2025年精神科護理學試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于精神分裂癥陽性癥狀的描述，正確的是：A.情感淡漠B.思維貧乏C.幻覺妄想D.意志減退答案：C2.抑郁癥患者最核心的護理問題是：A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量B.有自殺自傷的危險C.睡眠型態(tài)紊亂D.社交障礙答案：B3.躁狂發(fā)作患者急性期護理的重點是：A.鼓勵參與集體活動B.保證充足睡眠和營養(yǎng)C.幫助建立社會支持系統(tǒng)D.指導藥物自我管理答案：B4.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)視空間障礙時，最典型的表現(xiàn)是：A.忘記熟悉物品的用途B.無法完成穿衣、系扣C.出門后找不到回家的路D.重復詢問相同問題答案：C5.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者最突出的癥狀是：A.過度警覺B.情感麻木C.閃回體驗D.回避行為答案：C6.抗精神病藥物引起的急性肌張力障礙，首選的處理藥物是：A.苯海索（安坦）B.地西泮C.普萘洛爾D.異丙嗪答案：A7.關(guān)于酒精戒斷綜合征的描述，錯誤的是：A.多發(fā)生在停止飲酒后6-24小時B.震顫是最常見的早期癥狀C.嚴重者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作D.戒斷癥狀與飲酒量呈負相關(guān)答案：D8.兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的核心癥狀是：A.學習困難B.情緒不穩(wěn)C.注意力不集中D.攻擊行為答案：C9.精神科約束保護的使用原則中，錯誤的是：A.優(yōu)先使用非約束性干預措施B.約束時間成人不超過4小時C.每15分鐘觀察一次生命體征D.約束后立即通知家屬并簽署知情同意答案：B（注：成人單次約束時間不超過2小時，兒童不超過1小時）10.焦慮障礙患者的護理評估中，最能反映自主神經(jīng)功能紊亂的是：A.坐立不安B.心悸、出汗C.過度擔心D.睡眠障礙答案：B11.雙相情感障礙患者抑郁發(fā)作期，護士重點觀察的內(nèi)容是：A.活動量是否減少B.有無自傷自殺傾向C.飲食睡眠是否規(guī)律D.藥物依從性答案：B12.精神發(fā)育遲滯患者的護理目標中，最優(yōu)先的是：A.提高生活自理能力B.預防意外傷害C.促進社會適應(yīng)D.改善認知功能答案：B13.電休克治療（MECT）后最常見的短期不良反應(yīng)是：A.記憶減退B.頭痛C.骨折D.呼吸抑制答案：A14.精神科開放式病房管理的核心是：A.嚴格的安全監(jiān)控B.患者的自我管理C.家屬的參與支持D.醫(yī)護人員的密切觀察答案：B15.精神分裂癥患者康復期護理的關(guān)鍵是：A.監(jiān)督藥物治療B.預防復發(fā)C.恢復社會功能D.改善家庭關(guān)系答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.精神科安全護理的主要內(nèi)容包括：A.環(huán)境安全隱患排查B.患者危險物品管理C.自殺自傷行為預防D.暴力攻擊行為干預E.跌倒墜床風險評估答案：ABCDE2.抗精神病藥物常見的錐體外系反應(yīng)（EPS）有：A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.帕金森綜合征D.遲發(fā)性運動障礙E.體位性低血壓答案：ABCD3.自殺風險評估的高危因素包括：A.有自殺未遂史B.嚴重的抑郁情緒C.急性應(yīng)激事件D.酒精或藥物濫用E.社會支持系統(tǒng)良好答案：ABCD4.阿爾茨海默病患者的認知功能護理措施包括：A.建立規(guī)律的生活作息B.使用記憶輔助工具（如備忘錄）C.進行定向力訓練（時間、地點、人物）D.鼓勵參與簡單的益智活動（如拼圖）E.避免改變居住環(huán)境答案：ABCD5.躁狂發(fā)作患者的護理措施中，正確的是：A.提供高營養(yǎng)、易消化的食物B.鼓勵多參與競爭性活動C.保持環(huán)境安靜，減少刺激D.引導患者完成簡單任務(wù)E.