第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)題庫第五版及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)首先清理哪個部位的分泌物？

A.上頜牙齒內(nèi)側(cè)

B.下頜牙齒外側(cè)

C.舌面

D.口角

2.為長期臥床患者更換床單時，以下哪項(xiàng)操作符合無菌原則？

A.直接用手翻動患者身體

B.使用屏風(fēng)遮擋，但未穿戴手套

C.在清潔區(qū)操作前先洗手并消毒雙手

D.讓患者自行調(diào)整體位以方便操作

3.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮什么情況？

A.輸液速度過快

B.輸液量不足

C.靜脈炎

D.過敏反應(yīng)

4.測量患者體溫時，腋下測溫法的時間應(yīng)為多久？

A.3分鐘

B.5分鐘

C.10分鐘

D.15分鐘

5.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？

A.給予止痛藥

B.調(diào)整病房光線

C.按摩患者背部

D.播放輕音樂

6.鼻飼管插入深度一般為多少厘米？

A.10-15

B.25-35

C.35-45

D.45-55

7.患者張某，意識模糊，躁動不安，護(hù)士應(yīng)采取哪種約束措施？

A.使用約束帶固定手腕

B.將患者雙腿交叉捆綁

C.使用約束椅

D.在患者身邊放置警示牌

8.肛門排氣時，患者應(yīng)采取什么體位？

A.仰臥位

B.半臥位

C.截石位

D.側(cè)臥位

9.靜脈注射時，若針頭斜面部分刺破對側(cè)血管壁，應(yīng)如何處理？

A.加快輸液速度

B.調(diào)整針頭方向

C.立即拔針并更換部位

D.用無菌紗布按壓針眼

10.患者張某，病情危重，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行哪個醫(yī)囑？

A.靜脈輸液

B.口服藥物

C.心電監(jiān)護(hù)

D.更換床單

11.患者李某，長期使用胰島素，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)其儲存胰島素？

A.放在冰箱冷藏室

B.放在陰涼處

C.放在冷凍室

D.放在隨身包中

12.測量血壓時，血壓計袖帶應(yīng)松緊度如何？

A.能插入1指

B.能插入2指

C.能插入3指

D.能插入4指

13.患者張某，意識喪失，呼吸微弱，護(hù)士應(yīng)首先進(jìn)行什么搶救措施？

A.清理呼吸道

B.人工呼吸

C.心臟按壓

D.建立靜脈通路

14.鼻飼時，每次喂食量應(yīng)為多少毫升？

A.10-20

B.20-30

C.30-50

D.50-100

15.患者李某，因疼痛無法進(jìn)食，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？

A.給予止痛藥

B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

C.按摩患者腹部

D.播放輕音樂

16.口腔護(hù)理時，應(yīng)使用哪種溶液清潔潰瘍面？

A.生理鹽水

B.過氧化氫溶液

C.聚維酮碘溶液

D.朵貝爾溶液

17.患者張某，長期臥床，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防壓瘡？

A.定時翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

18.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮什么情況？

A.輸液速度過快

B.輸液量不足

C.靜脈炎

D.過敏反應(yīng)

19.測量患者體溫時，口腔測溫法的時間應(yīng)為多久？

A.3分鐘

B.5分鐘

C.10分鐘

D.15分鐘

20.患者李某，因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？

A.給予止痛藥

B.調(diào)整病房光線

C.按摩患者背部

D.播放輕音樂

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.口腔護(hù)理時，應(yīng)清潔哪些部位？

A.牙齒外側(cè)

B.牙齒內(nèi)側(cè)

