2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——社區(qū)護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理技能操作實(shí)戰(zhàn)演練試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.社區(qū)護(hù)理的工作范疇主要不包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容？A.為社區(qū)居民提供健康咨詢和健康教育B.負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)疾病的診斷和治療C.進(jìn)行社區(qū)健康評(píng)估，了解居民健康狀況D.管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的行政事務(wù)2.在進(jìn)行社區(qū)健康評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于家庭評(píng)估的常用工具？A.通用評(píng)估量表（如GDS）B.家庭評(píng)估模型（如APGC模型）C.社區(qū)資源清單D.個(gè)體健康史問卷3.針對(duì)社區(qū)高血壓患者的管理，以下哪項(xiàng)措施不屬于健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容？A.合理膳食指導(dǎo)B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)建議C.強(qiáng)調(diào)終身用藥的重要性D.定期進(jìn)行腫瘤篩查4.社區(qū)接種門診為兒童接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.核對(duì)疫苗名稱、批號(hào)、有效期及儲(chǔ)存條件B.按照規(guī)定途徑和劑量接種C.接種后立即觀察局部和全身反應(yīng)，并記錄D.接種后立即讓兒童飲用糖水以減輕疼痛5.社區(qū)護(hù)士在開展健康講座時(shí)，發(fā)現(xiàn)部分居民注意力不集中，語言表達(dá)過于專業(yè)難懂。此時(shí)，最適宜的調(diào)整是？A.加大音量，提高聲音穿透力B.放慢語速，使用更簡潔、通俗的語言，并增加互動(dòng)C.增加講座的次數(shù)，讓居民反復(fù)聽D.要求居民提前做好筆記6.對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的獨(dú)居老人進(jìn)行訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)老人有壓瘡早期跡象，以下哪項(xiàng)是首要的處理措施？A.立即通知家屬并建議轉(zhuǎn)診B.為老人講解壓瘡預(yù)防知識(shí)C.幫助老人翻身，清潔受壓部位皮膚，使用減壓用具D.測(cè)量老人生命體征，觀察有無感染跡象7.社區(qū)護(hù)士在組織健康促進(jìn)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)效果不佳，參與率低。分析原因時(shí)，以下哪項(xiàng)因素通常不是主要影響因素？A.活動(dòng)時(shí)間安排不合適B.活動(dòng)內(nèi)容與居民需求脫節(jié)C.活動(dòng)宣傳不到位D.參與者本身健康狀況良好，無需參與8.在社區(qū)進(jìn)行傳染病預(yù)防控制工作時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不屬于隔離消毒措施？A.對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行終末消毒B.對(duì)患者進(jìn)行單間隔離C.推廣使用一次性餐具D.對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察9.社區(qū)護(hù)士指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，以下哪項(xiàng)指導(dǎo)是錯(cuò)誤的？A.建議患者餐后2小時(shí)測(cè)定血糖B.指導(dǎo)患者選擇合適的血糖監(jiān)測(cè)部位C.