對其夸大行為進行直接否定答案：ACD6.抑郁癥患者的心理護理要點包括：A.建立治療性護患關(guān)系B.鼓勵表達負性情緒C.糾正認知扭曲（如全或無思維）D.避免討論自殺話題E.指導放松訓練（如深呼吸、冥想）答案：ABCE7.精神科藥物依從性差的常見原因有：A.藥物副作用明顯B.缺乏疾病認知C.經(jīng)濟負擔過重D.家屬監(jiān)督不到位E.癥狀緩解后自行停藥答案：ABCDE8.兒童孤獨癥的核心癥狀包括：A.社會交往障礙B.語言交流障礙C.重復刻板行為D.智力發(fā)育落后E.情緒不穩(wěn)定答案：ABC9.精神科危機干預的原則包括：A.快速評估風險等級B.優(yōu)先保證生命安全C.建立信任關(guān)系D.制定短期干預目標E.后續(xù)跟進支持答案：ABCDE10.精神康復護理的主要內(nèi)容包括：A.生活技能訓練（如購物、做飯）B.社交技能訓練（如溝通、沖突解決）C.職業(yè)技能訓練（如簡單工作適應(yīng)）D.藥物自我管理訓練E.家庭支持系統(tǒng)建設(shè)答案：ABCDE三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述精神科護理的基本原則。答案：①安全優(yōu)先原則：貫穿護理全過程，預防自傷、自殺、暴力等風險；②個體化護理原則：根據(jù)患者疾病類型、嚴重程度、人格特征制定方案；③治療性護患關(guān)系原則：建立信任、尊重、共情的關(guān)系，促進康復；④整體護理原則：關(guān)注生理、心理、社會功能的全面恢復；⑤家屬參與原則：指導家屬掌握照護技能，提供家庭支持；⑥康復導向原則：早期介入康復訓練，促進社會功能回歸。2.列舉電休克治療（MECT）的護理配合要點。答案：①治療前：評估生命體征、禁忌癥（如嚴重心腦血管疾?。?；禁食禁水6小時；取下義齒、首飾；指導患者排空膀胱；②治療中：協(xié)助擺放體位（去枕平臥，頭偏向一側(cè)）；監(jiān)測心率、血壓、血氧；配合麻醉師完成靜脈給藥；③治療后：專人看護至完全清醒（約30分鐘）；觀察有無頭痛、惡心、記憶減退等不良反應(yīng)；記錄意識恢復時間、生命體征變化；④心理護理：解釋治療反應(yīng)，緩解患者焦慮；⑤安全護理：防止墜床、跌倒，直至患者行動協(xié)調(diào)。3.簡述創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者的護理干預措施。答案：①安全與穩(wěn)定化：提供安靜、無刺激的環(huán)境，減少閃回觸發(fā)因素；②情緒管理：指導使用放松技術(shù)（如漸進式肌肉放松）、正念呼吸；③認知干預：幫助識別“災難化思維”（如“世界不安全”），逐步修正負性認知；④創(chuàng)傷敘事：在患者準備好后，引導其逐步講述創(chuàng)傷經(jīng)歷（需在專業(yè)心理治療師指導下）；⑤社會支持：聯(lián)系家屬、朋友，重建社會聯(lián)結(jié)；⑥藥物護理：觀察抗抑郁藥（如SSRIs）的療效及副作用（如胃腸道反應(yīng)、性功能障礙）；⑦康復訓練：參與團體活動，恢復日常功能。4.精神分裂癥患者急性期的護理評估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案：①癥狀評估：陽性癥狀（幻覺、妄想）、陰性癥狀（情感淡漠、意志減退）、認知癥狀（注意力、記憶力下降）；②風險評估：自殺自傷風險（有無自殺意念、計劃）、暴力攻擊風險（對他人或物品的攻擊行為）；③生理狀況：生命體征、營養(yǎng)狀況（進食量、體重變化）、睡眠質(zhì)量（入睡時間、夜間覺醒次數(shù)）；④藥物反應(yīng)：抗精神病藥的療效（癥狀緩解程度）及副作用（EPS、代謝綜合征）；⑤社會支持：家屬的照護能力、經(jīng)濟狀況、對疾病的認知；⑥心理狀態(tài)：病恥感、治療依從性、對康復的期望。5.簡述酒精依賴患者戒斷期的護理要點。答案：①環(huán)境管理：保持安靜，減少刺激，防止戒斷性譫妄（如震顫譫妄）；②癥狀觀察：每小時監(jiān)測生命體征（重點血壓、心率），觀察震顫、出汗、惡心等戒斷癥狀，警惕癲癇發(fā)作；③安全防護：加床欄，必要時約束（短時間），防止墜床、跌倒；④藥物護理：遵醫(yī)囑使用苯二氮?