2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫(kù)：農(nóng)村急救技能操作綜合解析試題型考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：客觀題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理偏遠(yuǎn)地區(qū)發(fā)生的心臟驟停患者時(shí)，若只有單人心肺復(fù)蘇，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.僅進(jìn)行胸外按壓B.僅進(jìn)行人工呼吸C.胸外按壓與人工呼吸交替進(jìn)行D.等待專業(yè)急救人員到達(dá)2.一名農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)呼吸麻痹，呼吸極其微弱，此時(shí)最關(guān)鍵的急救措施是？A.立即給予高流量氧氣吸入B.立即進(jìn)行氣管插管，保持呼吸道通暢C.注射呼吸興奮劑D.密切觀察生命體征變化3.在農(nóng)村地區(qū)，對(duì)于疑似中暑痙攣（熱痙攣）的患者，應(yīng)采取的首要補(bǔ)液措施是？A.靜脈快速輸入生理鹽水B.靜脈緩慢輸入含鈉葡萄糖液C.口服淡鹽水或清涼含鹽飲料D.靜脈輸入高滲葡萄糖液4.傷員出現(xiàn)開(kāi)放性骨折伴出血，在轉(zhuǎn)運(yùn)前，鄉(xiāng)村醫(yī)生首先應(yīng)采取的止血方法是？A.使用止血帶，并記錄上止血帶時(shí)間B.用干凈的布類直接壓迫出血點(diǎn)C.使用繃帶進(jìn)行包扎止血D.等待家屬處理5.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村獨(dú)居老人意識(shí)突然喪失，呼之不應(yīng)，判斷其可能存在心臟驟停，身邊只有簡(jiǎn)易呼吸器，正確的處理順序是？A.先嘗試心肺復(fù)蘇，再使用簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣B.先使用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行通氣，再進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.輪流進(jìn)行胸外按壓和簡(jiǎn)易呼吸器通氣D.只進(jìn)行心肺復(fù)蘇，等待AED6.患者因車(chē)禍導(dǎo)致大腿嚴(yán)重出血，鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.立即用干凈的紗布?jí)浩瘸鲅课籅.若出血不止，立即使用止血帶C.止血帶應(yīng)縛于出血部位上方D.使用止血帶后，每30分鐘松解一次7.對(duì)于意識(shí)清醒但呼吸困難的高血壓心臟病患者，最適合的體位是？A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位或端坐位，雙腿下垂D.俯臥位8.在農(nóng)村急救中，對(duì)于中暑患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.用溫水或冷水擦拭身體，特別是腋窩、腹股溝等大血管處B.可使用酒精擦浴降溫C.撒布冰塊于頭部和腋窩D.降溫過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)體溫，防止體溫過(guò)低9.鄉(xiāng)村醫(yī)生出診遇到交通事故現(xiàn)場(chǎng)，優(yōu)先處理的傷員應(yīng)是？A.暫時(shí)看起來(lái)傷勢(shì)較輕的傷員B.疼痛劇烈喊叫的傷員C.已無(wú)意識(shí)、呼吸微弱的傷員D.需要立即進(jìn)行手術(shù)的傷員10.關(guān)于海姆立克急救法的描述，錯(cuò)誤的是？A.對(duì)成人進(jìn)行腹部沖擊時(shí)，一手握拳，拇指?jìng)?cè)頂在肚臍稍上方B.對(duì)兒童進(jìn)行時(shí)，應(yīng)一手握拳，拇指?jìng)?cè)頂在劍突下C.應(yīng)快速向內(nèi)、向上沖擊，直到異物排出D.若第一次沖擊無(wú)效，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇第二部分：情景案例分析題11.某農(nóng)村青年在田間勞動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)胸痛劇烈，呈刀割樣，放射至左肩背部，伴大汗淋漓、呼吸困難，鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，血壓下降，脈搏細(xì)速。請(qǐng)簡(jiǎn)述你的初步診斷思路以及立即采取的急救措施。12.接到電話，某村民在山路上滑倒，頭部著地，意識(shí)不清，伴有輕度出血。鄉(xiāng)村醫(yī)生攜帶急救箱前往。