邯鄲市人民醫(yī)院「臨床用血」規(guī)范與合理用血考核一、單選題（共20題，每題1分）1.臨床輸血的主要適應(yīng)證不包括以下哪項(xiàng)？A.嚴(yán)重失血導(dǎo)致的血容量不足B.大面積燒傷伴嚴(yán)重貧血C.慢性貧血患者的常規(guī)輸血D.手術(shù)中預(yù)防性輸血2.以下哪種情況屬于輸血禁忌證？A.急性失血量超過總血容量的30%B.嚴(yán)重感染伴血小板減少C.晚期妊娠伴重度貧血D.海洋性貧血反復(fù)發(fā)作3.輸血前交叉配血試驗(yàn)的主要目的是什么？A.確認(rèn)血型相合B.檢測不規(guī)則抗體C.評估受血者免疫力D.排除輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)4.鐵劑治療主要用于哪種貧血？A.溶血性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血5.輸血后發(fā)生急性溶血反應(yīng)，首要處理措施是？A.立即停止輸血并觀察B.靜脈注射糖皮質(zhì)激素C.立即進(jìn)行血漿置換D.口服脾臟抑制劑6.以下哪種血液成分適用于補(bǔ)充血小板？A.濃縮紅細(xì)胞B.冷沉淀C.機(jī)采血小板D.血漿7.輸血科進(jìn)行血液保存時(shí)，普通冰庫的溫度應(yīng)維持在？A.2-6℃B.0-4℃C.4-8℃D.-20℃8.輸血前傳染病篩查的必查項(xiàng)目不包括？A.HBsAgB.HCV抗體C.HIV抗體D.TSH9.成人手術(shù)中，每單位紅細(xì)胞可大致提升血紅蛋白多少？A.0.5-1g/LB.1-2g/LC.2-3g/LD.3-4g/L10.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要病理機(jī)制是？A.免疫介導(dǎo)的肺水腫B.血小板聚集C.微血管血栓形成D.溶血11.以下哪種藥物可預(yù)防輸血后移植物抗宿主?。℅VHD）？A.糖皮質(zhì)激素B.大劑量免疫球蛋白C.抗胸腺球蛋白D.抗CD25單抗12.輸血科血袋標(biāo)簽上必須包含的信息不包括？A.血液類型B.采血日期C.血液有效期D.醫(yī)生姓名13.嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)，首選的搶救藥物是？A.異丙腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.腎上腺素14.患者血紅蛋白低于多少時(shí)，應(yīng)考慮輸血？A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L15.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，最可能的原因是？A.細(xì)菌污染B.免疫反應(yīng)C.溶血D.血小板減少16.以下哪種血液成分適用于治療凝血功能障礙？A.濃縮紅細(xì)胞B.冷沉淀C.血漿D.機(jī)采血小板17.輸血科開展自體輸血的主要優(yōu)勢是？A.減少異體輸血風(fēng)險(xiǎn)B.提高患者免疫力C.降低輸血成本D.增加血液庫存18.輸血前患者知情同意書必須由？A.輸血科醫(yī)師簽署B(yǎng).手術(shù)醫(yī)師簽署C.護(hù)士簽署D.患者本人簽署19.輸血后出現(xiàn)非溶血性發(fā)熱綜合征，可能的原因是？A.細(xì)菌污染B.免疫反應(yīng)C.溶血D.血小板聚集20.輸血科對血液進(jìn)行白細(xì)胞過濾的主要目的是？A.減少輸血反應(yīng)B.提高血液質(zhì)量C.延長保存期D.預(yù)防感染二、多選題（共15題，每題2分）1.臨床用血的適應(yīng)證包括哪些情況？A.急性失血性休克B.慢性貧血伴嚴(yán)重缺氧C.手術(shù)中失血量超過總血容量的10%D.某些腫瘤化療后白細(xì)胞嚴(yán)重減少2.輸血前傳染病篩查的項(xiàng)目包括？A.HBsAgB.HCV抗體C.HIV抗體D.梅毒血清學(xué)檢測3.輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.輸血反應(yīng)B.感染C.肺栓塞D.免疫抑制4.以下哪些情況屬于輸血禁忌證？A.患有自身免疫性溶血性貧血B.嚴(yán)重肝功能衰竭C.某些藥物過敏史D.急性白血病化療后5.輸血科進(jìn)行血液交叉配血試驗(yàn)的步驟包括？A.主側(cè)配血B.次側(cè)配血C.血型鑒定D.抗體篩查6.輸血科血液保存的注意事項(xiàng)包括？