養(yǎng)老護理責任制管理實施細則一、總則（一）目的與依據(jù)為全面提升養(yǎng)老機構(gòu)護理服務質(zhì)量，明確各級護理人員的崗位職責與工作要求，保障入住老年人的生活質(zhì)量與生命安全，營造安全、溫馨、專業(yè)的照護環(huán)境，依據(jù)國家及地方相關(guān)養(yǎng)老服務規(guī)范與標準，結(jié)合本機構(gòu)實際情況，特制定本細則。（二）適用范圍本細則適用于本機構(gòu)內(nèi)所有從事養(yǎng)老護理服務的管理人員及一線護理人員。（三）基本原則1.以人為本，長者至上：以老年人的需求為核心，尊重老年人的人格與意愿，提供個性化、有尊嚴的照護服務。2.分級負責，責任到人：明確各層級護理人員的職責范圍，將護理責任落實到具體個人。3.標準服務，質(zhì)量為先：嚴格遵循護理服務流程與質(zhì)量標準，持續(xù)改進服務水平。4.安全第一，預防為主：強化安全意識，有效防范各類護理風險，確保老年人生命財產(chǎn)安全。5.協(xié)同合作，持續(xù)改進：鼓勵跨部門協(xié)作，通過監(jiān)督、考核與反饋機制，不斷優(yōu)化護理管理。二、組織機構(gòu)與職責分工（一）機構(gòu)負責人職責機構(gòu)負責人對本機構(gòu)的養(yǎng)老護理工作負總責，其主要職責包括：1.審定護理工作發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃及相關(guān)管理制度。2.保障護理工作所需的人力、物力、財力資源。3.定期聽取護理工作匯報，研究解決護理工作中的重大問題。4.組織協(xié)調(diào)各部門支持配合護理工作，確保護理服務順暢運行。（二）護理部（或相應管理部門）主任職責護理部主任在機構(gòu)負責人領(lǐng)導下，具體負責護理工作的組織、實施與管理，其主要職責包括：1.制定和完善護理工作各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及質(zhì)量標準，并組織實施。2.負責護理人員的招聘、培訓、調(diào)配、績效考核及業(yè)務指導。3.組織開展護理質(zhì)量檢查與評估，分析存在問題，提出改進措施。4.負責老年人入住評估、護理等級確定、護理計劃制定與調(diào)整的審核。5.協(xié)調(diào)處理老年人及家屬對護理服務的意見與投訴。6.組織開展護理科研與教學活動，提升團隊專業(yè)素養(yǎng)。（三）護士長（或護理單元主管）職責護士長（或護理單元主管）在護理部主任領(lǐng)導下，負責本護理單元的日常護理管理工作，其主要職責包括：1.具體落實護理部各項工作安排，組織本單元護理人員開展日常照護。2.負責本單元老年人的入院初步評估、護理計劃制定與組織實施，并根據(jù)老年人狀況變化及時調(diào)整。3.合理排班，明確各班次護理人員的工作任務與責任區(qū)域。4.監(jiān)督檢查本單元護理人員執(zhí)行規(guī)章制度、操作規(guī)程及服務質(zhì)量的情況。5.負責本單元護理記錄的規(guī)范性審核，確保記錄真實、完整、準確。6.組織本單元護理人員進行業(yè)務學習、技能培訓及應急演練。7.密切關(guān)注本單元老年人的身體狀況與心理狀態(tài)，及時處理或上報突發(fā)情況。8.做好本單元老年人及家屬的溝通協(xié)調(diào)工作，維護良好關(guān)系。（四）護理員職責護理員是養(yǎng)老護理服務的直接提供者，對所負責的老年人承擔直接護理責任，其主要職責包括：1.在護士長（或護理單元主管）的指導下，嚴格按照護理計劃和操作規(guī)程，為責任區(qū)域內(nèi)的老年人提供生活照料、基礎(chǔ)護理、康復輔助、心理慰藉等服務。