2025年鼻飼管注食試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.為昏迷患者實(shí)施鼻飼管注食前，測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度的正確方法是：A.從鼻尖到耳垂再到劍突的距離B.從眉心到劍突的距離C.從耳垂到劍突的距離D.從發(fā)際到劍突的距離答案：D2.鼻飼流質(zhì)飲食的適宜溫度范圍是：A.20-25℃B.25-30℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C3.鼻飼注食時(shí)，每次注入量不宜超過：A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B4.鼻飼前回抽胃液的主要目的是：A.觀察胃液顏色判斷胃出血B.確認(rèn)胃管是否在胃內(nèi)C.測(cè)量胃內(nèi)殘余量D.評(píng)估消化功能答案：C（注：臨床實(shí)踐中回抽胃液兼具確認(rèn)胃管位置和測(cè)量殘余量的作用，但本題核心考察殘余量評(píng)估）5.鼻飼過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，首先應(yīng)采取的措施是：A.加快注食速度B.立即停止注食并拔管C.抬高床頭至90°D.暫停注食，檢查胃管位置答案：D6.長(zhǎng)期鼻飼患者更換胃管的時(shí)間間隔應(yīng)為：A.每天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次答案：B（注：根據(jù)2024版《基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范》，硅膠胃管建議每周更換，聚氨酯材質(zhì)可延長(zhǎng)至4周，但默認(rèn)考察常規(guī)硅膠管）7.鼻飼注食后，患者應(yīng)保持半臥位的時(shí)間至少為：A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C8.判斷胃潴留的標(biāo)準(zhǔn)是回抽胃液量超過：A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C（注：2024年最新指南將胃潴留標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為殘余量≥150ml或連續(xù)2次≥100ml）9.鼻飼流質(zhì)飲食配制后，未立即使用的保存時(shí)間不超過：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B（注：依據(jù)《腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理規(guī)范》，室溫下配制的流質(zhì)需2小時(shí)內(nèi)使用，冷藏可延長(zhǎng)至24小時(shí)但需復(fù)溫）10.為食管反流患者實(shí)施鼻飼時(shí)，床頭抬高角度應(yīng)為：A.15°-20°B.20°-25°C.30°-45°D.45°-60°答案：C11.鼻飼注食時(shí)，推注速度應(yīng)控制在每分鐘：A.10-20mlB.20-30mlC.30-40mlD.40-50ml答案：B12.鼻飼前評(píng)估患者的內(nèi)容不包括：A.意識(shí)狀態(tài)B.鼻腔黏膜情況C.上次進(jìn)食時(shí)間D.24小時(shí)尿量答案：D13.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的最可靠方法是：A.聽氣過水聲B.觀察無咳嗽C.回抽見胃液D.X線檢查答案：D（注：臨床中回抽胃液為常用方法，但最可靠為X線）14.鼻飼患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)，首先應(yīng)考慮的原因是：A.食物溫度過高B.食物滲透壓過高C.注入速度過慢D.胃管插入過深答案：B15.為吞咽障礙患者注食時(shí)，食物的適宜性狀應(yīng)為：A.稀薄液體B.濃流質(zhì)C.半流質(zhì)D.固體食物答案：B（注：濃流質(zhì)可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，稀薄液體更易誤吸）二、多選題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.鼻飼操作前需評(píng)估的內(nèi)容包括：A.