A.避免劇烈搖晃B.定期檢查血袋完整性C.按照血型分類存放D.及時(shí)更新血液信息7.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的高危人群包括？A.老年患者B.免疫抑制患者C.產(chǎn)婦D.兒童患者8.輸血后移植物抗宿主?。℅VHD）的預(yù)防措施包括？A.使用輻照血液B.輸注去白細(xì)胞血液C.早期使用免疫抑制劑D.嚴(yán)格篩選輸血適應(yīng)證9.輸血科開展自體輸血的方法包括？A.預(yù)存自體血液B.回收自體血液C.指導(dǎo)患者避免獻(xiàn)血D.使用人工血液10.輸血前患者知情同意書的內(nèi)容應(yīng)包括？A.輸血目的B.風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥C.替代方案D.醫(yī)師簽名11.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的可能原因包括？A.細(xì)菌污染B.免疫反應(yīng)C.溶血D.體溫調(diào)節(jié)異常12.輸血科對血液進(jìn)行白細(xì)胞過濾的益處包括？A.減少輸血反應(yīng)B.提高血液質(zhì)量C.延長保存期D.預(yù)防感染13.輸血科血液質(zhì)量管理的內(nèi)容包括？A.血液檢測B.保存條件監(jiān)控C.輸血記錄管理D.用血評估14.輸血科開展血液安全教育的對象包括？A.醫(yī)務(wù)人員B.患者及家屬C.輸血科工作人員D.血站人員15.輸血科血液庫存管理的原則包括？A.按需用血B.先進(jìn)先出C.定期盤點(diǎn)D.緊急用血優(yōu)先三、判斷題（共10題，每題1分）1.所有貧血患者都需要輸血治療。（×）2.輸血前交叉配血試驗(yàn)必須由輸血科醫(yī)師操作。（√）3.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)一定是細(xì)菌污染。（×）4.輸血科血液保存的冰庫溫度可以隨意調(diào)整。（×）5.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）與白細(xì)胞抗體有關(guān)。（√）6.輸血前患者知情同意書可以由護(hù)士代簽。（×）7.輸血科開展自體輸血可以提高患者免疫力。（×）8.輸血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即輸注血漿。（√）9.輸血科血液庫存管理不需要考慮地域性需求。（×）10.輸血科開展血液安全教育可以提高用血安全。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述輸血前傳染病篩查的項(xiàng)目及意義。2.簡述輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的可能原因及處理措施。3.簡述輸血科血液保存的注意事項(xiàng)。4.簡述輸血科開展自體輸血的優(yōu)勢。5.簡述輸血科血液質(zhì)量管理的主要內(nèi)容。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合邯鄲市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何提高臨床用血的合理性與安全性。2.論述輸血科在血液安全管理中的職責(zé)與作用。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：慢性貧血患者常規(guī)輸血不屬于臨床輸血主要適應(yīng)證，應(yīng)優(yōu)先考慮非輸血治療手段。2.B解析：嚴(yán)重感染伴血小板減少屬于相對禁忌證，需綜合評估。3.A解析：交叉配血試驗(yàn)主要目的是確認(rèn)ABO血型相合及RhD血型，排除不規(guī)則抗體。4.C解析：缺鐵性貧血是鐵劑治療的適應(yīng)證，其他類型貧血需根據(jù)具體情況選擇。5.A解析：急性溶血反應(yīng)需立即停止輸血并觀察，后續(xù)根據(jù)情況處理。6.C解析：機(jī)采血小板適用于補(bǔ)充血小板，其他選項(xiàng)不適用。7.A解析：普通冰庫溫度應(yīng)維持在2-6℃，避免血液變質(zhì)。8.D解析：TSH（甲狀腺激素）與輸血無關(guān)，傳染病篩查項(xiàng)目不包括。9.B解析：每單位紅細(xì)胞可大致提升血紅蛋白1-2g/L。10.A解析：TRALI主要病理機(jī)制是免疫介導(dǎo)的肺水腫。