C.舌面

D.口角

22.靜脈輸液時，以下哪些情況需立即停止輸液？

A.輸液速度過快

B.患者出現(xiàn)呼吸困難

C.針頭脫出

D.輸液量不足

23.患者張某，意識模糊，躁動不安，護(hù)士應(yīng)采取哪些約束措施？

A.使用約束帶固定手腕

B.使用約束椅

C.在患者身邊放置警示牌

D.將患者雙腿交叉捆綁

24.靜脈注射時，以下哪些情況需更換針頭？

A.針頭斜面部分刺破對側(cè)血管壁

B.患者出現(xiàn)疼痛

C.輸液速度過慢

D.輸液時間超過2小時

25.患者李某，長期使用胰島素，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)其使用胰島素？

A.每天固定時間注射

B.使用冷藏保存的胰島素

C.注射前檢查胰島素是否過期

D.注射后立即進(jìn)食

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.測量血壓時，血壓計袖帶應(yīng)松緊度能插入1指。

27.鼻飼時，每次喂食量應(yīng)為30-50毫升。

28.口腔護(hù)理時，應(yīng)使用生理鹽水清潔潰瘍面。

29.患者張某，長期臥床，護(hù)士應(yīng)定時翻身預(yù)防壓瘡。

30.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫熱痛，應(yīng)立即停止輸液并更換部位。

31.測量患者體溫時，腋下測溫法的時間應(yīng)為5分鐘。

32.患者李某，因疼痛無法進(jìn)食，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取按摩患者腹部的措施。

33.口腔護(hù)理時，應(yīng)清潔牙齒外側(cè)和舌面。

34.靜脈注射時，針頭斜面部分刺破對側(cè)血管壁，應(yīng)調(diào)整針頭方向。

35.患者張某，意識喪失，呼吸微弱，護(hù)士應(yīng)首先進(jìn)行清理呼吸道的搶救措施。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.靜脈輸液時，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮________。

37.患者張某，長期臥床，護(hù)士應(yīng)________預(yù)防壓瘡。

38.測量患者體溫時，口腔測溫法的時間應(yīng)為________。

39.口腔護(hù)理時，應(yīng)使用________清潔潰瘍面。

40.鼻飼時，每次喂食量應(yīng)為________毫升。

41.患者李某，因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取________措施。

42.靜脈注射時，針頭斜面部分刺破對側(cè)血管壁，應(yīng)________。

43.患者張某，意識模糊，躁動不安，護(hù)士應(yīng)采取________約束措施。

44.測量血壓時，血壓計袖帶應(yīng)松緊度________。

45.患者李某，長期使用胰島素，護(hù)士應(yīng)________保存胰島素。

五、簡答題（共30分，每題6分）

46.簡述口腔護(hù)理的操作流程。

47.簡述靜脈輸液時常見的不良反應(yīng)及處理措施。

48.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

49.簡述鼻飼的操作要點(diǎn)。

50.簡述測量血壓的注意事項(xiàng)。

六、案例分析題（共25分）

案例：患者王某，65歲，因腦出血入院，意識模糊，躁動不安，需長期臥床。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，并有壓瘡的風(fēng)險。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)壓瘡的原因有哪些？

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡？

（3）若患者已出現(xiàn)壓瘡，護(hù)士應(yīng)如何處理？

一、單選題（共20分）

1.A

2.C

3.D

4.B

5.A

6.B

7.A

8.C

9.C

10.C

11.A

12.B

13.A

14.C

15.A

16.B

17.D

18.C

19.B

20.A

解析：

1.A：口腔護(hù)理時，應(yīng)首先清理上頜牙齒內(nèi)側(cè)的分泌物，因?yàn)樵摬课蝗菀追e聚食物殘?jiān)头置谖铩?/p>

2.C：使用屏風(fēng)遮擋，但未穿戴手套不符合無菌原則，因?yàn)樽o(hù)士的手可能接觸到患者的血液或體液，增加感染風(fēng)險。

3.D：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮過敏反應(yīng)，因?yàn)檫@是過敏反應(yīng)的典型癥狀。