患者意識(shí)及合作程度B.鼻腔有無畸形或炎癥C.既往有無胃食管反流病史D.上次鼻飼時(shí)間及殘余量E.患者文化程度答案：ABCD2.鼻飼注食過程中需觀察的內(nèi)容包括：A.患者面色及呼吸B.有無嗆咳或嘔吐C.胃管是否脫出D.注食時(shí)阻力大小E.患者主訴不適答案：ABCDE3.可能導(dǎo)致鼻飼患者誤吸的因素有：A.胃潴留（殘余量200ml）B.注食后立即平臥C.注食速度過快（50ml/min）D.胃管插入深度不足（僅插入40cm）E.食物溫度過低（30℃）答案：ABCD4.鼻飼流質(zhì)飲食的配制原則包括：A.現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染B.溫度適宜（38-40℃）C.營(yíng)養(yǎng)均衡（蛋白質(zhì)、熱量達(dá)標(biāo)）D.高糖高脂以增加熱量E.新鮮食物需煮熟打碎答案：ABCE5.長(zhǎng)期鼻飼患者的口腔護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每日2-3次口腔清潔B.使用含氯己定的漱口液C.檢查口腔黏膜有無潰瘍D.昏迷患者用開口器協(xié)助E.操作后固定胃管防止移位答案：ABCDE6.鼻飼后護(hù)理措施正確的有：A.用20-30ml溫水沖洗胃管B.胃管末端反折并用紗布包裹C.記錄注食時(shí)間、種類及量D.協(xié)助患者取右側(cè)臥位E.整理用物并洗手答案：ABCE（注：右側(cè)臥位可能增加反流風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)保持半臥位）7.胃管固定的注意事項(xiàng)包括：A.使用膠布時(shí)需清潔鼻翼皮膚B.每日檢查固定部位皮膚有無壓痕C.躁動(dòng)患者需使用約束帶D.膠布污染后及時(shí)更換E.記錄胃管插入長(zhǎng)度答案：ABCDE8.鼻飼患者出現(xiàn)腹脹的可能原因有：A.食物中含產(chǎn)氣成分（如豆類）B.注食前未排空氣體C.胃排空延遲（殘余量180ml）D.注入量過多（每次250ml）E.食物溫度過高（45℃）答案：ABCD9.確認(rèn)胃管位置的方法包括：A.回抽胃液（pH≤5.5）B.向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽診器在胃部聞及氣過水聲C.觀察患者無咳嗽、呼吸困難D.X線檢查顯示胃管末端在胃內(nèi)E.注食時(shí)無嗆咳答案：ABD（注：C、E為間接判斷，不可作為確認(rèn)依據(jù)）10.鼻飼并發(fā)癥包括：A.誤吸B.胃潴留C.腹瀉D.鼻咽部黏膜損傷E.高血糖答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.鼻飼注食時(shí)，可將藥物直接研碎后與流質(zhì)混合注入。（）答案：×（注：部分藥物需單獨(dú)溶解，避免與食物反應(yīng)）2.昏迷患者鼻飼時(shí)，應(yīng)先將頭偏向一側(cè)，再插入胃管。（）答案：√3.鼻飼管堵塞時(shí)，可用10ml注射器用力推注溫水疏通。（）答案：×（注：應(yīng)使用20ml以上注射器緩慢沖洗，避免壓力過大導(dǎo)致胃管破裂）4.為防止胃管脫出，固定膠布應(yīng)緊纏鼻翼。（）答案：×（注：過緊會(huì)導(dǎo)致皮膚壓瘡）5.鼻飼流質(zhì)溫度過高會(huì)損傷胃黏膜，過低會(huì)引起腹瀉。（）答案：√6.鼻飼后可立即進(jìn)行翻身、拍背等操作。（）答案：×（注：需間隔30分鐘以上）7.長(zhǎng)期鼻飼患者可使用普通胃管，無需更換。（）答案：×（注：需按規(guī)范定期更換）8.鼻飼前回抽無胃液，說明胃管在食管內(nèi)。（）答案：×（注：可能胃內(nèi)無內(nèi)容物，需結(jié)合其他方法確認(rèn)）9.為糖尿病患者鼻飼時(shí)，應(yīng)選擇低糖或無糖流質(zhì)。（）答案：√10.鼻飼過程中患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，應(yīng)立即拔管。（）答案：×（注：應(yīng)暫停注食，檢查位置，必要時(shí)拔出）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述鼻飼管注食的完整操作流程。