類藥物（如地西泮）緩解戒斷反應(yīng)，補充維生素B1（預防Wernicke腦病）；⑤營養(yǎng)支持：提供高熱量、高蛋白飲食，鼓勵少量多餐，必要時靜脈補液；⑥心理護理：傾聽患者對飲酒的心理依賴，糾正“借酒消愁”的認知；⑦健康教育：講解酒精對身體的危害，指導替代應(yīng)對方式（如運動、社交）；⑧家屬指導：避免指責，監(jiān)督患者避免接觸酒精。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1患者王某，女，32歲，教師，因“情緒低落、興趣減退3月，加重伴自殺意念1周”入院。3月前因工作調(diào)動不順利，逐漸出現(xiàn)心情壓抑，自覺“活著沒意思”，晨起情緒最差，食欲下降（體重減輕5kg），早醒（凌晨3點醒后無法入睡）。1周前因與丈夫爭吵后，割腕自殺（經(jīng)急救未危及生命）。入院時表情愁苦，低頭不語，問“想過自殺嗎？”答：“活著太痛苦，不如死了算了，這次沒成功，下次可能用更有效的方法?！痹\斷：復發(fā)性抑郁障礙，當前為重度發(fā)作伴自殺傾向。問題：1.該患者的自殺風險評估應(yīng)關(guān)注哪些關(guān)鍵指標？2.針對該患者的急性自殺風險，提出具體的護理干預措施。答案：1.自殺風險評估關(guān)鍵指標：①自殺意念強度：“下次用更有效方法”提示計劃明確、致死性高；②自殺未遂史：1周前有割腕行為（近期未遂是高風險因素）；③情緒狀態(tài)：重度抑郁（晨重夜輕）、絕望感（“活著太痛苦”）；④社會支持：與丈夫爭吵（近期應(yīng)激事件）；⑤生理狀態(tài)：體重下降、早醒（生物學癥狀加重自殺風險）；⑥認知特征：無積極應(yīng)對方式（缺乏求生理由）。2.急性自殺風險護理干預措施：①安全環(huán)境：安排在重點觀察病房，24小時專人看護（距離≤1米）；移除危險物品（如剪刀、繩索、藥物）；檢查病房設(shè)施（如窗戶鎖閉情況）。②危機干預：建立信任關(guān)系（使用開放式提問：“你說活著痛苦，具體是哪些方面讓你這么難受？”）；聚焦當前感受（“你現(xiàn)在最想解決的問題是什么？”）；強化求生動機（“你的學生需要你，家人也很擔心你”）；協(xié)商安全計劃（“如果再次出現(xiàn)自殺念頭，你愿意先找護士聊聊嗎？”）。③癥狀管理：遵醫(yī)囑快速起效抗抑郁藥（如舍曲林），監(jiān)測藥物起效時間（通常2-4周）；必要時聯(lián)合MECT（患者有嚴重自殺傾向，符合MECT適應(yīng)癥）。④生理支持：監(jiān)督進食（喂飯或鼻飼保證營養(yǎng)），使用助眠藥物（如唑吡坦）改善早醒；監(jiān)測體重、電解質(zhì)（防止脫水、低鉀）。⑤家庭干預：與家屬溝通，指導避免指責（如“你怎么這么想不開”），改為表達關(guān)心（“我們很擔心你的安全，愿意和你一起面對”）；制定家庭監(jiān)護計劃（24小時輪流陪伴）。⑥心理護理：每日進行認知行為治療（CBT）：識別負性自動思維（如“我是家人的累贅”），用證據(jù)反駁（“丈夫送你來醫(yī)院說明他在乎你”）；布置行為激活任務(wù)（如每天散步10分鐘），逐步提升活動量。案例2患者李某，男，25歲，無業(yè)，因“憑空聞聲、疑人迫害1年，加重伴沖動傷人3天”入院。1年前無明顯誘因出現(xiàn)耳邊有人罵他“廢物”，認為同事在飯菜里下毒，逐漸辭職在家。3天前懷疑鄰居監(jiān)視他，持木棍砸鄰居家門，被家屬強制送醫(yī)。入院時意識清楚，對答切題，稱“耳邊有聲音說警察要來抓我，鄰居在我房間裝了攝像頭”，情緒緊張，多次試圖離開病房，拒絕服藥，稱“藥里有毒”。診斷：精神分裂癥（偏執(zhí)型）。問題：1.該患者的主要護理診斷（至少列出4項）。2.針對患者拒絕服藥的情況，提出護理對策。答案：1.主要護理診斷：①有對他人/自己施行暴力的危險（與被害妄想、命令性幻聽有關(guān)）；②不依從（拒絕服藥，與被害妄想導致的懷疑有關(guān)）；③思維過程紊亂（與幻覺、妄想等精神癥狀有關(guān)）；④社交隔離（與病前辭職、入院后拒絕交流有關(guān)）；⑤睡眠型態(tài)紊亂（可能因幻覺干擾導致入睡困難）。2.拒絕服藥的護理對策：①建立信任關(guān)系：避免強行灌藥，用共情語言溝通（“我知道你擔心藥里有毒，這種感覺一定讓你很不安”）；②解釋藥物作用：用簡單易懂的語言說明（“這些藥是幫助你減少耳邊的聲音，讓你更清楚地分辨現(xiàn)實”），避免使用專業(yè)術(shù)語；③提供選擇：如“你可