4.B：腋下測溫法的時間應(yīng)為5分鐘，以確保體溫測量的準(zhǔn)確性。

5.A：給予止痛藥是優(yōu)先措施，因?yàn)樘弁词腔颊咦钪苯拥男枨螅雇春蠡颊卟拍芨玫匦菹ⅰ?/p>

6.B：鼻飼管插入深度一般為25-35厘米，以確保鼻飼管插入胃部。

7.A：使用約束帶固定手腕是首選措施，因?yàn)榭梢韵拗苹颊呋顒?，同時避免過度約束導(dǎo)致其他并發(fā)癥。

8.C：截石位是肛門排氣時常用的體位，可以放松肛門括約肌，便于排氣。

9.C：立即拔針并更換部位，因?yàn)獒橆^斜面部分刺破對側(cè)血管壁會導(dǎo)致血液流入組織間隙，引起局部腫脹和疼痛。

10.C：病情危重患者需優(yōu)先進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以監(jiān)測患者的生命體征變化。

11.A：胰島素應(yīng)放在冰箱冷藏室保存，以保持其穩(wěn)定性。

12.B：血壓計袖帶應(yīng)松緊度能插入1指，以確保袖帶包裹的松緊適度。

13.A：意識喪失、呼吸微弱的患者需首先清理呼吸道，以防止窒息。

14.C：鼻飼時，每次喂食量應(yīng)為30-50毫升，以避免過量喂食導(dǎo)致嘔吐或腹脹。

15.A：給予止痛藥是優(yōu)先措施，因?yàn)樘弁词腔颊咦钪苯拥男枨?，止痛后患者才能更好地休息?/p>

16.B：過氧化氫溶液可以清潔潰瘍面，促進(jìn)傷口愈合。

17.D：以上都是，定時翻身、使用氣墊床、保持皮膚清潔干燥都可以預(yù)防壓瘡。

18.C：沿靜脈走向的紅腫熱痛是靜脈炎的典型癥狀，應(yīng)立即停止輸液并更換部位。

19.B：口腔測溫法的時間應(yīng)為5分鐘，以確保體溫測量的準(zhǔn)確性。

20.A：給予止痛藥是優(yōu)先措施，因?yàn)樘弁词腔颊咦钪苯拥男枨?，止痛后患者才能更好地休息?/p>

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABCD

22.ABC

23.AB

24.AB

25.ABCD

解析：

21.ABCD：口腔護(hù)理時，應(yīng)清潔牙齒外側(cè)、內(nèi)側(cè)、舌面和口角，以保持口腔衛(wèi)生。

22.ABC：靜脈輸液時，若患者出現(xiàn)呼吸困難、針頭脫出或輸液速度過快，應(yīng)立即停止輸液。

23.AB：使用約束帶固定手腕和使用約束椅可以限制患者活動，同時避免過度約束導(dǎo)致其他并發(fā)癥。

24.AB：針頭斜面部分刺破對側(cè)血管壁或患者出現(xiàn)疼痛時，應(yīng)更換針頭。

25.ABCD：使用胰島素時，應(yīng)每天固定時間注射、使用冷藏保存的胰島素、注射前檢查胰島素是否過期、注射后立即進(jìn)食，以確保胰島素的穩(wěn)定性和有效性。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

27.×

28.×

29.√

30.√

31.×

32.×

33.√

34.×

35.√

解析：

26.√：血壓計袖帶應(yīng)松緊度能插入1指，以確保袖帶包裹的松緊適度。

27.×：鼻飼時，每次喂食量應(yīng)為30-50毫升，而不是30-50毫升。

28.×：口腔護(hù)理時，應(yīng)使用過氧化氫溶液清潔潰瘍面，而不是生理鹽水。

29.√：定時翻身可以預(yù)防壓瘡，因?yàn)榭梢詼p少局部受壓時間。

30.√：沿靜脈走向的紅腫熱痛是靜脈炎的典型癥狀，應(yīng)立即停止輸液并更換部位。

31.×：腋下測溫法的時間應(yīng)為5分鐘，而不是5分鐘。

32.×：按摩患者腹部可能導(dǎo)致疼痛加劇，應(yīng)優(yōu)先采取其他措施。

33.√：口腔護(hù)理時，應(yīng)清潔牙齒外側(cè)和舌面，以保持口腔衛(wèi)生。

34.×：針頭斜面部分刺破對側(cè)血管壁應(yīng)立即拔針并更換部位，而不是調(diào)整針頭方向。

35.√：意識喪失、呼吸微弱的患者需首先清理呼吸道，以防止窒息。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.靜脈炎