2.密切觀察老年人的身體狀況、精神狀態(tài)及情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告并協(xié)助處理。3.認真、準確、及時地填寫護理記錄。4.協(xié)助老年人進行個人清潔衛(wèi)生、飲食、排泄、睡眠、活動等日常生活照料。5.負責責任區(qū)域內(nèi)環(huán)境的清潔衛(wèi)生與物品整理，保持環(huán)境整潔、安全、舒適。6.尊重老年人的生活習慣與人格尊嚴，保護老年人隱私。7.積極參與業(yè)務學習與技能培訓，不斷提升自身照護能力。8.與其他護理人員密切協(xié)作，共同完成各項護理任務。三、服務內(nèi)容與質(zhì)量標準（一）生活照料根據(jù)老年人的身體狀況和護理等級，提供相應的生活照料服務，包括但不限于：1.個人清潔衛(wèi)生：協(xié)助或指導老年人進行口腔清潔、面部清潔、頭發(fā)護理、手足清潔、沐浴/擦浴、會陰護理等，保持老年人身體清潔、舒適，無異味。2.衣著服飾：協(xié)助老年人選擇合適的衣物，及時更換臟污衣物、被褥，保持衣著整潔、得體。3.飲食照料：根據(jù)老年人的飲食醫(yī)囑或健康狀況，協(xié)助準備餐食，協(xié)助或喂食、喂水，關(guān)注老年人進食情況，避免嗆咳、誤吸。4.排泄照料：協(xié)助老年人如廁，對失禁老年人進行規(guī)范護理，保持皮膚干燥，預防壓瘡等并發(fā)癥。5.睡眠照料：營造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，協(xié)助老年人采取舒適體位，保證充足睡眠。6.活動協(xié)助：根據(jù)老年人能力，協(xié)助或鼓勵老年人進行適當?shù)氖覂?nèi)外活動，預防肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬。（二）基礎(chǔ)醫(yī)療與健康監(jiān)測1.生命體征監(jiān)測：按規(guī)定頻次為老年人測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，并做好記錄。2.用藥護理：嚴格按照醫(yī)囑，協(xié)助或指導老年人按時、準確服藥，觀察用藥后反應。3.基礎(chǔ)護理操作：協(xié)助完成晨晚間護理、協(xié)助翻身叩背、預防壓瘡、更換床單位等基礎(chǔ)護理操作。4.健康觀察：密切觀察老年人有無異常癥狀與體征，如疼痛、出血、發(fā)熱等，并及時報告。（三）康復與心理支持1.康復輔助：在專業(yè)康復師指導下，協(xié)助老年人進行康復訓練，如肢體活動、語言訓練等。2.心理慰藉：主動與老年人溝通交流，傾聽其心聲，給予情感支持，幫助老年人緩解孤獨、焦慮等不良情緒。3.精神文化服務：鼓勵并協(xié)助老年人參與機構(gòu)組織的文化娛樂活動，豐富精神文化生活。（四）安全保障1.環(huán)境安全：定期檢查責任區(qū)域內(nèi)的設(shè)施設(shè)備，排除安全隱患，如地面防滑、扶手穩(wěn)固、呼叫器暢通等。2.跌倒預防：對有跌倒風險的老年人采取相應的預防措施，如使用助行器、專人陪護等。3.意外處理：掌握基本的急救知識與技能，遇老年人發(fā)生意外傷害時，能立即采取初步應急措施并及時上報。四、工作流程與規(guī)范（一）入院評估與建檔流程1.老年人入院時，由護士長（或指定資深護理員）牽頭，相關(guān)醫(yī)護人員參與，對老年人的身體狀況、認知能力、生活自理能力、心理社會狀況等進行全面評估。2.根據(jù)評估結(jié)果，初步確定護理等級，制定個性化的護理計劃。3.