2025年護理面試測試題及答案一、專業(yè)知識類問題1.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，動脈血氣分析顯示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?58mmHg，HCO??30mmol/L。請判斷該患者的酸堿失衡類型，并說明護理要點。答案：該患者血氣分析提示pH降低（正常7.35-7.45），PaCO?升高（正常35-45mmHg），HCO??代償性升高（正常22-27mmol/L），符合失代償性呼吸性酸中毒。護理要點包括：①保持呼吸道通暢：協(xié)助患者取半臥位，指導有效咳嗽排痰，必要時霧化吸入或吸痰；②氧療護理：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，避免高濃度氧抑制呼吸中樞；③病情監(jiān)測：密切觀察意識、呼吸頻率及深度、發(fā)紺情況，動態(tài)復(fù)查血氣分析；④用藥護理：遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）、祛痰藥（如氨溴索），慎用鎮(zhèn)靜劑以免抑制呼吸；⑤心理支持：緩解患者因呼吸困難引起的焦慮，指導縮唇呼吸、腹式呼吸訓練。2.簡述壓瘡（壓力性損傷）的分期及各期護理原則。答案：壓瘡分為六期（依據(jù)NPUAP/EPUAP最新指南）：①1期：皮膚完整，局部指壓不變白的紅斑，與周圍組織相比可能有溫度、硬度或感覺改變。護理原則：去除壓力源（每2小時翻身），保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和剪切力；②2期：部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺的開放性潰瘍或血清性水皰，創(chuàng)面基底呈粉紅色，無腐肉。護理：保護創(chuàng)面，使用水膠體敷料或透明貼，避免水皰破裂；③3期：全層皮膚缺失，可見脂肪組織，無骨骼、肌腱暴露，可有腐肉但未掩蓋組織缺損深度。護理：清創(chuàng)（無菌操作下清除壞死組織），使用藻酸鹽敷料或泡沫敷料吸收滲液；④4期：全層皮膚及組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常有腐肉或焦痂。護理：徹底清創(chuàng)（必要時外科干預(yù)），使用含銀敷料控制感染，監(jiān)測全身感染跡象（如體溫、白細胞）；⑤不可分期：全層皮膚及組織缺失，創(chuàng)面被腐肉或焦痂完全覆蓋，無法判斷深度。護理：先評估痂皮性質(zhì)（干燥、穩(wěn)定的焦痂可保留，潮濕、軟化的腐肉需逐步清創(chuàng)）；⑥深部組織損傷：局部皮膚完整或非完整，呈紫色或褐紅色，或有血皰，提示皮下軟組織損傷。護理：避免受壓，使用減壓床墊，觀察進展。3.簡述胰島素注射的注意事項（以皮下注射為例）。答案：①注射部位選擇：優(yōu)先腹部（臍周5cm外）、大腿外側(cè)、上臂三角肌下緣、臀部外上1/4，輪換注射部位（同一部位兩次注射間隔至少2cm），避免同一部位反復(fù)注射導致硬結(jié)；②注射時間：短效胰島素（如普通胰島素）需在餐前30分鐘注射，速效胰島素（如門冬胰島素）在餐前即刻注射，中長效胰島素（如低精蛋白鋅胰島素）通常在睡前注射；③劑量核對：嚴格雙人核對胰島素類型（如普通、中效、預(yù)混）及劑量，避免混淆；④注射前準備：檢查胰島素外觀（短效應(yīng)為澄清，中長效為混懸液需搖勻至均勻乳白），注射筆或注射器需無菌；⑤注射角度與深度：4mm或5mm針頭垂直進針（無需捏皮），≥6mm針頭需捏皮并45°進針，避免誤入肌肉層；⑥低血糖預(yù)防：告知患者注射后30分鐘內(nèi)進食，監(jiān)測注射后2-4小時血糖，出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀時立即補充含糖食物；⑦設(shè)備處理：胰島素筆用后卸下針頭（避免空氣進入筆芯），未開封的胰島素2-8℃冷藏，已開封的室溫（≤25℃）保存，4周內(nèi)用完。