11.D解析：抗CD25單抗可預(yù)防GVHD，其他選項(xiàng)效果有限。12.D解析：血袋標(biāo)簽上必須包含血液類型、采血日期、有效期等信息，醫(yī)生姓名無需標(biāo)注。13.D解析：腎上腺素是搶救嚴(yán)重過敏反應(yīng)的首選藥物。14.B解析：血紅蛋白低于70g/L時(shí)應(yīng)考慮輸血。15.A解析：發(fā)熱反應(yīng)最可能原因是細(xì)菌污染。16.C解析：血漿適用于治療凝血功能障礙。17.A解析：自體輸血主要優(yōu)勢是減少異體輸血風(fēng)險(xiǎn)。18.B解析：輸血前知情同意書必須由手術(shù)醫(yī)師簽署。19.B解析：非溶血性發(fā)熱綜合征可能是免疫反應(yīng)。20.A解析：白細(xì)胞過濾可減少輸血反應(yīng)。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：D選項(xiàng)屬于支持治療范疇，非輸血適應(yīng)證。2.A,B,C,D解析：傳染病篩查項(xiàng)目應(yīng)全面覆蓋常見病毒及梅毒。3.A,B,C,D解析：輸血并發(fā)癥包括輸血反應(yīng)、感染、肺栓塞及免疫抑制。4.A,B,D解析：C選項(xiàng)部分藥物過敏需謹(jǐn)慎評估，非絕對禁忌。5.A,B,C,D解析：交叉配血試驗(yàn)包括主側(cè)配血、次側(cè)配血、血型鑒定及抗體篩查。6.A,B,C,D解析：血液保存需注意避免搖晃、定期檢查、分類存放及更新信息。7.A,B,C解析：D選項(xiàng)兒童患者相對低風(fēng)險(xiǎn)，但需評估。8.A,B,C,D解析：GVHD預(yù)防措施包括輻照、去白細(xì)胞、免疫抑制及嚴(yán)格篩選。9.A,B,C解析：D選項(xiàng)人工血液尚未普及，自體輸血方法以預(yù)存和回收為主。10.A,B,C,D解析：知情同意書內(nèi)容應(yīng)全面，包括輸血目的、風(fēng)險(xiǎn)、替代方案及醫(yī)師簽名。11.A,B,C,D解析：發(fā)熱反應(yīng)原因多樣，包括細(xì)菌污染、免疫反應(yīng)、溶血及體溫調(diào)節(jié)異常。12.A,B,C,D解析：白細(xì)胞過濾可減少輸血反應(yīng)、提高血液質(zhì)量、延長保存期及預(yù)防感染。13.A,B,C,D解析：血液質(zhì)量管理包括檢測、保存監(jiān)控、記錄管理及用血評估。14.A,B,C,D解析：血液安全教育對象應(yīng)涵蓋醫(yī)務(wù)人員、患者、輸血科及血站人員。15.A,B,C,D解析：血液庫存管理需按需用血、先進(jìn)先出、定期盤點(diǎn)及緊急用血優(yōu)先。三、判斷題答案與解析1.×解析：非所有貧血患者都需要輸血，應(yīng)綜合評估血紅蛋白水平及臨床癥狀。2.√解析：交叉配血試驗(yàn)必須由輸血科醫(yī)師操作，確保準(zhǔn)確性。3.×解析：發(fā)熱反應(yīng)原因多樣，不一定是細(xì)菌污染，需進(jìn)一步檢查。4.×解析：血液保存溫度需嚴(yán)格控制在2-6℃，不可隨意調(diào)整。5.√解析：TRALI與白細(xì)胞抗體相關(guān)，需去白細(xì)胞血液預(yù)防。6.×解析：知情同意書必須由醫(yī)生簽署，護(hù)士無權(quán)代簽。7.×解析：自體輸血不能提高免疫力，僅減少異體輸血風(fēng)險(xiǎn)。8.√解析：溶血反應(yīng)時(shí)輸注血漿可補(bǔ)充凝血因子。9.×解析：血液庫存管理需考慮邯鄲市用血需求，如季節(jié)性變化等。10.√解析：血液安全教育可提高用血安全，減少輸血反應(yīng)。四、簡答題答案與解析1.輸血前傳染病篩查的項(xiàng)目及意義答：傳染病篩查項(xiàng)目包括HBsAg、HCV抗體、HIV抗體和梅毒血清學(xué)檢測。意義在于確保血液安全，降低輸血傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)。2.輸血后發(fā)熱反應(yīng)的可能原因及處理措施答：可能原因包括細(xì)菌污染、免疫反應(yīng)、溶血等。處理措施包括立即停止輸血、監(jiān)測生命體征、抗感染治療等。3.輸血科血液保存的注意事項(xiàng)答：需注意避免劇烈搖晃、定期檢查血袋完整性、按血型分類存放、及時(shí)更新血液信息等。4.輸血科開展自體輸血的優(yōu)勢答：自體輸血可減少異體輸血風(fēng)險(xiǎn)、避免輸血傳播感染、提高患者免疫力等。5.輸血科血液質(zhì)量管理的主要內(nèi)容答：包括血液檢