北京市中醫(yī)院安寧療護技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在安寧療護中，患者最常出現(xiàn)的心理問題是？A.恐懼死亡B.焦慮情緒C.悲傷失落D.以上都是2.安寧療護的核心原則不包括？A.尊重患者意愿B.延長患者生命C.提升生活質(zhì)量D.減輕患者痛苦3.北京市中醫(yī)院安寧療護團隊通常由哪些專業(yè)人員組成？A.醫(yī)生、護士、社工B.宗教人員、心理咨詢師C.藥劑師、營養(yǎng)師D.以上都是4.患者出現(xiàn)呼吸困難時，最適合的體位是？A.仰臥位B.半臥位C.俯臥位D.側(cè)臥位5.安寧療護中，疼痛評估最常用的工具是？A.數(shù)字疼痛評分法B.面部表情疼痛評分法C.長海痛量表D.以上都是6.患者臨終前出現(xiàn)吞咽困難，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.鼻飼營養(yǎng)支持B.口服流質(zhì)食物C.靜脈輸液D.以上都可以7.安寧療護中，家屬最常見的心理壓力來源是？A.經(jīng)濟負擔(dān)B.患者情緒波動C.醫(yī)療決策困難D.以上都是8.患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，首選的止吐藥物是？A.甲氧氯普胺B.地塞米松C.氯丙嗪D.以上都可以9.北京市中醫(yī)院安寧療護服務(wù)的主要場所是？A.普通病房B.安寧療護病房C.家居D.以上都是10.臨終患者出現(xiàn)意識模糊時，最需要關(guān)注的是？A.精神狀態(tài)變化B.生命體征波動C.情感需求D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.安寧療護中，患者的生理需求包括？A.疼痛管理B.營養(yǎng)支持C.睡眠改善D.排泄管理2.安寧療護團隊與家屬溝通時，應(yīng)注意哪些要點？A.尊重家屬意愿B.避免負面情緒C.提供決策支持D.保護患者隱私3.患者臨終前常見的癥狀包括？A.呼吸困難B.疼痛C.惡心嘔吐D.意識模糊4.安寧療護中，家屬的心理支持方式包括？A.情感陪伴B.信息提供C.行為指導(dǎo)D.資源鏈接5.北京市中醫(yī)院安寧療護服務(wù)的主要目標(biāo)包括？A.減輕患者痛苦B.提升生活質(zhì)量C.幫助家屬適應(yīng)D.延長患者生命6.患者出現(xiàn)便秘時，可采取的措施包括？A.飲食調(diào)整B.藥物治療C.適當(dāng)活動D.按摩腹部7.安寧療護中，疼痛評估的注意事項包括？A.患者表達能力受限時需借助家屬B.定期復(fù)評疼痛程度C.注意疼痛性質(zhì)變化D.避免藥物依賴8.臨終患者常見的心理反應(yīng)包括？A.焦慮不安B.悲傷失落C.接受死亡D.意識模糊9.安寧療護團隊在患者出院時，應(yīng)提供哪些支持？A.家屬培訓(xùn)B.藥物管理指導(dǎo)C.心理支持D.社區(qū)資源鏈接10.北京市中醫(yī)院安寧療護服務(wù)中，常用的溝通技巧包括？A.積極傾聽B.非語言溝通C.共情回應(yīng)D.信息傳遞清晰三、判斷題（每題2分，共10題）1.安寧療護只適用于癌癥患者。（×）2.患者臨終前出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)立即給予高流量氧氣。（×）3.安寧療護中，家屬的悲傷情緒會直接影響患者的康復(fù)。（×）4.北京市中醫(yī)院安寧療護服務(wù)完全免費。（×）5.患者出現(xiàn)疼痛時，應(yīng)優(yōu)先使用強效止痛藥。（×）6.安寧療護團隊需要定期評估患者的癥狀變化。（√）7.患者臨終前出現(xiàn)意識模糊時，應(yīng)避免與家屬溝通。（×）8.安寧療護中，家屬可以拒絕參與醫(yī)療決策。（√）9.北京市中醫(yī)院安寧療護服務(wù)僅限于住院患者。（×）10.患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，應(yīng)立即停止所有飲食。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述安寧療護的核心原則。2.列舉三種常見的安寧療護癥狀管理方法。3.北京市中醫(yī)院安寧療護服務(wù)的主要流程是什么？4.如何應(yīng)對家屬在安寧療護中的心理壓力？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者張女士，78歲，癌癥晚期，出現(xiàn)劇烈疼痛、呼吸困難，家屬情緒崩潰。請分析安寧療護團隊?wèi)?yīng)如何應(yīng)對。2.案例：患者李先生，65歲，因慢性疾病需要長期安寧療護，家屬對護理操作不熟悉。請?zhí)岢鼍唧w的指導(dǎo)建議。答案與解析一、單選題1.D（安寧療護關(guān)注全面心理需求）2.B（核心原則是提升生活質(zhì)量，而非延長生命）3.D（團隊需多專業(yè)協(xié)作）4.B（半臥位可減輕呼吸困難）5.A（數(shù)字疼痛評分法最常用）6.A（鼻飼是首選）7.D（多種壓力源并存）8.A（甲氧氯普胺是首選止吐藥）9.D（服務(wù)場所多樣）10.B（生命體征波動需優(yōu)先關(guān)注）二、多選題1.ABCD（生理需求全面）2.ABCD（溝通需綜合考量）3.ABCD（常見癥狀多樣）4.ABCD（心理支持方式多元）5.ABC（主要目標(biāo)是質(zhì)量與家屬適應(yīng)）6.ABCD（措施應(yīng)綜合）7.ABCD（評估需細致）8.ABC（心理反應(yīng)常見）9.ABCD（出院支持需全面）10.ABCD（溝通技巧重要）三、判斷題1.×（適用于多種疾病終末期患者）2.×（需評估氧飽和度，避免高流量）3.×（家屬情緒需疏導(dǎo)，而非直接影響）4.×（部分服務(wù)可能收費）5.×（需階梯用藥）6.√（癥狀管理需動態(tài)評估）7.×（需溫和溝通）8.√（家屬有權(quán)拒絕）9.×（包含居家服務(wù)）10.×（可調(diào)整飲食種類）四、簡答題1.核心原則：-尊重患者意愿；-提升生活質(zhì)量；-減輕痛苦；-全面支持患者與家屬。2.癥狀管理方法：-疼痛管理（藥物與非藥物）；-呼吸困難緩解（體位調(diào)整、氧療）；-惡心嘔吐控制（止吐藥）。3.服務(wù)流程：-評估需求→制定方案→實施干預(yù)→評估效果→持續(xù)調(diào)整。4.應(yīng)對家屬壓力：-提供情感支持；-定期溝通；-指導(dǎo)家屬護理技巧；-鏈接心理援助資源。五、案例分析題1.應(yīng)對措施：-疼痛管理：評估疼痛程度，階梯用藥；-呼吸道護理：保持氣道通暢，必要時無創(chuàng)通氣；-家屬支持：心理疏