強(qiáng)調(diào)測(cè)定結(jié)果需立即用于調(diào)整治療方案D.告知患者不同時(shí)間點(diǎn)測(cè)定的意義10.老年社區(qū)居民李女士，因獨(dú)居生活感到孤獨(dú)，前來社區(qū)中心尋求幫助。社區(qū)護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？A.直接為其介紹社區(qū)的其他老年朋友B.傾聽李女士的訴求，評(píng)估其心理狀態(tài)和需求C.建議李女士參加社區(qū)老年活動(dòng)中心D.幫助李女士填寫一份心理評(píng)估量表二、案例分析題（每題10分，共30分）1.張先生，65歲，退休職工，獨(dú)居。近日因咳嗽、發(fā)熱來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。醫(yī)生開具了抗生素治療方案，并建議住院治療。張先生表示擔(dān)心住院費(fèi)用較高，且獨(dú)自在家也能照顧自己，希望在家治療。社區(qū)護(hù)士接到通知后，前往張先生家中進(jìn)行訪視和健康指導(dǎo)。*請(qǐng)問社區(qū)護(hù)士在訪視過程中，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估哪些方面？*針對(duì)張先生擔(dān)心費(fèi)用的顧慮，以及希望在家治療的情況，社區(qū)護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行溝通和健康教育？*如果張先生同意在家治療，社區(qū)護(hù)士在后續(xù)居家護(hù)理中，應(yīng)提供哪些具體的指導(dǎo)和支持？2.某社區(qū)計(jì)劃開展一次面向中老年人的“秋冬季呼吸道傳染病預(yù)防”健康講座。社區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)本次活動(dòng)的策劃與執(zhí)行。*在活動(dòng)策劃階段，社區(qū)護(hù)士需要考慮哪些關(guān)鍵因素？請(qǐng)至少列舉三點(diǎn)。*講座開始前，社區(qū)護(hù)士如何進(jìn)行有效的預(yù)熱和宣傳？*講座過程中，為提高居民的參與度和學(xué)習(xí)效果，社區(qū)護(hù)士可以采用哪些互動(dòng)或輔助方法？3.社區(qū)護(hù)士在為一名妊娠28周的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)孕婦情緒緊張焦慮，對(duì)分娩過程缺乏了解，擔(dān)心分娩疼痛。孕婦居住在社區(qū)，家庭支持系統(tǒng)相對(duì)薄弱。*社區(qū)護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估孕婦的焦慮程度和需求？*針對(duì)孕婦對(duì)分娩疼痛的擔(dān)憂，社區(qū)護(hù)士可以提供哪些方面的信息和指導(dǎo)？*考慮到孕婦家庭支持系統(tǒng)薄弱的情況，社區(qū)護(hù)士可以提供哪些額外的支持或轉(zhuǎn)介服務(wù)？三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行社區(qū)健康評(píng)估時(shí)，個(gè)體層面評(píng)估的主要內(nèi)容和目的。2.在社區(qū)開展慢性病管理項(xiàng)目中，社區(qū)護(hù)士如何協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)的各種資源（包括醫(yī)療、非醫(yī)療資源）以支持患者管理？四、技能操作模擬題（20分）假設(shè)你作為社區(qū)護(hù)士，接到社區(qū)電話，一位患有2型糖尿病多年的居民王阿姨，今天自述腳部出現(xiàn)水泡，伴有疼痛，懷疑是糖尿病足早期癥狀。你接到電話后，準(zhǔn)備前往王阿姨家中進(jìn)行初步評(píng)估和指導(dǎo)。請(qǐng)簡述你到達(dá)王阿姨家中后，進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)的主要步驟、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。試卷答案一、選擇題（每題2分，共20分）1.B2.A3.D4.D5.B6.C7.D8.C9.C10.B二、案例分析題（每題10分，共30分）1.