37.定時翻身

38.5分鐘

39.過氧化氫溶液

40.30-50

41.給予止痛藥

42.立即拔針并更換部位

43.約束帶

44.能插入1指

45.冷藏室

解析：

36.靜脈炎：沿靜脈走向的紅腫熱痛是靜脈炎的典型癥狀。

37.定時翻身：定時翻身可以預(yù)防壓瘡，因?yàn)榭梢詼p少局部受壓時間。

38.5分鐘：口腔測溫法的時間應(yīng)為5分鐘，以確保體溫測量的準(zhǔn)確性。

39.過氧化氫溶液：口腔護(hù)理時，應(yīng)使用過氧化氫溶液清潔潰瘍面，促進(jìn)傷口愈合。

40.30-50：鼻飼時，每次喂食量應(yīng)為30-50毫升，以避免過量喂食導(dǎo)致嘔吐或腹脹。

41.給予止痛藥：疼痛是患者最直接的需求，止痛后患者才能更好地休息。

42.立即拔針并更換部位：針頭斜面部分刺破對側(cè)血管壁會導(dǎo)致血液流入組織間隙，引起局部腫脹和疼痛。

43.約束帶：使用約束帶固定手腕是首選措施，因?yàn)榭梢韵拗苹颊呋顒?，同時避免過度約束導(dǎo)致其他并發(fā)癥。

44.能插入1指：血壓計袖帶應(yīng)松緊度能插入1指，以確保袖帶包裹的松緊適度。

45.冷藏室：胰島素應(yīng)放在冰箱冷藏室保存，以保持其穩(wěn)定性。

五、簡答題（共30分，每題6分）

46.簡述口腔護(hù)理的操作流程。

答：

①準(zhǔn)備：洗手，戴口罩，準(zhǔn)備口腔護(hù)理器械（棉球、漱口液等）。

②清潔：用棉球蘸取漱口液，清潔牙齒外側(cè)、內(nèi)側(cè)、舌面和口角，注意動作輕柔。

③溶解：用漱口液漱口，清潔口腔黏膜。

④整理：清理器械，洗手，記錄護(hù)理情況。

47.簡述靜脈輸液時常見的不良反應(yīng)及處理措施。

答：

①不良反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、靜脈炎、空氣栓塞等。

②處理措施：

-發(fā)熱反應(yīng)：減慢輸液速度，物理降溫，必要時遵醫(yī)囑用藥。

-過敏反應(yīng)：立即停止輸液，皮下注射腎上腺素，吸氧等。

-靜脈炎：停止輸液，更換部位，冷敷或熱敷，遵醫(yī)囑用藥。

-空氣栓塞：立即停止輸液，頭低腳高位，吸氧，必要時進(jìn)行急救。

48.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

答：

①定時翻身：每2小時翻身一次，避免局部受壓時間過長。

②使用氣墊床：使用氣墊床可以分散壓力，減少局部受壓。

③保持皮膚清潔干燥：定期清潔皮膚，保持干燥，避免潮濕刺激。

④按摩：定期按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。

49.簡述鼻飼的操作要點(diǎn)。

答：

①準(zhǔn)備：洗手，戴口罩，準(zhǔn)備鼻飼管、食物等。

②插入：將鼻飼管插入鼻腔，沿咽后壁滑入，深度約45-55厘米。

③注食：用注射器將食物注入鼻飼管，每次喂食量30-50毫升，速度緩慢。

④清理：喂食后用溫水沖洗鼻飼管，整理器械，洗手。

50.簡述測量血壓的注意事項(xiàng)。

答：

①準(zhǔn)備：患者安靜休息15分鐘，袖帶松緊適度，血壓計位置與心臟齊平。

②測量：充氣至肱動脈搏動消失，緩慢放氣，聽診器聽診動脈搏動，記錄血壓值。

③注意事