為老年人建立完整的健康檔案及護理檔案，記錄評估結(jié)果、護理計劃、服務過程及老年人狀況變化等信息。（二）護理計劃制定與實施流程1.護理計劃應以評估結(jié)果為依據(jù)，明確護理目標、具體措施、責任人及實施時間。2.護理計劃應與老年人及家屬充分溝通，征得其理解與同意。3.護理人員應嚴格按照護理計劃執(zhí)行各項照護措施，并及時記錄執(zhí)行情況。4.護士長（或護理單元主管）定期組織對護理計劃的執(zhí)行效果進行評估，并根據(jù)老年人狀況變化及時調(diào)整護理計劃。（三）交接班制度1.實行嚴格的交接班制度，確保護理工作的連續(xù)性。2.交接班可采用口頭交接與書面交接相結(jié)合的方式。交班人員應將老年人的當日狀況、重要醫(yī)囑執(zhí)行情況、特殊注意事項、物品藥品等向接班人員詳細說明。3.接班人員應認真聽取交班，逐項核對，并進行床旁交接，確認無誤后方可接班。4.交接班記錄應清晰、準確、完整。（四）護理記錄書寫規(guī)范1.護理記錄是反映護理工作過程的重要文書，應客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。2.記錄內(nèi)容應包括老年人的生命體征、病情變化、護理措施、用藥情況、飲食睡眠、排泄、情緒狀態(tài)及與家屬溝通情況等。3.記錄應使用規(guī)范的醫(yī)學術(shù)語，字跡清晰，語句通順。4.護理記錄應定期由護士長（或護理單元主管）審核。五、監(jiān)督、考核與持續(xù)改進（一）日常監(jiān)督檢查1.護理部主任、護士長（或護理單元主管）應通過日常巡查、不定期抽查、定期檢查等方式，對護理人員履職情況、服務質(zhì)量、規(guī)章制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督。2.設(shè)立意見箱、公開投訴電話，暢通老年人及家屬反饋意見的渠道。（二）考核評估機制1.建立健全護理人員績效考核制度，考核內(nèi)容包括工作態(tài)度、責任心、業(yè)務能力、服務質(zhì)量、老年人滿意度、團隊協(xié)作等。2.考核方式可采取定期考核與不定期考核相結(jié)合，自評、互評與上級考評相結(jié)合。3.考核結(jié)果應與薪酬待遇、評優(yōu)評先、職稱晉升等掛鉤，充分調(diào)動護理人員的工作積極性與主動性。（三）質(zhì)量持續(xù)改進1.定期組織召開護理質(zhì)量分析會，對發(fā)生的護理不良事件、服務投訴及檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行原因分析，制定整改措施，跟蹤整改效果。2.建立護理質(zhì)量指標體系，對關(guān)鍵質(zhì)量指標進行定期監(jiān)測與分析，不斷尋求改進空間。3.鼓勵護理人員積極提出合理化建議，對采納并產(chǎn)生良好效果的建議給予適當獎勵。六、責任追究（一）責任追究原則對于在護理工作中因失職、瀆職、違反規(guī)章制度或操作規(guī)程，導致老年人發(fā)生意外傷害、病情加重或其他不良后果的，應根據(jù)情節(jié)輕重、后果嚴重程度及責任人的主觀過錯情況，進行相應的責任追究。（二）責任追究方式責任追究方式包括但不限于：批評教育、通報批評、經(jīng)濟處罰、崗位調(diào)整、暫停執(zhí)業(yè)、直至按規(guī)定追究相應行政責任或法律責任。（三）免責情形因老年人自身原因（如突發(fā)疾病、特殊體質(zhì)、不配合治療等）或不可抗力因素導致的不良后果，且護理人員已盡到合理注意義務并按規(guī)定程序操作的，可酌情減輕或免除責任。七、附則（一）培訓與宣貫本細則制定后，應組織全體護理人員及相關(guān)管理人員進行