（1）評(píng)估內(nèi)容：生命體征（體溫、呼吸、脈搏等）；咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀的嚴(yán)重程度；氧飽和度；足部皮膚狀況（有無破損、水泡、紅腫、潰瘍等）；認(rèn)知功能、自理能力；心理狀態(tài)、焦慮程度；家庭支持系統(tǒng)；居住環(huán)境；遵醫(yī)囑用藥情況；血糖、血壓等代謝指標(biāo)控制情況。（2）溝通與健康教育：首先耐心傾聽張先生的顧慮，表示理解其經(jīng)濟(jì)壓力和對(duì)獨(dú)自生活的擔(dān)憂。然后，向其解釋社區(qū)獲得性肺炎的危害性，若治療不及時(shí)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥（如肺炎加重、肺纖維化、感染性休克等）以及住院治療的必要性（如獲得專業(yè)醫(yī)療照護(hù)、隔離感染源等）。提供社區(qū)可提供的援助信息（如醫(yī)療救助政策咨詢、臨時(shí)困難補(bǔ)助申請(qǐng)等），強(qiáng)調(diào)早期規(guī)范治療的重要性及可能帶來的費(fèi)用節(jié)?。ㄈ绫苊獠∏榧又禺a(chǎn)生的額外醫(yī)療費(fèi)用）。告知居家治療的條件（如具備基本的自理能力、有家人或社區(qū)志愿者協(xié)助、按時(shí)復(fù)診等）以及需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑的內(nèi)容（如按時(shí)按量服藥、密切監(jiān)測(cè)病情變化、保持室內(nèi)通風(fēng)等）。提供簡單的自我護(hù)理指導(dǎo)。（3）居家護(hù)理指導(dǎo)與支持：指導(dǎo)張先生正確的抗生素使用方法、劑量和療程，強(qiáng)調(diào)不可自行停藥或減量。指導(dǎo)監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率，觀察有無咳嗽、咳痰加重或出現(xiàn)新癥狀。指導(dǎo)保持室內(nèi)空氣流通，注意個(gè)人衛(wèi)生。指導(dǎo)飲食宜清淡、易消化，保證足夠水分?jǐn)z入。指導(dǎo)臥床休息，必要時(shí)進(jìn)行體位引流。強(qiáng)調(diào)按時(shí)復(fù)診的重要性，告知復(fù)診時(shí)需攜帶相關(guān)資料。聯(lián)系社區(qū)志愿者或家屬，明確協(xié)助內(nèi)容。告知緊急情況下的求助途徑（如聯(lián)系社區(qū)服務(wù)中心、撥打急救電話等）。2.（1）關(guān)鍵因素：①活動(dòng)主題的選擇：應(yīng)貼近居民健康需求，具有實(shí)用性和吸引力。②活動(dòng)時(shí)間與地點(diǎn)的安排：選擇居民方便的時(shí)間（如下午或周末）和交通便利的地點(diǎn)。③活動(dòng)形式的確定：根據(jù)內(nèi)容選擇講座、義診、互動(dòng)體驗(yàn)等多種形式。④活動(dòng)前的宣傳與預(yù)熱：通過多種渠道（社區(qū)公告欄、微信群、宣傳單、志愿者口頭通知等）告知居民活動(dòng)信息。⑤活動(dòng)內(nèi)容的準(zhǔn)備：確保內(nèi)容科學(xué)、準(zhǔn)確、通俗易懂，有針對(duì)性。⑥活動(dòng)物的準(zhǔn)備：如場(chǎng)地布置、音響設(shè)備、宣傳材料、小禮品（如有）等。⑦活動(dòng)效果的評(píng)估：設(shè)計(jì)方式評(píng)估參與度、滿意度及知識(shí)掌握程度。（2）預(yù)熱和宣傳：提前1-2周開始。通過社區(qū)公告欄張貼設(shè)計(jì)精美、信息清晰的宣傳海報(bào)；在社區(qū)微信群、公眾號(hào)等線上平臺(tái)發(fā)布活動(dòng)預(yù)告，包含時(shí)間、地點(diǎn)、主題、亮點(diǎn)、報(bào)名方式（如有）；組織社區(qū)志愿者上門或電話通知附近居民，特別是中老年群體；可以制作簡短的宣傳視頻或錄音，由社區(qū)干部或知名人士進(jìn)行介紹，增加吸引力。（3）互動(dòng)或輔助方法：①設(shè)置提問環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)居民提問，由護(hù)士解答。②進(jìn)行小分組討論，讓居民圍繞特定主題（如如何預(yù)防流感）分享經(jīng)驗(yàn)。③開展健康知識(shí)競(jìng)賽，提高參與積極性。