到達(dá)后發(fā)現(xiàn)患者處于側(cè)臥位，呼吸尚可，但躁動(dòng)不安。請(qǐng)描述現(xiàn)場(chǎng)處理要點(diǎn)，包括止血、固定、搬運(yùn)和進(jìn)一步觀察的內(nèi)容。13.一名兒童在玩耍時(shí)不慎將花生米嗆入氣管，立即出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘息、口唇發(fā)紺，無(wú)法說(shuō)話。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，請(qǐng)問(wèn)你應(yīng)如何初步判斷情況，并立即采取什么急救措施？如果急救措施無(wú)效，下一步怎么辦？14.農(nóng)村老人在夜間突發(fā)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，家屬發(fā)現(xiàn)其口唇發(fā)紫，呼吸暫停。鄉(xiāng)村醫(yī)生初步判斷可能為心源性猝死，現(xiàn)場(chǎng)除進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持外，還應(yīng)考慮哪些問(wèn)題？如果附近有AED，應(yīng)如何使用？15.患者因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥出現(xiàn)流涎、大汗、肌肉顫動(dòng)、意識(shí)模糊。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，家屬表示家中沒(méi)有解毒藥。請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的急救原則和處理要點(diǎn)，以及轉(zhuǎn)運(yùn)前需要重點(diǎn)告知上級(jí)醫(yī)院的信息。第三部分：主觀題16.結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救工作中，如何根據(jù)有限的條件，對(duì)創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行有效的初步處理和轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。17.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救場(chǎng)景中，與患者家屬溝通的要點(diǎn)和技巧，尤其是在告知不良預(yù)后或需要放棄搶救時(shí)。18.針對(duì)農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)的幾種急性中毒（如農(nóng)藥中毒、煤煙中毒、動(dòng)物咬傷中毒等），分別簡(jiǎn)述其主要的急救原則和處理方法。試卷答案1.A2.B3.C4.A5.A6.D7.C8.B9.C10.D11.初步診斷思路：根據(jù)突發(fā)劇痛、放射痛、大汗、呼吸困難等癥狀，考慮急性心肌梗死可能。伴隨血壓下降、脈搏細(xì)速，提示可能發(fā)生心源性休克。需鑒別主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等。立即措施：保持患者絕對(duì)臥床休息，減少搬動(dòng)；立即吸氧；快速建立靜脈通路；給予硝酸甘油（若無(wú)禁忌）；密切監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、神志）；迅速聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院或轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；準(zhǔn)備必要的急救藥物和設(shè)備。12.現(xiàn)場(chǎng)處理要點(diǎn)：①止血：用無(wú)菌紗布或干凈布?jí)K直接壓迫出血部位，若出血不止，考慮使用止血帶（注意記錄時(shí)間，選擇合適部位，定時(shí)放松）。②固定：對(duì)于懷疑有骨折的部位（如四肢），使用夾板或替代物（如木板、樹(shù)枝）進(jìn)行簡(jiǎn)單固定，減少移動(dòng)和二次損傷。③搬運(yùn)：評(píng)估傷員傷情和現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，選擇合適的搬運(yùn)方式（如平臥位，必要時(shí)使用脊柱板），確保搬運(yùn)過(guò)程中保持傷員穩(wěn)定，避免頭部劇烈晃動(dòng)。④觀察：持續(xù)監(jiān)測(cè)傷員呼吸、脈搏、意識(shí)狀況，注意有無(wú)進(jìn)行性出血、呼吸困難、神經(jīng)癥狀等變化，及時(shí)處理。⑤保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。13.