二、臨床操作類問題4.患者因上消化道出血需緊急建立靜脈通道，現(xiàn)有22G、24G靜脈留置針及中心靜脈導管，你會如何選擇？請描述外周靜脈留置針穿刺的關(guān)鍵步驟。答案：選擇依據(jù)：上消化道出血患者需快速補液、輸血，優(yōu)先選擇較粗的靜脈（如貴要靜脈、頭靜脈）及22G留置針（流速較快）；若外周靜脈條件差（如休克導致血管塌陷），則考慮中心靜脈導管。外周靜脈留置針穿刺關(guān)鍵步驟：①評估：選擇彈性好、粗直、避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣的血管（如手背靜脈網(wǎng)、前臂靜脈）；②準備：戴無菌手套，消毒皮膚（碘伏螺旋式消毒2遍，范圍8×8cm），待干；③穿刺：持針與皮膚呈15-30°進針，見回血后降低角度（5-10°）再進針1-2mm，確保導管尖端進入血管；④送管：左手固定針芯，右手緩慢將導管全部送入血管，退出針芯；⑤固定：用透明敷貼以穿刺點為中心無張力粘貼，注明穿刺日期、時間及操作者；⑥封管：用10-20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再用肝素鹽水（10-100U/ml）正壓封管（推注至剩余0.5ml時邊推邊退針）。5.簡述無菌技術(shù)操作的基本原則。答案：①環(huán)境要求：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動，避免塵埃飛揚；②操作者準備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手并戴口罩，必要時穿無菌衣、戴無菌手套；③無菌物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標識明確；無菌包外注明名稱、滅菌日期，有效期7天（未開啟），開啟后24小時內(nèi)有效；④操作過程：面向無菌區(qū)域，手臂保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)；取無菌物品用無菌持物鉗，未經(jīng)消毒的物品不可接觸無菌物品；⑤無菌物品一旦污染或疑有污染（如被水、血液浸濕），立即更換；⑥一套無菌物品僅供一位患者使用，避免交叉感染。三、應(yīng)急處理類問題6.夜班時，你發(fā)現(xiàn)一名術(shù)后患者突然意識喪失，頸動脈搏動消失，自主呼吸停止。請簡述急救流程（假設(shè)無除顫儀可用）。答案：急救流程：①判斷：輕拍患者雙肩，大聲呼喚“先生/女士，你怎么了？”確認無反應(yīng)；觸摸頸動脈（喉結(jié)旁開2-3cm）10秒內(nèi)無搏動，觀察胸廓無起伏，確認心跳呼吸驟停；②呼救：立即呼叫同事協(xié)助（“快來人，搶救！推搶救車、除顫儀！”），啟動醫(yī)院急救系統(tǒng)（如撥打內(nèi)部急救電話）；③胸外按壓：將患者置于硬板床，去枕平臥，暴露胸部；定位胸骨下半部（兩乳頭連線中點），雙手掌根重疊，手指交叉上翹不接觸胸壁；按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間相等，保證胸廓充分回彈；④開放氣道：清理口腔異物（如有義齒取出），采用仰頭提頦法（無頸椎損傷時）或托頜法（疑有頸椎損傷時）開放氣道；⑤人工呼吸：與胸外按壓比例為30:2（單人或雙人施救），每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可，避免過度通氣；⑥持續(xù)復(fù)蘇：每2分鐘更換按壓者（避免疲勞影響按壓質(zhì)量），檢查脈搏（不超過10秒），若無恢復(fù)繼續(xù)CPR；⑦記錄：準確記錄心跳驟停時間、開始CPR時間、用藥及操作步驟；⑧復(fù)蘇后處理：若自主循環(huán)恢復(fù)，監(jiān)測生命體征，維持呼吸（如面罩給氧），評估腦功能；若未恢復(fù)，繼續(xù)CPR直至除顫儀到達或高級生命支持團隊接管。