④邀請(qǐng)患者現(xiàn)身說法，分享自我管理經(jīng)驗(yàn)。⑤使用模型或圖片演示健康技能（如正確洗手方法、血壓計(jì)使用）。⑥發(fā)放健康手冊(cè)或宣傳折頁。⑦安排義診服務(wù)，如測(cè)血壓、測(cè)血糖，與健康教育結(jié)合。⑧利用多媒體設(shè)備播放宣傳片或進(jìn)行互動(dòng)式教學(xué)。3.（1）評(píng)估方法：通過與孕婦進(jìn)行耐心、親切的交談，了解其內(nèi)心感受、擔(dān)憂的具體內(nèi)容；觀察孕婦的言行舉止、面部表情；運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）等工具進(jìn)行量化評(píng)估；結(jié)合其既往孕產(chǎn)史、當(dāng)前孕期情況、家庭環(huán)境等綜合判斷。評(píng)估需求：了解孕婦對(duì)分娩知識(shí)（過程、疼痛、應(yīng)對(duì)方法）、產(chǎn)后護(hù)理、新生兒護(hù)理等方面的具體知識(shí)缺口；評(píng)估其對(duì)支持系統(tǒng)的依賴程度及現(xiàn)有支持的滿足情況；了解其希望獲得幫助的具體方面（如情感支持、信息提供、生活協(xié)助等）。（2）信息與指導(dǎo)：提供關(guān)于分娩過程的科學(xué)信息，包括宮縮發(fā)動(dòng)、產(chǎn)程分期（宮頸擴(kuò)張、胎頭下降）、可能出現(xiàn)的輔助分娩方式等，使其對(duì)過程有基本了解，減少未知帶來的恐懼。重點(diǎn)講解分娩疼痛的產(chǎn)生機(jī)制，強(qiáng)調(diào)其暫時(shí)性和可管理性。介紹多種緩解疼痛的方法，如自由體位、呼吸技巧（如深呼吸、哈氣）、肌肉放松、導(dǎo)樂陪伴、無痛分娩（若政策允許且適用）等，鼓勵(lì)孕婦根據(jù)自身情況選擇適合自己的方法。提供放松技巧指導(dǎo)，如聽音樂、想象放松等。進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予鼓勵(lì)和支持，幫助其建立分娩信心。告知可以尋求的幫助，如家人陪伴、導(dǎo)樂服務(wù)、助產(chǎn)士服務(wù)等。（3）額外支持或轉(zhuǎn)介：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，若發(fā)現(xiàn)孕婦存在較嚴(yán)重的心理焦慮，可提供或轉(zhuǎn)介心理咨詢服務(wù)。若孕婦對(duì)分娩知識(shí)需求強(qiáng)烈，可提供書面資料或推薦線上學(xué)習(xí)資源，或組織小型孕婦課堂。聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生，評(píng)估孕婦及胎兒情況，確保醫(yī)療支持到位。若家庭支持確實(shí)薄弱，可嘗試鏈接社區(qū)志愿者或鄰里資源，提供短期的生活幫助（如代買物品、協(xié)助做飯等），或告知其可申請(qǐng)的社會(huì)救助資源。保持與孕婦的密切溝通，定期進(jìn)行產(chǎn)前訪視，及時(shí)了解其情緒和心理狀態(tài)變化。三、簡答題（每題10分，共20分）1.個(gè)體層面評(píng)估主要內(nèi)容包括：①生理健康：評(píng)估主要器官系統(tǒng)功能（心血管、呼吸、消化、泌尿、內(nèi)分泌等）、重要生命體征、身體發(fā)育、營養(yǎng)狀況、疼痛、殘疾等。②心理健康：評(píng)估情緒狀態(tài)（焦慮、抑郁等）、認(rèn)知功能（感知、記憶、思維、判斷等）、應(yīng)對(duì)方式、睡眠質(zhì)量、壓力水平等。③社會(huì)適應(yīng)：評(píng)估社會(huì)支持系統(tǒng)（家庭、朋友、同事等）、社會(huì)角色功能、人際關(guān)系、生活滿意度、暴力暴露等。④行為健康：評(píng)估生活方式相關(guān)行為（吸煙、飲酒、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物使用等）。⑤環(huán)境健康：評(píng)估居住環(huán)境、工作環(huán)境的安全性、衛(wèi)生狀況、污染程度等。目的是全面了解個(gè)體的健康狀況、健康風(fēng)險(xiǎn)因素、現(xiàn)有健康問題及其對(duì)生活的影響，為制定個(gè)體化的健康計(jì)劃、提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)、預(yù)防疾病發(fā)生或復(fù)發(fā)、促進(jìn)健康改善提供依據(jù)。