初步判斷：根據(jù)病史（異物吸入史）、癥狀（劇烈咳嗽、喘息、發(fā)紺、無(wú)法說(shuō)話）判斷為氣管異物可能性大。立即措施：①實(shí)施海姆立克急救法（成人或兒童版，根據(jù)患者年齡選擇）。②若患者意識(shí)喪失，立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇，并在恢復(fù)意識(shí)后立即實(shí)施海姆立克法。③若急救無(wú)效，或患者持續(xù)缺氧，需立即準(zhǔn)備或?qū)で髮I(yè)幫助進(jìn)行氣管插管等氣道處理。下一步：若現(xiàn)場(chǎng)有條件且掌握技能，可嘗試使用喉鏡或吸痰器在直視下清除異物。無(wú)論是否成功，均需立即轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步處理。14.應(yīng)考慮問(wèn)題：①明確心臟驟死診斷；②評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全；③立即開(kāi)始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇；④盡快使用AED；⑤建立靜脈通路，考慮腎上腺素等藥物；⑥評(píng)估并處理可逆性病因（如氣道異物、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等）。AED使用：盡快取用AED，按照語(yǔ)音和屏幕提示操作，準(zhǔn)確貼置電極片，分析心律，必要時(shí)立即除顫，并在除顫后或無(wú)除顫指征時(shí)立即恢復(fù)高質(zhì)量CPR。15.急救原則：迅速脫離毒物接觸環(huán)境；保持呼吸道通暢；維持生命體征；盡快清除體內(nèi)殘留毒物；對(duì)癥治療。處理要點(diǎn)：①立即催吐（意識(shí)清醒前提下），或洗胃（需專業(yè)設(shè)備和技術(shù)，或?qū)で笾笇?dǎo)）。②保持患者平臥位，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。③監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏、血壓、神志。④給予吸氧。⑤對(duì)癥處理：如肌肉顫動(dòng)明顯可肌注阿托品（需根據(jù)病情和上級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)）。⑥嚴(yán)密觀察病情變化，做好記錄。轉(zhuǎn)運(yùn)前告知信息：毒物種類、劑量（如果知道）、接觸時(shí)間、患者主要癥狀和體征、已采取的措施、過(guò)敏史等。16.初步處理：①立即停止活動(dòng)，絕對(duì)臥床休息，抬高雙下肢（約20-30度），以增加回心血量。②保持呼吸道通暢，給予吸氧。③建立至少一條通暢的靜脈通路，可考慮快速輸入晶體液（如生理鹽水或林格液）擴(kuò)充血容量，根據(jù)情況可輸入膠體液。④密切監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、尿量、意識(shí)）。⑤疼痛劇烈可給予鎮(zhèn)靜止痛藥物。⑥預(yù)防并發(fā)癥，如預(yù)防肺水腫、急性腎損傷等。轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備：①選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，確保途中安全，有條件可使用監(jiān)護(hù)除顫儀。②攜帶必要的急救藥品（如腎上腺素、抗過(guò)敏藥、擴(kuò)血管藥物等）和設(shè)備（氧氣、簡(jiǎn)易呼吸器等）。③與接收醫(yī)院提前聯(lián)系，告知患者情況，做好交接準(zhǔn)備。④途中密切觀察病情，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)急處理。17.溝通要點(diǎn)：①態(tài)度真誠(chéng)、富有同情心，耐心傾聽(tīng)。②語(yǔ)言通俗易懂，避免使用過(guò)多專業(yè)術(shù)語(yǔ)。③先告知患者或家屬當(dāng)前狀況和需要做的緊急處理，取得信任和配合。④解釋病情危重程度、可能的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性，以及各種治療方案的利弊。⑤對(duì)于需要放棄搶救或臨終關(guān)懷，應(yīng)更加謹(jǐn)慎，多方溝通（如家屬內(nèi)部、與上級(jí)或社區(qū)），提供情感支持和信息，尊重家屬最終決定。⑥注意非語(yǔ)言溝通，如肢體語(yǔ)言、眼神交流，傳遞關(guān)懷。⑦留下聯(lián)系方式，方便后續(xù)溝通。18.農(nóng)村常見(jiàn)急性中毒急救原則：迅速脫離毒物，減少吸收；清除體內(nèi)毒物；維持生命體征；對(duì)癥治療。處理方法：①農(nóng)藥中毒：根據(jù)毒物類型（有機(jī)磷、有