7.患者輸注青霉素過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、出冷汗，血壓80/50mmHg。請判斷可能發(fā)生的情況，并說明急救措施。答案：該患者發(fā)生了青霉素過敏性休克（Ⅰ型超敏反應(yīng)）。急救措施：①立即停藥，保留靜脈通道，更換輸液器為生理鹽水維持；②體位：取平臥位，抬高下肢（增加回心血量），保持呼吸道通暢；③腎上腺素：立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（小兒0.01ml/kg，最大0.3ml），若5分鐘內(nèi)無緩解，可重復(fù)注射；④氧療：高流量吸氧（6-8L/min），若喉頭水腫導致窒息，立即準備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑤抗過敏：遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200mg，肌內(nèi)注射異丙嗪25-50mg；⑥抗休克：快速補液（平衡鹽溶液或右旋糖酐），必要時使用多巴胺、間羥胺提升血壓；⑦密切監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察意識、呼吸、血壓、尿量變化，記錄搶救過程；⑧心理支持：安撫患者及家屬，緩解緊張情緒；⑨后續(xù)處理：過敏反應(yīng)緩解后，在病歷顯著位置標注“青霉素過敏”，告知患者避免再次使用β-內(nèi)酰胺類藥物。四、溝通與人文關(guān)懷類問題8.你負責照顧一位82歲的阿爾茨海默病患者，其家屬因工作繁忙，2天未到院探視，患者情緒煩躁，反復(fù)詢問“家人什么時候來”。作為責任護士，你會如何溝通？答案：溝通步驟：①建立信任：輕握患者手部，保持眼神接觸，用溫和語氣說：“張奶奶，我是小吳，今天由我陪您，您剛才問家人什么時候來，對嗎？”；②共情回應(yīng)：“我知道您想家人了，他們平時一定很關(guān)心您，上次來還帶了您愛吃的蘋果呢（若有記憶可提及具體細節(jié)）。”；③提供信息：“我剛才給您兒子打過電話，他說今天下班就來，大概下午5點左右，您看現(xiàn)在才10點，我們先一起做件有意思的事好不好？比如看看窗外的小鳥，或者您教我疊紙鶴？”；④轉(zhuǎn)移注意力：引導患者參與簡單活動（如翻老照片、聽懷舊音樂），緩解焦慮；⑤聯(lián)系家屬：后續(xù)與家屬溝通，建議每天固定時間視頻通話，或留一件帶有家屬氣味的物品（如圍巾）給患者安撫；⑥持續(xù)關(guān)注：每30分鐘巡視，詢問需求（如喝水、如廁），讓患者感受到被陪伴。9.一名年輕女性因乳腺癌術(shù)后化療入院，情緒低落，拒絕與醫(yī)護交流，甚至撕毀化療知情同意書。作為責任護士，你會如何干預(yù)？答案：干預(yù)措施：①尊重隱私：選擇單獨病房或安靜角落，敲門進入后拉上隔簾，說：“小李，我看你今天不太開心，愿意和我聊聊嗎？我不急，你慢慢說?！保虎趦A聽情緒：若患者哭泣，遞上紙巾，沉默陪伴1-2分鐘，待其平復(fù)后說：“得乳腺癌對任何人來說都是很大的打擊，我能理解你現(xiàn)在可能覺得害怕、委屈，甚至覺得不公平?！?；③信息支持：用通俗易懂的語言解釋化療的必要性（“化療可以殺死殘留的癌細胞，降低復(fù)發(fā)風險，現(xiàn)在藥物副作用控制得很好，我們會幫你減輕不適”），展示成功案例（經(jīng)患者同意后）；④聚焦需求：詢問“你現(xiàn)在最擔心的是什么？是脫發(fā)？還是身體疼痛？我們可以一起想辦法解決。”