答案：①操作前評(píng)估：評(píng)估患者意識(shí)、合作程度、鼻腔情況、上次注食時(shí)間及殘余量；②準(zhǔn)備用物：胃管、注射器、流質(zhì)飲食（38-40℃）、溫水、治療碗等；③核對(duì)患者信息，解釋操作目的；④協(xié)助患者取半臥位（30-45°），昏迷患者頭稍后仰；⑤檢查胃管固定情況，回抽胃液確認(rèn)位置及殘余量（<150ml方可注食）；⑥用20ml溫水沖洗胃管；⑦緩慢注入流質(zhì)（20-30ml/min），每次≤200ml，間隔≥2小時(shí)；⑧注食完畢用20-30ml溫水沖洗胃管，防止堵塞；⑨反折胃管末端并妥善固定；⑩協(xié)助患者保持半臥位30分鐘以上；?整理用物，記錄注食時(shí)間、種類、量及患者反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述發(fā)現(xiàn)胃潴留（殘余量200ml）的處理措施。答案：①立即暫停注食；②通知醫(yī)生，評(píng)估患者胃腸功能；③遵醫(yī)囑給予胃腸動(dòng)力藥物（如莫沙必利）；④延長(zhǎng)下次注食間隔時(shí)間（≥4小時(shí)）；⑤減少單次注食量（≤150ml）；⑥觀察患者有無腹脹、嘔吐等癥狀；⑦記錄殘余量及處理措施；⑧必要時(shí)行胃腸減壓。3.簡(jiǎn)述鼻飼過程中發(fā)生誤吸的緊急處理流程。答案：①立即停止注食，將患者頭偏向一側(cè)；②用吸引器清理口腔及呼吸道分泌物；③給予高流量吸氧（6-8L/min）；④評(píng)估呼吸情況（有無發(fā)紺、呼吸音減弱）；⑤若出現(xiàn)窒息，立即行海姆立克急救法；⑥通知醫(yī)生，必要時(shí)行氣管插管；⑦記錄誤吸發(fā)生時(shí)間、量及處理過程；⑧監(jiān)測(cè)血氧飽和度，持續(xù)觀察24小時(shí)。4.長(zhǎng)期鼻飼患者的管路維護(hù)要點(diǎn)有哪些？答案：①每日檢查胃管固定情況，膠布污染或松動(dòng)及時(shí)更換；②記錄胃管外露長(zhǎng)度（與插入時(shí)對(duì)比），防止脫出或插入過深；③每次注食前后用20-30ml溫水沖洗胃管，注藥后需額外沖洗；④避免胃管受壓、折疊，睡眠時(shí)避免壓迫面部；⑤定期更換胃管（硅膠管每周1次，聚氨酯管每4周1次），更換時(shí)從另一側(cè)鼻腔插入；⑥觀察鼻腔及咽喉部黏膜有無紅腫、潰瘍，可涂抹凡士林保護(hù)；⑦注食時(shí)避免用力推注，防止胃管破裂。5.鼻飼患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)，應(yīng)如何分析原因并實(shí)施護(hù)理？答案：原因分析：①食物因素：流質(zhì)滲透壓過高（如高濃度營(yíng)養(yǎng)液）、溫度過低（<38℃）、污染或變質(zhì)；②操作因素：注食速度過快（>30ml/min）、單次量過多（>200ml）；③疾病因素：腸道感染、胰腺功能不全、乳糖不耐受；④藥物因素：含鎂瀉藥、抗生素引起的菌群失調(diào)。護(hù)理措施：①暫停注食，留取糞便標(biāo)本送檢；②評(píng)估腹瀉次數(shù)、量及性狀；③調(diào)整飲食：降低滲透壓（稀釋營(yíng)養(yǎng)液）、加熱至38-40℃、改用低乳糖配方；④減慢注食速度（10-20ml/min），減少單次量（≤150ml）；⑤遵醫(yī)囑給予益生菌（如雙歧桿菌）或收斂劑（如蒙脫石散）；⑥觀察有無脫水癥狀（皮膚彈性、尿量），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；⑦加強(qiáng)肛周皮膚護(hù)理，用溫水清洗后涂抹氧化鋅軟膏；⑧記錄腹瀉情況及處理效果。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，男，78歲，腦梗死術(shù)后昏迷，留置鼻胃管1周。今日10:00護(hù)士為其注食200ml混合奶（溫度35℃），注食過程中患者突然出現(xiàn)劇烈咳嗽，面色發(fā)紺，呼吸頻率32次/分，血氧飽和度85%。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）分析可能的原因。（3）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案：（1）并發(fā)癥：誤吸。（2）可能原因：①注食溫度過低（35℃<38℃）刺激胃黏膜，引起胃食管反流；②昏迷患者吞咽反射減弱，胃管位置可能移位（如滑入食管）；③注食過程中未保持半臥位（可能體位變動(dòng)）；④混合奶為稀薄流質(zhì)，更容易反流誤吸。