先上，患腿先下）。2.具體訓練內(nèi)容：-關(guān)節(jié)活動度（ROM）訓練：①CPM機：每日2次，每次30分鐘，起始角度0°-90°，每周增加10°（不超過患者疼痛耐受度）；②主動輔助屈曲：仰臥位，健腿勾住患踝緩慢拉向臀部；③被動屈曲：治療師手法松動（MaitlandⅢ級），配合熱敷（蠟療15分鐘）后進行。-肌力訓練：①股四頭肌等長收縮：坐位伸膝（足跟壓床），保持10秒/次，15次/組，3組/日；②直腿抬高：仰臥位，患腿伸直抬高30°，保持5秒/次，10次/組，2組/日（術(shù)后3周開始）；③靠墻靜蹲：背貼墻，膝關(guān)節(jié)屈曲30°，保持30秒/次，5次/組（術(shù)后4周開始）。-平衡與步態(tài)訓練：①坐位平衡：交替抬健側(cè)/患側(cè)下肢，維持身體穩(wěn)定；②立位平衡：扶欄單腿站立（患腿支撐5秒）；③步態(tài)訓練：助行器輔助下，強調(diào)患腿充分負重（＞50%體重），避免膝過伸。-物理因子治療：①冷療（術(shù)后2周內(nèi)）：冰袋外敷膝關(guān)節(jié)（每次15分鐘）緩解腫脹；②超短波（對置法）：促進關(guān)節(jié)液吸收，每日1次；③經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）：電極置