；⑤聯(lián)合支持：聯(lián)系主管醫(yī)生共同溝通，邀請康復(fù)期患者分享經(jīng)驗，聯(lián)系家屬（尤其是配偶、父母）給予情感支持；⑥小目標激勵：“我們先嘗試第一次化療，過程中我會一直陪著你，如果實在難受，我們可以調(diào)整方案，你看這樣好嗎？”；⑦持續(xù)跟進：化療期間每2小時巡視，觀察藥物反應(yīng)（如惡心、嘔吐），及時處理不適，用積極語言鼓勵（“今天你堅持下來了，特別棒！”）。五、職業(yè)素養(yǎng)與綜合能力類問題10.你在值班時發(fā)現(xiàn)同事未嚴格執(zhí)行無菌操作（如靜脈穿刺時手套接觸了污染區(qū)），可能導致患者感染。你會如何處理？答案：處理原則：以患者安全為首要，及時糾正錯誤，同時維護同事關(guān)系。具體步驟：①立即干預(yù)：在操作未完成時輕聲提醒：“小王，手套剛才碰到治療盤邊緣了，我們換一副手套再繼續(xù)吧，避免患者感染?！?；②操作后溝通：若操作已完成，待患者離開后單獨溝通：“小王，剛才穿刺時手套接觸了污染區(qū)，我有點擔心患者會不會有感染風險，下次我們可以更注意手套的無菌范圍，你覺得呢？”；③分享經(jīng)驗：“我之前也犯過類似錯誤，后來護士長教我用‘三步檢查法’——穿刺前看手套有無破損，操作中避免觸碰非無菌區(qū)，操作后再檢查一遍，效果挺好的，你要不要試試？”；④上報監(jiān)控：若該同事多次違規(guī)，且溝通無效，需向護士長匯報（“護士長，小王最近幾次操作中無菌觀念薄弱，可能影響患者安全，我們是否需要組織一次無菌操作培訓？”）；⑤自我反思：提醒自己引以為戒，定期復(fù)習無菌操作規(guī)范，參與科室質(zhì)控小組，共同提升護理質(zhì)量。11.請結(jié)合護理工作，談?wù)勀銓Α熬珳首o理”的理解及實踐方法。答案：“精準護理”是基于循證醫(yī)學、個體化評估和智能技術(shù)，為患者提供針對性、高效性的護理服務(wù)。理解：①以患者為中心：關(guān)注個體差異（如年齡、基礎(chǔ)疾病、文化背景），避免“一刀切”護理；②數(shù)據(jù)驅(qū)動：通過動態(tài)評估（如Braden評分、NRS-2002營養(yǎng)評估）制定個性化方案；③多學科協(xié)作：與醫(yī)生、康復(fù)師、營養(yǎng)師等團隊合作，優(yōu)化護理路徑；④技術(shù)賦能：利用智能設(shè)備（如輸液泵、血糖監(jiān)測儀）提高護理準確性。實踐方法：①評估精準：入院時完成全面評估（生理、心理、社會），如老年患者重點評估跌倒風險（Morse評分）、壓瘡風險（Braden評分）；②干預(yù)精準：根據(jù)評估結(jié)果實施措施，如高跌倒風險患者使用防滑拖鞋、床頭懸掛警示標識，而非統(tǒng)一“留陪人”；③評價精準：定期評價護理效果（如壓瘡患者每周測量創(chuàng)面面積、觀察肉芽生長情況），及時調(diào)整方案；④教育精準：針對患者認知水平選擇教育方式（如文化程度低的患者用圖片、視頻講解用藥，年輕患者用微信推送健康知識）；⑤記錄精準：使用結(jié)構(gòu)化電子病歷，詳細記錄護理措施及患者反應(yīng)（如“10:00協(xié)助患者翻身，左髖部皮膚發(fā)紅，觸之稍硬，已使用減壓墊”），而非籠統(tǒng)描述“皮膚情況正常”。12.作為新入職護士，你認為應(yīng)如何快速融入團隊并提升自身能力？答案：①主動學習：入職前熟悉科室環(huán)境（如治療室、搶救車位置）、護理常規(guī)（如交接班流程、危急值報告制度），入職后多向帶教老師請教（“張老師，這個患者的引流管護理有什么特別注意的嗎？”）；②積極參與：主動承擔基礎(chǔ)護理工作（如協(xié)助患者翻身、喂飯），展現(xiàn)責任心；參加科室業(yè)務(wù)學習、病例討論，記錄疑問并課后請教；③溝通協(xié)作：與同事保持友好態(tài)度（如晨間問候、下班前交接“2床今晚需要多觀察尿量”），遇到問題及時求助（“李老師，這個患者血壓突然下降，能幫我一起處理嗎？”