（3）緊急處理措施：①立即停止注食，將患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸物進(jìn)入深部氣道；②用吸痰管或吸引器清理口腔及咽喉部分泌物（包括反流的胃內(nèi)容物）；③給予高流量吸氧（8-10L/min），監(jiān)測(cè)血氧飽和度；④評(píng)估呼吸情況：聽診雙肺呼吸音，觀察有無三凹征；⑤通知醫(yī)生，準(zhǔn)備氣管插管或支氣管鏡吸痰；⑥靜脈注射地塞米松預(yù)防喉頭水腫；⑦記錄誤吸發(fā)生時(shí)間、量（估計(jì)200ml混合奶）及處理過程；⑧持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、心率、血壓）至平穩(wěn)；⑨24小時(shí)內(nèi)密切觀察有無發(fā)熱、咳嗽加?。ň栉胄苑窝祝?。案例2：患者李某，女，62歲，食管癌術(shù)后3天，留置鼻空腸管，醫(yī)囑予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。今日14:00護(hù)士注食后30分鐘，患者主訴腹脹、腹痛，聽診腸鳴音減弱（1次/分鐘），回抽殘余量250ml。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么問題？（2）分析可能的原因。（3）提出針對(duì)性護(hù)理措施。答案：（1）問題：胃潴留（殘余量250ml）伴胃腸動(dòng)力不足。（2）可能原因：①術(shù)后胃腸功能未完全恢復(fù)（食管癌術(shù)后常影響迷走神經(jīng)）；②腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)開始時(shí)間過早（術(shù)后3天胃腸功能可能未適應(yīng)）；③注食速度過快（可能超過30ml/min）；④營(yíng)養(yǎng)液滲透壓過高（如未稀釋的整蛋白型營(yíng)養(yǎng)液）；⑤患者體位不當(dāng)（注食后未保持半臥位，導(dǎo)致胃排空延遲）。（3）護(hù)理措施：①立即暫停注食，通知主管醫(yī)生；②協(xié)助患者取半臥位（45°），順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；③遵醫(yī)囑給予胃腸動(dòng)力藥物（如紅霉素250mg靜脈滴注）；④將營(yíng)養(yǎng)液稀釋至等滲（滲透壓280-320mOsm/L），溫度調(diào)至40℃促進(jìn)吸收；⑤改為持續(xù)泵入（速度20-50ml/h）替代分次推注，減少胃腸負(fù)擔(dān)；⑥每2小時(shí)回抽殘余量，若持續(xù)>200ml，考慮暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，改用腸外營(yíng)養(yǎng)；⑦監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（重點(diǎn)關(guān)注血鉀，低鉀可加重腹脹）；⑧記錄腹脹程度（用視覺模擬評(píng)分法）、腸鳴音變化及處理效果；⑨向患者家屬解釋病情，取得配合。案例3：患者王某，男，50歲，腦出血后吞咽障礙，鼻飼1個(gè)月。近3天出現(xiàn)腹瀉，每日5-6次，為黃色稀水樣便，無膿血。查體：腹軟，無壓痛，肛周皮膚發(fā)紅。問題：（1）分析腹瀉的可能原因。（2）提出護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。（3）制定護(hù)理計(jì)劃。答案：（1）可能原因：①營(yíng)養(yǎng)液因素：營(yíng)養(yǎng)液溫度過低（長(zhǎng)期低溫刺激腸道）、滲透壓過高（患者可能不耐受整蛋白型）、脂肪含量過高（超過20%）；②操作因素：注食速度過快（>30ml/min）、未現(xiàn)配現(xiàn)用（營(yíng)養(yǎng)液放置超過2小時(shí)變質(zhì)）；③腸道菌群失調(diào)：長(zhǎng)期使用抗生素（假設(shè)患者術(shù)后用過抗生素）導(dǎo)致菌群紊亂；④乳糖不耐受：營(yíng)養(yǎng)液含牛奶成分（患者缺乏乳糖酶）；⑤胃管位置：鼻胃管可能滑入十二指腸（加速腸內(nèi)容物通過）。（2）護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)：①腹瀉特征：次數(shù)、量、性狀（是否含未消化食物）、氣味；②營(yíng)養(yǎng)液情況：種類、溫度、配制時(shí)間、滲透壓；③操作記錄：注食速度、單次量、間隔時(shí)間；④用藥史：近期是否使用抗生素、瀉藥；⑤輔助檢查：糞便常規(guī)（有無白細(xì)胞、脂肪球）、糞便培養(yǎng)（排除感染）、血電解質(zhì)（有無低鉀）；⑥體征：肛周皮膚情況（有無破損）、腹部體征（腸鳴音頻率）、脫水征