2.社區(qū)護(hù)士協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)資源支持慢性病管理：首先，需進(jìn)行資源評(píng)估，全面了解社區(qū)內(nèi)可利用的醫(yī)療資源（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院?？?、藥店等）、非醫(yī)療資源（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)食堂、康復(fù)中心、體育場(chǎng)所、志愿者組織、社工機(jī)構(gòu)、媒體、相關(guān)企業(yè)等）。其次，建立有效的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)相關(guān)科室（如慢病管理科、康復(fù)科）保持密切協(xié)作；與社區(qū)內(nèi)的醫(yī)院建立綠色通道或轉(zhuǎn)診聯(lián)系；與藥店合作，確保藥物供應(yīng)和用藥指導(dǎo)；與社區(qū)食堂合作，提供適合慢性病患者的餐食建議或選項(xiàng)；與志愿者組織、社工機(jī)構(gòu)合作，為患者提供生活照料、心理支持、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。再次，根據(jù)患者需求，鏈接和整合資源，例如，為行動(dòng)不便的患者鏈接志愿者提供上門服務(wù)或協(xié)助轉(zhuǎn)診；為需要心理支持的患者轉(zhuǎn)介社工或心理咨詢師；為需要運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的患者推薦社區(qū)健身中心或組織健康運(yùn)動(dòng)小組；利用社區(qū)宣傳欄、講座等形式，聯(lián)合媒體開展慢性病防治宣傳，提高居民認(rèn)知和支持度。最后，建立信息共享平臺(tái)（在合規(guī)前提下），促進(jìn)不同機(jī)構(gòu)間信息的有效溝通；定期召開協(xié)調(diào)會(huì)議，討論患者管理問題，優(yōu)化資源配置和協(xié)作流程，共同提升社區(qū)慢性病管理水平。四、技能操作模擬題（20分）到達(dá)王阿姨家中后，主要步驟、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)如下：1.核對(duì)信息與自我介紹：核對(duì)姓名、住址等基本信息。自我介紹，說明來意（響應(yīng)社區(qū)通知，為王阿姨進(jìn)行健康訪視），建立信任關(guān)系。2.環(huán)境準(zhǔn)備與隱私保護(hù)：選擇安靜、光線適宜的房間。關(guān)閉門窗，確保訪視環(huán)境相對(duì)獨(dú)立，保護(hù)患者隱私。向王阿姨解釋訪視目的和流程。3.評(píng)估足部狀況：*視診：重點(diǎn)檢查雙足，包括腳趾、腳掌、足跟等部位。觀察皮膚顏色、溫度、有無皮疹、水腫、干燥、皸裂、麻木。特別仔細(xì)檢查水泡情況（大小、數(shù)量、位置、是否破潰、顏色、基底狀況）。觀察有無紅腫、破潰、感染跡象（如膿性分泌物、異味）。檢查足部有無畸形、靜脈曲張、雞眼、老繭等。*觸診：用手輕輕觸摸足部皮膚，評(píng)估溫度、有無壓痛、腫脹。輕輕按壓水泡，評(píng)估其張力。檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)（橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈）的強(qiáng)弱。檢查足部感覺，可用針尖輕觸皮膚，詢問有無麻木或感覺減退。*詢問：詢問王阿姨足部疼痛的性質(zhì)（程度、部位、是否持續(xù)）、出現(xiàn)時(shí)間、有無其他不適（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)）。詢問水泡的發(fā)生過程、處理情況。詢問既往足部疾病史（如糖尿病足、靜脈曲張、外傷史等）。4.評(píng)估全身狀況：簡要測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。評(píng)估有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染跡象。詢問有無全身其他不適。5.初步判斷